Trofisk Sår På Benene, Underekstremiteter - årsager, Symptomer, Stadier Og Hvordan Man Behandler Det?

Indholdsfortegnelse:

Video: Trofisk Sår På Benene, Underekstremiteter - årsager, Symptomer, Stadier Og Hvordan Man Behandler Det?

Video: Trofisk Sår På Benene, Underekstremiteter - årsager, Symptomer, Stadier Og Hvordan Man Behandler Det?
Video: Bacxitium Aktiv Plaster 2024, Marts
Trofisk Sår På Benene, Underekstremiteter - årsager, Symptomer, Stadier Og Hvordan Man Behandler Det?
Trofisk Sår På Benene, Underekstremiteter - årsager, Symptomer, Stadier Og Hvordan Man Behandler Det?
Anonim

Årsager, symptomer og hvordan man behandler trofiske bensår?

Et trofisk sår på benene er et åbent sår placeret på huden i underekstremiteterne og dannet på baggrund af vævsafstødning. Trofiske sår er tilbøjelige til langvarig eksistens, heler ikke i 6 uger eller mere. Den patologiske proces involverer ikke kun epitelet, men også vævene, der er placeret under det. Efter heling af trofasår forbliver ar på huden. Selv på trods af det høje udviklingsniveau for moderne medicin er behandlingen af trofasår stadig en af de sværeste opgaver den dag i dag.

De mest almindelige er trofiske sår i ben og fødder. Ifølge statistikker lider op til 2 millioner mennesker over hele verden af denne patologi. Cirka 70% af tilfældene med ulceration er forbundet med en eller anden form for forstyrrelse i den venøs-vaskulære lejes funktion. Sår opstår aldrig spontant, de forud for en ret lang proces med udvikling af alvorlige patologier i kroppen. En sådan gren af medicin som flebologi er involveret i identifikation og behandling af trofiske sår.

Indhold:

  • Årsager til trofasår
  • Symptomer på trofiske sår
  • Stadier af trofisk mavesår
  • Komplikationer og konsekvenser af trofiske sår
  • Svar på populære spørgsmål

    • Er et trofisk bensår smitsom?
    • Er det muligt at våde et trofisk sår på benet?
    • Hvilken læge behandler trofasår?
  • Hvordan og hvordan man behandler et trofisk sår?

Årsager til trofasår

Årsager til trofasår
Årsager til trofasår

Årsagerne til trofasår er forskellige, blandt dem kan følgende faktorer bemærkes:

  • En sygdom som åreknuder fører primært til dannelsen af trofasår. Det er åreknuder, der bidrager til forringelsen af blodudstrømningen, hvilket fører til dens stagnation. Som et resultat er frisk blod, rig på næringsstoffer, ikke i stand til at levere dem til vævene i underekstremiteterne. Resultatet af denne sult er den gradvise ødelæggelse af celler. Oprindeligt dannes et overfladisk sår, som gradvist omdannes til et sår;
  • Ventrombose er en anden almindelig årsag til trofasår. De har den samme udviklingsmekanisme som i åreknuder, kun resultatet af blodstagnation er en trombe, der blokerer arteriets lumen;
  • Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er kendetegnet ved dannelsen af fede plaques på de indre vægge, som, når de vokser, er i stand til helt at blokere karens lumen. Som et resultat af underernæring begynder patologiske processer at udvikle sig i vævene, hvilket fører til dannelse af sår;
  • Martorells syndrom, der udvikler sig på baggrund af eksisterende hypertension og er i stand til at føre til dannelse af shunter inde i venerne og arterierne. Det forårsager også dårlig cirkulation og bliver en udløser i dannelsen af trofasår;
  • Diabetes mellitus kan også føre til dannelse af dybe ikke-helende sår på benene;
  • Visse systemiske sygdomme, for eksempel vaskulitis, kollagenose, blodsygdomme, metaboliske lidelser, kan forårsage udviklingen af denne patologi;
  • Hvis reglerne for personlig hygiejne ikke følges, opstår pyoderma, hvilket kan føre til dannelse af sår;
  • Lyells toksiske epidermale nekrolyse betragtes som en etiologisk faktor;
  • Enhver sygdom i det kardiovaskulære system kan provokere udviklingen af trofiske sår. De opstår som et resultat af udtalt ødem i underekstremiteterne på baggrund af kredsløbssvigt;

