Hoftebrud - Symptomer, Typer, Konsekvenser, Behandling Og Kirurgi For Hoftefraktur

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Typer, konsekvenser, førstehjælp og behandling af hoftebrud

Indhold:

• Hvad er en hoftebrud?
• Symptomer på hoftebrud
• Typer af hoftebrud
• Restitutionstid efter brud
• Konsekvenser af hoftebrud
• Hvad er faren for hoftebrud hos ældre?
• Førstehjælp til hoftebrud
• Behandling af hoftebrud
• Rehabilitering efter hoftebrud

Hvad er en hoftebrud?

En hoftebrud er en skade på lårbenets integritet. Skaden er lokaliseret i sin tyndeste del, som kaldes nakken og forbinder benets krop og hovedet.

For mange mennesker opfattes en sådan diagnose som en sætning. Denne holdning til traumer skyldes sværhedsgraden af opsving og behovet for operation i de fleste tilfælde. Hofteleddet er stort og kraftigt; i menneskekroppen bærer det byrden af belastningen, når man går.

Nogle gange er både selve nakken og lårbenets hoved skadet, og nogle gange lider den større trochanter. I den cervikale zone er frakturer opdelt i lateral eller lateral såvel som intraartikulær. Mediale brud betragtes som de farligste, da knoglen inde i leddet er vanskelig at genoprette.

Denne type skade er ekstremt almindelig og tegner sig for 6% af den samlede masse af brud. Hovedkategorien af berørte personer er pensionister, der har krydset 65-årig-mærket. Oftere henvender kvinder sig til læger med et sådant problem. Dette skyldes ændringer i deres kroppe efter overgangsalderen. En person med knogleskørhed kan få et brud, selv efter et mindre slag. Selvom unge undertiden lider af en sådan skade, er de brudte efter at være faldet fra højden, under en ulykke eller på arbejdspladsen.

Symptomer på hoftebrud

Sådanne skader er godt undersøgt og manifesteres i følgende:

• Langvarig vedvarende smerte, der er lokaliseret i lysken. På samme tid har den ikke en udtalt karakter, en person kan udholde det i nogen tid uden at søge akut lægehjælp. De fleste mennesker tager smerter som et tegn på en anden ledsygdom, såsom arthrose eller osteoporose. Over tid intensiveres de ubehagelige fornemmelser, især når man prøver at udføre aktive bevægelser og når man hviler på hælen på et ondt lem.
• Ekstern rotation af foden, dvs. dens rotation udad. Dette kan detekteres ved nøje at undersøge fodens position i forhold til knæet.
• Forkortelsen af det skadede ben, men ikke meget, med ikke mere end 4 cm, så dette symptom ignoreres også ofte. Årsagen til forkortelsen ligger i sammentrækningen af lemmernes muskler, hvori bruddet opstod. De ser ud til at blive trukket tættere på det skadede led. Dette symptom er karakteristisk for varusfrakturer.
• Et symptom benævnt af læger som "fast hæl." Det manifesterer sig i det faktum, at når patienten holder benet i vægt, glider det af den vandrette overflade, men samtidig bevarer lemmerne evnen til at bøje og bøje sig.
• Udseendet af en knas, når patienten forsøger at dreje benet, som er i vandret position.
• Smertefulde fornemmelser ved palpering af det skadede område.
• Nogle gange er for intens pulsering af lårarterien synlig.
• På grund af fortrængningen af den større trochanter overtrædes Shemaker-linjen.
• I nogle brud er benets funktion fuldstændig nedsat, og en person kan ikke kun gå, men også stå.
• Når du trykker på eller banker på offerets hæl, opstår der ubehagelige, undertiden meget smertefulde fornemmelser.
• Udseendet af et hæmatom, som muligvis ikke dannes straks. Forsinkelsen skyldes, at karene er beskadiget dybt i vævet ved siden af leddet. Og først efter et stykke tid bliver blødningen synlig.

