Neutropeni (agranulocytose) - årsager, Symptomer Og Behandling Af Neutropeni

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Neutropeni: årsager, symptomer og behandling

Indhold:

• Hvad er neutropeni?
• Typer og grader af neutropeni
• Årsager til neutropeni
• Symptomer på neutropeni
• Behandling af neutropeni

Hvad er neutropeni?

Neutropeni (agranulocytose) opstår, når niveauet af neutrofile (neutrofile leukocytter) i blodet falder (bliver mindre end 1500 i 1 pi). Dette fører til øget modtagelighed for en række bakterier og svampe, reducerer kroppens modstandsdygtighed over for infektioner, sænker immuniteten.

Denne tilstand kan fungere som en uafhængig sygdom såvel som en konsekvens af andre patologier eller eksterne årsager, der påvirker den menneskelige krop. I dette tilfælde er neutropeni en komplikation af en bestemt sygdom.

Agranulocytose er generelt et fald i granulocytter i blodet. Granulocytter er repræsenteret af neutrofiler, eosinofiler og basofiler (de tilhører alle leukocytter). Neutrofilerne på denne liste er de mest talrige. Derfor betyder lægen ofte talende om agranulocytose præcist neutropeni.

Neutrofiler ødelægger den patogene flora, der er kommet ind i kroppen, og sendes også til fokus for betændelse og forsøger at neutralisere den. Pus er resultatet af ødelæggelsen af mikrober, det er repræsenteret af deres rester og døde neutrofiler.

Neutrofiler syntetiseres i knoglemarven, hvor de modnes, hvorefter de kommer ind i blodet og vævet.

Normale antal neutrofiler varierer fra 45 til 70% af alle leukocytter. Neutropeni er indikeret ved et fald i niveauet af neutrofiler mindre end 1,5 * ¹⁰⁹ / l. Sorte mennesker har færre neutrofiler i deres knoglemarv end hvide mennesker. Derfor er deres neutropeni indikeret ved et fald i antallet af neutrofiler til 1,2 * ¹⁰⁹ / l.

Et alvorligt forløb med neutropeni er ekstremt sjældent, men denne tilstand er farlig ikke kun for helbredet, men også for livet. For at hjælpe en person er det nødvendigt at afklare årsagen til faldet i niveauet af neutrofiler.

Typer og grader af neutropeni

Afhængigt af udviklingshastigheden kan sygdommen være akut, forekomme i løbet af få dage eller kronisk og udvikle sig over mange måneder eller år.

Kun en alvorlig akut form for neutropeni er farlig for menneskeliv, som kan forekomme på grund af en krænkelse af dannelsen af neutrofiler.

Normen for neutrofiler i blodet er 1500/1 pi. Baseret på dette adskiller sig tre grader af neutropeni ved antallet af neutrofiler:

• Mild neutropeni, hvor niveauet af neutrofiler falder til 1,0-1,5x10 ⁹ / l.
• Moderat neutropeni, hvor niveauet af neutrofiler falder til 0,5-1,0x10 ⁹ / l.
• Alvorlig neutropeni, hvor neutrofiltallet reduceres til mindre end 500 neutrofiler pr. Mikroliter blod.

Ved et alvorligt forløb med neutropeni er risikoen for at udvikle helbredskomplikationer ekstremt høj.

Der er følgende typer neutropeni:

• Autoimmun. Denne type neutropeni udvikler sig, når kroppen begynder at producere antistoffer, der ødelægger neutrofiler. En sådan reaktion kan manifestere sig uden nogen åbenbar grund eller udvikle sig i andre autoimmune sygdomme. Børn født med immundefekt lider ofte af denne type neutropeni.

• Medicinsk. Denne type neutropeni findes oftest hos voksne patienter. Dens årsager kan være skjult i kroppens allergiske reaktioner på stoffer. Penicilliner, cephalosporiner, chloramphenicol, neuroleptika, sulfonamider og antikonvulsiva kan fremkalde et fald i niveauet af neutrofiler. Efter afslutning af behandlingsforløbet vender neutrofiltællinger tilbage til det normale (efter 7 dage).

  Antikonvulsiva er mest sandsynlige for at forårsage neutropeni. En allergisk reaktion er indikeret af hududslæt og kløe, feber og andre symptomer. Det er bydende nødvendigt at annullere det lægemiddel, som kroppen reagerer med, med neutropeni. Hvis dette ikke gøres, kan personen udvikle en alvorlig immundefekt.

