Nystagmus - Hvad Er Det? Typer Og Metoder Til Behandling Af Nystagmus

Indholdsfortegnelse:

Video: Nystagmus - Hvad Er Det? Typer Og Metoder Til Behandling Af Nystagmus

Video: Nystagmus - Hvad Er Det? Typer Og Metoder Til Behandling Af Nystagmus
Video: Epley Maneuver at behandle BPPV Vertigo 2023, Marts
Nystagmus - Hvad Er Det? Typer Og Metoder Til Behandling Af Nystagmus
Nystagmus - Hvad Er Det? Typer Og Metoder Til Behandling Af Nystagmus
Anonim

Nystagmus - hvad er det, og hvordan behandles det?

Hvis en person ikke kan fokusere sit blik på et punkt på grund af det faktum, at hans øjenkugler foretager ufrivillige oscillerende bevægelser, med stor sandsynlighed kan vi sige, at dette er nystagmus.

Indhold:

  • Eyeball nystagmus - hvad er det?
  • Symptomer på nystagmus
  • Årsager til nystagmus
  • Typer af nystagmus
  • Graden af nystagmus
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Operation for at eliminere nystagmus
  • Komplikationer af nystagmus
  • Nystagmus hos børn
  • Sygdomsprognose

Eyeball nystagmus - hvad er det?

Nystagmus af øjeæblet
Nystagmus af øjeæblet

Med nystagmus gentager øjenkuglerne de samme vibrationer, og denne proces kan ikke styres af nogen indsats. Nystagmus forekommer selv hos raske mennesker efter en hurtig rotation af kroppen eller efter en hurtig bevægelig genstand. Imidlertid er denne patologi oftest baseret på beskadigelse af centralnervesystemet, sygdomme i det indre øre, synshandicap.

Hvis nystagmus opstår på grund af en krænkelse af et organs funktionalitet, ledsages det nødvendigvis af et fald i synsstyrken. Andelen af øjeæble nystagmus blandt alle øjensygdomme er 18%, blandt synshandicappede børn fra 20 til 40% af patienterne lider af nystagmus.

Øjenkuglerne foretager spontane bevægelser på grund af øget tone på den ene side af det indre øres labyrint. Normalt når signalet transmitteret fra denne vestibulære analysator øjenkuglerne med samme hastighed. Denne synkronicitet gør det muligt for øjnene at foretage de samme bevægelser eller forblive stille. Med sygdommen forstyrrer hypertonicitet i labyrinten af det indre øre sammenhængen af signalerne fra det vestibulære apparat, øjenkuglerne svinger ufrivilligt i forskellige retninger.

Hvis nystagmus vises, når kroppens position ændres, har patologien spredt sig til det halve cirkulære rør i det indre øre.

Symptomer på nystagmus

Symptomer på nystagmus
Symptomer på nystagmus

Sygdommens manifestationer afhænger af dens type. Da nystagmus opstår på baggrund af den underliggende patologi, oplever patienten samtidig den fulde sværhedsgrad af symptomerne på den underliggende sygdom. Fælles for alle typer nystagmus er den oscillerende bevægelse af begge øjenkugler, hvilket er ukarakteristisk for en sund person, som kan være både venlig og multidirektionel. De bevæger sig i en cirkel, diagonalt, op og ned eller til venstre og højre.

Yderligere symptomer:

  • Hyppig svimmelhed
  • Lysfølsomhed;
  • Overtrædelse af tilpasningsprocessen til ændringer i eksterne forhold;
  • Sløring eller rystelse af genstande, der er synlige.

Hvis patienten ændrer blikretningen, hovedets position eller fokuserer blikket så meget som muligt på objektet, aftager amplituden af svingningerne i øjeæblet en smule, selvom det ikke kan stoppes helt.

For at reducere manifestationerne af nystagmus forsøger patienten at tage nøjagtigt den position i hovedet, hvor øjeæblets bevægelser er minimale, dets indkvartering forbedres. Oftest er disse vipninger eller vendinger af hovedet til siden. Symptomerne på sygdommen forværres af stress og spænding under træthed. Disse manifestationer er påvirket af en ændring i humør, objektets størrelse og lysstyrke og visuel koncentration.

Øjenkuglerne kan foretage de samme bevægelser eller bevæge sig i forskellige retninger med forskellige vibrationsmønstre.

Naturen af bevægelser med nystagmus:

  • Pendel - med samme amplitude;
  • Rystende - øjnene bevæger sig langsomt i den ene retning og hurtigt i den anden;
  • Blandet - begge typer vibrationer forekommer i et tilfælde.

