Analyse For Skjoldbruskkirtelhormoner (normer For Hormoner TSH Og T4)

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Analyse for skjoldbruskkirtelhormoner (normer for hormoner TSH og T4)

Indhold:

• Hvilke skjoldbruskkirtelhormoner testes?
• Hvorfor producerer skjoldbruskkirtlen hormoner?
• Hvilke prøver bestås i forskellige tilfælde?
• Normer af skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder
• Hvordan genkendes skjoldbruskkirtelsygdom ved analyse?
• Skjoldbruskkirtelhormonborde
• Hvordan bliver jeg testet korrekt for skjoldbruskkirtelhormoner?
• Fortolkning af hormonprøveresultater
• Funktioner i analysen for T4 under graviditet

Hvilke skjoldbruskkirtelhormoner testes?

I øjeblikket er Internettet fyldt med materialer om medicinske emner. Især er der artikler om blodprøver til vurdering af produktionsniveauet for skjoldbruskkirtelhormoner. Disse tekster blev som regel ikke skrevet af læger og er derfor analfabeter og indeholder mange faktiske fejl. Sådanne materialer vil ikke besvare spørgsmål, men vil kun forvirre læseren endnu mere.

Ud over triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) inkluderer uvidende forfattere TSH og TPO i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner. Men dette er grundlæggende forkert.

De to første hormoner er kategoriseret som skjoldbruskkirtelhormoner ret med rette. De syntetiseres faktisk af skjoldbruskkirtlen. Mens TSH er et ikke-specifikt hormon, hvis syntese udføres af et andet endokrin organ - hypofysen.

Hypofysen er en lille kirtel i hjernen. Hypofysens hovedfunktion er at regulere arbejdet i hele det endokrine system ved at frigive aktive stoffer (det må siges, at det udskiller et antal aktive stoffer, deres antal bestemmes af snesevis).

TSH (det såkaldte skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) er således det "signaliserende" hormon i hypofysen. Takket være dens virkning øger skjoldbruskkirtlen intensiteten af arbejdet og frigiver flere aktive stoffer.

TPO kan heller ikke tilskrives skjoldbruskkirtelhormoner. Dette stof er slet ikke et hormon, men et antistof. Immunsystemet frigiver det for at ødelægge iodholdige stoffer. Imidlertid skal alle fire af de ovennævnte stoffer betragtes sammen, da de er tæt beslægtede med hinanden og udgør mekanismen i skjoldbruskkirtlen.

Thyroxin (tetraiodothyroninyl T4). Et af de to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner. Det udgør størstedelen af alle forbindelser, der er syntetiseret af skjoldbruskkirtlen (op til 90%).

Triiodothyronin (T3). Det er et andet skjoldbruskkirtelhormon. Dens aktivitet overstiger den for T4 med 1000%. T3 indeholder tre iodatomer, ikke 4, så hormonets kemiske aktivitet stiger markant. Mange betragter triiodothyronin som det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon, og T4 er "råmaterialet" til dets produktion. T3 syntetiseres fra T4 ved at virke på det 4-atomiske hormon med selenholdige enzymer.

Både TK og T4 er specifikke skjoldbruskkirtelhormoner, dvs. de klassificeres som skjoldbruskkirtelhormoner. Deres syntese er nødvendig for den normale funktion af det autonome og nervesystemet såvel som for det grundlæggende stofskifte, som skyldes, hvordan autonome energiforbrugende processer fungerer: sammentrækning af hjertemusklen, ledning af nervesignaler osv.

Specifikke hormoner kan eksistere i enten en fri eller bundet tilstand. Af denne grund fremhæves ofte flere kolonner i resultaterne af laboratorietest: frit T3-hormon eller frit T4-hormon. Det kan også kaldes FT3 (Free T3) eller FT4 (Free T4). De fleste af skjoldbruskkirtlen stoffer er i en tilstand forbundet med proteinforbindelser. Når hormoner frigives i blodet, kombineres de med et specielt protein TSH (skjoldbruskkirtelbindende globulin) og transporteres til de nødvendige organer og systemer. Når transporten er afsluttet, frigøres skjoldbruskkirtelhormonerne igen.

Et frit hormon har derfor aktivitet til at vurdere skjoldbruskkirtlens funktion, undersøgelse af denne indikator er nødvendig og den mest informative.

TSH er et hypofysehormon, der påvirker skjoldbruskkirtlens funktion ved at virke på receptorer fra thyrocytceller.

En sådan eksponering kan medføre følgende konsekvenser:

• Forøgelse af intensiteten af syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner (på grund af at cellerne i skjoldbruskkirtlen begynder at arbejde mere aktivt);
• Forlængelse af skjoldbruskkirtelvæv. Når væv vokser, intensiveres diffuse ændringer i organet.

Antistoffer

Den næstvigtigste indikator er antistoffer. Vurdering af mængden af antistoffer mod iodholdige forbindelser er nødvendig for en korrekt diagnose.

Der er tre typer antistoffer:

• Proteiner til TPO (thyroperoxidase);
• Proteiner til TG (thyroglobulin);
• Proteiner til rTTG (TSH-receptor).

I resultaterne af laboratorietest er ofte forkortede former for stoffernes navne angivet. AT - antistof. TG, RTTG, TPO.

Antistoffer mod thyroperoxidase

TPO er et af de vigtigste enzymer, der er direkte involveret i syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængigt af graden af afvigelse af resultatet fra det normale, kan en øget koncentration af disse antistoffer muligvis ikke forekomme på nogen måde eller føre til hypothyroidisme (et fald i niveauet af produktion af skjoldbruskkirtelhormon). Stigning i niveau er relativt almindelig: hos ca. 10% af kvinderne og halvdelen af antallet af mænd (5%) globalt.