  • Smitsomme sygdomme kan føre til dannelse af trofasår - disse er tuberkulose, syfilis, infektiøs tropisk sygdom, Naga-mavesår, onchocerciasis, leishmaniasis osv.;
  • Trofiske sår kan være et resultat af malignitet i forskellige hudformationer eller forekomme med strålingsskader på huden;
  • De provokerende faktorer er forbrændinger og forfrysninger i underekstremiteterne.

Ifølge de tilgængelige statistiske data har trofiske sår i 52% af tilfældene åreknuder, i 14% af tilfældene er deres forekomst forbundet med forstyrrelser i arteriernes funktion, i 13% opstår trofasår som følge af indflydelse fra flere faktorer. Andelen af sår som følge af venøs trombose udgør 7% af tilfældene. På grund af traume forekommer sår i 6% af tilfældene. Diabetiske mavesår tegner sig for 5% af det samlede antal diagnoser.

Generelt kan enhver sygdom i venerne i underekstremiteterne (både dybe og overfladiske) med venøs insufficiens føre til dannelse af sår. Desuden kan selv mindre ridser og sår forårsage et sår, der ikke heler i lang tid.

Trofisk mavesår ved diabetes mellitus

Trofisk mavesår ved diabetes mellitus eller diabetisk mavesår opstår som en komplikation af den underliggende sygdom. Det er kendt, at glukoseoptagelse er nedsat ved diabetes mellitus. Samtidig bliver væggene i blodkarrene stive, diabetisk neuropati og diabetisk angiopati dannes. I de berørte områder hæmmes blodcirkulationen, og mangel på vævsernæring fører til dannelse af sår.

Faren ved et diabetessår er, at det kan omdannes til koldbrand, hvilket vil føre til behovet for amputation af lemmerne.

Symptomer på trofiske sår

Symptomer på trofiske sår
Symptomer på trofiske sår

Symptomerne på trofiske sår afhænger af, hvad der forårsagede deres dannelse:

  1. Symptomer på venøse trofasår. Dannelsen af et trofisk sår af venøs oprindelse forud for altid af forekomsten af specifikke tegn, der indikerer progressionen af læsionen i venesystemet.

    • I begyndelsen af sygdommen bemærker folk, at deres ben er hævede. En følelse af tyngde opstår i området omkring kalve og ben.
    • Om natten kan der forekomme krampeanfald, som har tendens til at blive hyppigere. Parallelt er der en brændende fornemmelse og kløe i underekstremiteterne.
    • Pigment akkumuleres i huden, hvilket gør huden mørkere. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges den hyperpigmenterede zone i størrelse.
    • Hæmosiderin akkumuleres i huden og fremkalder udviklingen af eksem og dermatitis. Selve huden bliver tættere, får en lakglans, og når den berøres, reagerer den med smertefulde fornemmelser.
    • Lymfostase øges, det kan føre til, at lymfe siver gennem huden udad og vises på overfladen i form af dugdråber.
    • Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler en præ-ulcer tilstand, når et hvidt område med epidermal atrofi vises i midten af det berørte område. På samme tid bemærker en person muligvis ikke så minimal hudskade, før der opstår en ulcerøs defekt i den atrofierede zone. Først har den en lille størrelse, og selve såret er placeret på overfladen.
    • Over tid begynder såret at blive dybere, bliver større i diameter. Hvis der udvikles flere sår, kan de smelte sammen og danne store læsioner.
    • Den patologiske proces har tendens til at udvide sig ikke kun til siderne, men også til at vokse dybere. Jo dybere såret trænger ind, jo mere intense bliver de smertefulde fornemmelser.
    • Måske involvering af lægemusklerne, akillessenen, tibiaens frontoverflade i processen. Hvis processen har spredt sig til knoglevævet, kan den udløse udviklingen af osteomyelitis.
    • Indholdet af en anden art frigives fra mavesåret. Først er det blødende, så bliver det uklart, kan indeholde fibrintråde eller pus. En ubehagelig lugt kommer fra såret. Mikrobielt eksem dannes ofte omkring det trofiske sår.
    • Der er en risiko for sekundær infektion, som kan udløses af opportunistiske bakterier på baggrund af et fald i lokal og generel immunitet. Hos ældre kompliceres trofasår ofte af mykotisk infektion. Dette forværrer prognosen betydeligt.