Ud over lokale kliniske manifestationer har patienten generelle symptomer på sygdommen - svaghed i muskeltonus, usikker gangart, hørehæmning på den ene eller begge sider, forringelse af det generelle velbefindende.

Årsager til nystagmus

Årsager til nystagmus
Årsager til nystagmus

I hjertet af medfødt nystagmus er en krænkelse af centralnervesystemets funktion. Kliniske symptomer optræder på baggrund af albinisme eller medfødt skade på lysfølsomme celler i nethinden (Lebers amaurose).

Årsager til erhvervet nystagmus:

  • Traumatisk hjerneskade med skade på occipital cortex eller optisk nerve;
  • Konsekvenserne af et slagtilfælde eller multipel sklerose
  • Ondartet hjernetumor;
  • CNS-beruselse med alkohol, overdosis af barbiturater eller krampestillende midler;
  • Skader eller sygdom i det indre øre;
  • Nedsat synsstyrke med grå stær, øjenskader eller fuldstændig blindhed
  • Fødselsstraume, patologi i den intrauterine periode;
  • Konsekvenser af neuroinfektioner, der påvirker lillehjernen, hjernebarken, medulla oblongata.

Hos en sund person opstår nystagmus af øjeæblet, når der er en krænkelse af orientering i rummet og forsvinder i en rolig tilstand. Hvis opsving ikke forekommer, betyder det, at nervesystemet ikke er i stand til at vende tilbage til sine tidligere positioner på grund af patologi.

Typer af nystagmus

Typer af nystagmus
Typer af nystagmus

Eksperter deler nystagmus i medfødte og erhvervede former. Medfødt nystagmus er igen opdelt i latent og manifest-latent type og erhvervet - i neurogen og vestibulær type.

Vandret nystagmus. Med denne type patologi er øjeæblets bevægelse rettet vandret, det vil sige højre-venstre. Mest sandsynligt er årsagen til sygdommen skader på det indre øre eller de midterste dele af den romboide hjerne, som forbinder hjernen og rygsøjledelene i centralnervesystemet.

Lodret nystagmus. Med lodret nystagmus bevæger øjeæblet sig lodret, dvs. op og ned. Vises, når doseringen af barbiturater overskrides, eller patologier i den øvre hjernestamme.

Roterende nystagmus. Torsion eller roterende nystagmus vises, når kroppen hurtigt roterer omkring sin akse. Øjebollet straks efter stop stopper i den modsatte retning, under rotation gør det bevægelser med en stor amplitude i rotationsretningen.

Spontan nystagmus. I spontan nystagmus bevæger øjenkuglerne ufrivilligt med høj frekvens. Den spontane form for nystagmus kan diagnosticeres hos en sund person, når han observerer et objekt i hurtig bevægelse eller spinder sig selv i høj hastighed. Oftest forekommer øjeæblets bevægelsesretning i det vandrette plan.

Der er rykkende og pendulignende typer af spontan nystagmus:

  • Pendul nystagmus - øjenbevægelser ligner en sinusformet svingning af et pendul;
  • Rystelignende nystagmus - øjeæblet bevæger sig hurtigt i den ene retning og langsomt i den anden.

På grund af et meget lavt synsniveau (mere end 6 dioptrier) kan nystagmus manifestere sig som en krænkelse af blikfiksering.

Lille fejende nystagmus. Med denne type nystagmus udgør øjenkuglerne en lille amplitude af svingninger (ikke mere end 5-6 °) i vandret retning. Sygdommen er direkte relateret til patologien i det indre øre, dets labyrint. Øjenkuglerne bevæger sig ufrivilligt.

Installation nystagmus. Med denne form for patologi laver øjeæblet fint fejende rytmiske bevægelser, der opstår, når man ser til siden, når øjenmusklerne er ekstremt spændte.

Medfødt nystagmus. Denne type visuel anomali manifesterer sig umiddelbart efter et barns fødsel og bevarer sine symptomer gennem en persons liv. Ofte tager det en vandret eller rykkende form.

Varianter af medfødt nystagmus:

  • Optisk - en af de mest alvorlige synsforstyrrelser, er diagnosticeret i 2 måneder af et barns liv, har en pendulform, bevægelsesområdet aftager, når man prøver at fokusere på et objekt;
  • Latent - lidelsen opstår, når man prøver at lukke øjet med øjenlåget hos et barn med strabismus, tager en rykkende form, den hurtige bevægelsesfase er rettet mod det åbne øje;
  • Knudende krampe er en sjælden synsforstyrrelse, diagnosticeret i en alder af 4-14 måneder, dens karakteristiske symptom er torticollis, uoverensstemmelse mellem hovedbevægelser og øjenbevægelser.

