Hjernerystelse Hos En Voksen - Tegn, Symptomer Og Behandling

Indholdsfortegnelse:

Video: Hjernerystelse Hos En Voksen - Tegn, Symptomer Og Behandling

Video: Hjernerystelse Hos En Voksen - Tegn, Symptomer Og Behandling
Video: Efter en hjernerystelse. Symptomer & gode råd 2024, Marts
Hjernerystelse Hos En Voksen - Tegn, Symptomer Og Behandling
Hjernerystelse Hos En Voksen - Tegn, Symptomer Og Behandling
Anonim

Tegn og symptomer på hjernerystelse hos en voksen

Hjernerystelse
Hjernerystelse

Hjernerystelse tegner sig for 70 til 80% af det samlede antal af alle CNS-skader. Denne type skade er af stor betydning for både det sociale og det medicinske område.

Årsagerne til den øgede opmærksomhed omkring problemet med behandling og diagnose af hjerneskade:

  • En lang række områder af menneskelig aktivitet, hvor der er mulighed for at få denne skade - indenlandske, sportslige, børne-, industri-, transport osv.
  • Vanskeligheder ved diagnosticering af denne tilstand på grund af vanskelighederne med at differentiere med sygdomme, der ligner symptomatologi - osteochondrose i cervikal rygsøjle, kronisk cerebrovaskulær insufficiens, hypertension, en kombination af hjernerystelse med indtagelse af store doser alkohol, fravær af specifikke symptomer, uforudsigelighed af dynamik og mangel på manifestationer. I halvdelen af de registrerede tilfælde er der enten overvurdering eller undervurdering af sværhedsgraden af patientens tilstand.
  • Utilstrækkelige kvalifikationer for medicinsk personale, der ikke har specialisering inden for dette område.
  • Postcommational syndrom, udtrykt i symptomer på de umiddelbare og langsigtede konsekvenser af traumer.

Verdenssundhedsorganisationen siger, at de, der har lidt et lignende traume, i 20-30% af tilfældene føler dets konsekvenser i form af hyppig årsagsløs hovedpine, øget irritabilitet, kortvarige tilfælde af desorientering i rummet, vaskulære lidelser og svimmelhed. I nogle tilfælde er der kognitive svækkelser - problemer i intellektuel aktivitet forbundet med opfattelsen, syntesen og analysen af den modtagne information.

Lignende manifestationer findes hos patienter med skizofreni, autisme, Alzheimers sygdom og psykiske lidelser. Undersøgelsen af hjernestrukturer, udført ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), registrerede ændringer i de afdelinger, der er ansvarlige for informationsbehandling, langtids- og korttidshukommelse. Det er endnu ikke fastslået, af hvilke grunde sådanne ændringer konstateres hos nogle patienter, der har lidt hjerneskade og er fraværende hos andre.

Baseret på resultaterne af sådanne undersøgelser kan det konkluderes, at ikke kun alvorligt traume, men også mild hjerneskade er underlagt behandling.

Indhold:

  • Hvad er hjernerystelse?
  • Hjernerystelse symptomer
  • Årsager til hjernerystelse
  • Komplikationer af hjernerystelse
  • Behandlingsprincipper

Hvad er hjernerystelse?

Hvad er hjernerystelse?
Hvad er hjernerystelse?

En hjernerystelse er beskadigelse af knoglerne i kraniet eller blødt væv, såsom hjernevæv, blodkar, nerver, hjernehinde. En ulykke kan ske med en person, hvor han kan ramme hovedet på en hård overflade, dette medfører bare et sådant fænomen som hjernerystelse. I dette tilfælde opstår nogle forstyrrelser i hjernens funktion, som ikke fører til irreversible konsekvenser.

Der er ingen nøjagtig beskrivelse af forløbet af alle faser af denne patogene proces, men de fleste eksperter hævder, at der med hjernerystelse opstår dysfunktioner i nerveceller: deres ernæring forværres, en lille forskydning af lagene af hjernevæv vises, og forbindelsen mellem hjernecentre kollapser. Som et resultat udvikler flere mikroshibs, adskillige minut perivaskulære ødemer og blødninger. Samtidig observeres ikke tydelige morfologiske ændringer og ændringer på MR.

Alvorlig hjernerystelse er farlig, fordi den alvorligt kan skade visse områder af hjernen eller brud på blodkar inde i kraniet.

