Myositis - årsager, Symptomer, Hvordan Man Behandler?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Årsager og symptomer på myositis

Myositis er betændelse i en eller flere skeletmuskler. Sygdommen adskiller sig i ætiologi, symptomer, forløbets art og lokalisering. Betændelsen kan, når den skrider frem, sprede sig til hjertet, leddene, tarmene, huden og lungerne.

Sygdommen er ret sjælden, så ud af 1 million mennesker vil kun én lide af myositis. Men denne statistik gælder for de tilfælde, hvor myositis manifesterer sig som en systemisk sygdom, dvs. alle skeletmuskler er involveret i betændelsesprocessen. Den mest almindelige form for myositis er cervikal myositis, som tegner sig for op til 60% af alle tilfælde af betændelse, efterfulgt af lumbal myositis på andenpladsen. Det antages, at hver person vil stå over for sådanne sorter af sygdommen mindst en gang i sit liv.

Myositis kan påvirke både voksne og børn, men dermatomyositis diagnosticeres oftere i barndommen. Dermatomyositis påvirker i de fleste tilfælde aldersgruppen mellem 1 og 15 år, selvom det kan påvises i voksenalderen. Med hensyn til kønsforskelle lider kvinder mere af dermatomyositis og polymyositis end mænd. Efter 50 år er det mere sandsynligt, at folk får diagnosen fibromyositis.

I øjeblikket kaldes myositis "kontorsygdom", dvs. risikoen for at udvikle det øges med stillesiddende arbejde. Nogle myositis kan skyldes erhvervet, såsom betændelse i visse muskelgrupper hos pianister og violinister.

Myositis kan manifestere sig som en uafhængig sygdom eller være en konsekvens af andre sygdomme, det kan være mildt og forsvinde af sig selv efter et par uger, eller det kan have et alvorligt forløb og generer en person gennem hele sit liv.

Indhold:

• Myositis årsager
• Myositis symptomer
• Typer af myositis
• Myositis klassifikation
• Hvad er faren for myositis?
• Hvordan behandles myositis?

Myositis årsager

Årsagerne til myositis kan skyldes indflydelsen af eksogene og endogene faktorer, herunder:

• Infektiøse sygdomme. Det er virusinfektioner, der er de mest almindelige årsager til udviklingen af myositis, sjældnere fremkaldes muskelbetændelse af bakterielle midler. I dette tilfælde spredes infektionen fra basisfokuset (for eksempel fra mandlerne) gennem blodbanen til muskelvævet. For influenza er SARS og andre luftvejssygdomme såvel som for syfilis, tuberkulose, tyfus, ikke-purulent myositis karakteristisk. Purulent myositis udvikler sig på grund af en generaliseret purulent infektion, der ofte fremkaldes af stafylokokker og streptokokker, ostiomyelitis eller svampemikroorganismer. I dette tilfælde er myositis alvorlig og kræver kirurgisk behandling. Det er også muligt, at muskler kan blive beskadiget af mikroorganismer direkte, når betændelse udvikler sig på grund af virkningen af toksiner på dem, som affaldsprodukter fra patogene stoffer.
• Autoimmune sygdomme. De fleste systemiske sygdomme, især kollagensygdomme, ledsages af myositis. Kroppen, der begynder at producere antistoffer mod sit eget væv, fremkalder muskelbetændelse. En sådan myositis har enten subakut eller kronisk forløb og ledsages af svær smerte. Myositis er en næsten konstant ledsager af scleradema, lupus, reumatoid arthritis.
• Parasitiske invasioner. Infektion med parasitter kan provokere myositis. Så muskelbetændelse observeres med toxoplasmose, cysticercosis, trichinosis og mindre ofte med echinococcosis. Når parasitten indføres i muskelvæv, starter en inflammatorisk proces af toksisk-allergisk karakter.

• Den negative indvirkning af giftige stoffer. Oftest lider mennesker, der misbruger alkohol, tager medicin og har lidt af insektbid, af myositis. Mekanismen for udvikling af betændelse er den direkte virkning af gift, alkoholer, lægemiddelkomponenter på musklerne. Stoffer, der øger risikoen for at udvikle myositis, er: colchicin, statiner, alfa-interferon, kortikosteroider, isoniazid, lægemidler mod malaria (Plaquenil, Delagil, Akriquin osv.), Kokain, alkohol.
• Udskudte skader. På det sted, hvor muskelfibrene sprænges, øges inflammatorisk ødem altid efterfølgende, svaghed og smerte slutter sig sammen. Efterhånden som helingen skrider frem, hæves hævelsen, og normalt muskelvæv erstattes af arvæv, hvilket resulterer i en kortere muskel. Som regel fortsætter myositis efter mindre skader, hypotermi, muskelkramper eller simpelthen intens fysisk anstrengelse ret let. Det er yderst sjældent, at der udvikles en tilstand som rhabdomyose, der er karakteriseret ved muskelnekrose. Dermatomyositis og polymyositis kan forårsage rabdomyose.
• Professionelle omkostninger. Myositis udvikler sig ofte hos pianister, violinister, pc-operatører og drivere. Årsagen er langvarig stress på visse muskelgrupper eller en ubehagelig kropsposition. Som et resultat lider muskelernæring, normal blodcirkulation forstyrres, og dystrofiske processer manifesterer sig.

