Amoebiasis - Symptomer, Former, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Amebiasis

Amoebiasis er en tarminfektion. Sygdommen er kendetegnet ved et langt forløb og fører til dannelse af sår i tyktarmen og andre organer. Amøbe, som en mikroorganisme, blev først opdaget af forskeren F. A. Leshem fra Skt. Petersborg. Denne opdagelse skete tilbage i 1875. Amøben blev fundet i afføringen hos en patient, der led af blodig diarré.

I 1883 fandt R. Koch fra Egypten amøber i de purulente hulrum i leveren og i sårdannelse i tarmene. Som en uafhængig sygdom begyndte amoebiasis først at blive betragtet i 1891.

Indhold:

• Sygdomsfremkaldende middel er den enkleste amøbe
• Infektionsruter
• Former af amebiasis
• Diagnosticering af amebiasis
• Behandling af amoebiasis
• Sygdomsprognose
• Forebyggelse

Sygdomsfremkaldende middel er den enkleste amøbe

Amoebiasis er forårsaget af den enkleste mikroorganisme - amøbe. Det går gennem to faser af livscyklussen - det vegetative stadium og cyste-stadiet (på dette tidspunkt er amøben sovende).

Under den vegetative fase kan amøben antage forskellige former:

1. Vævsform. Sådanne amøber er meget mobile og kan trænge ind i forskellige miljøer. I denne periode fører de til akut betændelse i deres indre bærers organer.
2. Stor vegetativ form. Sådanne amøber har evnen til at absorbere røde blodlegemer.
3. Oplyst form. Amøber mister mobilitet. I denne form findes der mikroorganismer i tarmene under en persons genopretning.

I cyste-stadiet kan amøben præsenteres i to former:

• Precystisk form. Amoeba er kendetegnet ved lav mobilitet. I denne form eksisterer den uden for den menneskelige krop. Mikroorganismen bevarer sin aktivitet i flere måneder, hvis der er gunstige betingelser for dette.
• Cyste. En sådan amøbe kan eksistere uden for den menneskelige krop i flere måneder. Hun bor i jorden i 7 dage. Amøben er ikke bange for kulde, den bevarer sin aktivitet ved -20 grader. Mikroorganismen dør, når den tørrer.

I modsætning til cyster er vegetative former for amøber ikke stabile i det ydre miljø. Hvis sygdommen har et akut forløb, vil luminal og vævsform af amøber være til stede i patientens afføring. Når en person begynder at komme sig, podes cyster, luminal og precystisk form i afføringen.

Cyste er i stand til at opretholde sin vitale aktivitet uden for menneskekroppen i lang tid. Det er repræsenteret af en sfærisk firkantet vakuol, der er omgivet af en farveløs skal. Efter at cysten kommer ind i tyndtarmen, kommer en moden amøbe ud af den og begynder at dele sig. Hver moden amøbe producerer 8 nye amøber med en kerne. Alle unge amøber har evnen til at reproducere. De kommer ind i tyktarmen i en vegetativ form.

Infektionsruter

En syg person er distributør af amebiasis. Det frigiver forskellige typer amøber og cyster i det eksterne miljø. Desuden er en inficeret person smitsom efter afslutningen af den akutte fase af sygdommen. Han kan isolere amøbe i flere år. Det gennemsnitlige antal amøber, der efterlader en syg person om dagen, er 9000 millioner. I den akutte fase af amøbenose er en person ikke smitsom, da han frigiver vegetative former for amøber i det ydre miljø.

Folk bliver smittet, når cyster kommer ind i kroppen. Introduktionen finder sted under forbrug af uvaskede produkter eller med dårlig hygiejne (sygdom i beskidte hænder). Med hensyn til infektion udgør faren uvaskede retter, ting, sengetøj. Infektion kan bæres af kakerlakker og fluer.

Oftest mænd i alderen 20-50 år lider af amebiasis. Efter en infektion udvikles immunitet ikke. Amoebiasis er udbredt i lande med fugtigt og varmt klima, selvom infektion forekommer over hele verden.

En gang i tarmen omdannes cysten til en vegetativ form og invaderer tarmvæggen. I det begynder hun at producere stoffer, der ødelægger organets væv og fører til dannelse af ulcerative defekter. De vises fra områder med erosioner og bylder, som er repræsenteret af knuder. Når knuden kollapser, kommer vegetative former for amøber fra den, og et sår vises i stedet. Hvert område med sårdannelse kan være op til 25 mm i diameter.

Sår har evnen til at fusionere. Jo flere af dem, jo højere er sandsynligheden for beskadigelse af tarmens muskellag med yderligere perforering. Denne situation er livstruende, da den fører til udvikling af peritonitis.