Typer af hoftebrud

Der er flere typer klassifikationer, de er baseret på forskellige egenskaber:

• Afhængig af området for skadelokalisering: i området med større trochanter, i området omkring lårbenets nakke eller hoved.
• Fra brudstedet: midterste (mediale), laterale (trochanteriske, laterale).
• Fra placeringsniveau: underhovedstad (farligst), livmoderhalsen og grundlæggende livmoderhalsen.
• Fra typen af forskydning: varusfraktur (hovedet forskydes nedad og indad), en valgusfraktur (hovedet forskydes opad og udad), en punkteret fraktur (et fragment er inde i det andet).
• Fra skadens art: åben og lukket brud.

Hver af dem har karakteristiske træk og sine egne symptomer. Det sværeste og farligste er en påvirket intraartikulær fraktur, som med utilstrækkelig behandling kan blive til en ikke-påvirket og kræve kirurgisk indgreb.

Forskudt pertrochanterisk hoftebrud

Peritotrochanteric frakturer i lårbenet er traumer, der strækker sig fra bunden af halsen til den subtrochanteric linje. Årsagen til at få en sådan fraktur ligger oftest i et fald på en stor trochanter, men nogle gange dannes en skade som et resultat af en vridning i lemmerne. Pensionsalderen er en yderligere risiko for fortrængt pertrochanterisk fraktur. Nogle gange ledsages det af en brud på ilium.

Karakteristiske træk ved en transtrochanterisk fraktur:

• En klar forringelse af ofrets generelle tilstand.
• Stort blodtab.
• Der er en forskydning af lårbenshalsen uden ødelæggelse af den svampede struktur af trochanteren. Der er risiko for forskydning af fragmenter af den beskadigede knogle.
• Omfattende vævsskade.
• Hævelse i låret.
• Omfattende hæmatom.
• Intens smerte med markant rotation af lemmer.

Til behandling af en pertrochanterisk brud er det nødvendigt at immobilisere lemmerne ved at fastgøre og strække det. Når patienten er bragt til skadestuen, påføres en gipsstøbning på ham. Men i de fleste tilfælde kan patienter i pensionsalderen ikke modstå dens belastning i lang tid, så de har brug for operation. Denne procedure kræver omhyggelig forberedelse og udføres under generel eller lokalbedøvelse kun i den ortopædiske afdeling. Efter afslutningen skal patienten bære en derotationsstøvle i nogen tid. Når knoglefragmenterne holdes sikkert sammen, kan du bevæge dig uden krykker.

Påvirket hoftebrud

Oftere forekommer det inde i leddet; hos mennesker i pensionsalderen kan en brud dannes selv som et resultat af intens gang, øget belastning på lemmerne og et let skub uden at falde. Da smerten ikke er for intens, og benets funktioner er ubegrænsede, kan en person fortsætte med at leve et normalt liv uden at søge lægehjælp. Tanken om et brud kan kun opstå på grund af det faktum, at smerten, selvom den ikke udtrykkes, er kronisk.

Den særlige fare for en hamret hoftebrud ligger i dets latente forløb. På grund af det faktum, at skaden forbliver udiagnosticeret, opstår yderligere forskydning af et eller flere knoglefragmenter. Dette er fyldt med overgangen af en punkteret brud til en frakoblet. For at bekræfte diagnosen har lægen brug for en røntgenbillede taget i to fremspring - aksial og anteroposterior.

Et særpræg ved en punkteret brud er en gunstig prognose for en fuldstændig kur, som ikke er typisk for andre typer lårbenshals traumer. Men det er vigtigt at starte behandlingen til tiden, som vil bestå af skelettrækkraft, immobilisering af lemmerne med en gipsstøbning, indtagelse af medicin og træningsterapi.

Knust brud i lårbenshalsen

Denne art er kendetegnet ved følgende funktioner:

• Smerter af moderat intensitet.
• Hævelse af det beskadigede område.
• Omfattende blå mærker i fællesområdet, normalt i venstre tredjedel af låret.
• Manglende evne til at træde på hælen.
• Svimmelhed og generel utilpashed.

