Urinanalyse Ifølge Zimnitsky: Hvordan Man Samler, Hvad Viser?

Urinanalyse ifølge Zimnitsky: hvad viser den?

En urinprøve ifølge Zimnitsky er en yderligere laboratorietest, ved hjælp af hvilken det er muligt at vurdere nyrernes funktionelle evner og i tide at mistanke om patologier, der manifesteres ved urinvejsfejl. Teknikken blev udviklet af lægen SS Simnitsky i begyndelsen af det tyvende århundrede - i 1924 og bruges stadig aktivt i klinisk praksis. Dens essens er at samle al urin, der udskilles af patienten om dagen, i separate beholdere markeret med timen. Dette giver os mulighed for at drage konklusioner om kvaliteten af ren glomerulær filtrering "i realtid", det vil sige at spore, hvordan organerne håndterer deres pligter i løbet af dagen.

Indhold:

• Hvad viser urinanalysen ifølge Zimnitsky?
• Indikationer for undersøgelsen
• Hvordan forbereder man sig på urinopsamlingen Zimnitsky?
• Hvordan indsamles urin til analyse ifølge Zimnitsky?
• Norm i tabellen og fortolkning af resultater

De ubestridelige fordele ved metoden inkluderer dens enkelhed og tilgængelighed - intet kompliceret udstyr kræves til analysen, alle nødvendige instrumenter og reagenser står til rådighed for ethvert laboratorium. Da urinopsamling ifølge Zimnitsky udføres med jævne mellemrum hele dagen, og det akkumulerede biomateriale har et ret stort volumen og tager meget plads, udføres denne undersøgelse normalt på et hospital. Men det er muligt at samle urin korrekt derhjemme - vi vil fortælle dig, hvordan du gør dette, samt give normerne for resultaterne af urinanalyse ifølge Zimnitsky, forklar på et tilgængeligt sprog, hvad denne prøve viser, hvad den er til, hvilke afvigelser der kan være, og hvad er deres sandsynlige årsag …

Hvad viser urinanalysen ifølge Zimnitsky?

Under undersøgelsen bestemmes følgende indikatorer:

• Væskemængden, brugen af patienten om dagen - det er nødvendigt at føre en maddagbog, der er fast, mens man drikker eller fremstiller supper, såvel som mængden af portioner pr. Milliliter;

• Daglig urinudgang er det samlede urinvolumen, der udskilles i kontrolperioden. For at beregne det tilføjer teknikeren indholdet af alle containere;

• Forholdet mellem væske og diurese - normalt 65-80% af det indkommende vand udskilles fra kroppen med urin, resten går til nuværende behov og kommer også ud med sveden;

• Forholdet mellem natlig diurese og dagtimerne - en sund person vågner ikke under søvn for at gå på toilettet, og mængden af morgenurin, der akkumuleres af kroppen om natten, overstiger ikke en tredjedel af den daglige urinudgang;

• Hastigheden for dannelse af urin efter indtagelse af store mængder væske - velfungerende nyrer filtrerer hurtigt vandet, der kommer fra fordøjelseskanalen og evakuer alt unødvendigt fra kroppen med det;

• Svingning af urintæthed i forskellige portioner - den bør ikke afvige i for stor amplitude;

• Densiteten af urin i kontrolbeholderen og dens gennemsnitlige densitet i alle beholdere skal overholde de etablerede standarder.

Det vigtigste, som analysen af urin ifølge Zimnitsky viser, er netop dens densitet eller med andre ord den specifikke tyngdekraft, det vil sige forholdet mellem den faste del af opløsningen og vand. Denne faste del er dannet af nitrogenholdige forbindelser, forskellige organiske stoffer, syrer og salte. Alvorlige afvigelser af urintæthed fra normen i en eller anden retning såvel som stærke udsving i specifik tyngdekraft i løbet af dagen er ugunstige diagnostiske tegn og kan indikere en række alvorlige sygdomme.

Indikationer for undersøgelsen

Urinanalyse ifølge Zimnitsky er ordineret til både voksne og små børn og især ofte til forventede mødre. Under graviditeten ændres væskebalancen i en kvindes krop alt efter behovet hos det voksende foster, og hendes nyrer er tvunget til midlertidigt at arbejde for to. De alarmerende resultater af en generel urinanalyse, tilstedeværelsen af glukose, protein, et øget niveau af leukocytter i det såvel som ødem, alvorlig toksikose og stigninger i blodtrykket - alt dette er en grund til at udføre en urinprøve ifølge Zimnitsky hos gravide kvinder.

