Keratitis - Hvad Er Det? Årsager, Symptomer Og Behandling

Indholdsfortegnelse:

Video: Keratitis - Hvad Er Det? Årsager, Symptomer Og Behandling

Video: Keratitis - Hvad Er Det? Årsager, Symptomer Og Behandling
Video: The different types of hyperpigmentation | Ask Doctor Anne 2024, Marts
Keratitis - Hvad Er Det? Årsager, Symptomer Og Behandling
Keratitis - Hvad Er Det? Årsager, Symptomer Og Behandling
Anonim

Keratitis: typer, symptomer og behandling

Keratitis
Keratitis

Hornhinden i øjet er et af de mest sårbare strukturelle elementer i synsorganet. Hornhinden er påvirket af lys, omgivelsestemperatur og en række andre faktorer. Nogle gange er hornhinden angrebet af patogen flora. Dens mekaniske skader opstår også. Derfor diagnosticeres keratitis, dvs. inflammation i hornhinden, ofte af øjenlæger.

Symptomer på keratitis er ubehag i øjnene, udseendet af ulcerative defekter på deres slimhinde. En person udvikler fotofobi, lakrimation øges. Hvis der ikke er nogen behandling, kan der opstå alvorlige komplikationer op til blindhed og dannelse af leukrose. Derfor skal du straks begynde at behandle keratitis.

Indhold:

  • Hvad er keratitis?
  • Årsager til keratitis
  • Klassificering af keratitis
  • Keratitis symptomer
  • Separate former for keratitis
  • Diagnose af keratitis
  • Keratitis behandling
  • Komplikationer
  • Prognose og forebyggelse

Hvad er keratitis?

Hvad er keratitis
Hvad er keratitis

Keratitis er en betændelse i hornhinden i øjet. På grund af denne patologiske proces opstår hornhindeopacitet. Selve øjeæblet får ofte en rød farve, hvilket skyldes ekspansionen af fartøjerne i den perilimbale region.

Ofte er årsagen til keratitis en inflammatorisk proces, såsom konjunktivitis eller blefaritis. Bakterier påvirker hornhinden, herunder repræsentanter for coccalfloraen, amøben, Pseudomonas aeruginosa osv. Vi kan ikke udelukke den virale og svampe karakter af keratitis. Imidlertid fører mykotiske organismer til betændelse i hornhinden sjældnere end resten af den patogene flora.

Folk, der bruger kontaktlinser, er tilbøjelige til keratitis. Sådanne personer skal være særlig forsigtige med at overholde reglerne for personlig øjenhygiejne.

Keratitis er en erhvervssygdom hos svejsere. Deres synsorganer påvirkes regelmæssigt af udsættelse for ultraviolet stråling. Det er en yderligere risikofaktor for udvikling af hornhindebetændelse.

Hvis der ikke er nogen behandling for keratitis, dannes der en torn i det berørte område, hvilket forårsager synshandicap. Når terapien er rettidig og fuldt implementeret, er prognosen gunstig. Oftest opnås fuldstændig opsving. Men med langvarig nuværende keratitis kan der opstå irreversibelt synstab op til fuldstændig blindhed.

Årsager til keratitis

Årsager til keratitis
Årsager til keratitis

Årsagerne til at fremkalde keratitis kan være meget forskellige. De er opdelt i interne og eksterne. Ofte er det ikke svært at bestemme dem; idiopatisk keratitis diagnosticeres sjældent.

Eksterne årsager, der kan føre til udvikling af keratitis, inkluderer:

  • Mekanisk øjenskade.
  • Kemisk skade på øjeæblet.
  • Termisk skade.
  • Tidligere øjeninfektioner, såsom syfilitisk eller tuberkuløs keratitis.
  • Svampe i hornhinden.
  • Bakterielle infektioner, der oftest skyldes stafylokokker og Pseudomonas aeruginosa.
  • Brug af kontaktlinser.
  • Overdreven indflydelse af ultraviolet stråling på hornhinden i øjet.