Behandlingen består af kirurgi. Det består i pålæggelse af skelettrækkraft, der sigter mod at omplacere fragmenterne samt at bære ledningen ind i den tilsvarende sektion af knoglen. Efter operationen udføres terapi med antibiotika og antikoagulantia, efter ca. 10 dage fjernes suturerne. Rehabilitering inkluderer obligatorisk træningsterapi. Prognosen er gunstig.

Åben hoftebrud

Dette er den værste skade. Dets vigtigste funktion er brud på blødt væv med adgang til det eksterne miljø. Oftest observeres sådanne brud med et skudsår. De er kendetegnet ved højt blodtab og svær smerte. Offeret skal føres til hospitalet så hurtigt som muligt. Oftest ledsages sådanne skader af skader på andre indre organer.

Lukket hoftebrud

En lukket brud er resultatet af et fald eller et direkte slag mod låret. I dette tilfælde observeres ofte forskydning af fragmenter. Som i andre tilfælde påvirkes folk i pensionsalderen ofte af den.

En lukket brud med forskydning af to kondyler, der har en retning op og til siden, kræver særlig behandling. Brudlinjen løber langs hele leddet på grund af hvilken der dannes hæmartrose. Blod hældes i leddet fra det beskadigede område.

En lukket hoftebrud ledsages af følgende symptomer:

• Med en lavere brud er smerter i den del af låret, der er tættere på knæet, karakteristisk. Lemmerbevægelser er umulige, bøjning og forlængelse af benet er smertefuldt.
• Hvis bruddet opstår direkte inde i leddet, vil smerten ikke være for intens, og ødem og hæmatom kan forekomme.

Behandlingen består i at udføre en punktering af leddet for at suge stillestående blod ud. Hvis der ikke er nogen adskillelse af fragmenterne, som vil være synlige efter røntgenundersøgelsen, påføres et gipsstøbt på det skadede lem.

Tidspunktet for at bære det er individuelt og afhænger af intensiteten af genoprettelsen af den beskadigede knogle, men ikke mindre end en måned. Hvis der blev fundet fragmenter, er det nødvendigt at placere dem igen, og først derefter er det muligt at anvende en gipsstøbning. Når det er umuligt at matche de ødelagte dele af leddet, er det nødvendigt at udskifte det fuldstændigt. Hvis det er muligt, for ældre, prøver lægerne ikke at gøre trækkraft, da dette fører til en lang periode med rehabilitering og sengeleje, der er fyldt med udviklingen af andre sygdomme.

Restitutionstid efter brud

Restitutionstiden kan ikke beregnes nøjagtigt, da alt afhænger af dens sværhedsgrad, karakter, patientens alder og andre faktorer. Men i gennemsnit er de mindst seks måneder. Først efter denne tid er en person i stand til at stå på det skadede lem helt overføre kropsvægt på det.

I de fleste tilfælde er behandlingsstadiet ledsaget af følgende perioder:

• På den tredje dag efter påføring af gipsstøbningen skal patienten begynde at massere lændeområdet. Så skal du gå til den intakte lem. Efter en uge kan du begynde at massere låret, som blev såret. Dette skal gøres omhyggeligt efter lægens anbefalinger.
• Efter to uger, hvis støbningen fjernes, kan knebevægelser startes. Det er bedst at gøre dette under tilsyn af en læge og kun efter hans tilladelse. Desuden vil patienten i de indledende faser have brug for hjælp udefra. Efter cirka en måned kan du begynde at lave flexion og extension selv. Efter 2 måneder kan patienten forsøge at sætte sig ned. Dette skal ske i henhold til specialinstruktioner.
• Efter 3 måneder får patienten lov til at rejse sig på krykker og begynde at bevæge sig uafhængigt. I dette tilfælde skal støtten være på et sundt lem, du kan kun starte lidt på et ondt ben.
• Gradvist skal belastningen på låret øges, og efter seks måneder kan man forsøge at vende tilbage til et fuldt liv.