Som for andre kategorier af patienter er indikationerne for dem som følger:

• Overtrædelse af vandladningsregimet - hyppig trang, langvarigt fravær af urin, dets unormalt små eller store volumener;
• Smertefulde fornemmelser under eller efter vandladning, smerter i underlivet eller ryggen;
• Ændringer i urinens farve, konsistens eller lugt, tilstedeværelsen af patologiske urenheder i den (skum, flager, blod, pus);
• Konstant tørst;
• Hyperhidrose (overdreven sveden)
• Systematisk forekomst af ødem;
• Svimmelhed, svaghed, hovedpine, besvimelse
• Hurtig eller sjælden hjerterytme, smerter i brystet;
• Kolde lemmer, klam sved, anfald af frygt;
• Dårlige resultater af andre tests (generel eller biokemisk blodprøve, generel urintest);
• Allerede eksisterende diagnoser - diabetes mellitus, glomerulonephritis, amyloidose, levercirrhose, nyre- eller hjertesvigt, hypertension eller hypotension, tungmetalforgiftning og så videre - for at bestemme sygdommens sværhedsgrad eller kontrollere behandlingsforløbet.

Hvordan forbereder man sig på urinopsamlingen Zimnitsky?

Denne undersøgelse kræver ikke noget specielt indledende forberedelse; det er heller ikke nødvendigt at følge en diæt eller noget specielt drikkevand. Testen skal vise, hvordan dine nyrer fungerer under normale forhold. Det anbefales kun at afstå fra at spise meget salt og krydret mad, der fremkalder stærk tørst. Det er ikke værd at på en eller anden måde kunstigt fylde kroppen ved at drikke meget vand bare sådan.

De vigtigste forberedende aktiviteter er køb af sterile medicinske beholdere til opsamling og transport af urin. Deres standardkapacitet er 200-250 ml, den mindste mængde er 8 stykker, men det er bedre at tage 2-3 ekstra. Hvis du ikke har mulighed for at anskaffe sådanne beholdere, kan glasbeholdere med samme volumen (som dem, hvori majones sælges) let tilpasses til opsamling af urin til analyse ifølge Zimnitsky. Beholderen skal steriliseres over damp i 2-3 minutter, og lågene koges.

De klargjorte beholdere eller dåser skal mærkes med tidsintervaller:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Hvordan indsamles urin til analyse ifølge Zimnitsky?

Så beholderen er klar, du vågnede kl. 6.00-7.00 - gå på toilettet som normalt og tisse på toilettet. Samlingen af prøver til prøven begynder kl. 9. Det er bedst at indstille en række alarmer i din telefon eller smartphone hver tredje time indtil kl. 6 den næste dag - i alt 8 opkald. Der er ikke behov for at tage særlige hygiejniske foranstaltninger, det er nok at vaske med almindelig sæbe. Men denne procedure skal gentages inden hver næste urinopsamling.

Når alarmen går, skal du tage en beholder med passende markering og tisse der, og absolut al udskilt urin skal være i beholderen. Hvis du ikke har lyst til at skrive på dette tidspunkt, skal du lægge beholderen til side. Der vil være en trang, indtil det næste vækkeur ringer - vandlad i den rigtige beholder. Opkaldet blev gentaget, containeren er endnu ikke fuld, og tiden til den næste samling er ikke kommet - fortsæt med at tisse der. Der var ikke nok containervolumen - tag en ekstra, og mærk den på samme måde. Forsegle fyldte beholdere med låg og opbevares i køleskab. De skal leveres til laboratoriet næste morgen.

Der er ikke behov for specifikt at udholde indtil den angivne tid - tisse, når der er behov. Husk, at indsamlingen af biomateriale udføres ikke kun i kontroltimerne, men også i intervallerne imellem dem, og al urin, der udskilles i den næste periode, skal komme ind i beholderne!

I løbet af dagen skal du føre en maddagbog - skriv ned mængderne af alle væsker, du drikker og spiser (vand, te, kaffe, juice, supper, gærede mælkedrikke, saftige frugter og rå grøntsager i betydelige mængder).