Da koncentrationen af iodholdige stoffer i skjoldbruskkirtlen er maksimal, forstyrrer thyroperoxidase arbejdet med thyrocytceller. Som et resultat falder mængden af producerede skjoldbruskkirtelhormoner. Det er umuligt at utvetydigt kalde overskuddet af indikatoren en markør for sygdommen, men undersøgelser og statistikker viser, at en stigning i TPO-indhold fører til hypothyroid sygdomme i skjoldbruskkirtlen ca. 5 gange oftere end i lignende tilfælde, når niveauet af hormoner er normalt.

En blodprøve for tilstedeværelsen af dette stof udføres for at detektere diffus toksisk struma i skjoldbruskkirtlen og autoimmune sygdomme.

Antistoffer mod thyroglobulin

Et overskud af niveauet af antistoffer mod thyroglobulin er meget mindre almindeligt end et lignende resultat for antistoffer mod thyroperoxidase. Ifølge statistikker er antallet af personer med en påvist afvigelse fra normen i en større retning omkring 5% af kvinderne og omkring 3% af mændene.

Indikatoren er ret variabel og kan indikere tilstedeværelsen af to typer sygdomme:

• DTZ i skjoldbruskkirtlen eller Hashimotos autoimmune thyroiditis;
• Kræft i skjoldbruskkirtlen.

I det andet tilfælde taler de om to former for kræft: follikulær eller papillær, da det er med disse typer tumorer, at der sker en øget produktion af TG. Thyroglobulin produceres kun af skjoldbruskkirtelceller eller ondartede tumorceller. Hvis der opdages et overskud af normen, skal både patienten og den behandlende læge være opmærksom. TG fungerer samtidig som en tumormarkør.

Efter operationen for at fjerne tumoren sammen med den berørte skjoldbruskkirtel, bør thyroglobulinniveauet falde til minimumsniveauer (ned til nul). Hvis dette ikke sker, ligger årsagen i gentagelse af kræft.

Det skal huskes, at resultatet med et øget niveau af antistoffer mod TG kan være forkert. Antistoffer skaber en enkelt struktur med det iodholdige TG-protein og er så tæt bundet, at det er umuligt at skelne mellem det protein, der udskilles af lymfocytter, og selve thyroglobulin i en laboratorieundersøgelse. For at vurdere niveauet af TG er det nødvendigt at foretage en uafhængig analyse.

Du skal også huske på, at et overskud af thyroglobulinniveau ikke altid er en indikator for onkologi. Det er simpelthen meningsløst at foretage en analyse af koncentrationen af TG i blodet hos patienter uden skjoldbruskkirtlen. Et overskud af TG kan kun betragtes som en tumormarkør, hvis kirtlen er fjernet.

Hos patienter med andre ændringer i organet kan TG-indekset afvige fra normen af mange grunde: diffuse patologiske transformationer af det endokrine organ, hvor volumenet af organvæv vokser, nodulære formationer osv. Hvis en relativt sund patient får tildelt en blodprøve for thyroglobulin, betyder det kun én ting: klinikken, der udfører analysen, ønsker at tjene penge på personens uvidenhed og inkluderer, hvad der ikke er nødvendigt, på listen over laboratorietests.

For at detektere tilstedeværelsen af kræft hos patienter, hvis skjoldbruskkirtlen ikke er fjernet, anbefales det at ordinere en blodprøve for calcitoninindhold. Dette er en virkelig vigtig markør for onkologi. Det giver dig mulighed for at identificere den medullære form for kræft i skjoldbruskkirtlen. C-cellekræft er en ekstremt farlig og praktisk uhelbredelig sygdom i de sidste faser. Hverken kemoterapi eller strålebehandling giver passende resultater. Den eneste måde at helbrede denne skjoldbruskkirteltumor er at have operation til tiden. Til dette er det nødvendigt at identificere sygdommen rettidigt.

Som regel er sandsynligheden for at udvikle medullær kræft minimal hos patienter med diffuse organændringer. Hvis nodulære og diffuse nodulære ændringer i skjoldbruskkirtlen er til stede, er udnævnelse af en blodprøve for calcitonin obligatorisk. Undersøgelsen af venøst blod skal udføres i forbindelse med en finnålsbiopsi.

Antistoffer mod rTTG

En analyse for tilstedeværelsen af antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer ordineres til patienter med bekræftede skjoldbruskkirtelsygdomme (for eksempel med diffus toksisk struma i skjoldbruskkirtlen).

Undersøgelsen af venøst blod udføres på baggrund af konservativ terapi med lægemidler, der reducerer produktionsniveauet for specifikke aktive stoffer. Undersøgelser viser, at udfaldet af sygdommen ofte afhænger af niveauet af fald i antistoffer mod rTTG. Hvis terapi ikke giver den ønskede effekt, og graden af antistofkoncentration ikke falder, betyder det et ugunstigt forløb af sygdommen. I dette tilfælde skal patienten ordineres kirurgisk behandling.

Dog er et overskud af indikatoren i sig selv ikke en absolut indikation for kirurgisk indgreb. Når man træffer en beslutning, skal lægen gå ud fra et system af faktorer: sygdommens generelle forløb, graden af nodulære og diffuse ændringer, strumaens størrelse osv.

Således skal en person med mistanke om skjoldbruskkirtelpatologi eller med en bekræftet organsygdom udføre en venøs blodprøve for følgende indikatorer:

• T3 (triiodothyronin);
• T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin);
• TSH;
• Antistoffer mod thyroglobulin;
• Antistoffer mod thyroperoxidase.

For at undersøge andre indikatorer eller ej - bestemmer endokrinologen ud fra patientens historie.

Hvorfor producerer skjoldbruskkirtlen hormoner?

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner for at skabe det nødvendige fundament for normal funktion af alle systemer og organer. Takket være det sikres en stabil energimetabolisme i kroppen og det autonome nervesystems arbejde.