Skader på karvæggene fører til blødning af varierende intensitet. Når tarmvæggene begynder at heles, kan dette fremkalde en indsnævring af organets lumen og dets obstruktion.

Hvis amøber kommer ind i blodbanen, er de i stand til at sprede sig i hele kroppen og trænge ind i leveren, lungerne og hjernen. Hvis sygdommen er blevet kronisk, er der stor sandsynlighed for vækst i tarmlumen af en tumorlignende amøbe. Det vil blive repræsenteret af granuleringsvæv og kroppens egne celler.

Former af amebiasis

Der er 3 former for amebiasis:

• Tarmform.
• Ekstraintestinal form (lever osv.)
• Hudform.

Tarmform af sygdommen

Oftest er det tarmformen af sygdommen. Den prodromale periode efter indtræden af amøber i kroppen, indtil de første symptomer på sygdommen vises, kan vare fra 7 dage til 3 måneder

Sværhedsgraden af sygdommens symptomer afhænger af sværhedsgraden af dens forløb. De opbygges gradvist.

Patienter har følgende tegn på infektion:

• En stigning i kropstemperaturen til det subfebrile niveau.
• Øget svaghed.
• Hovedpine.
• Øget træthed.
• Mavesmerter, der ikke bliver for intense. I højere grad angiver en person en følelse af tarmudspænding.

Det vigtigste symptom på sygdommens tarmform er diarré. Det er rigeligt, det sker op til 10-30 gange om dagen. Afføringen indeholder slim. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres diarré. Afføring mister form, bliver flydende. Ud over slim vises blod i afføringen. Udseendet ligner stolen hindbærgelé.

Mavesmerter intensiveres, fortsætter som sammentrækninger. Akutte symptomer kan vedvare i op til 7 dage. Så kommer lettelse. Sygdommen går i remission. Men efter et par uger eller endda måneder kan det forværres. Disse symptomer er karakteriseret ved tilbagevendende tarmamebiasis.

Nogle gange er sygdommen kontinuerlig. Fra tid til anden forsvinder symptomerne, hvorefter de får styrke igen. Hvis en person ikke modtager behandling, kan amoebiasis genere ham i mange år (op til 10 eller mere).

Den kroniske form for infektion fører til astenisk syndrom, proteiner forlader menneskekroppen, vitaminer skylles ud. Tungen bliver tykt belagt, appetitten forsvinder. Huden bliver tør, ansigtsegenskaber skærpes. Ved palpering af maven oplever en person smerte.

Tarmamoebiasis skal behandles. Hvis terapi er fraværende, truer dette udviklingen af alvorlige komplikationer. Hjertet lider, patienten udvikler bradykardi og arytmi. Myokardiet mangler næringsstoffer.

Nervesystemet med langvarig nuværende amoebiasis er udtømt. En person falder i depression eller apati, han har hyppige humørsvingninger, irritabilitet øges.

Hvis sygdommen er alvorlig, kan den føre til komplikationer såsom:

• Brud på tarmvæggen.
• Tarmstrikturer.
• Tarmblødning.
• Pericolitis. Faren er pericolitis, som udvikler sig hos ca. 10% af patienterne. Symptomer på sygdommen ligner peritonitis. Tarmvæggene klæber til hinanden på grund af fibrinplaque. Adhæsioner og sår dannes på dem.
• Purulent peritonitis. Tiltrædelsen af en purulent proces ledsages af øget smerte, en stigning i kropstemperatur til feberniveau, opkastning, oppustethed og en signifikant forringelse af velvære.
• Tumorvækst i tarmen (amøbe). Det vokser i cecum og i den stigende tyktarm. Amoeboma fører ofte til udvikling af tarmobstruktion.
• Tarmpolypper. Ved amebiasis dannes ofte adenomatøse neoplasmer i tarmen.
• Rektal prolaps.
• Amøbisk blindtarmsbetændelse. Denne patologi er kendetegnet ved et alvorligt forløb og er i 90% af tilfældene dødelig. Komplikationen udvikler sig under det akutte forløb af sygdommen.

Leverform af sygdommen

Hvis amøber kommer ind i leveren, kan de provokere udviklingen af hepatitis eller en byld af organvæv. Personen lider af intens smerte, som vil blive koncentreret i det rigtige hypokondrium.

Amebiske leverabscesser kompliceres af purulente former for peritonitis, pleurisy, pericarditis. Dødeligheden blandt patienter overstiger 25%.

Lægen bemærker under palpation af leveren dens stigning i størrelse, øget tæthed, ømhed. Undertiden bliver en persons hud og slimhinder gule. Kropstemperatur kan nå høje niveauer.