Graden af nystagmus

Der er 3 grader nystagmus:

  1. Hvis øjet er i ro, er nystagmus fraværende, men manifesterer sig, når synsorganet bortføres til siden af den hurtige fase.
  2. Patologi manifesterer sig, når øjet er i en central position.
  3. Nystagmus manifesterer sig med ekstrem bortførelse af øjet mod den langsomme fase. I tredje grad vibrerer øjeæblet i den modsatte retning.

Diagnostik

Diagnostik
Diagnostik

Hovedmetoden til diagnosticering af nystagmus er en undersøgelse af en øjenlæge for at bestemme skarpheden og synsfeltet for fundus og optiske medier i øjet. Lægen bemærker straks tilstedeværelsen af ufrivillige øjenbevægelser, beder patienten om at rette sit blik på spidsen af en blyant eller en speciel markør. Øjenlægen bevæger markøren i forskellige retninger ved hjælp af denne teknik indstiller typen af nystagmus.

Yderligere diagnostiske metoder:

  • Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi - hjælper med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hjernetumorer som en mulig årsag til nystagmus;
  • Mikroperimetri - bruges til at bestemme parametre for nystagmus, studere følsomheden af nethinden;
  • Echoencephalogram (echo-eg);
  • Refraktometri - bruges til at bestemme typen af brydning, tilstedeværelsen af nærsynethed, hypermetri;
  • Elektroretinogram;
  • Elektronistamografi - bruges til at bestemme den potentielle forskel mellem hornhinden og nethinden, hvis stigning er karakteristisk for denne patologi;
  • En blodprøve til bestemmelse af koncentrationen af toksiner i kroppen;
  • Bestemmelse af visuelt fremkaldte potentialer;
  • Konsultation med en neuropatolog, opolaryngolog og neurokirurg.

Synsstyrke bestemmes i forskellige situationer - med og uden briller, med en normal hovedposition eller i en tvunget position. Efter en detaljeret undersøgelse kan lægen opdage atrofi i synsnerven, pigmentær degeneration af nethinden, opacitet af linsen og hornhinden, makulær colobom.

Behandling af nystagmus

Behandling
Behandling

For at eliminere nystagmus behandler lægen den underliggende sygdom, der forårsagede patologien. Terapien af sygdommen er ret lang og kompliceret, den inkluderer optisk synkorrektion, lægemiddelbehandling og kirurgiske metoder.

Optisk korrektion. For at afbøde synsstyrker, vælger lægen omhyggeligt patientens briller eller kontaktlinser for at undersøge genstande tæt og langt. Hvis patienten lider af albinisme, har han retinal dystrofi eller optisk nerveatrofi, briller med orange, gule, brune eller neutrale lysfiltre bruges. Filtre med tæt lys beskytter øjnene mod miljøets negative virkninger og giver den bedst mulige synsstyrke.

Pleopatisk behandling. For at normalisere amblyopi og øge øjnets imødekommende kapacitet ordineres øvelser til at stimulere nethinden:

  • Monobinoskop fremhæver ved hjælp af et rødt filter for at stimulere den centrale nethinde;
  • Test af farve og kontrastfrekvens på en computer og en illusionsenhed (edderkop, zebra, kryds).

For at reducere nystagmus amplitude og øge synsniveauet anvendes metoder til diploptisk behandling:

  • Binærmetri;
  • Kikkertøvelser.

Teknikken til at bruge øvelserne giver deres implementering først for hvert øje separat, derefter for begge øjne samtidigt.

Lægebehandling. Behandling med narkotika er ikke den vigtigste metode, den er hjælpende.

De vigtigste grupper af stoffer:

  • Vasodilatorer - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Præparater til forbedring af øjenæring - Actovegin;
  • Multivitaminer.

Operation for at eliminere nystagmus

Operation for at eliminere nystagmus
Operation for at eliminere nystagmus

Korrektion af nystagmus i den punkterede form af denne patologi består i at svække den stærke muskel på siden af den stærke fase og styrke den svage muskel på siden af den svage fase. Således er medianpositionen for den relative resten af øjnene fast:

Driftsfaser:

  • Bilateral symmetrisk intervention (recession) på musklerne, der er ansvarlige for den langsomme fase.
  • Med et kraftigt fald i nystagmus udføres anden fase ikke. I mangel af effekt udføres bilateral symmetrisk intervention (recession) på de muskler, der er ansvarlige for den hurtige fase.

Når nystagmus kombineres med strabismus, udføres en mindre resektion på siden af afvigelsen, og en større resektion udføres på den modsatte side af afvigelsen. Brug af laser- og strålebehandlingsmetoder giver dig mulighed for at maksimere bevarelsen af nerveender og blodkar i øjnene. Efter operationen er det nødvendigt at konsolidere resultaterne ved hjælp af metoder til konservativ terapi.

