Glaukom - Typer Af Glaukom, Første Symptomer, årsager, Behandling

2023 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-08-25 07:22

Typer af glaukom, symptomer, årsager og behandling

Glaukom er en sygdom, der påvirker øjnene. Hovedårsagen til dets forekomst er en stigning i det intraokulære tryk, mod hvilket cirkulationen af intraokulær væske forstyrres. Optiske nerver gennemgår nekrose, hvilket fører til synshandicap, op til fuldstændig blindhed. Derfor kræver glaukom behandling, som skal startes med det samme.

Det er vigtigt at kende symptomerne på glaukom for ikke at gå glip af sygdommens udvikling. Et rettidigt besøg hos lægen giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Indhold:

• Typer af glaukom og deres symptomer
• Risici ved at udvikle grøn stær
• De første symptomer på glaukomudvikling
• Hvornår skal du se en læge?
• Glaukom behandling
• Glaukom kirurgi

Typer af glaukom og deres symptomer

Åbenvinklet glaukom

Åbenvinklet glaukom er den mest almindelige sygdom sammenlignet med andre former for glaukom. Den forreste del af øjet med denne form ser standard ud, men der ophobes meget væske i selve øjet, og som følge heraf er der en stigning i øjetryk. Dette skyldes, at væsken ikke finder den ønskede udstrømning. Som regel ordinerer den behandlende specialist medicin for at sænke det intraokulære tryk, men det hjælper ikke altid. I denne henseende er det nødvendigt at udføre operationen ved hjælp af en laser eller andet kirurgisk udstyr.

Symptomer på åbenvinklet glaukom kan være vanskelige at identificere. Dette gælder især for de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Det er i stand til at udvikle sig i lang tid, men på samme tid vil det ikke give nogen åbenlyse manifestationer. Intraokulært tryk stiger ikke meget, så personen bemærker ikke disse stigninger. Samtidig stopper øjets strukturer ikke med at lide. Tydelige symptomer på sygdommen kan forekomme i den sidste fase af glaukomudvikling, når det ikke længere er muligt at forhindre synstab. Kun i denne periode henvender en person sig til en læge.

Det første signal om synsproblemer er udseendet af lyse cirkler omkring objekter. En sådan grænse vil skimre med alle regnbuens farver. Du skal også være opmærksom på hovedpine og øjensmerter. Glaukom forårsager ofte sløret syn og sløret genstande.

Du kan lave forskellige antagelser alene og miste dyrebar tid. Den korrekte diagnose kan kun stilles af en øjenlæge, der undersøger patienten ved hjælp af specielle enheder. Selv hvis en person korrekt diagnosticerede sig selv, betyder det ikke, at han kan begynde behandlingen. Det er forbudt at tage medicin mod glaukom uden lægeligt tilsyn. Brug ikke lægemidler, der reducerer det intraokulære tryk. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Jo ældre personen er, jo mere sandsynligt er det, at de udvikler grøn stær. Derfor anbefales personer over 40 som en forebyggende foranstaltning at besøge en øjenlæge en gang om året. Dette skal gøres, selv når der ikke observeres nogen symptomer på sygdommen.

Lukket-vinklet glaukom

Vinkellukningsglaukom er glaukom, der opstår, når nogle af de forreste dele af øjeæblet er beskadiget, og dette fører til svær smerte disse steder. I dette tilfælde er der også en indsnævring af mellemrummet mellem iris og hornhinden i øjeæblet, og væsken inde i øjet finder ikke en udstrømning. Hvis udstrømning ikke er mulig, er der meget stærkt intraokulært tryk. Ved glaukom med vinkellukning oplever patienten svær øjenpine, mens patienten med åbenvinklet glaukom ikke oplever nogen smerte. Med denne form for sygdommen opstår hovedpine, kvalme, opkastning, iriserende cirkler foran øjet og rødme. Et akut angreb af glaukom er en presserende tilstand, der kræver øjeblikkelig indledning af tilstrækkelig behandling. Hvis behandlingen ikke startes, kan en person miste synet om få timer.