  Neutropeni kan manifestere sig med kemoterapi eller strålebehandling. I dette tilfælde er effekten på knoglemarven. Efter start af behandlingen reduceres niveauet af neutrofiler markant efter 7 dage. Genopretningen af antallet af neutrofiler sker ikke tidligere end i en måned. I denne periode er der en høj risiko for skader på kroppen ved forskellige infektioner.
• Smitsom. Infektiøs neutropeni er forbundet med ARVI og andre akutte infektioner. Oftest varer sådan neutropeni ikke længe og passerer alene efter i gennemsnit 7 dage. Infektiøs neutropeni på grund af hiv, sepsis og andre alvorlige sygdomme har et alvorligt forløb. I dette tilfælde opstår en fiasko i produktionen af neutrofiler på niveauet af knoglemarven såvel som deres død i perifere kar.
• Feber. Febril neutropeni udvikler sig under behandling af tumorer i det hæmatopoietiske system med cytostatika, men nogle gange manifesterer det sig under kemoterapi af andre kræfttumorer. En alvorlig infektion udvikler sig i kroppen, hvilket fører til aktiv vækst af patogen flora på baggrund af utilstrækkelig immunitet. Desuden udgør sådanne patogener for en sund person ofte ikke en trussel mod livet (stafylokokker, streptokokker, svampe, herpesvirus osv.). Manglen på neutrofiler bliver dog dødelig for patienten. Hans tilstand forværres kraftigt, og infektionsfokus er svært at identificere, da den inflammatoriske reaktion er meget svag. Immunitet er simpelthen ikke i stand til at inducere det.
• Godartet. Godartet neutropeni er en kronisk tilstand, der diagnosticeres i barndommen. Ingen behandling påkrævet. Når barnet vokser op, vender niveauet af neutrofiler tilbage til det normale. Læger forbinder udviklingen af sådan neutropeni med umodenheden af knoglemarven hos børn under 2 år.
• Arvelig. Medfødt neutropeni: Kostmans syndrom, cyklisk neutropeni, familiel godartet neutropeni, doven leukocytsyndrom.

Årsager til neutropeni

Neutropeni kan udvikle sig som en uafhængig anomali eller som et resultat af forskellige blodsygdomme. Den mest almindelige årsag til neutropeni er et fald i dannelsen af neutrofile leukocytter under indflydelse af lægemidler (antitumor og antikonvulsiva, penicillin, antimetabolitter osv.). Nogle gange er sygdommen en forudsigelig bivirkning ved at tage et antal medikamenter, og nogle gange forekommer den uanset dosering og tidspunkt for brugen af et bestemt lægemiddel.

I sjældne tilfælde er neutropeni en medfødt anomali. Suppression af neutrofilproduktion kan skyldes arvelig agranulocytose, familiær eller cyklisk neutropeni, bugspytkirtelinsufficiens, nyresvigt eller HIV. Årsagen til neutropeni kan også være skade på knoglemarven, kræft eller endda vitaminmangel (mangel på vitamin B12 og folsyre).

Symptomer på neutropeni

Symptomer, der indikerer udviklingen af neutropeni, kan være meget forskellige, men de udvikler sig alle på baggrund af et svigt i immunsystemet.

Derfor kan tegn på neutropeni overvejes:

• Mavesår. Dannelsen af områder med nekrose er mulig.
• Dermatologiske sygdomme.
• Betændelse i lunger, tarme og andre organsystemer.
• Øget kropstemperatur.
• Sepsis.

Det er stomatitis, gingivitis og tonsillitis, der er de grundlæggende tegn på neutropeni. I dette tilfælde er betændelsen altid akut ledsaget af smertefulde fornemmelser, vævsødem, blødning i tandkødet. Svampemikroorganismer forårsager sådan skade.

Mennesker med neutropeni er modtagelige for alvorlige åndedrætsproblemer. De ledsages af hoste, feber, hvæsende vejrtrækning, smerter i brystområdet.

Med neutropeni bliver tarmen dækket af sår og områder med nekrose. Personen udvikler diarré eller forstoppelse. Han forfølges af mavesmerter. Denne tilstand er farlig ved perforering af tarmvæggen og udvikling af peritonitis, som er forbundet med en høj dødsrisiko.