Konsekvenser af hoftebrud

Da ældre i de fleste tilfælde lider, er konsekvenserne ret alvorlige. Men med korrekt behandling kan de undgås.

Imidlertid er konsekvenserne af en hoftebrud:

• Som et resultat af kredsløbssygdomme - død af knoglehovedet op til dets nedbrydning og fuldstændige forsvinden. Denne tilstand kaldes aseptisk nekrose. Når der er en høj risiko for en sådan patologi, er det bedre at udføre proteser på forhånd, hvilket ikke giver mening at nægte. Dette vil være den bedste forebyggelse af denne type komplikationer.
• Nogle gange kan der dannes en pseudartrose inden i fragmenterne. Det udvikler sig, når de ikke smelter sammen. Det behandles straks. Graden af bevægelsesforstyrrelse bestemmes individuelt. En person mister enten evnen til at træde på en lem helt eller bevæger sig på den og oplever noget ubehag.
• Jo hurtigere en person genvinder fysisk aktivitet, jo lavere er risikoen for dannelse af venøs trombose. Patologi udvikler sig på baggrund af et langt ophold i en position. Venøst blod stagnerer, og som et resultat dannes blodpropper. Konsekvenserne af en sådan komplikation er alvorlige indtil ofrets død. Korrekt pleje er afgørende for forebyggelse.
• Sputumbelastning kan føre til, at patienten lider af lungebetændelse. På grund af det lange ophold i en position er lungerne ikke i stand til at fungere normalt. Betændelsen er vanskelig og kan være dødelig. En yderligere risikofaktor er nedsat immunitet. Derfor er det bydende nødvendigt at gennemføre åndedrætsøvelser korrekt.
• Nogle gange opstår komplikationer efter operationen. Dette kan ske, når skruerne sættes for dybt ind i knoglen eller i den forkerte vinkel. Nerver og blodkar, acetabulum påvirkes. Alt dette refererer til tidlige postoperative konsekvenser.
• Sjældent, men stadig er der komplikationer forsinket i tid efter operationen. De udtrykkes i afvisning af protesen eller løsningen af metalstrukturen implanteret inde.
• Infektion under operationen.
• Overtrædelse af psykologisk karakter, udvikling af depression, udseende af uvillighed til at leve.
• Undertiden kan der dannes liggesår, som opstår på grund af utilstrækkelig pleje af den sårede immobiliserede person.
• Fælles kontrakturer, slidgigt, osteomelitis kan dannes.
• Arthrosis kan udvikles, når et led gennemgår degenerativ ødelæggelse og dysfunktion. Forebyggelse består i konstant medicinsk overvågning og tilstrækkelig behandling af sygdommen i de tidlige stadier af dens debut.

Den vigtigste forebyggelse af mulige komplikationer er reduceret til korrekt pleje af offeret, hjælp til at udføre hygiejneprocedurer. Psykologisk støtte fra en person er også vigtig; en positiv holdning og tro på muligheden for bedring er vigtig i behandlingen af en brud. Streng overholdelse af alle lægens recepter, gennemførelsen af rehabiliteringsprocedurer fuldt ud er en garanti for, at patienten vil genoprette den tidligere levestandard, uanset alder og art af skaden.

Hvad er faren for hoftebrud hos ældre?

Når en hofte er skadet, især i alderdommen, er der nogle yderligere risici forbundet med:

• Fremkomsten af alvorlige komplikationer. De er forbundet med en persons fysiske og psykiske helbred.
• På grund af nedsat immunitet er der risiko for at udvikle andre sygdomme, der ikke er relateret til leddene. Oftest påvirkes hjerte- og åndedrætssystemerne.
• En lang tid i sengen underminerer en ældres helbred, forværrer dem, der allerede har kroniske sygdomme.
• Den største fare er, at personen kan dø. De mest almindelige dødsårsager efter en sådan brud er hjertesvigt, tromboembolisme og lungebetændelse.
• Nogle gange beslutter en ældre person, der beslutter, at han bliver en uudholdelig byrde for sin familie, at begå selvmord.
• Afslag på operation og fuldstændig immobilisering af patienten.