De vanskeligheder, patienten står over for:

• En person bør ikke bøje hovedet ned. Jo oftere han gør dette, jo større er sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer.
• Der pålægges et forbud mod arbejde i de rum, hvor lufttemperaturen altid er høj.
• I mørke, i skumring og i utilstrækkeligt lys, bør patienten ikke stramme øjnene.
• En person skal strengt kontrollere den mængde væske, han bruger i løbet af dagen.
• Ethvert lægemiddel, der kan fremkalde pupildilatation eller øget intraokulært tryk, er forbudt.

Symptomer der indikerer glaukom med vinkellukning:

• Forringelse af synet, slørede genstande.
• Smerter, der fokuserer på øjenbryn og øjne. Det sker med jævne mellemrum.
• Udseendet af en lys regnbue kant omkring enhver lyskilde og endda omkring normale genstande.
• Skift fra akutte sygdomsperioder til perioder med ro. Fraværet af symptomer er ikke et tegn på, at glaukom er stoppet med at udvikle sig. Vision fortsætter med at falde.
• Indskrænkning og lukning af vinklen på det forreste kammer i øjet. Med en signifikant stigning i intraokulært tryk bliver patientens protein rødt, hornhinden svulmer op. Dette symptom kan bemærkes selv af en almindelig person uden medicinsk uddannelse.

Blandet glaukom

Hos patienter med denne form for sygdommen er ikke kun udstrømningen af intraokulær væske vanskelig, men også vinklen på det forreste kammer er blokeret.

Sekundær glaukom

Sekundær glaukom er glaukom, der opstår på grund af årsager som betændelse, traumer, kirurgi, diabetes mellitus, tumorer og visse lægemidler.

Medfødt glaukom

Medfødt glaukom er en konsekvens af intrauterin misdannelser, der normalt findes hos børn. Det behandles med kirurgi.

Risici ved at udvikle grøn stær

Sandsynligheden for at udvikle grøn stær øges i følgende kategorier af mennesker:

• Folk der ryger, mennesker med alkoholisme. Disse dårlige vaner fører til en regelmæssig stigning i intrakranielt tryk.
• Folk, der spiser dårligt.

• Folk, der tager medicin tankeløst og uden lægeligt tilsyn. Det er vigtigt at advare din læge om din sygdom. Nogle gange bliver den sædvanlige underdrivelse årsagen til blindhed. Så et medicinsk team, der kom til en opfordring til et angreb af hypertension eller bronkial astma, injicerer patienten med Euphyllin. Det bidrager til forværring af glaukom, og personen mister synet. Derfor bør enhver læge, der ordinerer behandling, informeres om deres sygdom.

De første symptomer på glaukomudvikling

Det er nødvendigt at dvæle detaljeret om symptomerne på glaukom, der vises allerførste. Disse inkluderer:

• Regnbue cirkler. Det er de iriserende cirkler, der er det mest almindelige symptom på at udvikle grøn stær. De opstår, når en person retter sit blik mod lyskilden. Selve objektet vil være mørkt, men omgivet af en regnbuens glorie. Tættere på lyskilden er farven lilla, og længere væk fra den er den rød. Alle regnbuens nuancer observeres i midten.

Øjenlæger indikerer, at dette symptom forekommer hos 75% af mennesker med glaukom. Desuden vises han tidligt, når de andre tegn på sygdommen stadig er fraværende. Årsagen til iriserende cirkler er en stigning i det intraokulære tryk, hvilket sker på grund af hævelse af hornhinden.

Rainbow-cirkler er måder at signalere andre synshandicap på. De forekommer hos mennesker med konjunktivitis og med patologiske ændringer i linsen.

Sammenlignende egenskaber ved regnbue-cirkler i forskellige oftalmiske sygdomme:

1. Konjunktivitis. En regnbuefælge omkring et objekt opstår, når en person ser på en lyskilde. Efter fjernelse af overskydende slim fra øjet forsvinder den lyse glorie.
2. Katarakt. Cirkler vises ofte. Deres provokerende faktor er indtrængen af visse forurenende stoffer i øjet.
3. Glaukom. Med denne patologi forsvinder ikke cirkler, hvis snavs eller slim fjernes fra øjet. De vises altid, når en person ser på en lyskilde.