Figurativt kan en organisme forestilles som en bygning i flere etager drevet af kul, og skjoldbruskkirtlen fungerer som driften af et kulfyret kedelanlæg. Trækul er i dette tilfælde skjoldbruskkirtelhormonerne selv.

Hvis der tilsættes for meget kul i kedelrummet, bliver det varmt i alle rum. Folk, der arbejder i bygningen, lider af for høj temperatur, sved, besvimelse osv. Hvis du tilføjer for lidt kul, er varmeeffekten ikke nok, værelserne fryser. Folk vil begynde at lide af kulde, kjole varmere og forsøge at skjule sig for den lave temperatur.

I begge tilfælde er der selvfølgelig ingen normal driftsform, og alle vil kun tænke på, hvordan man kan skjule sig fra ugunstige forhold.

I dette eksempel repræsenterer menneskelige arbejdere alle andre hormoner (hypofysen, binyrerne, bugspytkirtlen osv.) Produceret af den menneskelige krop samt organer og systemer.

I en normal tilstand er skjoldbruskkirtlen næsten usynlig, men så snart fejl og overtrædelser begynder, opstår der alvorlige konsekvenser. Skjoldbruskkirtlen giver den nødvendige base for minimalt effektiv og stabil funktion af hele organismen.

Afhængigt af typen og formen af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen er to hovedtilfælde mulige:

• For mange hormoner syntetiseres (overskydende);
• Specifikke hormoner er ikke nok til kroppens normale funktion (mangel).

Overskydende skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner)

Ved at analysere venøst blod er det ret nemt at bestemme den overskydende mængde skjoldbruskkirtelhormoner. Denne situation kaldes "hyperthyreoidisme", og dens konsekvenser for kroppen kaldes thyrotoksikose.

Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner observeres et antal symptomer:

• Hypertermi. Med andre ord en stigning i kropstemperaturen. Vedvarende og periodisk, op til subfebril tilstand (markerer 37,1 - 37,7);
• Styrkelse af mental og fysisk aktivitet. Personen bliver aggressiv, nervøs og alt for spændende;
• Ændring i kropsvægt. Kropsvægten falder støt, på trods af at patienten har en brutal appetit og bruger mere mad;
• Rysten. Rystelser i lemmerne bemærkes (fingre og hænder ryster selv) og undertiden hovedet.

På senere stadier eller med en markant afvigelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra normen observeres mere formidable manifestationer af hyperthyreoidisme:

• Hjertedysfunktion. Hypertonicitet af blodkar, øget tryk og vedvarende takykardi, selv i fravær af fysisk aktivitet;
• Forstyrrelser i nervesystemet. En person lider under intelligens, koncentration og hukommelse;
• Forstyrrelser i fordøjelseskanalen. Hyppig forstoppelse eller diarré, "fordøjelsesbesvær", fordøjelsesbesvær og tarmforstyrrelser forekommer.

Med hyperthyreoidisme bemærkes systemiske forstyrrelser i alle organers arbejde.

Forhøjede niveauer af triiodothyronin og tetraiodothyroxin (T3 og T4) er en indikator for hyperthyreoidisme. I dette tilfælde falder niveauet af hypofysehormonet TSH kraftigt. Hvis der påvises en øget koncentration af frie skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, selv i ubetydelig grad, ordineres patienten særlig behandling for at normalisere deres indhold.

Hvis overskuddet er signifikant, og konservativ behandling ikke giver de nødvendige resultater, ordineres en operation.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

En tilstand, hvor niveauet af specifikke skjoldbruskkirtelstoffer i blodet er under et specificeret minimum kaldes hypothyroidisme.

Hypothyroidisme er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• Hypotermi. Fald i kropstemperatur til 35,5 ° C. Temperaturen vender ikke tilbage til normal, selv ikke med fysisk aktivitet;
• Nedsat tryk. Blodtrykket falder til under normale niveauer (op til 90-85 / 60-50). Hypotension observeres;
• Hævelse. Væske udskilles med meget lav hastighed fra kroppen. Udskillelsessystemets normale funktion forstyrres, nyrerne klarer sig dårligere. Alvorlig hævelse af lemmer og ansigt opstår;
• Søvnløshed. Om natten kan patienten ikke sove, og om dagen føler han sig svag, sløv og svag. Den biologiske rytme går tabt;
• Forøgelse af kropsvægt. Fedme er ofte forbundet med hypothyroidisme. Årsagen til dette er et fald i stofskiftehastigheden;
• Utilstrækkelig effektivitet i arbejdet med andre endokrine kirtler. Bidrager til forekomsten af bivirkninger. Et fald i produktionsniveauet og eksponeringen for kønshormoner medfører udryddelse af libido og seksuelle dysfunktioner, forstyrrelser i den månedlige cyklus. Svækkelsen af udskillelsen af fordøjelseshormoner bidrager til ustabile blodsukkerniveauer, funktionsfejl i fordøjelsessystemet. Et fald i produktionen af hypofysestoffer påvirker nervesystemets funktion og kroppen som helhed;
• Forringelse af tilstanden af hud og negle. Huden bliver tør og slap, negle - skøre, hår falder ud.

Med et fald i niveauet af hormoner til kritiske niveauer er der også en forværring i hjertets arbejde (bradykardi osv.). Analysen af venøst blod afslører et reduceret niveau af skjoldbruskkirtelstoffer. Samtidig med analysen for hormoner bør der også foretages en analyse for antistoffer mod thyroperoxidase (TPO) for at identificere årsagen til dysfunktionen. Kilden kan være en autoimmun sygdom.

Samtidig ophæver både for stort og utilstrækkeligt antal skjoldbruskkirtelhormoner menneskets reproduktive funktion. Problemer med skjoldbruskkirtlen er en af hovedårsagerne til graviditetsvanskeligheder. Kvinder, der allerede er gravide og planlægger moderskab, skal også være opmærksomme på TSH-indikatoren.