Førstehjælp til hoftebrud

Den mest effektive hjælp i tilfælde af en sådan skade er at ringe til det medicinske team.

Hvis der er behov for uafhængigt at aflevere offeret til hospitalet, skal der træffes en række foranstaltninger:

• Til at begynde med skal personen lægges på ryggen.
• Med svær, uudholdelig smerte skal der træffes anti-chok-foranstaltninger. De består i anæstesi, både lokal og generel. Enhver smertestillende medicin vil gøre, såsom ibuprofen eller ketoral.
• Det er vigtigt at immobilisere det syge lem. For at gøre dette skal det fastgøres med et dæk. En skinne, plade eller krydsfiner er velegnet som et improviseret materiale. Alle ledd i benet har brug for fiksering, ikke kun hoften. Hvis der ikke blev fundet nogen passende ting, kan du binde den syge lem til den sunde.
• Det er vigtigt at anvende skinnen korrekt. Det skal tage sin begyndelse i lysken fra indersiden af lemmerne og slutte nær hælen. Det skal fastgøres i området omkring hælen, knæet og lysken.
• Tøj og sko bør ikke fjernes. Hvis skaden blev modtaget i den kolde årstid, og offeret er på gaden, skal lemmen være yderligere isoleret. Da det vil være mere modtageligt for forfrysninger end et sundt ben.
• Det er nødvendigt at bære en person på en hård overflade, helst på en båre.
• Når du bløder, skal du stramme benet med en turnet, men ikke for meget. Hvis lemmerne begynder at blive blå, er det vigtigt at løsne bandagen.
• Det er vigtigt at berolige patienten, ikke gå i panik på grund af hans skrig og stønn - dette er en normal menneskelig reaktion på en sådan skade. Du bør være mere opmærksom på offeret, som forbliver ligeglad med smerter, sandsynligvis er han i en tilstand af chok.
• Hvis du selv skal levere personen, er det vigtigt at roe sig ned og ikke overskride hastigheden.

Behandling af hoftebrud

Traumeterapi er en forudsætning for ofrets bedring. I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet, men nogle gange er det muligt at undvære det. En kirurg er ikke nødvendig, hvis bruddet er placeret i den nedre del af livmoderhalsen, eller hvis det er af den påvirkede type. Desuden behandles sidstnævnte ikke kun straks, når linjen er vandret, og der ikke er nogen risiko for opdeling. Det er også umuligt at udføre operationen, når patienten ikke er i stand til at overføre den.

Der er en bestemt rækkefølge af terapeutiske foranstaltninger. Kredsløbet består af:

• At finde offeret på et hospital. Til dette er der specialiserede ortopædiske klinikker og traumeklinikker og afdelinger.
• Skeletaltraktion udføres i de første to måneder efter skaden.
• Massagen fører til et obligatorisk behandlingsregime.
• Når spændingen frigøres, vil patienten være i stand til at bevæge sig uafhængigt, for dette har han brug for krykker. Det er forbudt at læne sig med brud.
• I den fjerde måned kan du gradvist begynde at bruge lemmerne, men under streng tilsyn af en læge.
• Efter 6 måneder begynder den tidligere patient oftest at gå uafhængigt.

Immobilisering for hoftebrud

Som en terapeutisk teknik anvendes immobilisering, det vil sige immobilisering af lemmerne. Det vises i en række tilfælde, og dets formål er at bevare menneskeliv.

Indikationerne for dets anvendelse er strengt begrænsede:

• Hvis en syg person af flere grunde ikke er i stand til at udholde den nødvendige kirurgiske indgreb. Ofte er de i en persons generelle alvorlige tilstand, for eksempel med øget blødning, generel udmattelse og tilstedeværelsen af visse sygdomme.
• Hvis patienten har vedvarende psykiske lidelser, for eksempel senil marasmus.
• Hvis personen før skaden ikke var i stand til at bevæge sig uafhængigt.