Huden med neutropeni kan blive dækket af purulent udslæt. Parallelt stiger kropstemperaturen. Hududslæt forsvinder ikke i lang tid, de kan skære og mavesår.

Hvis neutropeni har et mildt forløb, manifesterer det sig muligvis ikke i noget. Et fald i antallet af neutrofiler kan mistænkes ved hyppige virusinfektioner. Efterhånden som neutropeni skrider frem, begynder patienten at gøre ondt i længere tid, behandlingen bliver ineffektiv. Ud over virusinfektioner vil en person lide af angreb fra svampe- og bakterieflora. Alvorlig neutropeni ledsages af skader på indre organer, feberbetingelser og akut betændelse. Udvikling af sepsis og død er mulig.

Når antallet af neutrofiler i blodet falder til mindre end 500 pr. 1 μL, opstår en specifik farlig form for neutropeni - febril neutropeni. Blandt hendes symptomer er en kraftig stigning i kropstemperatur op til 38 ° C, alvorlig svaghed, kulderystelser, svær sveden, rysten, hjerterytmeforstyrrelser, kardiovaskulært sammenbrud. Denne tilstand er også ekstremt alvorlig på grund af vanskelighederne med at skelne den fra lungebetændelse eller bakteriel sepsis.

Behandling af neutropeni

Neutropeni kan ikke behandles med et enkelt regime. Det er vigtigt at bestemme årsagen til udviklingen af denne tilstand. Valget af terapeutiske tiltag er påvirket af patientens alder og hans helbredstilstand.

Mild neutropeni, der ikke har alvorlige symptomer, behøver ikke behandling. Hvis en person udvikler svær neutropeni, er patienten indlagt på hospitalet. Udviklingen af komplikationer kræver udnævnelse af antibiotika, antifungale og antivirale lægemidler. Doseringen af lægemidler til mennesker med neutropeni bør være højere end for patienter uden neutropeni.

Valget af lægemidlet er baseret på følsomheden af den patogene flora over for det. Hvis det ikke identificeres, ordineres patienten bredspektret antibiotika. De administreres intravenøst.

Hvis der efter 72 timer ikke er nogen forbedring, betragtes ordningen som ineffektiv, og stofferne ændres, eller dosis af antibiotikum øges.

Når neutropeni fremkaldes af tumorneoplasmer eller kemoterapi, skal patienten modtage antibiotika, indtil neutrofilniveauet når 500 celler pr. Mikroliter blod.

Hvis en svampeinfektion diagnosticeres hos en patient med neutrofili, ordineres fungicider til ham ud over antibiotika. De bruges kun til behandling af mykotiske læsioner og bruges ikke til profylaktiske formål.

Til forebyggelse af bakteriekomplikationer i neutropeni kan lægemidlet Co-trimoxazol anvendes. Imidlertid er dens anvendelse forbundet med risikoen for at udvikle candidiasis i forskellige organer.

Børn med medfødt neutropeni såvel som dem med alvorlig patologi kan ordineres kolonistimulerende faktorer, for eksempel Filgrastim. Desuden bliver denne behandling mere og mere populær.

For at øge patientens immunitet ordineres han vitaminkomplekser med det obligatoriske indhold af B-vitaminer.

Når neutropeni er af autoimmun karakter, er indgivelse af glukokortikosteroider indiceret til patienter.

Lægemidlerne Pentoxil og Methyluracil gør det muligt at fremskynde vævsregenerering og forbedre metaboliske processer.

Hvis en masse neutrofiler dør i kroppen, kan det være nødvendigt at fjerne milten. Operationen udføres ikke hos patienter med sepsis eller i udviklingen af alvorlige komplikationer af neutropeni. En anden radikal behandling for neutropeni er en knoglemarvstransplantation fra en donor.

Mennesker med neutropeni har brug for at følge visse forebyggende foranstaltninger. Dette forhindrer udviklingen af alvorlige komplikationer på tidspunktet for genopretning af neutrofilt niveau. Sørg for at vaske dine hænder med sæbe. Det er nødvendigt at begrænse kontakten med mennesker, der spreder infektionen. Det er lige så vigtigt at undgå forskellige skader, herunder mindre snit og ridser. Maden skal være kogt tilstrækkeligt. Implementeringen af disse anbefalinger vil reducere sandsynligheden for penetration af patogen flora i kroppen på neutropenibehandlingsstadiet.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".