Fækalt Okkult Blodprøve: Hvad Viser, Hvordan Man Forbereder Sig? Analyse Afkodning

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 09:50

Fækalt okkult blodprøve: hvad viser det?

Undersøgelsen af fækale masser for tilstedeværelsen af skjult blod i dem er et vigtigt trin i diagnosen inflammatoriske, parasitære, autoimmune og degenerative-dystrofiske patologier i mave-tarmkanalen såvel som en overkommelig måde til rettidig påvisning af onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet. De bemærker blod i deres afføring, der er synligt med det blotte øje, og de fleste skynder sig at se en læge og indse, hvor alvorligt dette signal om problemer er.

Men latent blod kan indikere ikke mindre formidable diagnoser, og når sygdommen stadig er i et tidligt udviklingsstadium, og chancerne for en vellykket bedring er meget større. Det er derfor, i nærværelse af de første mistænkelige symptomer, at det er nødvendigt at få kvalificeret lægehjælp og bestå alle de nødvendige tests. Og mennesker over 50 år med en historie med tilfælde af kolorektal kræft er nødt til at gennemgå en fækal okkult blodprøve hvert år, da denne enkle foranstaltning i nogle tilfælde kan redde liv.

Indhold:

• Latent blod i afføringen - hvad betyder det?
• Hvem er en fekal okkult blodprøve indiceret til?
• Forberedelse, diæt, indsamling og levering af analyser

• Forskningsmetoder: Fordele og ulemper

  • Gregersen-reaktion (benzidintest)
  • Weber-reaktion (guaiac-test)
  • Immunokemisk analyse af afføring
  • Fluorescens test
• Fortolkning af analyseresultater

Mange patologier i mave-tarmkanalen, herunder colitis ulcerosa og ondartede tarmtumorer, generer for tiden ikke patienten med alvorligt ubehag. Men ødelæggelsen af sunde væv finder allerede sted, derfor frigives blod, som endnu ikke kan detekteres visuelt i afføringen, men det er meget muligt at gøre dette ved hjælp af specielle laboratorietest. I dag vil vi fortælle dig, hvad den okkulte blod fæces test viser, hvordan man forbereder sig på undersøgelsen, og hvilken diæt du skal følge, hvordan man korrekt indsamler og indsender materialet, hvad de positive og negative resultater indikerer, i hvilke tilfælde det kan være falsk, og hvilke metoder til bestemmelse okkult blod i afføringen er mest nøjagtigt.

Latent blod i afføringen - hvad betyder det?

En vis mængde blod kan normalt være til stede i afføring - ikke mere end 2 mg hæmoglobin pr. 1 g afføring, ved en sådan maksimal koncentration viser det sig, at en sund person mister op til 2 ml blod med afføring pr. Dag. Hvis blødningen bliver mere intens, ændres afføringens farve, og dens skygge indikerer lokalisering af problemet: jo mørkere, jo højere. For eksempel, med et blødende mavesår eller tolvfingertarm, bliver afføringen sort, tarry (melena), hvis årsagen ligger i forværret ulcerøs enterocolitis, vil afføringen få en burgunderfarve, og blødende polypper, hæmorroider og ondartede neoplasmer i endetarmen fører til udseendet af skarlagensår på afføring. Sådanne tegn kan ikke gå ubemærket hen og bør være grunden til øjeblikkelig at søge lægehjælp.

Latent blod i afføring er sådant blod, der hverken kan detekteres ved visuel eller mikroskopisk undersøgelse af afføring. Det kan kun findes ved analyse af afføring for okkult blod - et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af latent gastrointestinal blødning og kræver obligatorisk yderligere undersøgelse af patienten.

Hvem er en fekal okkult blodprøve indiceret til?