Myositis symptomer

Symptomerne på myositis er forskellige, men dens vigtigste manifestation er muskelsymptomekomplekset, udtrykt i muskelsvaghed. Det kan konstant forstyrre en person og være ganske udtalt, eller det kan først vises, når en person har udført visse tests. Tabet af muskelstyrke opstår gradvist, og denne proces tager fra flere uger til flere måneder. Store muskler er involveret i den inflammatoriske proces - lår, nakke, skuldre, ryg. Muskel myositis er karakteriseret ved bilateral symmetrisk betændelse. Samtidig er en person ikke i stand til at løfte vægte, klatre op ad trapper og nogle gange endda bare løfte hånden og klæde sig selv.

Myositis i skulder- og bækkenmusklerne er sværest for mennesker. Sådanne patienter lider ofte af gangforstyrrelser, har svært ved at løfte fra gulvet eller fra en stol og kan falde under bevægelse.

Andre symptomer på myositis kan være:

• Udseendet af udslæt.
• Øget generel træthed.
• Tykkelse og hærdning af huden.
• Smerter, der øges med bevægelse og palpation af muskler.
• Nogle gange er der hyperæmi i huden og ødem i det berørte område.
• Feber, feber, hovedpine er mulig.
• Ledsmerter opstår i perioder med forværring af myositis, men huden over leddene bliver ikke hævet eller varm, som ved gigt eller artrose.

Myositis kan have en akut debut, eller det kan have et kronisk forløb. Den akutte fase kan blive kronisk. Dette observeres ofte ved utilstrækkelig behandling eller i mangel af behandling overhovedet. Akut myositis opstår efter traume, efter svær muskelspænding eller efter hypotermi.

En kronisk sygdom er kendetegnet ved et bølgende forløb med øget smerte under ændringer i vejret med overbelastning af muskler. Nogle gange er der en lille begrænsning af mobilitet i tilstødende led.

Typer af myositis

Det er almindeligt at skelne mellem følgende typer myositis, der er kendetegnet ved forskellige manifestationer:

1. Hals myositis. Smerter i hals myositis opstår flere timer efter udsættelse for en provokerende faktor. Smertefulde fornemmelser har en tendens til at blive intensiveret, når en person forsøger at dreje nakken eller vippe hovedet. Mulig bestråling af smerter i hoved, skuldre, ryg og skulderblade. Smerten bliver ikke svagere efter en hvileperiode, efterlader ikke en person, når han er ubevægelig. Rødhed i huden over områderne med betændelse er mulig. Ved udsættelse for kulde forværres patientens tilstand.
2. Tilbage myositis. Smerten har tendens til at intensivere om morgenen, efter at en person har brugt lang tid uden at bevæge sig. Om natten er der en stigning i vævsødem, refleks muskelspasmer. Som regel opstår rygsmerter flere dage efter eksponering for den provokerende faktor og vedvarer i lang tid efter eliminering. Enhver fysisk aktivitet - bøjning, drejning og andre bevægelser ledsaget af muskelstrækning fører til øget smerte.
3. Myositis i ben og arme. Denne type myositis er sjælden uden inddragelse af andre skeletmuskler placeret i andre dele af kroppen. Oftest bliver musklerne i under- og øvre ekstremiteter betændt med polymyositis. Det bliver svært for patienten at bevæge sig, løfte hænderne op.

4. Thorax myositis. Thorax myositis er ret udbredt. Smertsyndrom forfølger konstant en person, da patienten ikke er i stand til at begrænse bevægelser af brystet som følge af vejrtrækning.

   Hvis myositis i thoraxregionen er vanskelig, er musklerne i strubehovedet og svælget involveret i den patologiske proces. Dette bidrager til synkebesvær, hoste og åndenød. Det bliver svært for en person at trække vejret dybt. I ekstremt alvorlige tilfælde er det muligt at involvere åndedrætsmusklerne i den patologiske proces efterfulgt af fibrose i lungevævet.