Interne årsager, der fører til udvikling af keratitis, inkluderer:

  • Skader på nervesystemet med forringelse af innerveringen af synsorganerne.
  • Mangel på vitaminer i kroppen.
  • Allergi.
  • Virusinfektioner. Dette refererer til herpes, som en person er blevet inficeret med.
  • Metaboliske forstyrrelser.
  • Konjunktivitis og øjenlågssygdomme.
  • Hornhinde erosion.
  • Lagophthalmos, som består i ufuldstændig lukning af øjenlågene.
  • Systemiske sygdomme, især diabetes mellitus, gigt og gigt.

Sjældent kan årsagen til keratitis ikke fastslås.

Klassificering af keratitis

Klassificering af keratitis
Klassificering af keratitis

Afhængig af årsagen til hornhindebetændelse skelnes mellem keratitis af følgende typer:

  1. Eksogen keratitis, der udvikler sig under påvirkning af eksterne faktorer:

    • Traumatisk betændelse. Det kan være forårsaget af fysisk, mekanisk eller kemisk skade.
    • Purulent betændelse, der udvikler sig på grund af beskadigelse af hornhinden af bakterier, svampe eller vira.
    • Keratitis, der opstår på baggrund af betændelse i meibomkirtlerne eller på baggrund af konjunktivale sygdomme.
  2. Endogen keratitis, der udvikler sig af interne årsager:

    • Infektiøs keratitis fremkaldt af herpesvirus, mycobacterium tuberculosis, brucellose, malaria eller spedalskhed.
    • Ikke-infektiøs keratitis, der udvikler sig på baggrund af systemisk skade på bindevæv.
    • Neuroparalytisk keratitis.
    • Hypo- og avitaminøs keratitis forbundet med mangel på vitaminer i kroppen.
    • Allergisk keratitis, som er forårsaget af en allergisk reaktion i kroppen.
  3. Keratitis med en uforklarlig etiologisk faktor. Dette inkluderer rosacea keratitis, filamentøs keratitis og hornhindesår.

Afhængigt af symptomerne på hornhindebetændelse skelnes der mellem følgende typer keratitis:

  • Ikke-purulent.
  • Purulent.
  • Catarrhal.

Afhængig af lokaliseringen af betændelse kan keratitis være:

  • Overfladisk. I dette tilfælde vil kun hornhindemembranen, dens epitel eller den forreste plade, som også kaldes Bowmans membran, blive påvirket.
  • Dyb. Denne type keratitis kaldes også stromal. I dette tilfælde er hele hornhindens stroma, dens bageste membran og indre endotel involveret i betændelsesprocessen.

Afhængig af arten af inflammationsforløbet kan keratitis være:

  • Kronisk.
  • Subakut.
  • Skarp.

Afhængigt af metoden til akkumulering af det inflammatoriske infiltrat skelnes sådanne typer keratitis som:

  • Central keratitis. I dette tilfælde akkumuleres væske ved pupillen.
  • Paracentral keratitis, når ekssudatet er lokaliseret overfor iris.
  • Perifer keratitis, når en inflammatorisk væske er koncentreret nær limbus.

Keratitis symptomer

Keratitis symptomer
Keratitis symptomer

Jo mere intens betændelsen i hornhinden er, jo mere intens er symptomerne på keratitis. Også vigtig er den patogene flora, som provokerede sygdommens udvikling.

De første symptomer på keratitis inkluderer:

  • Rødme i øjnene.
  • Smerter i synsorganerne.
  • Sværhed.

Uanset hvilken type keratitis, vil en person altid have røde øjne. Imidlertid er hyperæmi undertiden udtalt, og nogle gange er rødmen næppe synlig.

De vigtigste manifestationer af sygdommen inkluderer:

  • Hornhinden svulmer op og bliver overskyet.
  • Øjnene mister deres spekularitet.
  • En person kan ikke se på lyset, han intensiverer manifestationen af sygdommens symptomer.
  • Øjne gør ondt.
  • Synet forværres.
  • Blefarospasme udvikler sig, hvilket manifesterer sig i ufrivillig rykning af øjenmusklerne.
  • Karene i øjnene svulmer op, så synsorganerne vil være gennemsyret af kapillærer, der er steget i størrelse.
  • Hornhinden i øjet mister sin tidligere følsomhed.
  • Infiltration vises på hornhinden. Dens farve afhænger af, hvad det inflammatoriske ekssudat er. Hvis den er purulent, vil farven være gul, og hvis den hovedsageligt indeholder lymfoide celler, er infiltratets farve grålig.
  • Når der indsamles infiltration på hornhinden, vil patienten føle, at der er et fremmedlegeme i øjet.