Fra en sådan traumatisk hjerneskade kan en person miste bevidstheden, der varer fra et par sekunder til flere minutter. Tiden brugt bevidstløs bestemmer sværhedsgraden af hjernerystelse. Den ekstreme form er koma.

Når offeret kommer til rette, forstår han ofte ikke, hvor han er, og hvad der skete med ham. Nogle gange - genkender ikke andre. Sværhedsgraden af skaden kan også bedømmes ved retrograd amnesi: jo længere tid der går tabt fra hukommelsen, jo mere alvorlig er skaden. Udseendet af disse tegn skyldes, at hjernens vitale centre påvirkes - regulering af åndedræt og kardiovaskulær aktivitet.

I de første timer eller dage efter hjernerystelsen bliver offeret bleg, klager over svaghed og svimmelhed, tinnitus. Hovedpinen er pulserende i naturen og er lokaliseret bag på hovedet. Kvalme og opkast kan forekomme, vejrtrækning bliver hyppigere, og pulsen ændres i retning af at stige eller bremse. Efter et stykke tid vil disse indikatorer normalisere sig. Afhængigt af selve skaden og de medfølgende stressfaktorer kan blodtrykket enten hurtigt vende tilbage til det normale eller stige. Kropstemperatur forbliver uændret.

I forbindelse med dysfunktionen i hjernens nerveceller efter hjernerystelse observeres negative fænomener i synsorganerne: smerter ved bevægelse af øjnene, vanskeligheder med at fokusere blikket, indsnævret eller udvidet pupiller, pupiller af forskellige størrelser, divergens i øjenkuglerne ved læsning.

Andre symptomer kan omfatte svedtendens, rødme, ubehag eller søvnforstyrrelser.

I løbet af de første to uger forbedres offerets generelle tilstand. Det skal dog huskes, at sundhedsforstyrrelser kan vare meget længere. For eksempel er hovedpinen hos dem, der lider af hypertension, særlig intens.

Med hjernerystelse er symptomerne stort set subjektive. Ofte bestemmes de af aldersfaktoren. Hos spædbørn og småbørn forekommer hjernerystelse uden bevidsthedstab. Under slaget bliver huden bleg (især ansigtet), hjerterytmen stiger. Lidt senere vises døsighed og sløvhed. Ved fodring forekommer opkastning og opkastning oftere end normalt. Søvnforstyrrelser og generel angst er rapporteret.

Hos førskolebørn forsvinder alle manifestationer fra hjernerystelse inden for to til tre dage.

Unge og middelaldrende mennesker mister bevidsthed på tidspunktet for traumer meget oftere end børn og gamle mennesker. Samtidig viser repræsentanterne for den ældre generation en udtalt desorientering i rum og tid.

For de fleste forsvinder som regel de neurologiske symptomer på mild hjernerystelse efter et par uger. Men efter enhver hjernerystelse forbliver energimetabolismen i hjernen i en ændret tilstand i lang tid (et år eller længere).

Hjernerystelse symptomer

Hjernerystelse symptomer
Hjernerystelse symptomer

For at hjælpe et offer med en traumatisk hjerneskade som følge af en ulykke er det vigtigt at identificere de symptomer, der ledsager en hjernerystelse. Det skal bemærkes, at ikke alle følgende symptomer kan forekomme med det samme. Det hele afhænger af sværhedsgraden af hjernerystelse; nogle symptomer vises muligvis slet ikke.

De mest almindelige symptomer på hjernerystelse er:

  • Kvalme og gagrefleks i tilfælde, hvor det ikke vides, hvad der skete med personen, og han er bevidstløs;
  • Hovedpine er normal efter at have ramt en persons hoved;
  • Offeret ønsker at sove eller tværtimod er hyperaktiv;
  • Manglende koordination er også tegn på hjerneskade, og en person er også svimmel;
  • Et af de vigtigste symptomer er bevidsthedstab. Tiden for bevidsthedstab kan være lang eller omvendt kort;
  • Det er nødvendigt at kontrollere pupillernes størrelse: med hjernerystelse er pupiller i forskellige former mulige;
  • Direkte bekræftelse af hjernerystelseanfald
  • Hvis offeret er ved bevidsthed, kan han opleve ubehagelige fornemmelser i stærkt lys eller høj lyd;
  • Når han snakker med offeret, kan han opleve forvirring. Han husker måske ikke engang, hvad der skete før ulykken;
  • Nogle gange er tale muligvis ikke sammenhængende.