Smerter kan udstråle til skulderleddet, med en dyb indånding bliver de mere intense. En ændring i kropsposition kan provokere et angreb.

Stigningen i temperatur er ikke vedvarende. Det kan ændre sig i løbet af dagen. Personen ser afmagret ud, hans hud er tør, mister sin tidligere elasticitet. Øjnene synker, kindbenene stikker ud. Generelt ser patienten syg ud.

Hævelse i underekstremiteterne observeres ofte. Maven forstørres. Hvis sygdommen bliver kronisk, vil udmattelsen kun stige. Leverabscess kan være enkelt eller flere. Hepatisk amoebiasis er en alvorlig sygdom, der ofte fører til døden. Hvis bylden bryder igennem, kommer de patologiske masser ind i bughulen, hvilket fører til en klinik med peritonitis. Purulente masser kan komme ind i lungehinden og føre til udvikling af lungebetændelse eller lungeabscess. En sådan betændelse tager ofte et langt forløb.

Andre former for amebiasis

Sammen med blodgennemstrømningen er amøber i stand til at sprede sig i hele kroppen. Nogle gange når de hjernen, hvilket fører til symptomer på dens nederlag. Patienten lider af svær smerte, han får kramper, følsomhed forværres, lammelse eller lammelse af lemmerne kan forekomme.

Også amøber er i stand til at trænge igennem milten, nyrerne og kvindelige kønsorganer. I disse organer formeres de, hvilket fører til dannelse af bylder i dem. Symptomer vil være forbundet med en forringelse af funktionen af et specifikt system i menneskekroppen.

Kutan form af sygdommen

Når amøber inficerer huden, vises erosion og sårdannelse på dem. Først og fremmest er balderne og perinealområdet påvirket. Ulcerative defekter adskiller sig i dybden, det gør ikke meget ondt, men en skarp ubehagelig lugt stammer fra dem.

Diagnosticering af amebiasis

For at diagnosticere amebiasis undersøges patienten, hans klager lyttes til og laboratorieundersøgelser ordineres.

Ifølge resultaterne af en klinisk blodprøve vil en stigning i leukocytter være mærkbar. Desuden kan deres indikatorer stige betydeligt. ESR vokser også.

Afføringen undersøges for tilstedeværelsen af amøber i den. Hvis der er symptomer på ekstraintestinal amebiasis, er det nødvendigt at analysere sputum, pus fra bylder eller ulcerative defekter.

Hvis de luminale former for amøber og cyster ikke findes i afføringen, udelukker dette ikke diagnosen "amoebiasis". Faktum er, at for at detektere protozoer skal afføring overgives til laboratoriet senest 15 minutter efter afføringen. Analysen skal gentages flere gange. Når sygdommen begynder at falme, undersøges afføringen umiddelbart efter, at patienten har taget afføringsmiddel. Hvis det er umuligt at aflevere materialet til laboratoriet umiddelbart efter afføring, skal det bevares. Det undersøges ved hjælp af Lugols opløsning. Også amøber kan dyrkes på næringsmedier, men det vil tage for lang tid at vente på resultaterne af en sådan undersøgelse.

En hjælpediagnostisk metode er immunologisk analyse. XRF betragtes som den mest effektive efterfulgt af komplementbindingsreaktionen. En anden diagnostisk metode er kontaminering af sekreter med amøbe fra dyr, der lever i laboratoriet.

Instrumentale diagnostiske metoder kan omfatte:

• Sigmoidoskopi. Under undersøgelsen undersøger lægen tilstanden af sigmoid og endetarm. Denne metode tillader visualisering af ulcerative defekter, erosioner, cyster, polypper og andre patologiske formationer, der kan forekomme på baggrund af amebiasis.
• Ultralyd af organer, der kan påvirkes af amøber.
• CT-scanning af hjernen, lungerne og andre indre organer. Undersøgelsen er ordineret i tilfælde, hvor der er mistanke om spredning af amøber med blodgennemstrømning.
• Irrigoskopi. Dette er en metode til at undersøge tyktarmen. Patienten injiceres med et kontrastmiddel, og flere billeder tages på en røntgenmaskine.
• Radioisotopmetoder. Disse undersøgelser gør det muligt at skelne mellem amoebiasis og bakteriel skade på tarmene eller andre organer.
• Mikroresonans tomografi. Metoden er indiceret til de patienter, der er i en svækket tilstand.