Infiltratet kan ikke kun have forskellige farver, men også forskellige placeringer og former. Med betydelig betændelse optager det meste af øjet. Undertiden forekommer erosion på stedet for infiltrationen. Det har også en tendens til at falde af hornhinden.

Separate former for keratitis

Separate former for keratitis
Separate former for keratitis
  • Traumatisk keratitis. De opstår som følge af skader på hornhinden i øjet.
  • Bakteriel keratitis. Hvis bakterierne blev introduceret i hornhinden udefra, vil keratitis udvikle sig som et krybende sår. Hos en patient dannes en defekt på hornhinden, som har underminerede kanter. Hvis en person ikke får behandling, vokser såret hurtigt. Når keratitis udvikler sig på baggrund af syfilis eller tuberkulose, lider hornhindestroma med sin dybe vaskularisering. De tilgroede kar ligner børster i udseende.
  • Viral keratitis. Sygdommen udvikler sig på baggrund af skader på kroppen med enkel eller herpes zoster. Hornhinden er dækket af vesikler eller forgreninger. Hvis keratitis har et alvorligt forløb, bliver hornhinden uklar, der dannes store infiltrater i den.
  • Svampekeratitis. Med denne type betændelse får infiltratet en hvid farve, den er løs, ujævn med ujævn kanter. Candida, aspergillus og Fusarium svampe er i stand til at fremkalde mykotisk keratitis.
  • Allergisk keratitis. Symptomer som lakrimation, kløe, rødme i øjnene kommer i forgrunden. De vises efter interaktion med et allergen.
  • Filamentøs keratitis. Patologi udvikler sig med mangel på tårevæske. Hornhinden i øjet bliver meget tør, dets celler dør af.
  • Acanthamebic keratitis. Denne type betændelse er forårsaget af amøber, der påvirker slimhinden i øjet.
  • Krybende hornhindesår. Denne type keratitis bliver resultatet af en skarp fremmedlegeme, der kommer ind i synsorganerne. Sygdommen kompliceres af suppuration.
  • Flictenulær keratitis. Denne sygdom er en ledsager for patienter med tuberkulose. Betændelsen koncentreres på det sted, hvor karne i hornhinden og sclera smelter sammen.
  • Fotokeratitis. Hornhinden lider af skader fra ultraviolette stråler. Dette sker, når du arbejder med en svejsemaskine, eller når du bruger lang tid i solen.
  • Parenkymal keratitis. Denne keratitis opstår på grund af medfødt syfilis. Sygdommen kan overføres gennem flere generationer. Personer under 20 år lider af det. Begge øjne er betændte på én gang. Det vigtigste symptom på læsionen er signifikant rødme.
  • Neutrofisk keratitis. Betændelse kan udløses af et traume i den ternære nerve eller en infektion i øjet. Ud over betændelse observeres dystrofiske ændringer i synsorganerne.
  • Rosacea keratitis. Denne sygdom manifesterer sig hos ældre mennesker, der lider af rosacea i ansigtet. Til dato er årsagerne til sygdommens udvikling uklar.

Diagnose af keratitis

Diagnose af keratitis
Diagnose af keratitis

For at diagnosticere en læge er en standardundersøgelse ofte nok. De typiske symptomer på keratitis kan hjælpe med at identificere hornhindebetændelse.

Lægen samler anamnese, afklarer med patienten, hvilke forhold der gik forud for sygdommens udvikling. Det er vigtigt at afklare, om der var en skade eller anden skade på synsorganet. Lægen undersøger derefter patienten.