Immobilisering består af en række sekventielle handlinger:

• Injektion af leddet med lokalbedøvelsesmidler anvendes hovedsageligt lidokain og novokain.
• Anvendelse af skelet trækkraft i en kort periode, op til 10 dage.
• Fjernelse af strukturen.
• Drej patienten fra side til side og plant ham på sengen.
• Fra dag 20 får patienten lov til at rejse sig med krykker.
• Hvis patienten føler sig tilfredsstillende, bliver han udskrevet, men han vil ikke være i stand til at bevæge sig fuldt ud uden hjælp fra krykker.

Operation

Før du udfører kirurgi er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Til dette formål bruger de klassiske teknikker, radiografi, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Naturligvis er visuel undersøgelse og palpation nødvendig, såvel som at tage anamnese og lytte til en persons klager.

Det skal forstås, at operation ofte er en uundgåelig procedure. Afhængig af skadens art indføres specielle strukturer i bruddet. Disse kan være strikkepinde, stænger eller skruer. Hvis det er angivet, kan lægen anbefale delvis eller fuldstændig udskiftning af leddene. Denne intervention kaldes proteser.

Det er ønskeligt og undertiden endda afgørende at have operationen udført tidligt - den første dag efter skaden. Men nogle gange udsættes datoerne, hvis en person har kontraindikationer. Det er muligt at bruge lidt tid på emhætten.

Kirurgisk indgriben er baseret på flere grundlæggende punkter:

• Obligatorisk brug af anæstesi, som kan være lokal eller generel. Dette afhænger direkte af operationens kompleksitet og patientens tilstand.
• Inden fragmenterne fikseres, matcher lægen dem korrekt eller på en anden måde foretager en reduktion.
• Når bruddet ikke er kompliceret, udføres operationen under røntgenkontrol uden at åbne ledkapslen. Denne metode kaldes lukket.
• Nogle gange kræves en åben reduktion; for dette åbnes kapslen.

Hvad endoprotetik angår, har det også visse indikationer og bruges, når der er høj risiko for komplikationer. Jo ældre patienten er, jo oftere udskiftes hans oprindelige led med en protese. Dette gøres også med en udtalt forskydning af fragmenter, når fragmenter opdages, med hovednekrose.

Om emnet: 12 populære måder til hjemmebehandling

Øvelser efter hoftebrud

At udføre et specialiseret sæt klasser er en forudsætning for effektiv genopretning. Træning hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser, giver musklerne den rette belastning, forhindrer deres atrofi og bidrager til hurtig genopretning af fødderne. Derfor skal de komplekser, som læger anbefaler, udføres.

De består af tre dele:

• Til at begynde med anbefales det blot at forestille sig, hvordan bevægelserne udføres. Derefter kan du gå videre til sammentrækning af musklerne i ryggen, maven, bagdel, ben og arme. Det er ikke værd at holde dem i spænding længe, 30 sekunder er nok. Fleksion af alle bevægelige led udføres - hals, lemmer, skulderbælte osv. Fra de første dage er det nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser.
• Når rollebesætningen fjernes, kan du gå videre til mere komplekse øvelser, som består i aktiv bevægelse med sunde lemmer. Men hele komplekset skal udføres liggende på ryggen.
• Når en person begynder at rejse sig, er det vigtigt for ham at prøve at gå med en pind, med en, med to, ved hjælp af stylter og derefter uafhængigt.

Rehabilitering efter hoftebrud

Genopretning efter en skade er ikke kun fysisk træning, men også i normaliseringen af den psykologiske tilstand. Selv efter at en person begynder at bevæge sig uafhængigt, føler han sig stadig sårbar, kan være deprimeret. Hvis nære mennesker ikke kan hjælpe ham med at komme ud af depression, er det bedre at sende personen til en psykoterapeut.

For rehabiliteringsfasen er normal søvn, korrekt ernæring, massage og behandling af forværrede kroniske sygdomme vigtige. En integreret tilgang vil hjælpe den tidligere senggidsler til at komme sig hurtigere og få styrke.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.