5. Myositis i øjenmusklerne. Myositis kan påvirke musklerne i et eller to øjne. Smerten øges, når man prøver at se på siderne eller opad. Øjenlågene er hævede og kan ikke åbnes helt. Udvikling af uudtrykt exophthalmos er sandsynligt. Hvis sygdommen bliver kronisk, er der en mulighed for at udvikle restriktiv myopati.

6. Polymyositis. Polymyositis diagnosticeres oftest hos mennesker med en disposition for systemiske sygdomme. Forskere antyder, at virusinfektioner såvel som onkologiske sygdomme kan blive en skubbe mekanisme til udvikling af inflammation. Ved at udvikle specifikke antistoffer mod dem leder immunsystemet dem til at bekæmpe deres eget væv. En proces kaldet rabdomyolyse udløses, som er karakteriseret ved beskadigelse af muskelfibre. Rabdomyolyse ledsages af en inflammatorisk proces, der har tendens til at sprede sig til tilstødende væv. I denne henseende ledsages polymyositis så ofte af ledsmerter, dermatitis og gigt.

   Polymyositis med dermatitis symptomer kaldes dermatomyositis. Denne proces begynder akut, den kan påvirke både voksne og børn. Ud over de vigtigste symptomer på myositis er dermatomyositis karakteriseret ved udseendet af udslæt. Udslæt har en lilla eller lilla farve, stiger lidt over huden. Udslæt er placeret på nakke, bagagerum og ansigt. Indvendige organer med polymyositis påvirkes sjældent, men det er muligt, at lunger, hjerte, fordøjelseskanaler og det endokrine system er involveret i den patologiske proces.

   Med juvenil dermatomyositis begynder barnet at klage over smerter i underekstremiteterne, der vises, når de går. Særligt smertefulde er områder af benet i underbenet. Ofte forud for udviklingen af en akut form for juvenil dermatomyositis af tonsillitis eller forkølelse.

   Dermatomyositis er dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret hos kvinder som hos mænd og er en systemisk bindevævssygdom.

7. Neuromyositis. Neuromyositis er en undertype af polymyositis, men processen involverer både muskler og nerver, som er placeret i området med betændelse. Med sygdommens progression spreder betændelse sig til de distale nervefibre.

   I dette tilfælde oplever patienten følgende symptomer:

   • Forringelse af følsomhed (paræstesi) eller øget følsomhed (hyperæstesi).
   • Voldsom smerte.
   • Følelse af muskelspænding.
   • Nedsat muskelstyrke, nedsat muskeltonus.
   • Ledsmerter.

   Smertefulde fornemmelser med neuromyositis har tendens til at stige, når sygdommen skrider frem. Over tid ophører smerten med at aftage, selv når personen er i ro.

8. Polyfibromyositis. Polyfibromyositis er en anden undertype af polymyositis, som manifesterer sig i det faktum, at muskelvæv erstattes af bindevæv. Dette skyldes, at muskler, der er betændt i lang tid, begynder at kollapse. I stedet for dannes arvæv i form af knuder, der kan mærkes. Hvis der dannes ar i senområdet, er kontrakturer og forringelse af muskelmobilitet mulig.

   Tegn på polyfibromyositis kan være:

   • Komprimering af muskler i området med betændelse.
   • Udseendet af knuder.
   • Unormale muskelsammentrækninger.
   • Reduceret bevægelsesområde.
   • Mere end 20% af patienterne klager over vanskeligheder med at sluge mad.
   • Muskelsår, især ved dyb palpation.

   Polyfibromyositis er kendetegnet ved, at knuder kan dukke op og forsvinde alene uden behandling. Hvis processen med dannelse af kontrakturer er startet, opstår muskeldeformation ledsaget af svær smerte. Oftest påvirker denne type sygdom mennesker i alderdommen.

9. Ossificerende myositis. Ossifying myositis er en af de sjældneste typer polymyositis, der opstår som et resultat af en skade: dislokation, blå mærker, strækning eller rivning af en muskel eller efter en knoglebrud. Så, forebyggende myositis i hoften observeres ofte hos ryttere og myoisitis i brystet i hegn. Derudover kan denne type sygdom være medfødt.

   

   Ossificerende myositis er en konsekvens af ubehandlet polyfibromyositis. Det arvæv, der er opstået på grund af det, omdannes til en masse med heterogent indhold, der er mættet med mineraler og andre stoffer (salte af phosphatsyre, calcium, kalium). Når der er for mange mineraler, begynder forbeningsprocessen. Hvis muskler med forbenede områder er placeret tæt på skeletben, deformeres sidstnævnte.