Denne form for forskning ordineres i følgende tilfælde:

• Vedvarende tilbagevendende smerter i enhver del af underlivet såvel som i højre eller venstre hypokondrium;
• Ubehag og ømhed under eller efter afføring
• Følelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i endetarmen;
• Eventuelle afføringsforstyrrelser: forstoppelse, diarré, patologisk stigning eller fald i afføringsvolumen, ændring i farve, konsistens eller lugt, tilstedeværelse af mistænkelige indeslutninger (skum, slim, blod, pus, parasitter eller deres æg);
• Tab af appetit, et kraftigt fald i kropsvægt uden nogen åbenbar grund;
• Kvalme, opkastning, rapning, halsbrand, dårlig smag i munden
• En uforklarlig stigning i kropstemperaturen;
• Diagnostiserede patologier i mave-tarmkanalen: Crohns sygdom, tarmpolypose, colitis ulcerosa, diverticulosis, esophageal varices, helminthiasis og så videre - undersøgelsen udføres for at bestemme sygdomsstadiet eller kontrollere behandlingsforløbet;
• Alarmerende resultater af andre, tidligere gennemførte undersøgelser, for eksempel coprogrammer, generelle eller biokemiske blodprøver;
• Forebyggelse af tarmkræft i alderen 40-50 år hos patienter med ugunstig arvelighed.

Forberedelse, diæt, indsamling og levering af analyser

Det er fornuftigt kun at udføre en undersøgelse af okkult blod i afføringen, hvis reglerne for foreløbig forberedelse nøje overholdes, ellers er sandsynligheden for at opnå et falsk resultat meget høj.

Lad os starte i rækkefølge:

• Det er nødvendigt midlertidigt at udsætte analysen, indtil følgende omstændigheder er elimineret - stomatitis, periodontal sygdom, næseblod, menstruation, dyspepsi, hæmaturi, forværring af hæmorroider, for nylig udført diagnostisk manipulation med tarmen (koloskopi, sigmoidoskopi), analsex. Alle disse faktorer vil sandsynligvis føre til forvrængning af forskningsresultaterne, hvilket betyder, at det er nødvendigt at løse det eksisterende problem eller vente et par dage afhængigt af situationen;

• En uge før analysen skal du stoppe med at tage medicin, der uønsket påvirker sammensætningen af afføring, nemlig NSAID'er (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbiturater, antikoagulantia, intestinale peristaltiske stimulanser, ascorbinsyre, præparater og kosttilskud indeholdende jern. Hvis du konstant tager medicin og ikke er sikker på, at de ikke vil påvirke resultaterne af undersøgelsen, er det bedre at konsultere din læge på forhånd;
• Tre dage før analysen skal du begynde at følge en diæt - analysen af afføring for okkult blod udføres næsten altid ved hjælp af laboratorieprøver, der er følsomme over for sammensætningen af den mad, der forbruges af patienten. Derfor bliver du midlertidigt nødt til at opgive kød, fjerkræ, fisk og slagteaffald - det vil sige fra alt, hvad der muligvis ikke indeholder dit blod. Derudover anbefales det at udelukke fra menuen nogle bønner, grøntsager, frugter og bær, der er rige på jern og C-vitamin eller stærkt påvirker tarmens bevægelighed - for eksempel æbler, selleri, tranebær, appelsiner, spinat, nødder, kål, tomater, gulerødder, roer, bønner, soja og linser;
• 12 timer før analysen er det nødvendigt at lægge tandbørsten til side og nægte at spise hård mad, der kan skade tandkødet og føre til indtrængning af blod fra munden i fordøjelseskanalen.

Vellykket levering af en okkult blodprøve = forberedelse + diæt, husk dette!

Hvordan indsamles og doneres afføring korrekt?