Efter at have læst informationen og fundet regnbuens cirkler foran øjnene, bør en person ikke begynde at gå i panik. Dette symptom er grunden til at kontakte en øjenlæge og gennemgå en undersøgelse.

• Sløret syn. Lejlighedsvis har mennesker med glaukom tåge foran øjnene. Dette fører til det faktum, at det vil være svært for en person at undersøge detaljeret de objekter, der omgiver ham. Han har indtryk af, at de er dækket af en let tåge. Nogle gange er sløret syn så intens, at patienten ikke engang klart kan definere objekternes grænser og deres farve. Årsagen til udseendet af en sådan tåge er en stigning i det intraokulære tryk på baggrund af hvilket hornhindeødem opstår. Et lignende symptom kan vedvare i lang tid: fra flere minutter til flere timer.

• Hovedpine og øjensmerter. Hovedpine ledsager ofte udviklingen af grøn stær, men en person korrelerer sjældent disse to fænomener med hinanden. Dette gælder især i tilfælde, hvor sygdommen rammer to øjne på én gang. Det er lettere at mistanke om glaukom fra hovedpine i tilfælde, hvor patologien kun udvikler sig i det ene øje. Smertefulde fornemmelser er koncentreret i det tidsmæssige område på den side, hvor glaukom manifesterede sig. Smerten pulserer, fortsætter som en krampe.
• Lachrymation. Normalt strømmer tårer fra øjnene ikke på et ensartet grundlag. Imidlertid med glaukom er der en fiasko i udstrømningen og tilstrømningen af intraokulær væske såvel som en stigning i trykket inde i øjet. Derfor øges produktionen af tårevæske. Dette symptom kræver et besøg hos en læge.
• Falsk hydrering af øjet. En person med glaukom kan føle, at deres øjne fyldes med tårer. Hvis han prøver at få dem våde, finder han ud af, at der faktisk ikke er tårer. Denne følelse opstår på grund af det faktum, at patienten har øget intraokulært tryk.

Hvis en person opdager et eller flere symptomer på én gang, hvilket indikerer den tidlige udvikling af grøn stær, skal han konsultere en læge.

Hvornår skal du se en læge?

Der er tre tegn, der kan indikere udvikling af glaukom, men samtidig karakteriserer de mange andre sygdomme. Under alle omstændigheder kræver deres udseende en aftale med en øjenlæge.

Dette er symptomer som:

• Udseendet af fluer foran øjnene.
• Hurtig træthed i synsorganerne.
• Træthed i synsnerven efter en kort træning.

Når de vises, skal du straks gennemgå en undersøgelse.

Glaukom behandling

Glaukom fører til irreversible konsekvenser. Derfor, jo tidligere en person får en aftale med en øjenlæge, jo hurtigere er det muligt at stoppe sygdommens progression, og jo mindre skade vil det medføre synet.

Terapiens hovedopgave er at reducere det intraokulære tryk. Undertiden kan det løses ved hjælp af øjendråber, og nogle gange er du nødt til at ty til hjælp fra en kirurg.

Øjendråber til behandling af glaukom

Det er muligt at lindre det intraokulære tryk med øjendråber. Deres handling er baseret på det faktum, at udstrømningen af væske fra øjnene normaliseres.