Hormonal dysfunktion hos børn og unge er et alvorligt problem. Hvis der er et overskud eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i en tidlig og overgangsalder, er der en risiko for mental retardering på grund af underudvikling af hjernen eller problemer med nervesystemet.

Således spiller de aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen med al deres usynlighed en vigtig rolle i kroppens funktion og en persons normale liv. En afvigelse i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende aktive stoffer fører til alvorlige systemiske lidelser, som reducerer livskvaliteten betydeligt.

Hvilke tests for skjoldbruskkirtelhormoner tages i forskellige tilfælde?

hvis endokrinologen anbefalede at bestå hormonelle tests, men ikke specificerede, hvilke indikatorer der er nødvendige, er det vigtigt at finde ud af præcist. Med en klar forståelse bliver resultatet så informativt som muligt, og du behøver ikke betale ekstra penge for unødvendige analyser.

Indledende undersøgelse af patienten

Hvis patienten kommer til endokrinologen for første gang med klager eller af hensyn til en forebyggende undersøgelse, er det nødvendigt at undersøge følgende indikatorer:

• TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
• T4 St. (fri tetraiodothyroxin);
• T3 St. (fri triiodothyronin);
• AT til thyroperoxidase (TPO).

Denne liste vil være tilstrækkelig til at vurdere skjoldbruskkirtlens generelle tilstand.

Mistænkte forhøjede hormonniveauer

Hvis patienten har tegn, der er karakteristiske for et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner (hypertermi osv.), Er det nødvendigt at udelukke hyperthyreoidisme (tyrotoksikose).

I dette tilfælde vil listen over indikatorer til analyse se sådan ud:

• TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
• T4 St. (fri tetraiodothyroxin);
• T3 St. (fri triiodothyronin);
• AT til thyroperoxidase (TPO);
• AT til TSH receptorer (rTTG).

Sidstnævnte indikator kan tydeligst indikere tilstedeværelsen af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen.

For at overvåge effektiviteten af behandling med skjoldbruskkirtellægemidler undersøges følgende:

• T4 fri;
• TSH.

Analyse af andre indikatorer er ikke påkrævet, da tallene forbliver de samme, eller når deres dynamik ikke er af interesse, når man udfører en specifik behandling.

I nærvær af nodulære ændringer i skjoldbruskkirtlen

Hvis der er knuder i skjoldbruskkirtlen, skal den primære blodprøve omfatte bestemmelse af niveauet af følgende stoffer:

• TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
• T4 St. (fri tetraiodothyroxin);
• T3 St. (fri triiodothyronin);
• AT til thyroperoxidase (TPO);
• Calcitonin (tumormarkør).

Den sidstnævnte indikator giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de onkologiske sygdomme, der er karakteristiske for den nodulære struma i de tidlige stadier.

Under graviditet

Under graviditet undersøges følgende:

• TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
• T4 St. (fri tetraiodothyroxin);
• T3 St. (fri triiodothyronin);
• AT til thyroperoxidase (TPO).

Det er vigtigt at huske, at niveauet af TSH-hormon hos gravide ofte er under den angivne standard. Dette indikerer ikke tilstedeværelsen af sygdomme eller patologiske processer.

Hvis der blev udført en operation for at fjerne en papillær eller follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen

Det er nødvendigt at sikre, at det hormonelle niveau og niveauet af specifikke proteiner er normaliseret for at udelukke gentagelse af kræft.

Undersøgt:

• TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
• T4 St. (fri tetraiodothyroxin);
• AT til thyroglobulin;
• Protein thyroglobulin.

Hvis der blev udført kirurgi for at resektere en medullær tumor

Efter en sådan operation undersøges følgende:

• TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
• T4 St. (fri tetraiodothyroxin);
• Tumormarkør calcitonin;
• CEA-specifikt kræftantigen.

Råd

Når du beslutter, om du skal tage tests for koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, skal du følge en lille liste med regler. De øger informationsindholdet og undgår unødvendige udgifter:

• Koncentrationen af antistoffer mod thyroperoxidase testes en gang. Gentagen bloddonation for at bestemme denne indikator vil ikke medføre nogen information, da ændringer i den numeriske værdi ikke på nogen måde påvirker dynamikken i sygdomsforløbet. En kompetent endokrinolog med dette tegn anbefaler ikke at tage en sådan analyse to gange;
• I samme analyse er det ikke muligt at studere frie og bundet skjoldbruskkirtelhormoner. Resultatet bliver sløret for både disse og andre indikatorer. Hvis du stærkt opfordres til at foretage denne form for omfattende analyse, er det bare snyd for at øge din indtjening;
• Patienter med ikke-opereret skjoldbruskkirtelkræft bør ikke testes for thyroglobulin. Dette protein undersøges først efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og er en tumormarkør for gentagelse. Selv hos en relativt sund person kan niveauet af dette protein overstige normen. Dette betyder ikke noget. Hvis en læge eller et laboratorium insisterer på at inkludere thyroglobulin i analysen, er det en bedragerisk manøvre at udtrække penge;
• Hvis patienten ikke har en mistanke om hyperthyreoidisme, er det ikke værd at undersøge AT til et skjoldbruskkirtelstimulerende stof. Denne analyse koster en masse penge og skal indsendes strengt i henhold til indikationerne fra en kompetent specialist for at udelukke tyrotoksikose eller for at vurdere dynamikken i den terapi, der udføres med bekræftet skjoldbruskkirtelhyperfunktion;
• Calcitonin testes en gang. Hvis der ikke har været nye knuder hos patienten siden sidste kontrol af niveauet af calcitonin i blodet, er det meningsløst at tage denne test. Det samme gælder for operationen for at fjerne den onkologiske neoplasma. Kun disse to tilfælde er grund til at gentage testen for calcitonin for at udelukke forekomsten af tumorer og tilbagefald.