    Trofiske mavesår ledsages af svær smerte og forårsager uudholdelig lidelse for en person.

  2. Symptomer på et diabetessår. Diabetisk mavesår udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus og udtrykkes i følgende symptomer:

    • I den indledende fase af udviklingen af et diabetessår er der et tab af følsomhed i underekstremiteterne. Dette skyldes døden af nerveender.
    • Om natten begynder en person at opleve smerte.
    • Stedet for lokalisering af et diabetessår er de store tæer eller toppen af fingrene. På sålen kan den dannes på det sted, hvor kornene er placeret - dette er overfladen på foden eller hælen.
    • Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises et lille, men dybt sår. Så øges det i størrelse.

    Oftere end andre sår er diabetisk trofisk sår kompliceret af koldbrand og fører til amputation af lemmerne.

  3. Symptomer på aterosklerotiske trofasår. Aterosklerotiske trofiske sår dannes på baggrund af vaskulær aterosklerose og har følgende kliniske billede:

    • I den indledende fase af udviklingen af aterosklerotiske trofasår er intermitterende claudicering karakteristisk. Følsomheden af det syge lem er nedsat, det bliver hurtigere træt, ofte fryser.
    • Stedet for lokalisering af sår er den ydre side af foden, falanks af stortåen, hælzonen.
    • Sår er små i størrelse, halvcirkelformede.
    • Sårets kanter er tættere, revet. Huden omkring sårets kanter er gullig.
    • Indholdet af såret er purulent. Efterhånden som sygdommen skrider frem, fylder sår hele overfladen af foden.
  4. Symptomer på trofasår Martorell. Denne type trofasår dannes på baggrund af en stigning i blodtrykket. Ofte lider kvinder i alderen 40 år og derover af sådanne sår.

    Et karakteristisk træk ved sår i Martorells syndrom er dannelsen af papler på underbenet, som reagerer med mild smerte. Efterhånden som sygdommen skrider frem, omdannes paplen til et sår.

    Et andet særpræg ved hypertensive sår er symmetrien af deres forekomst. Det vil sige, de forekommer på begge lemmer på én gang, oftest i den midterste del af underbenet.

    Ulceration udvikler sig langsomt og er særligt smertefuld. Der er en øget risiko for bakteriel infektion.

Stadier af trofisk mavesår

Stadier af trofisk mavesår
Stadier af trofisk mavesår

I processen med udvikling af sygdommen skelnes der mellem fire hovedfaser af trofasår, blandt hvilke:

  • Ekssudationsstadium (debut af betændelse, udseendet af nekrotiske foci);
  • Reparationstrin (rensning af såroverfladen fra nekrotisk indhold, dannelse af granuler, reduktion af inflammation);
  • Epiteliseringstrin (fremkomst af frisk epitel, sårtilspænding);
  • Stadiet med vævsardannelse (den sidste fase, når arvæv dannes på stedet for det eksisterende sår).

Stadierne af et trofasår kan variere lidt afhængigt af, hvad der forårsagede dem. Disse forskelle er karakteristiske for den indledende fase af betændelse, stadiet for reparation, epitelisering og ardannelse, alle sår passerer med et ukompliceret forløb af sygdommen.