Ifølge medicinsk statistik er vellykket rehabilitering garanteret i 78% af tilfældene med kirurgisk indgreb. Patienten får muligheden for at have et jævnt blik med selvsikker fiksering på objektet, høj synsstyrke uden brug af briller, evnen til at opfatte 3D-format.

Komplikationer af nystagmus

Komplikationer af nystagmus
Komplikationer af nystagmus

Den mest almindelige komplikation af nystagmus er strabismus eller strabismus, hvor øjnene ser i forskellige retninger, og blikakserne ikke kan bringes til et punkt.

Andre komplikationer:

  • Amblyopi - ensidig synshandicap, hvor det ene øje ikke deltager i synsprocessen, er inaktivt;
  • Astigmatisme - lysstråler er spredt og skaber et sløret billede på nethinden;
  • Svimmelhed
  • Hovedpine;
  • Nedsat koordinering af bevægelser
  • Kompenserende torticollis som følge af behovet for at holde hovedet i en usædvanlig position
  • Labyrinthitis er en betændelse i vævet i det indre øre.

Nystagmus hos børn

Nystagmus hos børn
Nystagmus hos børn

Umiddelbart efter fødslen af et barn er det umuligt at straks diagnosticere nystagmus, da nyfødte er karakteriseret ved manglende fiksering af blikket på objektet. Hvis barnet i en alder af 1-1,5 måneder ikke retter sit blik på legetøjet, kan øjenlægen have mistanke om, at barnet har nystagmus i øjeæblet.

Du kan helt sikkert sige dette i den anden eller tredje måned af et barns liv. I det første leveår udvikler det visuelle apparat sig stadig, op til et år diagnosticeres babyer ikke med nystagmus i øjeæblet, indtil det i denne alder ikke betragtes som en afvigelse. Hvis der er tvingende forudsætninger for at stille denne diagnose, overvåger en neurolog og øjenlæge barnets helbred.

Mulige årsager til nystagmus hos børn:

  • Patologi af intrauterin udvikling;
  • Fødselsskade;
  • Albinisme.

For at bevare barnets synsstyrke undersøges det nøje, iført specielle briller og andre komplekse foranstaltninger (hardware og kirurgisk behandling) ordineres. Hvis behandlingen udføres korrekt og rettidigt, forværres synsstyrken hos børn ikke.

Sygdomsprognose

Med tilstrækkelig behandling af den underliggende patologi, der forårsagede synshandicap, kan nystagmus i øjeæblet fjernes næsten fuldstændigt. Visuelle funktioner genoprettes, livskvaliteten lider ikke.

For at forhindre udseendet af nystagmus er det nødvendigt at diagnosticere og behandle patologier i hjernen, øjnene og det indre øre i tide. Hvis nystagmus optræder som en komplikation hos patienter, der tager sovepiller og antikonvulsiva, er en dosisjustering nødvendig.

n

Forfatteren af artiklen: Degtyareva Marina Vitalievna, øjenlæge, øjenlæge

Populær af emne.

Interessante artikler
Hvordan Behandles Eksem På Hænder Og Fingre? Årsager Til Forekomst
Læs Mere

Hvordan Behandles Eksem På Hænder Og Fingre? Årsager Til Forekomst

Eksem på hænder og fingreEksem i hænderne er en alvorlig kronisk inflammatorisk sygdom i dermis. Ofte påvirker denne sygdom også mellemlagene i huden. Som regel udtrykkes manifestationer af eksem i form af et ret lille udslæt. Samtidig kan der ses revner og bobler på alle berørte hudområder. Boblerne

Karpaltunnelsyndrom (karpaltunnelsyndrom) - Symptomer Og Behandling
Læs Mere

Karpaltunnelsyndrom (karpaltunnelsyndrom) - Symptomer Og Behandling

Karpaltunnelsyndrom (karpaltunnelsyndrom)Karpaltunnelsyndrom (eller karpaltunnelsyndrom) er en sygdom, der forårsager smerte og fornemmelse af den øvre lem i håndled og hånd. En lidelse udvikler sig på grund af det faktum, at median nerve klemmes. Den

Forskudte Arme: Hvad Skal Jeg Gøre? Symptomer Og Behandling
Læs Mere

Forskudte Arme: Hvad Skal Jeg Gøre? Symptomer Og Behandling

Forskudte arme: hvad skal jeg gøre?Den menneskelige hånd har en meget kompleks anatomisk struktur, takket være hvilken den er i stand til at udføre forskellige bevægelser. I barndommen er ledkapslen og ledbåndene meget elastiske, så en forskydning kan sjældent forekomme. Jo ældr