Normer af skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder

Det skal bemærkes, at de ensartede normer for hormoner er langt væk. Nu bestemmes normen afhængigt af typen af apparat, hvorpå blodet undersøges, og typen af reagenser, der anvendes. Indikatorerne for "benchmark" er de tal, der er registreret i internationale dokumenter og aftaler. Derfor er det stadig muligt at tale om omtrentlige tal.

Satserne for specifikke skjoldbruskkirtelhormoner og hypofysehormonet TSH er universelle for både kvinder og mænd. De er kendetegnet ved de samme tal.

Triiodothyronin (T3 hormon) i fri tilstand

Undersøgelsen af dette stof er forbundet med en række teknologiske vanskeligheder og kræver øget dygtighed og opmærksomhed fra personalet. Hvis teknologien overtrædes, kan indikatoren være urimeligt høj. Hvis der er tvivl om rigtigheden af resultatet, tildeles patienten en analyse af det bundne hormon (total T3).

Normen i moderne klinikker og laboratorier er fra 2,6 til 5,7 petamol / liter. Fejl i T3-forskning er meget almindelig.

Som hovedregel indsendes analysen en gang. Forskning kræves igen i en række tilfælde:

• Hvis niveauet af triiodothyronin overstiger normen, og det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er inden for det normale område;
• Hvis niveauet af triiodothyronin er under det normale, og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er inden for normale grænser;
• Hvis niveauet af triiodothyronin er under det normale, og tetraiodothyronin er inden for det normale interval.

Gratis tetraiodothyronin (T4-hormon)

Når den analyseres i moderne laboratorier, ligger dens norm i intervallet 9,0-19,0 petamol / liter. I forskellige institutioner er små ændringer i den øvre grænse mulige inden for området op til 3,0 enheder, men ikke mere.

Der er også mange fejl i denne analyse. Hvis beskrivelsen af laboratorieundersøgelsen samtidigt indeholder et lavt niveau af tetraiodothyroxin, og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er normalt, eller omvendt, udføres analysen sandsynligvis med overtrædelser. Dette betyder, at resultatet er unøjagtigt. I dette tilfælde anbefales det at gennemgå undersøgelsen igen ved en anden institution.

Hastigheden af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Har en standardiseret værdi på global skala. Omfatter 0,39 til 3,99 mikro-internationale enheder pr. Milliliter. Hvis der anvendes enheder af den nyeste generation, øges den øvre grænse med 1 enhed.

Når du bruger den forældede ELISA-metode, vil rækkevidden i beskrivelsen være betydeligt lavere (fra 0,26 til 3,45). En høj, op til en halv enhed, fejl er tilladt, derfor er det bedre at tage analysen igen i en moderne klinik og til samme pris.

Calcitonin test

Normen for dette stof er ikke nøje fastlagt. Hver institution har sin egen. Når analysen udføres, kræves der stor nøjagtighed, da selv en ubetydelig værdi inden for en halv enhed kan indikere det indledende og endda avancerede trin i dannelsen af en ondartet tumor.

Det er mest rimeligt at kontakte specielle endokrinologiske centre for en stimuleret analyse. Med den injiceres en opløsning af calciumsalt intravenøst, og efter dette estimeres værdien af koncentrationen af calcitonin i blodet efter et bestemt tidsinterval.

Skjoldbruskkirtelperoxidase antistof test

De stive normer er ikke fastlagt ved internationale aftaler eller dokumenter. De øvre og nedre grænser varierer fra klinik til klinik. Omfanget defineres på studiebeskrivelsesarket, hvis form accepteres af laboratoriet. Fra ham og skal være baseret på, når man vurderer normen.

De mest almindelige standarder er fra 0 til 19-20 enheder eller op til 120. En sådan spredning skyldes forskellen i apparater og fremgangsmåder til forskning.

I en generel indledende fortolkning (af patienten selv) skal man huske på flere funktioner:

• Graden af overskydende koncentration af antistoffer i det venøse blod spiller ikke en rolle. For at vurdere tilstanden i det endokrine system er det meget vigtigt, at indikatoren går ud over den øvre bjælke. Du skal ikke være særlig opmærksom og gå i panik, selvom resultatet overskrides tusind gange;
• Et resultat, der ligger inden for laboratoriets etablerede interval, accepteres altid som normalt. Forskellige indikatorer, uanset om de er nær den nedre eller den øvre grænse, er helt lige. Selvom det beskrevne resultat kun er et mindre end den øverste bjælke, betyder det, at indikatoren er normal. Det er nødvendigt at tage denne kendsgerning i betragtning og ikke blive skræmt af en væsentlig koncentration, hvis den passer ind i det normale rækkevidde af tal.

Graden af koncentration af antistoffer mod thyroglobulin

I laboratorier udstyret med den nyeste generation af udstyr varierer denne indikator i området fra nul til 4,1 eller 65 enheder.

Der er to grunde til overskuddet af antistofferne mod TG:

• Tilstedeværelsen af en sjælden autoimmun sygdom (Hashimotos autoimmune thyroiditis);
• Tilstedeværelse af kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær eller follikulær kræft).

Og faktisk og i et andet tilfælde skal du udføre et sæt andre undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Så for at bekræfte Hashimotos thyroiditis er det nødvendigt at vurdere koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner og udføre funktionelle undersøgelser. En diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen kræver en finnålebiopsi af neoplasma.

Selv patienter med onkologi overskrider ikke altid denne indikator. Deres antal er ikke mere end 30%. Hos andre kræftpatienter er antistoffer mod thyroglobulin normale. Årsagen til dette forstås stadig ikke fuldt ud.