De vigtigste diagnostiske metoder inkluderer:

  • Visiometri. Lægen vurderer den visuelle funktion ved hjælp af specielle tabeller.
  • Fluorescerende metode. Det gør det muligt at forstå, om hornhindens integritet krænkes.
  • Analgesimetri giver dig mulighed for at kontrollere smertefølsomhed.
  • Oftalmoskopi. Under undersøgelsen vurderer lægen tilstanden i øjet og fundus, nethinden, blodkar, synsnerven. Proceduren udføres på en speciel enhed - et oftalmoskop.
  • Biomikroskopi. Undersøgelsen udføres ved hjælp af specielt udstyr. Lægen undersøger synsorganet ved hjælp af en spaltelampe. Det gør det muligt at opdage selv små skader på øjeæblet.
  • Mikroskopi. Under proceduren tages en skrabning fra en person. Dens undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme typen af patogen flora, der fremkaldte betændelse.

Hvis øjet blev såret, eller der blev bragt en infektion i det, er betændelsen koncentreret på den ene side. Når en person udvikler en systemisk sygdom, vil begge øjne blive påvirket.

For at afklare karakteren af keratitis kræves en lang række laboratorieundersøgelser. Disse inkluderer: konjunktivalcytologi, fluorescerende antistofmetode. Blandt serologiske metoder er følgende populære:

  • RSK.
  • Neutraliseringsreaktion.
  • Nephelometry med forskellige allergener (viral, bakteriel, medicinsk, væv).

Der udføres også test med tuberculin, herpesvaccine, brucellin og andre antigener.

Keratitis behandling

Keratitis behandling
Keratitis behandling

Efter at årsagen til udviklingen af keratitis er fundet, ordinerer lægen behandling til patienten. I mangel af komplikationer af sygdommen udføres terapi derhjemme. Hvis synsorganerne er væsentligt påvirket, er hospitalsindlæggelse påkrævet.

De vigtigste behandlingsområder for keratitis:

  • Slippe af med infektionen.
  • Stimulerer vævsreparation.
  • Eliminering af symptomer på iridocyclitis.
  • Absorberende terapi.

At klare keratitis er oftest muligt ved hjælp af konservativ terapi.

Medicinsk korrektion involverer implementeringen af følgende metoder:

  • At slippe af med smerter opstår ved brug af lokalbedøvende stoffer (Diftal).
  • Når keratitis udvikler sig på grund af brug af linser eller på grund af forkert brug, får patienten øjengeler. De giver dig mulighed for at gendanne og fugte slimhinderne.
  • Brug fugtighedsdråber. De bruges til funktionsfejl i øjnekirtlenes funktion.
  • Anvendelsen af antihistaminer er indiceret, når betændelse er af allergisk karakter. Disse lægemidler bruges i form af dråber, injektioner og tabletter.
  • Præparater til destruktion af bakterier: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Hvis lokal behandling ikke er effektiv, ordineres tabletterne oralt, eller der injiceres antibiotika.
  • Præparater til destruktion af vira: dråber Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, idoxuridinopløsning. De bruges til herpes og adenovirus keratitis.
  • Ved syfilitiske læsioner i hornhinden anvendes specielle antibiotika såvel som lægemidler til intramuskulær administration. Patienten skal overvåges ikke kun af en øjenlæge, men også af en venerolog.
  • For at udvide pupillen anvendes mydriater: Atropin, Tropicamid, Cyclomed. Disse lægemidler er nødvendige for at forhindre dannelsen af adhæsioner mellem iris og pupillen.
  • Kortikosteroider såsom hydrocortison eller dexamethason. Disse medikamenter hjælper med at lindre hævelse og betændelse fra øjnene.
  • Præparater, der fremskynder genopretningsprocesserne i væv: Korneregel, Actovegin.

Når keratitis udvikler sig på grund af et fremmedlegeme, der kommer ind i synsorganerne, skal du slippe af med det. Derefter vurderer lægen graden af skade på hornhinden og ordinerer først derefter behandling.

For at øge effektiviteten af terapien instruerer lægen patienten om at gennemgå fysioterapi-teknikker. Det kan være fonophorese, magnetoterapi, elektroforese.