Lægemidler, der kan bruges til behandling af glaukom:

• Dråber indeholdende prostaglandiner. De hjælper med at reducere det intraokulære tryk. Efter installationen oplever patienter ofte rødme i slimhinden i øjet, en prikkende fornemmelse, mørkere iris og sløret syn. Nogle gange er der en ændring i øjenvippernes farve. Disse lægemidler inkluderer dråber af Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Betablokkere. Disse stoffer forstyrrer processen med væskeproduktion i øjnene. De har dog nogle bivirkninger, herunder: hypotension, langsommere puls, nedsat styrke, øget træthed. Disse øjendråber inkluderer: Betoptic C, Timoptic XE osv.
• Kulsyreanhydrasehæmmere. Disse lægemidler ordineres ikke ofte til glaukom. De hjælper med at reducere produktionen af intraokulær væske, men kan føre til en metalsmag i munden, øget vandladning og prikken i fingrene. Repræsentanter for denne gruppe: Azopt, Trusopt osv.
• Alfa-adrenerge receptoragonister. Disse dråber har til formål at reducere produktionen af øjenvæske og forbedre dens udstrømning. Brug af stoffer er forbundet med risikoen for at udvikle hypertension, arytmier. De forårsager undertiden mundtørhed. Disse er sådanne lægemidler som: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Orale præparater

Nogle gange er lokal terapi ikke nok. I dette tilfælde kan lægen ordinere lægemidler til systemisk administration til patienten. Til glaukom anvendes kulsyreanhydrasehæmmere: Daranid, Diamox, Neptazan. Imidlertid nægter ca. halvdelen af patienterne sådan behandling, da bivirkningerne af disse lægemidler er meget intense.

Glaukom kirurgi

Operationen er ordineret til alle patienter med primær åbenvinklet glaukom. Det vil ikke være muligt at klare patologien med stoffer. Patienten vil gennemgå en kirurgisk procedure ved hjælp af lokalbedøvelse. Metoden til lineær trabekuloplastik anvendes ofte. For at udføre kirurgiske manipulationer anvendes en goniolinse.

Dyb og ikke-gennemtrængende sklerektomi kan også udføres til behandling af åbenvinklet glaukom. Proceduren sigter mod at reducere det intraokulære tryk ved at fortynde området af den perifere hornhinde. Dette gør det muligt for den intraokulære væske at sive bedre gennem membranen. For at forhindre dannelse af arvæv i øjet kan der være installeret dræning af kollagen.

Kirurgi for at slippe af med grøn stær er faktisk ikke så farligt, som det kan synes. Dens varighed er ca. 20 minutter. Personen efterlades ikke på hospitalet. Efter at have afsluttet proceduren er han under opsyn af en læge i flere timer, hvorefter han sendes hjem. Næste gang skal han besøge lægen om et par dage. Derhjemme skal du bruge specielle øjendråber. Lægen vil skrive dem ud.

Typer af kirurgisk pleje

Patienter med et akut glaukomangreb er indlagt på hospitalet. Behandlingen kan reduceres til medicinsk korrektion, selvom det undertiden er umuligt at undvære hjælp fra en kirurg. Hvert sygdomsangreb ledsages af en signifikant stigning i niveauet for intraokulært tryk. Dette truer fuldstændig blindhed. Det vil ikke være muligt at gendanne visionen i fremtiden. Hvis der ydes hjælp til tiden, kan øjeæblets funktion vende tilbage til normal. Det er imidlertid også umuligt at udelukke sandsynligheden for komplikationer efter operationen. Der er altid en risiko, men uden en sådan behandling er sandsynligheden for synstab meget højere.

Operationer udført for glaukom kan være af følgende typer:

• Ikke - gennemtrængende sklerektomi (ikke destilleret). Denne metode bruges til at behandle den åbne vinkel af glaukom. Resultatet af operationen er et fald i det intraokulære tryk ved at fortynde et begrænset område af den perifere hornhinde. I nogle tilfælde installeres kollagenafløb for at minimere vævsardannelse.

  

  Denne behandlingsmetode er ikke så skræmmende, som det kan synes. Operationen varer kun 20 minutter, og så kan han gå hjem om et par timer. Efter operationen anvendes øjendråber, der er ordineret af lægen derhjemme.