Så det forberedende stadium er slut, det er tid til at indsamle materiale til forskning og tage det til laboratoriet:

• Tidligt om morgenen, inden morgenmaden, lav et eksternt toilet i det intime område med almindelig sæbe, skyl grundigt og tør af;
• Affør afføring i en ren beholder klargjort på forhånd. Processen skal foregå naturligt uden brug af klyster eller afføringsmidler. Du kan ikke tage en afføringsprøve fra toilettet. Analysen af afføring for okkult blod hos et barn er taget fra en velvasket gryde, fra en ble eller en olieklæde;
• Til indsamling og transport af biomateriale er specielle sterile beholdere med låg og ske, der sælges i ethvert apotek, bedst egnet. I mangel af sådan kan du bruge en lille glaskrukke, der tidligere har desinficeret den. Saml lidt afføring fra forskellige dele af afføringen, så billedet af undersøgelsen er så objektiv som muligt. I alt er en mængde tilstrækkelig, omtrent lig med 2-3 teskefulde;
• Det er bedre at aflevere beholderen med prøven med det samme til laboratoriet. Det er dog tilladt at opbevare materialet i køleskabet i højst 12 timer. Dette er især nyttigt for små børn, hvis afføring er uforudsigelig, eller mennesker, der er vant til at have afføring før sengetid.

Forskningsmetoder: Fordele og ulemper

I øjeblikket anvendes fire hovedmetoder til at bestemme okkult blod i afføringen:

• Gregersen-reaktion (benzidintest);
• Weber-reaktion (guaiac-test)
• Immunokemisk analyse af afføring;
• Fluorescens test.

Lad os forstå essensen af disse teknikker, deres fordele og ulemper. Ser vi fremad, bemærker vi, at benzidintest og immunokemisk analyse i Rusland oftest anvendes i Rusland, men er de mest nøjagtige?

Gregersen-reaktion (benzidintest)

Benzidintesten er en enkel og hurtig laboratorietest, der detekterer blod ikke kun i afføring, men også for eksempel i urin, opkast og enhver anden kropsvæske hos en patient. Dette er muligt på grund af oxidation af benzidin (paradiaminodiphenyl) med hydrogenperoxid eller barium i nærværelse af hæmoglobin. Benzidintesten har flere variationer, den hyppigst anvendte af dem blev foreslået af lægen M. Gregersen og bærer derfor hans navn.

Essensen af metoden er som følger: de tager 0,025 g benzidin, tilsætter 0,1 g bariumperoxid og 5 ml af en 50% opløsning af eddikesyre, ryster alt indtil fuldstændig opløsning, påfør et par dråber af sammensætningen på et glasglas, hvorpå testafføringen smøres med et tyndt lag, og observer reaktionen. Hvis der er okkult blod, opstår der en lyseblå-grøn farve. Der er et alternativ - en mættet opløsning af benzidin i eddikesyre fremstilles og blandes med en 3% opløsning af hydrogenperoxid i lige store dele. Resultatet ser stort set det samme ud, og omkostningerne ved forskningen ændrer sig ikke meget.

Fordele:

• Meget høj følsomhed - 1: 100.000;
• Hastigheden med at opnå resultatet - næsten øjeblikkeligt;
• Tilgængelighed i ethvert laboratorium
• Lav pris.

Minusser:

Behovet for omhyggelig forberedelse til levering af en fækal okkult blodprøve ifølge Gregersen-metoden, da benzidintesten giver en positiv reaktion på animalsk hæmoglobin fra mad.

Weber-reaktion (guaiac-test)

Ud over de to lydede har denne diagnostiske metode flere navne: Van Deen-test eller Almen-Van Deen-test, hæmokult-test. Mærkeligt nok er reaktionen med brugen af guaiac-harpiks den første metode i verdensmedicinsk praksis til påvisning af skjult blod i afføring og andre biologiske væsker hos en person. Dr. Van Deen foreslog det i 1864, og det bruges stadig aktivt i mange lande i dag.

Essensen af guaiac-testen er som følger: Tag 3-5 g af testafføringen, opløses i eddikesyre, mens etherekstrakten frigives, tilsættes hydrogenperoxid og guaiac-gummitinktur, og derefter observeres farveændringen af reagenserne i reagensglasset. Hvis sammensætningen bliver blå, er testresultatet for okkult blod i afføringen positivt. Testen gentages i alt seks gange: to prøver fra biomaterialer undersøges, sekventielt taget i tre dage.

Fordele:

• Effektivitet.
• Overkommelig pris.