For at gøre det meget klart, hvordan man indsamler urin til analyse ifølge Zimnitsky, lad os overveje denne proces ved hjælp af eksemplet på en tabel med dataene fra en patient:

Tid	Væskeindtagelsesdagbog	Antal urinemissioner	Udskilt urinvolumen
09: 00-12: 00	Kop te (300 ml)
12: 00-15: 00	Suppe portion (350 ml) Kop kaffe (180 ml)
15: 00-18: 00	Et glas juice (250 ml) Vandmelon (300 g)
18: 00-21: 00	Kop te (300 ml)
21: 00-00: 00	Et glas kefir (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Et glas vand (200 ml)
06: 00-09: 00	Kop kaffe (180 ml)
Væske beruset:			2260 ml
Daglig diurese:			1610 ml
Forhold mellem diurese og væske:			71,23%
Forholdet mellem natlig diurese og dagtimerne:			29,19%

Video: urinanalyse ifølge Nechiporenko og Zimnitsky under normale og patologiske forhold:

Norm i tabellen og fortolkning af resultater

Resultaterne af urinanalyse ifølge Zimnitsky vil være klar på 1-3 arbejdsdage - det afhænger af den interne rutine i et bestemt laboratorium. Der er meget få data i den endelige form, lad os se på hver indikator og finde ud af, hvad afvigelser fra de normale værdier kan indikere.

Vigtigt: Diurese hos børn over 10 år er tæt på de værdier, der er typiske for en voksen. Du kan beregne normen for et yngre barn ved hjælp af formlen: 600 + 100 x (n - 1), hvor n er alderen i år. For eksempel vil diurese af en tre år gammel baby være ca. 800 ml.

Urinanalyseshastighed ifølge Zimnitsky:

Daglig diurese	1500-2000 ml
Forholdet mellem urinproduktion og væskeindtag	65% -80%
Forholdet mellem natlig diurese og dagtimerne	1/3
Urinproduktionshastighed	høj
Svingninger i urintætheden	1003-1 035 g / l
Densitet af urin i en beholder	> 1020 g / l
Gennemsnitlig tæthed af urin	<1035 g / l

Mulige patologier:

Navn	Hvad er overtrædelsen?	Grundene
Hypersthenuri	Densitet af urin over 1035 g / l	Toksikose af gravide kvinder; Seglcelleanæmi; Hæmolyse efter transfusion af upassende doneret blod eller af en anden grund; Diabetes; Akut eller kronisk glomerulonephritis
Hypostenuria	Urindensitet under 1003 g / l	Nyresvigt i slutstadiet; Forværring af kronisk pyelonephritis; Amyloidose; Hydronephrose; Diabetes insipidus; Leptospirose; Forgiftning af kroppen med salte af tungmetaller
Polyuria	Daglig urinproduktion over 2000 ml Nedsat urin tæthed Forholdet mellem urinproduktion og forbrugt væskevolumen er mere end 80%	Meget væske beruset i løbet af dagen; Tag diuretika; Diabetes mellitus og diabetes insipidus; Akut nyresvigt på det polyuriske stadium Perioden af konvergens af svær ødem
Oliguria	Daglig urinproduktion under 1500 ml Øget urindensitet Forholdet mellem urinproduktion og volumen af forbrugt væske er mindre end 65%	Dehydrering af kroppen Ascites på baggrund af levercirrhose; Massivt ødem på grund af perikarditis eller ekssudativ pleurisy; Hæmolyse af enhver etiologi; Forgiftning af giftige svampe; Hjertefejl; Oligurisk akut nyresvigt
Anuria	Daglig urinproduktion under 50 ml eller fraværende	Anafylaktisk, traumatisk eller kardiogent shock; Transfusion af upassende doneret blod Kompression af nyrerne Blokering af urinvejene på baggrund af urolithiasis; Akut glomerulonephritis eller interstitiel nefritis; Nyresygdom i slutstadiet
Nocturia	Natlig urinproduktion overstiger 1/3 af dagtimerne eller har endda forrang over det	Graviditet; Diabetes mellitus eller diabetes insipidus; Dysplasi af prostata hos mænd; Hjerte- eller nyresvigt

Så vi fandt ud af, hvordan man samler urin til analyse ifølge Zimnitsky, hvad denne undersøgelse viser, og hvad årsagerne til afvigelserne i indikatorerne kan være. Men vi understreger, at det er bedre at overlade afkodningen af testresultaterne til lægen, da dette kun kan gøres objektivt under hensyntagen til en bestemt patients medicinske historie og de data, der er opnået under andre diagnostiske tiltag. Pas på dig selv og vær sund!

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".