Du bør heller ikke sammenligne resultaterne opnået af patienter i forskellige laboratorier. De er ikke ækvivalente med hinanden og kan ikke genberegnes efter metoden for proportioner, da der er en grundlæggende forskel i teknologi og tilgang til forskning. Det er især vigtigt at vide dette for folk, der har været opereret for at fjerne en ondartet skjoldbruskkirteltumor.

Gentagen bloddonation for sådanne patienter hjælper med at identificere et tilbagefald af sygdommen. Derfor tilrådes det at følge en regel: analysen for koncentrationen af antistoffer mod TG udføres bedst i det samme laboratorium, hvor den blev udført forrige gang.

Hvordan kan skjoldbruskkirtelsygdom genkendes ved en blodprøve for hormoner?

Sygdom	TSH	T3 almindelig og gratis	T4 almindelig og gratis	Thyroglobulin	Thyroxin-bindende globulin	Antistoffer mod thyroglobulin og antistoffer mod thyroperoxidase
Diffus giftig struma: subklinisk (ingen symptomer)	lav	norm	norm	Stiger	Stiger	Stiger
Diffus giftig struma: kompliceret	lav	norm	høj	Forfremmet	Forfremmet	Stiger
Diffus giftig struma: sjælden	lav	høj	norm	Stiger	Stiger	Stiger
Hyperplasi i skjoldbruskkirtlen (adenom i kirtelvævet)	Reduceret	Stiger		Forfremmet	Forfremmet	Ikke skift
Skjoldbruskkirtelhypoplasi (endemisk struma)	Øget eller normal	Øget eller normal	Kraftigt reduceret	Forfremmet	Forfremmet	Stiger
Hypothyroidisme	Forfremmet	Koncentrationen aftager		Forfremmet	Reduceret	Stiger
Autoimmun thyroiditis	Øget	I de tidlige stadier øges T3 og T4 med udtømning af skjoldbruskkirtlen, disse indikatorer falder kraftigt		Forfremmet	Forfremmet	Øget (derudover bestemt af AT til TSH-receptoren)
Skjoldbruskkirtelkræft	Øget	Reduceret eller normen	Reduceret eller normen	Forfremmet	Reduceret	Ikke skift

Skjoldbruskkirtelhormonborde

T3-hormon (triiodothyronin) i alt

Patientens alder	Nmol / L.	ng / dl
15-20 år gammel	1,23 til 3,23	80 - 210
20-50 år gammel	1,08 til 3,14	70 - 205
Over 50 år	0,62 til 2,79	40 - 181

TK-hormon (triiodothyronin) frit

Patientens alder	pmol / l	pg / ml * 1,536 = pmol / l
30-50 år gammel	2,6 til 5,7	1.7 - 3.7

T4-hormon (tetraiodothyroxin) i alt

Patientens alder	nmol / l	μg / dl
Mænd	59 - 135	4.6 - 10.5
Kvinder	71 - 142	5,5 - 11
Gravid	75 - 230	5.8 - 17.9
Børn: 1-5 år	90 - 194	7 - 15
Børn: 5-10 år	83 - 172	6.5 - 13.4

T4-hormon (tetraiodothyroxin) frit

Patientens alder	pmol / l	ng / dl
Voksne	9,0 - 22,0	0,7 - 1,71
Gravid	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Børn: 5-10 år	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Børn: 10-15 år	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

Hormon TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon)

μIU / ml
Mænd	0,4 - 4,9
Kvinder	0,4 - 4,2
Gravide kvinder 1 trimester	0,1 - 0,4
Gravide kvinder 2. trimester	0,3 - 2,8
Gravide kvinder 3. trimester	0,4 - 3,5
Nyfødt	0,7 - 11
Børn under 2 år	0,5 - 7,0
Børn fra 3 måneder til 5 år	0,4 - 6,0
Børn fra 5 til 14 år	0,4 - 5,0

Fortolkning af TSH-niveau:

• Mindre end 0,1 μIU / ml - tyrotoksikose (undertrykt TSH)
• 0,1 til 0,4 μIU / ml - sandsynlig tyrotoksikose (reduceret TSH)
• 2,5 til 4 μIU / ml - højt normalt TSH-niveau
• 0,4 til 2,5 μIU / ml - lavt normalt TSH-niveau
• 4,0 til 10,0 μIU / ml - subklinisk hypothyroidisme
• Over 10,0 μIU / ml - manifest hypothyroidisme

Andre hormoner

Hormonnavn	Betegnelse	Normal indikatorværdi
TG (thyroglobulin)	TG	<54 ng / ml
Antistoffer mod thyroglobulin	AT til TG	0-17 U / ml
Antistoffer mod thyroperoxidase	AT til TPO	<5,5 E / ml
Antistoffer mod TSH-receptorer	AT-rTTG:
	AT-rTTG: negativ	≤ 0,9 U / l
	AT-rTTG: tvivlsom	1,0 - 1,4 U / l
	AT-rTTG: positiv	> 1,4 U / l
Antistoffer mod MAG (mikrosomal fraktion af thyrocytter)	AT til MAG	<1:99

* Laboratorier, der bruger forskellige forskningsmetoder, kan variere indikatorerne

Hvordan tager man en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner korrekt?

Ofte søger patienter, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner, hjælp på Internettet. Der forventer de at finde generelle anbefalinger om, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan selve prøveudtagningsproceduren finder sted.

Netværket er dog fyldt med materiale med ekstremt tvivlsomt indhold. Selv med en kortvarig undersøgelse vil en kyndig læge bestemme inkonsekvensen af de fleste af anbefalingerne. Den udbredte cirkulation af sådanne "artikler" forværres af det faktum, at websteder kopierer materialer fra hinanden, kun ændrer ordene lidt, men efterlader essensen.

Sådanne anbefalinger bør undgås. Kun i dette tilfælde viser analysen sig at være meget informativ.