Minusser:

• Lav følsomhed - reaktionen vil kun være positiv i tilfælde af blodtab på 30 ml eller mere, kolorektal cancer findes i en tredjedel af tilfældene, godartede tarmtumorer - kun i 15% af tilfældene;
• Strenge diætkrav inden analyse af afføring for okkult blod - guaiac-testen er ikke kun følsom over for hæmperoxidase af humant hæmoglobin, men også for peroxidaser af andre hæmmer indeholdt i mad.

Immunokemisk analyse af afføring

Denne analyse kaldes ellers en immunologisk eller immunokromatografisk test. Teknikken er baseret på den reaktion, der opstår, når specifikke antistoffer interagerer med humant hæmoglobin. Fejl udelukkes, fordi antistoffer ikke reagerer på animalsk hæmoglobin eller på det jern, der findes i nogle plantefødevarer. Immunokemisk analyse af afføring for okkult blod optrådte i lægenes arsenal relativt for nylig og har allerede etableret sig godt der.

Essensen af teknikken er som følger: En prøve af de undersøgte afføring påføres en teststrimmel eller placeres i pladens vindue med reagenser - monoklonale antistoffer. Hvis humant hæmoglobin er til stede i biomaterialet, binder det sig til antistoffer, og et lyserødt eller lilla bånd vises i kontrolområdet. Den anden bjælke vises under alle omstændigheder - det er en indikator for enhedens gode kvalitet. At tage en fækal okkult blodprøve ved denne metode svarer meget til at tage en graviditetstest - alt er meget simpelt, hurtigt og klart.

På apoteket kan du købe "Immunochrom-GEM-Express" eller en hvilken som helst anden lignende enhed til selvdiagnose af latent gastrointestinal blødning derhjemme, men for at opnå et pålideligt resultat anbefales det at udføre analysen mindst tre gange med intervaller på flere dage.

Fordele:

• Hastighed og bekvemmelighed;
• Intet behov for forberedelse og diæt;
• Høj nøjagtighed - registrerer tidlige stadier af kolorektal cancer i 97% af tilfældene.

Minusser:

• Relativt høje omkostninger
• Ikke tilgængelig i alle laboratorier;
• Objektiviteten af resultaterne af analysen af afføring for okkult blod kun i tilfælde af blødning i de nedre dele af fordøjelseskanalen. Aggressive enzymer, der virker på hæmoglobin i maven og tyndtarmen, gør det uegnet til at reagere med monoklonale antistoffer.

Fluorescens test

For fuldstændighedens skyld skal det nævnes, at okkult blod kan findes i afføring under en kemisk reaktion ved anvendelse af destruktive reagenser. Kvælstofholdige pigmenter porphyriner, der er indeholdt i hæmoglobinmolekyler og frigives udefra, når de dør, har en superhøj lysabsorptionskoefficient - ca. 10 til den 6. grad. Deres lyse fluorescerende glød registreres af laboratorieassistenten i tilfælde af, at der er latent blod i den analyserede fæcesprøve. Imidlertid er denne diagnostiske metode i Rusland ikke særlig populær, især i sammenligning med benzidintesten.

Fordele:

• Effektivitet;
• Overkommelig pris
• Relativ høj nøjagtighed - ca. 80%.

Minusser:

Behovet for at følge en diæt, da porphyriner er til stede i ethvert hæmoglobin, inklusive i et dyr.

Afkodning af resultaterne af analysen for okkult blod

Afhængigt af hvordan testen blev udført, og hvad laboratoriets interne regler er, får du svar inden for 1-6 dage. Fra beskrivelsen af metoderne i denne undersøgelse kan det ses, at dens resultater ikke kan udtrykkes i en nøjagtig digital ækvivalent: i benzidin- og guaiac-prøverne er reagenset enten farvet eller ikke - kun hastigheden og intensiteten af farven adskiller sig. Hvad angår enzymimmunoassay og fluorescerende test, så er alt også utvetydigt her: den anden strimmel vises enten eller ej, og også gløden - enten der eller ej.