• Trabekulektomi. Dette er en gennemtrængende intervention.
• Cyklokoagulation. Operationen sigter mod at reducere produktionen af intraokulær væske.
• Iridektomi eller iridocycloretraktion. Begge operationer har til formål at normalisere processen med væskecirkulation i øjet.
• iStent. Dette er en minimalt invasiv innovativ teknik til behandling af glaukom. Proceduren udføres på en speciel enhed. Behandlingen gør det muligt at normalisere udstrømningen af væske fra øjet, og det er sikkert for patienten at reducere det intraokulære tryk.

iStent

Lad os dvæle ved denne metode mere detaljeret. iStent refererer til et mikroinvasivt kirurgisk indgreb, det har nogle fordele i forhold til andre typer kirurgisk indgreb.

Disse inkluderer:

• Kort restitutionsperiode.
• Lav sandsynlighed for komplikationer.
• Stoppe sygdommens progression i de tidlige stadier af dens udvikling.
• Patienten vil ikke være sengeliggende.
• Ingen medicin er påkrævet efter operationen.

Der er også visse fordele ved iStent-proceduren.

Disse inkluderer:

• Procedurens sikkerhed.
• Under operationen skæres øjenvævet ikke, men skubbes fra hinanden.
• Teknikken kan praktiseres i forbindelse med andre behandlinger.

Selve iStent-enheden er repræsenteret af en lille enhed (den er den mindste af alle enheder, der nogensinde er blevet brugt i medicin). Lægen lægger det i patientens øje. Samtidig ser patienten ikke selv og føler det ikke engang.

Enheden laver et hul i det trabekulære netværk. Gennem det kommer overskydende væske ud af øjet. IStent indsættes gennem et snit, der ikke overstiger 15 mm. Teknikken kan bruges til at behandle åbenvinklet glaukom af enhver sværhedsgrad. Patientens alder betyder ikke noget.

Nogle gange er det nødvendigt med en anden operation for at slippe af med grøn stær. Fistiliseringsteknikker bruges sjældent. Indtrængning i øjenhulen kan være nødvendig for patienter med progressiv glaukom såvel som for de mennesker, for hvem blide behandlingsmetoder ikke har bragt det ønskede resultat.

Restitution efter operationen

Hvis sygdommen blev påvist i de tidlige stadier, kan operationen udføres ved hjælp af en laserstråle. De fleste specialister foretrækker denne særlige behandlingsmetode. Proceduren giver dig mulighed for at reducere det intraokulære tryk, forbedre udstrømningen af intraokulær væske og ikke forhindre udviklingen af komplikationer af sygdommen.

Før lægen indlægges til operationen, foretager lægen en omfattende undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at vælge den bedste behandlingsmetode.

Glaukom er kronisk. Forskellige moderne behandlingsmetoder kan bremse sygdommens progression, men det vil ikke være muligt at slippe af med det helt. Dette er vigtigt at forstå og acceptere. Ingen læge kan garantere, at et tilbagefald ikke vil forekomme efter interventionen.

For at reducere sandsynligheden for gentagelse af sygdommen skal du nøje følge alle anbefalingerne fra en specialist. Du bør regelmæssigt besøge øjenlægen og bruge de lægemidler, som han ordinerer.

Udover:

• Om sommeren og foråret, når solen er mere aktiv, skal du bruge specielle anti-glaukom briller.

  

• Det er forbudt at overbelaste dit syn. Du bør ikke se tv eller arbejde ved computeren for længe. Belysning skal altid være af høj kvalitet.
• Sygdomme, der er i stand til at fremkalde komplikationer fra synssiden, skal behandles i tide.

Efter kirurgi til behandling af glaukom kan patienten have alvorlige vandige øjne, nogle gange observeres irritation af synsorganet. Sløret syn kan vedvare i flere uger. Det tager cirka 2 måneder. Over tid stabiliseres øjenfunktionen. For at komme sig hurtigere er det nødvendigt at bruge Pilocarpine. Dette lægemiddel normaliserer pupillens størrelse. Lægen kan også råde patienten til at bære linser eller briller. Det er vigtigt at overholde hygiejniske foranstaltninger, der sigter mod at forhindre infektion i synsorganet.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".