For eksempel er der ofte en anbefaling om at stoppe med at tage skjoldbruskkirtelmedicin en måned før testen og jodholdige lægemidler en uge før testen. Sådanne oplysninger er fundamentalt forkerte, men en uvidende person vil tage det til pålydende værdi.

Faktisk skal patienten kende og følge en række enkle regler:

• Niveauet af alle skjoldbruskkirtlen og relaterede hormoner afhænger ikke af kosten. Analysen kan tages både før og efter måltider. Koncentrationen af disse stoffer i blodet er stabil;
• Hormonprøver kan udføres når som helst på dagen. Selvom koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, er udsvingene i indikatoren så små, at forskellene morgen og aften ikke spiller en væsentlig rolle;
• Tilbagetrækning af hormonelle lægemidler kan udgøre sundhedsrisici og reducere effektiviteten af behandlingen. I mange tilfælde er det på baggrund af konservativ terapi, at der udføres en analyse, hvis formål er at bestemme effektiviteten af behandlingen og spore dynamikken i processen. Den eneste anbefaling er ikke at tage medicin på undersøgelsesdagen;
• Jodholdige præparater kræver slet ikke tilbagetrækning. At tage dem kan ikke påvirke koncentrationen af hormoner, fordi grundlaget for ethvert iodholdigt lægemiddel er saltet af dette element. Skjoldbruskkirtlen er involveret i transformation af det originale stof, som ikke begynder at arbejde mere aktivt eller værre ved at tage jod;
• Under menstruationscyklussen ændres baggrunden for kønshormoner, og ikke specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen eller hypofysehormoner. Ingen specifik dag i cyklussen, inklusive menstruationsperioden, er ikke upassende til at tage en blodprøve for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og kræver ingen særlig korrektion af resultaterne.

Dechiffrere resultaterne af test for skjoldbruskkirtelhormoner

At dechifrere indikatorerne opnået i laboratoriet uden hjælp fra en specialist er en meningsløs og utaknemmelig opgave. Kun en læge kan fortolke forskningsresultaterne korrekt og korrekt. Uafhængige handlinger i denne retning fører patienter til de forkerte konklusioner.

Generelt kan vi tale om nogle af de mest almindelige formuleringer og typiske resultater. Indikatorerne for hypofysehormonet TSH og specifikke skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner skal fortolkes systemisk.

Hvis hormonet TSH er over det normale

Dette betyder næsten altid hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion). Så snart kirtlen holder op med at producere det niveau af aktive stoffer, der er nødvendigt for kroppens normale funktion, udskiller hypofysen det stimulerende TSH-hormon.

Hvis tetraiodothyronin (T4) på baggrund af en stigning i hypofysehormonet er under det normale, kan vi tale om åbenbar hypothyroidisme.

Der kan være en situation, hvor T4 forbliver normal, så vi taler om en latent form for hypothyroidisme.

I begge tilfælde arbejder skjoldbruskkirtlen til det yderste. Men hvis T4 samtidig er normal, er skjoldbruskkirtlen i euthyroid-status, hvilket kan udvikle sig til mere formidable sygdomme.

Med en stigning i niveauet af TSH hos en patient observeres følgende kliniske manifestationer:

• Nedsat psykomotorisk aktivitet. Personen ser sløv og træg ud;
• Søvnproblemer (du vil konstant sove, uanset hvor længe en person hviler);
• Skørhed i knogler, negle og hår;
• Svækkelse af muskeltonus.

Med euthyroid status er specialterapi ikke ordineret. Al hjælp til patienten reduceres til konstant overvågning af procesudviklingen. Hvis det stopper, er der ikke behov for yderligere handling. Hvis niveauet af T4-syntese er under det normale, ordineres substitutionsbehandling med syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, indtil tilstanden normaliseres (fra 7 måneder til et år).

Et sådant billede af et fejlagtigt analyseresultat observeres oftest hos mennesker med eksisterende eller bare forbereder problemer med skjoldbruskkirtlen:

• Hvis TSH er inden for de etablerede normale værdier, og tetraiodothyronin er under normen. Med næsten hundrede procent sandsynlighed er der en forskningsfejl. I 1% af tilfældene kan vi tale om Hashimotos autoimmune thyroiditis eller om at overskride doseringen af lægemidler til behandling af diffus toksisk struma;
• Hvis TSH er inden for den tilladte værdi, og triiodothyronin (T3) er under normal, er det en laboratoriefejl;
• TSH er normal, T4 er også inden for den acceptable værdi, og triiodothyronin er under det etablerede niveau - laboratoriefejl;
• TSH er inden for det normale interval, og skjoldbruskkirtelhormoner over det er en laboratoriefejl. Dette er simpelthen umuligt, da der ikke er nogen objektive grunde til intensivering af syntese (der er intet signal fra hypofysen).

Ellers, hvis det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er over den etablerede norm, finder en situation med hyperthyroidisme (thyrotoksikose) sted. Hvis TSH afviger fra normen, og thyroxin er højere, taler vi om åbenlys hyperthyreoidisme. Hvis specifikke hormoner er inden for grænserne for acceptable værdier, er dette latent hyperthyreoidisme. I alle disse tilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp.

Den eneste undtagelse er gravide kvinder. Under graviditet kan niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falde under det etablerede mærke. Dette er en del af en naturlig fysiologisk proces, der ikke kræver nøje opmærksomhed og behandling.

Hvad er forskellen mellem testresultaterne for gratis skjoldbruskkirtelstimulerende hormon T4 under graviditet?

Når det kommer til endokrinologisk undersøgelse af en gravid kvinde, skal lægen være særlig forsigtig. Den forventede mors hormonelle baggrund ændres betydeligt. Dette gælder ikke kun kønshormoner, men også hypofyse- og skjoldbruskkirtelhormoner.