Efter et stykke tid svækkes alle tegn på hjernerystelse og forsvinder helt. Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, kan dette indikere mere alvorlige forstyrrelser i hjernens funktion. Måske taler dette om cerebralt ødem, blå mærker eller cerebralt hæmatom.

Vanskeligheden ved at diagnosticere denne tilstand fører i nogle tilfælde til en undervurdering af graden af beskadigelse af kraniets knogler som en samtidig skade. Dette sker, når en person i løbet af et fald, i tilfælde af et epileptisk anfald eller under alkoholforgiftning, rammer hovedet på en hård overflade. Resultatet er en brud på den indre glasplade i kraniet. Samtidig er ekstern skade fuldstændig fraværende, kun en mild hjernerystelse kan diagnosticeres, eller der er slet ingen symptomer.

Kompression af hjernevæv på grund af intrakranielt hæmatom opnået under hjernerystelse manifesterer sig som alvorlige symptomer kun 10-14 dage efter skaden. Denne komplikation vokser i etaper, behandlingen kræver hurtig kirurgisk indgriben, hvis resultat ikke kan forudsiges. Sådanne optrædener taler om vigtigheden af nøjagtig diagnosticering af hjernerystelsessymptomer og at få rettidig lægehjælp.

Årsager til hjernerystelse

Årsager til hjernerystelse
Årsager til hjernerystelse

Hjernerystelse kan være forårsaget af blå mærker, stød eller pludselig bevægelse (både acceleration og deceleration). De mest almindelige årsager til hjernerystelse er trafikulykker, industri-, sports- eller husskader.

Kriminelle omstændigheder kan også spille en negativ rolle.

Mekaniske årsager til traumatisk hjerneskade

Den aksiale belastning på hjernen, der produceres af rygsøjlen under et utilstrækkeligt dæmpet spring eller et pludseligt fald på balderne, kan ligesom en direkte effekt på kraniets knogler føre til traumatiske virkninger på hjernen.

Med en idé om mekanismerne for hjerneskade er det muligt at forudsige konsekvenserne af selv de mest ubetydelige former for hjernerystelse i forskellige alderskategorier.

Cerebrospinalvæske (CSF), der fylder det lukkede rum mellem hjernen og kraniet, beskytter hjernen, der flyder i den mod alvorlige fysiske påvirkninger. Under et pludseligt slag bevæger hjernen sig i nogen tid ved inerti i den modsatte retning. Trykket fra cerebrospinalvæsken mellem den indre skal af kraniet og hjernen stiger i dette øjeblik mange gange. Som et resultat modtager hjernen et mekanisk eller hydraulisk chok.

Modstød på den modsatte side af området med øget tryk skaber den samme kraft med et minustegn. Tvungne vibrationer produceret af hjernen, "flydende" i cerebrospinalvæsken, udsætter den for gentagen skade. Derudover modtager hjernen yderligere traumer som et resultat af dens rotationsforskydninger omkring aksen, hvilket resulterer i, at den rammer kraniets fremspring. Der er et direkte forholdsmæssigt forhold - jo mere pludselig og stærk den mekaniske påvirkning er, desto større skade får hjernen.

Biologiske årsager til traumatisk hjerneskade

Cerebrale kar under denne skade modtager ikke signifikant skade, men hjernerystelse udløser mekanismen for utilstrækkelige reaktioner af karene selv, nerveceller i hjernen og intrakranielle nerveveje. Undersøgelser udført med deltagelse af dyr efter modellering af hjernerystelse viste følgende resultater: Når man undersøger hjernevæv under et mikroskop, forskydninger af kernerne i nerveceller, beskadigelse af deres elementer - membraner, mitokondrier samt patologisk ændret rum imellem dem, en stigning i størrelsen af axoner (nerve fibre).

Sådanne skader indikerer, at der er en traumatisk hjernesygdom.