   Følgende symptomer kan indikere forebyggende myositis:

   • Deformation af arme og ben.
   • Tilstedeværelsen af muskelområder med ukarakteristiske sæler.
   • Nedsat mobilitet.
   • Udseendet af svær smerte, der har tendens til at stige under bevægelse.

   Under palpation findes hårde, hårde områder af muskler, der har samme tæthed som knogler. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er et fuldstændigt tab af lemmernes motoraktivitet mulig.

   Hvis forebyggende myositis som følge af traumer har et gunstigt forløb, begynder den arvelige type sygdom spontant og er karakteriseret ved en uforudsigelig prognose. Patientens død opstår ofte fra forbenning af bryst- og synke muskler.

10. Lumbal myositis. Lumbal myositis er udbredt. Patienter forveksler ofte denne sygdom med lumbago, men myositis smerter er mindre alvorlige. Det er ondt i naturen og stopper ikke selv når en person er i ro. Øget smerte opstår, når der påføres tryk på lændeområdet såvel som under bevægelser: bøjning, drejning af kroppen osv.

    Lumbal myositis skal differentieres ikke kun fra osteochondrose, fra nyresygdom, men også fra en brok i lændehvirvelsøjlen. For at gøre dette skal lægen være særlig opmærksom på sygdommens symptomer, foretage en røntgenundersøgelse, MR eller CT.

    Denne type myositis diagnosticeres oftest hos ældre og hos kontorarbejdere.

Myositis klassifikation

Klassificeringen af myositis kan variere. Så afhængigt af arten af sygdomsforløbet skelnes der mellem kronisk, akut og subakut myosit og afhængigt af prævalensen: begrænset og generaliseret.

Derudover bemærker forskere sådanne specielle former for myositis som:

• Infektiøs ikke-purulent med svær smerte og generel utilpashed. Denne form udvikler sig med virusinfektioner.
• Akut purulent med dannelsen af purulent foci i musklerne med deres hævelse og svær smerte. Denne form for myositis er ofte en komplikation af allerede eksisterende purulente processer eller fungerer som et symptom på septikopæmi.
• Den parasitiske form af sygdommen er resultatet af en toksisk-allergisk reaktion i kroppen.
• Ossificerende myositis kan være medfødt eller erhvervet som et resultat af en skade.
• Polymyositis udtrykkes i flere læsioner i muskelvæv.
• Dermatomyositis, kaldet Wagners sygdom, er en systemisk sygdom.

Hvad er faren for myositis?

Faren ved myositis ligger ikke kun i, at sygdommen forstyrrer patientens livskvalitet og begrænser hans bevægelsesfrihed, men truer også udviklingen af mere alvorlige konsekvenser.

Komplikationer af myositis er:

• Spredning af sygdommen til tilstødende muskler med involvering af vitale organer i den patologiske proces.
• Muskelvævsatrofi. Hvis sygdommen skrider frem og ikke behandles, er et fuldstændigt tab af arbejdskapacitet mulig med behovet for systematisk pleje.
• Ossifikation af muskelfibre, som i sidste ende kan føre til endda patientens død.
• Vejrtræknings- og synkeforstyrrelser, hvis musklerne i strubehovedet, spiserøret, svælget er involveret i betændelsesprocessen.
• Komplikationer af cervikal myositis kan være omfattende læsioner i de øvre luftveje efterfulgt af åndenød og stress på det kardiovaskulære system.
• Purulent myositis fører ofte til bylder, phlegmon, som er en trussel mod menneskelivet.

Hvordan behandles myositis?

Behandling vil primært afhænge af sværhedsgraden af sygdommens symptomer. Det kan reduceres til at tage antibakterielle lægemidler, antivirale lægemidler, immunsuppressiva osv.

Behandlingsregimen for myositis skal vælges individuelt under hensyntagen til alle kliniske manifestationer af sygdommen.

For at eliminere de inflammatoriske fænomener, der fremkaldte myositis, er det muligt at bruge immunsuppressive lægemidler, for eksempel methotrexat, prednisolon, azathioprin.

Hvis myositis er af viral art, bør behandlingen sigte mod at opretholde kroppens immunforsvar og bekæmpe infektion, da der ikke er etiologisk behandling. Hvis årsagen til muskelbetændelse er en bakteriel infektion, anbefales antibiotika.

Når myositis opstår, mens du tager medicin, skal de annulleres. Muskelfibre vender normalt tilbage til normal efter 14-21 dage.