Den indledende fase af trofisk mavesår

Den indledende fase af et trofasår med åreknuder er kendetegnet ved udseendet af hyperpigmenterede områder på huden. Efterhånden som venøs insufficiens skrider frem, bliver huden tyndere, bliver hyperæmisk, så vises en hvidlig plet på huden. Hvis der ikke udføres nogen behandling, dannes der en skurv, der trænger dybt ind i vævene.

Den indledende fase af et diabetessår adskiller sig ved, at lemmerne mister sin tidligere følsomhed, dette skyldes ødelæggelsen af nerveender (diabetisk polyneuropati).

På baggrund af hypertension er den indledende fase af et trofisk sår karakteriseret ved udseendet af intermitterende claudicering.

Generelt er sygdommens manifestation kendetegnet ved skader på huden med perifokal betændelse, nekrotiske områder, rigelig udflåd med en ubehagelig skam lugt. Hvis behandling i den indledende fase af ulcusudvikling ikke udføres, truer dette udviklingen af komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser af trofiske sår

Langvarig eksistens af en defekt kan forårsage tilstande, der er ugunstige for menneskers sundhed, hvilket kan føre til indlæggelse.

Komplikationer og konsekvenser af trofasår kan være som følger:

  • Pyoderma;
  • Mikrobielt eksem;
  • Allergisk dermatitis;
  • Svampeinfektion;
  • Lymfangitis, erysipelas, inguinal lymfadenitis;
  • Varicothrombophlebitis;
  • Phlegmon;
  • Koldbrand;
  • Stivkrampe;
  • Gigt, artrose, periostitis, senebetændelse, osteomyelitis;
  • Ondartet sår (fra 1,6 til 3,5% af tilfældene)
  • Sårmyiasis, det vil sige aflejring af et sår med insektlarver;
  • Udvikling af blødning
  • Sepsis;
  • Sekundært lymfødem.

Svar på populære spørgsmål

  • Er et trofisk bensår smitsom? Nej, et trofisk sår på benet er ikke smitsom.
  • Er det muligt at våde et trofisk sår på benet? Det anbefales ikke at våde et trofisk sår på benet, da dette kan føre til udvikling af komplikationer og tilføjelsen af en bakteriel infektion. Det er nødvendigt at behandle såret ved hjælp af specielle antibakterielle, antiseptiske og tørrende midler.
  • Hvilken læge behandler trofasår? Trofiske sår behandles af en flebologkirurg.

Hvordan og hvordan man behandler et trofisk sår?

Hvordan og hvordan man behandler et trofisk sår
Hvordan og hvordan man behandler et trofisk sår

En flebolog fortæller patienten, hvordan og hvordan man behandler et trofasår. Specialisten og patienten står over for en lang række opgaver. For det første er det nødvendigt at minimere manifestationerne af den underliggende sygdom, der førte til dannelsen af såret. Det vil sige, det er nødvendigt at udføre behandling for åreknuder, sænke blodtrykket og behandle diabetes mellitus. For det andet er det nødvendigt at udføre aktiviteter, der sigter mod helbredelse af selve trofasåret.

Generel konservativ terapi reduceres til brugen af følgende midler:

  • Behandling af den underliggende sygdom ved brug af flebotonics, antiplatelet agenter, antiblodplademidler. Disse kan være lægemidler såsom pentoxifyllin, heparin, acetylsalicylsyre, prostaglandiner. De giver dig mulighed for at korrigere blodpropper, hjælpe med at normalisere blodcirkulationen og forhindre venøs stasis. Oral indgivelse og administration af lægemidler i form af injektioner er mulige;
  • Antibakteriel terapi vælges under hensyntagen til følsomheden af mikroorganismer, der lever i såret for specifikke antibiotika. Effektiv sårbehandling med Levometicin, Hexicon, Fuzidin, Miramistin. Det er muligt at anvende præparater i form af salver eller spray til topisk brug. Om nødvendigt ordineres antimykotika: Fluconazol, Caspofungin, Voriconazol osv.;
  • For at fremskynde regenereringsprocesserne ordineres lægemidler, der påvirker metaboliske processer i væv. Det kan være Actovegin, Ebermin, Sulfargin;
  • Smertestillende midler ordineres for at lindre smerter.