Overvej f.eks. Afkodning af resultaterne af fækalt okkult blodanalyse ved hjælp af Gregersen-metoden (benzidintest):

Værdi	Fortolkning
-	ingen reaktion
+	mild reaktion
++	moderat reaktion
+++	udtalt reaktion
++++	meget intens reaktion

Vigtigt: selv en svag reaktion alarmerer normalt lægen og beder ham om at gentage testen eller tilføje yderligere diagnostiske metoder til den, da tilstedeværelsen af okkult blod i afføringen er et tegn på alvorlige problemer.

Falske resultater

Lad os nu overveje, af hvilken grund resultaterne af undersøgelsen kan være partiske:

• Et falsk-negativt resultat af fækalt okkult blodanalyse er næsten altid en konsekvens af en overtrædelse af teknologien til udførelse af en prøve eller ringe kvalitet af reagenser. Det kan være, at patienten leverede lidt biomateriale eller var for doven til at samle det fra forskellige fragmenter af fækalt stof. Derudover bløder neoplasmer ikke konstant, men sporadisk, i nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, for eksempel med polypose i tyktarmen. Derfor anbefales det, at undersøgelsen gentages flere gange, især hvis der er alvorlige grunde til at mistanke om sygdommen;
• Et falsk positivt resultat af en okkult blodprøve er i de fleste tilfælde en konsekvens af forsømmelse af forberedelsesreglerne. Enten fulgte patienten ikke den diæt, som lægen havde ordineret, eller tog nogen medicin, der forvrængede billedet af undersøgelsen eller tillod skade, hvilket førte til, at blod kom ind i mave-tarmkanalen. Hos spædbørn kan et positivt fækalt okkult blodprøveresultat være falsk, hvis den ammende brystvorter er revnet og blødende - så sluger babyen blod under fodring, og det ender i afføringen. Desuden kan dette problem ikke løses ved at udtrykke, blod kan også komme ind i modermælken i dette tilfælde. Det er bedre at overføre barnet til en kunstig blanding i tre dage for at have tillid til testens objektivitet.

Positivt resultat - hvad skal jeg gøre?

Angstige patienter er primært bekymrede over spørgsmålet: hvad betyder et positivt fækalt okkult blodprøveresultat? For det første er dette bestemt ikke en grund til panik. Vi har allerede diskuteret den ret høje sandsynlighed for fejl, især hvis reglerne for foreløbig forberedelse er overtrådt. Det er bydende nødvendigt at gentage undersøgelsen mindst tre gange inden de endelige konklusioner.

For det andet, selvom et positivt resultat viste sig at være pålideligt, signalerer det sandsynligvis de mest almindelige diagnoser:

• Hæmorroider, anal revne;
• Tarmpolypose, polycystisk eller divertikulose;
• Uspecifik ulcerøs colitis;
• Mave- eller duodenalsår
• Parasitisk invasion;
• Åreknuder i spiserøret.

Naturligvis er alle disse sygdomme yderst ubehagelige og potentielt farlige, men den største bekymring hos mennesker, der har modtaget et positivt resultat af en fækal okkult blodprøve, er risikoen for at udvikle kræft. For fuldt ud at forstå situationen er det nødvendigt at forbinde yderligere diagnostiske metoder: ultralyd i organerne i maveskavheden, radiopaque tomografi, koloskopi, sigmoidoskopi.

Det er især vigtigt at gøre dette for de patienter, hvis alder er passeret over 40 år, og som samtidig har nære slægtninge med kræft. Hvad angår maligne tarmtumorer øger tidlig diagnose chancen for at overleve med gennemsnitligt 30%. Og immunkemisk analyse viser for eksempel den første fase af kolorektal kræft i mere end 90% af tilfældene, adenomatøse polypper større end 1 cm - i 60% af tilfældene. Derfor er det så vigtigt ikke at forsømme de årlige forebyggende undersøgelser og lytte til anbefalingerne fra den behandlende læge. Pas på dig selv og vær sund!

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".