I graviditetsprocessen falder niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon som regel. Essensen af dette fænomen er som følger: inde i livmoderen udvikler et specielt organ - moderkagen. Det er i stand til at producere et specifikt aktivt stof hCG (humant choriongonadotropin). Dens virkningsmekanisme svarer til principperne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det stimulerer også en mere intensiv produktion af aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen. Det er af denne grund, at syntesen af TSH falder. Hvis produktionsintensiteten af det hypofyseaktive stof forbliver på samme niveau, frigiver skjoldbruskkirtlen et for stort antal skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og hyperthyroidisme vil forekomme. Af denne grund, når man vurderer graden af koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i en gravid kvindes venøse blod, er det nødvendigt at tage et fald i niveauet af TSH som normalt.

I graviditetsperioden er dette hormon i en ustabil tilstand, og dets syntese afhænger af intensiteten af produktionen af hCG. I denne henseende bliver niveauet af frit tetraiodothyroxin (T4-hormon) en særlig vigtig indikator. Det er på det, at det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af patologiske processer med skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder.

Det klassiske billede af en normal graviditet er det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen under den fastsatte grænse, fri tetraiodothyronin inden for det normale interval.

Hvis thyroxin er uden for den øvre grænse, men ubetydeligt, kan dette betragtes som en variant af normen. Men det samme kan indikere starten på skjoldbruskkirtlen. For afklaring er det nødvendigt at udføre et sæt yderligere undersøgelser.

I tilfælde af at T4-niveauet overskrides betydeligt, og på denne baggrund er der en stigning i indholdet af triiodothyronin i blodet (det kan være separat eller begge på én gang), skal behandlingen påbegyndes med det samme, og hormonerne skal bringes tilbage til det normale.

Det giver ingen mening at ordinere en gravid kvinde til at udføre en analyse for associeret (generel) tetraiodothyronin. Under graviditet øges koncentrationen af et specielt transportprotein, der binder hormonet. Derfor vil denne indikator næsten altid være uden for det normale interval, men denne stigning har ingen diagnostisk værdi. Men overskridelsen af normen for TSH-koncentration i graviditetsperioden indikerer alvorlige problemer. Denne situation kan påvirke både moderens og det ufødte barns helbred negativt.

Et overskud af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon indikerer en mangel på skjoldbruskkirtelstoffer. For at få skjoldbruskkirtlen til at arbejde mere aktivt sender hypofysen et kemisk signal til orgelet. Ved langvarigt overskud af TSH kan moderens jern gennemgå diffuse og nodulære ændringer. Orgelet begynder at ændre sig og vokse for at fange den krævede mængde jodsalte, men syntesegraden øges ikke. Tilstanden af hypothyroidisme vil forblive. Barnets krop vil også lide, da nervesystemet med hjernen i spidsen ikke kan danne sig normalt under forhold med mangel på iodholdige hormoner.

Ifølge forskningsdata ender graviditet med en ekstremt lav koncentration af specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen oftest i abort. Et barn, der er født med et alvorligt overskud af TSH-niveauer, kan blive født med psykiske handicap. Denne situation kan dog let ændres, og en gravid kvindes hormonelle status kan bringes tilbage til normal ved at tage syntetiske hormonelle lægemidler.

Undertiden anbefaler læger på det kraftigste kunstigt at afslutte en graviditet på grund af opfattede trusler mod barnets intellektuelle udvikling. Som statistikker og lægepraksis viser, er det i det 21. århundrede næsten umuligt at føde et mentalt handicappet barn på grund af mangel på TSH. Under ingen omstændigheder skal du afslutte en graviditet. Den læge, der fremsætter sådanne anbefalinger, er tydeligvis utilstrækkelig kvalificeret.

Når man udfører en analyse, hvis formål er at vurdere skjoldbruskkirtlens generelle tilstand, er det derfor nødvendigt at undersøge ikke kun specifikke stoffer, men også dem, der har en direkte effekt på organets funktion: hypofysehormonet TSH og antistofproteiner. Skjoldbruskkirtlen udfører den grundlæggende funktion, der er nødvendig for normal og stabil funktion af hele organismen.

Test varierer afhængigt af den mistænkte sygdom. I det ene tilfælde er det nødvendigt at teste blodet for nogle antistoffer, i det andet tilfælde for andre. Nogle stoffer fungerer som tumormarkører, men det er værd at donere blod for kun at bestemme deres niveau i nogle få begrænsede tilfælde, og resultaterne fortolkes tvetydigt.

Normaliseringstiderne for indikatorer for hormonelle blodprøver er for længst forbi. Satserne beregnes uafhængigt af forskellige klinikker baseret på det anvendte udstyr, kemiske reagenser og deres egne metoder. Derfor vil resultatet i hver klinik være anderledes. At forsøge at fortolke resultaterne fra forskellige klinikker på et ækvivalent grundlag er et tomt spørgsmål, da disse indikatorer ikke kan beregnes igen.

Nogle standarder, som specialister er baseret på, findes stadig, og de er nedfældet i medicinsk dokumentation på verdensplan. Kun en læge kan kompetent dechifrere og fortolke beskrivelserne af laboratorietests. Patienten selv risikerer at lave en fejl, stille sig en forkert diagnose og forårsage stor skade på sin krop ved at ty til selvmedicinering.

At tage tests for skjoldbruskkirtelhormoner kræver ikke nogen forberedelse eller overholdelse af særlige regler. Al information om dette spørgsmål på netværket er intet andet end en opfindelse eller vildfarelse af den gennemsnitlige grafoman uden medicinsk uddannelse. Når en gravid patient henvender sig til en endokrinolog, er det vigtigt at huske, at i denne tilstand ændres den hormonelle baggrund dramatisk, og der kræves en særlig tilgang til blodprøvning.

Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).