Symptomer på en traumatisk sygdom:

  • Patologisk vasodilatation af cerebrale kar, der opstår efter deres oprindelige krampe, fører til nedsat cerebral cirkulation. Det genopretter hurtigt med en mild hjernerystelse, men denne opsving er ujævn i forskellige afdelinger. Komplikationer af denne proces nedsætter blodgennemstrømningen, overløb af blodkar, intracellulært ødem.
  • Ændringer i metabolismen af hjernestrukturer, kolloidbalance, kemiske og fysiske egenskaber af medulla som følge af ændringer i intrakranielt tryk på tidspunktet for traumatisk eksponering. Undersøgelser udført med deltagelse af forsøgsdyr har registreret hos gnavere en øget sårbarhed af nerveceller, en krænkelse af ionernes ekstracellulære og intracellulære metabolisme, en ubalance mellem tilførsel af energi med blodlegemer og behovet for det.
  • En kortsigtet overtrædelse af ledningsevnen af axoner, udtrykt i tabet af sammenkoblinger mellem nerveceller og reguleringscentre for deres vitale aktivitet. Samtidig opretholder nervevævets struktur den fysiske integritet.
  • Nedsat koordination mellem vigtige funktionelle centre i hjernens halvkugler (respiration, termoregulering, kardiovaskulær aktivitet) på grund af brud på forbindelserne mellem dem og resten af hjernen på grund af rotationsforskydning.

Analyse af hjernerystelsesmekanismen gør det muligt at tilstrækkeligt vurdere symptomerne på traumer og taktikken til førstehjælp.

En søvnløs nat er som hjernerystelse

Ifølge en undersøgelse foretaget af svenske forskere sidestilles en nat uden søvn, uanset årsagen til dette (søvnløshed, natskift, underholdning) i dets konsekvenser med hjernerystelse. En søvnløs nat påvirker personens helbred, ydeevne og humør negativt.

Deres fund blev understøttet af data fra et eksperiment udført ved University of Uppsala med 15 frivillige med fremragende helbred. Resultaterne af blodprøver taget fra deltagerne efter en søvnløs nat blev analyseret. Hjerneskade blev påvist med 20% øgede niveauer af calciumbindende protein (S-100B) og neuronspecifik enolase (NSE). Dette er et farligt tegn, da indikatorerne adskiller sig fra normen, men er tæt på dem hos patienter efter hjernerystelse.

Under en søvnløs nat er der ingen rensning af væv i menneskekroppen på mobilniveau fra toksiner, der modtages under vågenhed. Overtrædelse af denne fysiologiske proces fører til en stigning i de biokemiske parametre i blodet af markørkoncentrationen, svarende til de samme resultater efter hjernerystelse. Symptomer, der opleves af dem, der blev tvunget til at tilbringe en nat uden søvn, ligner dem af hjernerystelse: hovedpine, støj i hovedet, nedsat hukommelse og opmærksomhed og kvalme.

Toksiner har tendens til at akkumuleres i kroppen, så flere søvnløse nætter i træk kan sammenlignes i sværhedsgrad med fysisk traume til hjernen.

Komplikationer af hjernerystelse

Komplikationer af hjernerystelse
Komplikationer af hjernerystelse

Listen over komplikationer, der kan opstå efter traumatisk hjerneskade, er meget forskelligartet. Den mest almindelige er det såkaldte post-hjernerystelsessyndrom. Efter nogen tid - og det kan være dage, måneder og nogle gange endda år - begynder en person at bekymre sig om hovedpine. Disse smerter kan være ubehagelige - hovedet splittes så at sige. En person forstyrres af foruroligende tanker, han er irriteret, han kan ikke koncentrere sig om noget specifikt. Søvn forstyrres, det bliver meget svært at udføre arbejde.

I en sådan situation er det nødvendigt at starte behandling med medicin. At se en psykoterapeut bringer ikke lettelse. Når man ordinerer narkotiske smertestillende midler, er det vigtigt at huske de negative konsekvenser af stofmisbrug.

Til behandling er det meget vigtigt at overholde hvile og streng sengeleje. Der bør ikke være stærkt lys i rummet for at undgå smerter. Fra stoffer anvendes beroligende midler, sovepiller og smertestillende. Ældre behandles for multipel sklerose og dens ledsagende sygdomme.

For at undgå komplikationer efter traumatisk hjerneskade er det nødvendigt med observationsundersøgelse i et år hos en neurolog i poliklinikken på bopælsstedet.

Bokse mennesker kan opleve boxer encephalopati som en komplikation. Dens symptomer er som følger: ubalance, mentale ændringer og rysten i lemmerne.