Toilettet i et trofisk sår skal være regelmæssigt. Til at begynde med vaskes såret med en steril saltopløsning, dødt væv og ekssudat fjernes fra det. Efter den udførte sanitet påføres et antibakterielt middel, og såret dækkes med et bandage. Hvis såret er i helingsfasen, skal bandagen give normal fugt og ånde sårets overflade. I tilfælde af at der er en infektion, skal der vælges en bandage, der kan absorbere sekreter og give en antiseptisk virkning. Til dette anvendes specielle servietter.

Det er muligt at gennemgå fysioterapiprocedurer, der fremskynder heling af såret. Følgende teknikker er effektive: ultralydskavitation af såret, UV-bestråling, hyperbar iltning, laserterapi, magnetoterapi.

Når såret heler, og patienten har det godt, er kirurgisk indgreb mulig. Det vil sigte mod at normalisere venøs og arteriel udstrømning, fjerne vener, der har gennemgået åreknuder.

Smerter til trofiske sår

Smerter i trofasår er af forskellig intensitet. Derfor, med svær smerte, ordineres smertestillende.

De kan bruges i form af salver og sprayer, eller de kan ordineres i tabletform:

  • Parmidin. Fås i form af tabletter og salver. Hjælper med at lindre hævelse, reducerer smerte;
  • Acetylsalicylsyre og præparater baseret på den: Aspirin, Tsefekon;
  • Præparater fra NSAID-gruppen: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen;
  • Det er muligt at bruge Emla, Dimexide salver.
  • Balsam Vinilin og Romazulan har en svag smertestillende virkning.

Servietter til behandling af trofasår

Sterile servietter til behandling af trofasår bruges, når sårene ikke heler i lang tid og fester. Servietterne indeholder antibakterielle midler samt komponenter, der fremskynder vævsregenerering.

Du kan bruge følgende servietter:

  • Activetex. De er lavet af jersey og er imprægneret med medicin. Så Activetex F indeholder furagin, Activetex X - chlorhexidin, Activetex HF kombinerer chlorhexidin og furagin;
  • Der er også servietter til behandling af trofasår fra firmaet Hartman, Coletex, Multiferm, Proteox-TM. Alle har antibakterielle og antiseptiske virkninger;
  • Det er muligt at bruge absorberende forbindinger, der påføres, når der er rigelig udledning fra sårene. Det kan være forbindinger Voskopran, Cetuvit E, Biaten, Branolind N.

Behandling af trofasår skal være omfattende og rettidig, en uundværlig tilstand er at slippe af med den underliggende sygdom. Dette er den eneste måde at undgå alvorlige komplikationer og forhindre et tilbagefald af sygdommen.

Image
Image

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.

Anbefalet:

Interessante artikler
Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling
Læs Mere

Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling

Hypercapnia og hypoxemia - konsekvenser og behandlingHypoxæmi er et fald i niveauet af ilt i blodet. Hypercapnia er en ophobning af kuldioxid i blodet. Begge disse forhold udvikler sig, når der ikke er nok ilt i den indåndede luft. Hvis niveauet ikke er normaliseret, vil hypoxæmi og hyperkapni fremkalde hypoxi. Det

Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper
Læs Mere

Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper

Pulsoximetri: fordele og ulemperEn tilstrækkelig mængde ilt i blodet er en indikator for, at kroppen ikke lider af hypoxi. For at bestemme niveauet er det nødvendigt at kende antallet af erytrocytter i blodet. Til dette formål udføres en undersøgelse, der kaldes pulsoximetri.Luf

Lungehypertension - Symptomer Og Aktuelle Behandlinger
Læs Mere

Lungehypertension - Symptomer Og Aktuelle Behandlinger

Symptomer og behandling af pulmonal hypertensionPulmonal hypertension udtrykkes i en stigning i trykket i karene, der leverer blod til luftvejene. Dette medfører udvikling af hjertesvigt, nemlig svigt i højre hjertekammer. Som et resultat dør personen