Kirurgi

Operationen er indiceret til patienter, der har en ulcerøs defekt på hornhinden.

Interventionen udføres ved hjælp af moderne udstyr:

  • Laserbehandling, nemlig laserkoagulation.
  • Kold behandling, nemlig kryo-anvendelse.
  • Udskiftning af en del af hornhinden med et transplantat. Denne operation udføres, når det beskadigede område af øjet er blevet erstattet med arvæv.

Hvis sygdommen har et alvorligt forløb, og det ikke var muligt at klare betændelsen med alle ovenstående metoder, vises patienten fjerner øjeæblet.

Komplikationer

Når det er muligt at klare keratitis, kan patienten opleve komplikationer såsom:

  • Descemetocele.
  • Perforering af hornhinden.
  • Udseendet af en torn.
  • Glaukom.
  • Katarakt.
  • Sklerose i øjenhinderne.
  • Limbit.
  • Blindhed.

Prognose og forebyggelse

Prognose og forebyggelse
Prognose og forebyggelse

Hvis behandlingen blev startet til tiden, og infiltrationen er lille og ligger på overfladen af hornhinden, er prognosen gunstig. Sådanne infiltrater opløses oftest fuldstændigt og efterlader overskyede uklarheder.

Når keratitis ledsages af beskadigelse af dybe væv med dannelse af ulcerative defekter, vil opaciteten være mere intens, synet lider mere. Værre prognose med en central placering af infiltratet. Selvom kompetent keratoplastik kan genoprette synet, selv for patienter med leukæmi.

En øjenlæge bør konsulteres, når de første synsproblemer opstår. I den indledende fase af sygdommens udvikling er det muligt at klare brugen af øjendråber. En læge skal dog ordinere dem.

For at forhindre forekomsten af keratitis er det nødvendigt at undgå øjenskader og straks behandle alle sygdomme i synsorganerne.

Infektiøs keratitis er smitsom. Derfor er du nødt til at minimere kontakten med syge mennesker samt overvåge øjenhygiejnen. Når du udfører medicinske procedurer, er det nødvendigt at bruge handsker og individuelle instrumenter. Alle enheder skal desinficeres korrekt.

Hvis en person bruger kontaktlinser, skal han følge sådanne anbefalinger som:

  • Objektiver skal udskiftes regelmæssigt.
  • Objektiver kan kun vaskes med rent vand.
  • Opbevar dine linser korrekt.
  • Sagen skal ændres mindst en gang hver 3. måned.
  • Linser skal fjernes i tilfælde af kontakt med vand.
  • For at passe dem skal du bruge specielle produkter.
  • Våd ikke linserne med spyt, inden du sætter dem på.

Før du sætter linserne på, skal du vaske dine hænder godt med sæbe og vand.

Image
Image

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Anbefalet:

Interessante artikler
Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling
Læs Mere

Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling

Hypercapnia og hypoxemia - konsekvenser og behandlingHypoxæmi er et fald i niveauet af ilt i blodet. Hypercapnia er en ophobning af kuldioxid i blodet. Begge disse forhold udvikler sig, når der ikke er nok ilt i den indåndede luft. Hvis niveauet ikke er normaliseret, vil hypoxæmi og hyperkapni fremkalde hypoxi. Det

Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper
Læs Mere

Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper

Pulsoximetri: fordele og ulemperEn tilstrækkelig mængde ilt i blodet er en indikator for, at kroppen ikke lider af hypoxi. For at bestemme niveauet er det nødvendigt at kende antallet af erytrocytter i blodet. Til dette formål udføres en undersøgelse, der kaldes pulsoximetri.Luf

Lungehypertension - Symptomer Og Aktuelle Behandlinger
Læs Mere

Lungehypertension - Symptomer Og Aktuelle Behandlinger

Symptomer og behandling af pulmonal hypertensionPulmonal hypertension udtrykkes i en stigning i trykket i karene, der leverer blod til luftvejene. Dette medfører udvikling af hjertesvigt, nemlig svigt i højre hjertekammer. Som et resultat dør personen