Behandlingsprincipper

Oftest opstår hjernerystelse på grund af mekanisk skade, så det første, der kræves, er at yde førstehjælp. Hvis offeret hurtigt genvandt bevidstheden eller ikke mister bevidstheden, skal du lægge ham på en vandret overflade, så hans hoved er let hævet. Hvis en person er bevidstløs, skal du dreje ham på højre side, vippe hovedet tilbage, vende ansigtet mod jorden, bøje sit venstre ben og armen vinkelret på knæ- og albueleddene. I denne position vil luft let passere ind i lungerne, risikoen for blokering af luftvejene forsvinder.

Umiddelbart efter hjernerystelsen skal offeret føres til hospitalet. Symptomer på forskellige traumatiske hjerneskader kan oprindeligt være identiske, og på baggrund af resultaterne af en røntgenundersøgelse vil lægen stille en nøjagtig diagnose. Offeret ordineres sengeleje i mindst to dage. Samtidig er det nødvendigt med fuldstændig hvile: det er forbudt at se tv, læse og lytte til musik. Spektret af ordineret medicin er primært rettet mod at lindre svimmelhed, hovedpine, søvnløshed og angst.

Som regel vender ofrenes tilstand tilbage til normal inden for en til to uger efter skaden, men det er vigtigt at vide, at 35% af mild hjernerystelse fører til alvorlige komplikationer, hvis sygdommen bæres på benene. I dette tilfælde er der en risiko for at udvikle posttraumatisk neurose eller epilepsi. I særlige tilfælde kan neurokirurgisk intervention kræves.

Hos ældre forårsager hjernerystelse neurologiske symptomer, vaskulære komplikationer, forhøjet blodtryk og øger risikoen for slagtilfælde og Alzheimers sygdom. For at forhindre de negative konsekvenser af denne personkategori er der ud over direkte behandling ordineret anti-sklerotisk terapi.

Patienter med hjernerystelse har været registreret hos en neuropatolog i et år. Under denne observation overvåges de sandsynlige konsekvenser af traumet, der negativt påvirker patientens livskvalitet, og konsekvenserne af hjernerystelse behandles.

Hovedprincippet ved behandling af konsekvenserne af traumer er sengeleje i 10 til 14 dage, hvile for nervesystemet, skabt ved nægtelse af at læse, se tv og lytte til musik.

Medicin til behandling af hjernerystelse:

  • Beroligende og hypnotiske midler - Finlepsin, Phenobarbital;
  • Lægemidler med en krampestillende virkning og standser aktiviteten af retikulær dannelse - tinkturer af tjørn og moderurt, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
  • Vasodilator og dekongestanter - Euphyllin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
  • Antioxidanter, der hæmmer oxidationsprocesser og minimerer dannelsen af frie radikaler - Mexiprim, Mexidon, Glycin.
  • Droppere med intravenøst drop af elektrolytter, udført til behandling af børn med svær hjernerystelse for at genopbygge kaliumioner i beskadigede celler.

I de fleste tilfælde ordineres ingen specifik behandling til hjernerystelse. Symptomer som asteni og svimmelhed lindres af følgende lægemidler: vitamin B, Betaserx, Westinorm, tjørn og moderurt tinktur.

Image
Image

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.

Anbefalet:

Interessante artikler
Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling
Læs Mere

Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling

Hypercapnia og hypoxemia - konsekvenser og behandlingHypoxæmi er et fald i niveauet af ilt i blodet. Hypercapnia er en ophobning af kuldioxid i blodet. Begge disse forhold udvikler sig, når der ikke er nok ilt i den indåndede luft. Hvis niveauet ikke er normaliseret, vil hypoxæmi og hyperkapni fremkalde hypoxi. Det

Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper
Læs Mere

Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper

Pulsoximetri: fordele og ulemperEn tilstrækkelig mængde ilt i blodet er en indikator for, at kroppen ikke lider af hypoxi. For at bestemme niveauet er det nødvendigt at kende antallet af erytrocytter i blodet. Til dette formål udføres en undersøgelse, der kaldes pulsoximetri.Luf

Lungehypertension - Symptomer Og Aktuelle Behandlinger
Læs Mere

Lungehypertension - Symptomer Og Aktuelle Behandlinger

Symptomer og behandling af pulmonal hypertensionPulmonal hypertension udtrykkes i en stigning i trykket i karene, der leverer blod til luftvejene. Dette medfører udvikling af hjertesvigt, nemlig svigt i højre hjertekammer. Som et resultat dør personen