Behandling af amoebiasis

Behandling af amoebiasis indebærer at tage stoffer fra 3 forskellige grupper:

• Direkte amoebocytter: Yatren, Hiniofon, diiodokin, tetracyclin-antibiotika. Disse stoffer viser sig at være skadelige for de luminale former for amøber. De ordineres til patienter med kronisk sygdom såvel som til genoprettede mennesker for at forhindre udviklingen af et tilbagefald af sygdommen.
• Væv amoebocytter: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Lægemidler i denne gruppe ødelægger amøber, som parasiterer væv og slimhinder. De bruges til at behandle en akut form for sygdommen eller amoebiasis, der udvikler sig uden for tarmene.
• Universelle amebocytter: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Disse stoffer hjælper med at ødelægge parasitcellerne indefra. De virker på deres proteiner, stopper reproduktionen af amøber og stimulerer også dannelsen af radikaler, der ødelægger disse enkleste mikroorganismer.

Derudover ordineres patienter med amebiasis lægemidler, der har til formål at gendanne tarmens mikroflora (probiotika). Afhængig af de udviklende komplikationer kan patienten få vist medicin for at beskytte leveren, hjertet for at øge immuniteten.

Hvis patienten udvikler anæmi, ordineres lægemidler med et højt jernindhold og bloderstatninger, i sjældne tilfælde - hæmotransfusin. Det er bydende nødvendigt at tage komplekse vitaminer: B-vitaminer, ascorbinsyre.

Med en alvorlig form for amoebiasis udføres infusionsterapi, dvs. rheopolyglucin, glucose-saltopløsninger injiceres intravenøst.

Behandlingsregimer for amebiasis

Behandling af tarmformen af sygdommen udføres i henhold til følgende ordninger:

• Metronidazol oralt 3 gange om dagen i 8-10 dage. Beregning af dosis på 30 mg / kg / dag.
• Tinidazol. Børn under 12 år ordineres 50 mg / kg / dag, men ikke mere end 2 g pr. Dosis. For patienter over 12 år 2 g / dag i 1 modtagelse. Behandlingsforløbet varer 3 dage.
• Ornidazol. Børn under 12 år ordineres 40 mg / kg / dag, men ikke mere end 2 g i 2 doser. Patienter over 12 år ordineres 2 g / dag i 2 opdelte doser. Behandlingsforløbet er 3 dage.
• Secnidazol. Børn under 12 år ordineres 30 mg / kg / dag i 1 dosis. Patienter over 12 år ordineres 2 g dagligt en gang. Behandlingsforløbet er 3 dage.

Hvis en patient diagnosticeres med en amøbisk byld, vil behandlingsregimen være som følger:

• Metronidazol - 30 mg / kg / dag i 3 opdelte doser. Behandlingsforløbet er 8-10 dage.
• Tinidazol. Børn under 12 år ordineres 50 mg / kg en gang dagligt. Patienter over 12 år ordineres 2 g dagligt en gang. Behandlingsforløbet varer 5-10 dage.
• Ornidazol. Børn under 12 år ordineres 40 mg / kg / dag, men ikke mere end 2 g i 2 doser. Patienter over 12 år ordineres 2 g / dag i 2 opdelte doser. Behandlingsforløbet er 5-10 dage.
• Secnidazol. Børn under 12 år ordineres 30 mg / kg / dag i 1 dosis. Patienter over 12 år ordineres 2 g dagligt en gang. Behandlingsforløbet er 3 dage.

Et alternativt behandlingsregime for amøbisk byld udføres ved anvendelse af Dehydroemetin dihydrochlorid. Patienter administreres 1 mg / kg / dag intramuskulært, men ikke mere end 60 mg. Behandlingsforløbet er 4-6 dage. Efter afslutning af behandlingen med dette lægemiddel ordineres patienter med leverskade Chloroquine 600 mg pr. Dag i 2 dage, hvorefter dosis reduceres til 300 mg pr. Dag og tages i yderligere 14-21 dage.

For fuldstændigt at ødelægge protozoer, der kan forblive i tarmlumen, efter afslutningen af det valgte behandlingsregime, vises patienter, der tager luminale amoebocider. Det kan være Etofamid (tage det i ugevis ved 20 mg / kg / dag i 2 doser) eller Paromomycin (tage det i 5-10 dage ved 1000 mg / dag i 2 doser).

Sygdomsprognose

Jo tidligere sygdommen opdages, og behandlingen påbegyndes, jo mere gunstig er prognosen. Hvis terapi er fraværende, vil amoebiasis udvikle sig, hvilket fører til alvorlige komplikationer og død.

Forebyggelse

For at forhindre infektion skal følgende retningslinjer følges:

• Identificer rettidigt personer med infektion og ordinér behandling til dem.
• Sæt alle dem, der har været syge, på en dispenserkonto.
• Overhold hygiejniske og hygiejniske forholdsregler: Forarbejd mad, der skal spises, drik rent vand, vask hænder osv.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Bestået straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.