• Tager kortikosteroider. Hormonelle lægemidler er designet til at reducere inflammation. Oftest bruger læger prednison til dette. Kan også anvendes sådanne lægemidler som: Methylprednisolon, hydrokortison, triamcinolon, betamethason, dexamethason. At tage store doser af disse lægemidler kan reducere immunsystemets aktivitet, hvilket vil føre til et fald i betændelse. I dette tilfælde øges risikoen for infektion med andre sygdomme. Dosen af kortikosteroider beregnes i hvert enkelt tilfælde individuelt; det er forbudt at bruge disse lægemidler uafhængigt.

  Hvis en patient med myositis anbefales at tage hormonelle lægemidler, skal han observeres af en øjenlæge mindst en gang om året. Faktum er, at disse stoffer øger risikoen for dannelse af grå stær. En alvorlig komplikation fra at tage kortikosteroider er knoglenekrose, og hvis der opstår smerter i skeletet, skal du straks informere din læge om det.

• Azathioprin og methotrexat. Dette er to immunsuppressive lægemidler, der sigter mod at hæmme funktionen, der er ansvarlig for produktionen af røde blodlegemer og leukocytter. At tage dem kræver månedlig blodovervågning. Bivirkninger inkluderer også hårtab, leverdysfunktion, opkastning, kvalme og sekundære infektioner.
• Plaquenil. Lægemidlet hjælper med at lindre betændelse og har en immunsuppressiv virkning. Ofte ordineres det til optagelse til ældre mennesker, der lider af dermatomyositis.
• Gamma-immunglobulin. Dette lægemiddel er blevet brugt til behandling af en lang række sygdomme i 15 år. Med myositis hjælper det med at reducere niveauet af et enzym (kreatinfosfokinase), som vises i blodet i store mængder på grund af muskelnedbrydning. Dette lægemiddel anbefales at bruge i tilfælde af myositis fremkaldt af vira. Dette lægemiddel kan forårsage mange bivirkninger (fordøjelsesforstyrrelser, aseptisk meningitis, feber, hovedpine), så det bruges, når andre lægemidler er ineffektive.
• Cyclophosphamid. Et kraftigt immunsuppressivt lægemiddel, der kun bruges i alvorlige tilfælde af sygdommen. Risikoen for at udvikle alle bivirkninger, når du tager cyclofosfamid, øges.

Vi skal også nævne fysioterapi-teknikker til behandling af patienter med myositis. De er en forudsætning for patientens bedring, og uden dem er det terapeutiske forløb ikke komplet. Fysioterapi giver dig mulighed for at øge muskeltonen, forhindre muskelatrofi og forbedre patientens velbefindende.

Fysisk aktivitet skal være til stede dagligt. Det er værd at besøge poolen, da svømning har en positiv effekt på alle muskelgrupper.

Du skal overholde følgende anbefalinger fra specialister:

• Inden du påbegynder noget fysisk arbejde, skal musklerne opvarmes. Dette hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og fremskynde hjertet.
• Overanstreng dig ikke selv, alle øvelser skal udføres i det tempo, der er optimalt for en person.
• Efter fysisk aktivitet skal hvile følge.
• Tempoet skal opbygges glat.
• Du skal koncentrere dig om den betændte muskel. Hvis det ømme område er for overbelastet, skal du stoppe med at træne og hvile.
• På et tidspunkt hvor sundhedstilstanden er stærkt nedsat, bør træningsprogrammet forenkles noget.
• Det er bedre, hvis undervisningen afholdes parvis.

Der er ingen specifik træningsplan for myositis; de anbefales til hver patient individuelt. Dette tager højde for sygdommens sværhedsgrad, det berørte område, patientens alder.

Specialister lægger særlig vægt på vandaerobic. Regelmæssige øvelser giver dig mulighed for hurtigt at gendanne aktivitet, øge muskeltonen.

Hvad angår narkotika, foregår der forskning på dette område, og i den nærmeste fremtid vil der komme nye lægemidler, der gør det muligt at slippe af med myositis mere effektivt.

Som regel gendanner folk med forskellige typer polymyositis oftest helt eller delvist den mistede muskelaktivitet og tone. Fibromyositis-terapi giver dig ikke mulighed for fuldt ud at slippe af med sygdommen, men dens progression sænkes markant, hvis alle lægens anbefalinger følges. Sådanne patienter klarer sig i lang tid uden kørestole og andet mobilitetsudstyr. På baggrund af ledsagende sygdomme som onkologi og lungebetændelse er prognosen meget værre.

Infektiøs myositis jo mere vellykket det helbredes, jo hurtigere er behandlingen startet. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første symptomer på muskelbetændelse.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.