Cerebral Infarkt - Symptomer, Konsekvenser Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt er et klinisk syndrom, der udtrykkes i en akut lidelse af lokale cerebrale funktioner. Det varer mere end 24 timer eller fører til en persons død i løbet af denne tid. Akutte kredsløbssygdomme ved cerebral infarkt opstår på grund af blokering af dets arterier, hvilket provokerer neuronernes død i det område, der lever af disse arterier.

Cerebral infarkt kaldes også iskæmisk slagtilfælde. Dette problem er meget relevant i den moderne verden, da et stort antal mennesker dør hvert år på grund af hjerneinfarkt. Dødeligheden ved iskæmisk slagtilfælde er 25%, yderligere 20% af patienterne dør inden for et år, og 25% af dem, der overlevede, forbliver handicappede.

Indhold:

• Symptomer på hjerneinfarkt
• Årsager til hjerneinfarkt
• Konsekvenser af en cerebral infarkt
• Hvad er forskellen mellem en hjerneinfarkt og et slagtilfælde?
• Behandling af hjerneinfarkt

Symptomer på hjerneinfarkt

Symptomerne på et cerebralt infarkt afhænger af, hvor læsionen er placeret.

Ikke desto mindre kan de generelle symptomer på denne patologiske proces skelnes, blandt hvilke:

• Hovedpine;
• Tab af bevidsthed, koma kan undertiden udvikle sig;
• Svimmelhed
• Dysfunktion i bækkenorganerne
• Smerter i øjenkuglerne
• Følelse af varme;
• Tør mund;
• Kvalme og opkastning på baggrund af svær hovedpine
• Kramper (ikke altid til stede).

Hvis fokus for hjerneinfarkt er lokaliseret i højre halvkugle, er følgende kliniske billede karakteristisk:

• Komplet immobilitet (hemiparese) eller signifikant fald i styrke (hemiplegi) i venstre ekstremiteter;
• Følsomhed i venstre halvdel af kroppen og ansigtet forsvinder eller formindskes kraftigt;
• Taleforstyrrelser vil forekomme hos venstrehåndede. Hos højrehåndede udvikler taleforstyrrelser udelukkende med skade på venstre halvkugle. Patienten kan ikke gengive ord, men bevidste bevægelser og ansigtsudtryk bevares;
• Ansigtet bliver asymmetrisk: det venstre hjørne af munden går ned, den nasolabiale fold udglattes.

Afhængig af hvilken halvdel af hjernen der er beskadiget, observeres symptomerne på hjerneinfarkt fra den modsatte side. Det vil sige, hvis læsionen er placeret på venstre halvkugle, så vil den højre halvdel af kroppen lide.

Hvis der udvikles et cerebralt infarkt i det vertebrobasilar vaskulære bassin, har patienten følgende symptomer:

• Svimmelhed, som øges, når hovedet smides tilbage;
• Koordination lider, der observeres statiske lidelser;
• Der er forstyrrelser fra øjenkuglenes bevægelse, synet forværres;
• En person udtaler individuelle bogstaver med vanskeligheder;
• Problemer med at synke mad vises;
• Talen bliver stille, hæshed vises i stemmen;
• Lammelse, lammelse, nedsat følsomhed i lemmerne vil blive observeret fra siden modsat læsionsfokus.

Det er værd at overveje symptomerne på cerebral infarkt, afhængigt af hvilken cerebral arterie der er beskadiget:

• Fremre hjernearterie - ufuldstændig lammelse af benene, forekomsten af gribeflekser, øjenbevægelsesforstyrrelser, motorisk afasi;
• Midterste hjernearterie - ufuldstændig lammelse og følsomhedsforstyrrelse i hænderne såvel som i den nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hovedets sidefiksering;
• Den bageste cerebrale arterie - synshandicap, patienten forstår en anden persons tale, han kan tale selv, men han glemmer de fleste ord.

I alvorlige tilfælde forekommer depression af bevidsthed, og personen falder i koma, som kan forekomme med skade på enhver del af hjernen.

Årsager til hjerneinfarkt

Der skelnes mellem følgende årsager til hjerneinfarkt:

• Åreforkalkning. Det udvikler sig hos mænd tidligere end hos kvinder, da kvindelige kar i en ung alder er beskyttet mod aterosklerotiske læsioner af kønshormoner. Først og fremmest påvirkes kranspulsårerne, derefter halspulsåren og derefter blodtilførslen til hjernen;

• Forhøjet blodtryk. Mild hypertension (tryk op til 150/100 mm Hg), som er den farligste, forbedrer åreforkalkning og forstyrrer de adaptive reaktioner i arterierne;
• Hjertesygdomme. Så folk, der har haft hjerteinfarkt, har store risici for at udvikle et hjerneinfarkt. Hos 8% af patienterne efter myokardieinfarkt udvikler iskæmisk slagtilfælde inden for den første måned og hos 25% af patienterne inden for seks måneder. Faren er også iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt;
• Høj blodviskositet
• Atriefatrieflimren. De er grunden til, at der dannes blodpropper i venstre atriale vedhæng, som derefter overføres til hjernen;
• Forstyrrelser i det endokrine systems arbejde, først og fremmest er det diabetes mellitus;
• Vaskulære sygdomme (patologier i deres udvikling, Takayasus sygdom, anæmi, leukæmi, ondartede tumorer).

Derudover skal du ikke glemme de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for et cerebralt infarkt, blandt dem:

• Alder (hvert tiende leveår øger risikoen for at udvikle hjerneinfarkt 5-8 gange);
• Arvelig disposition;
• Hypodynamia;
• Overvægt
• Rygning (hvis denne dårlige vane suppleres med at tage orale svangerskabsforebyggende midler, bliver rygning en førende risikofaktor for udvikling af hjerneinfarkt);
• Alkohol misbrug;
• Akut stress eller langvarig psyko-følelsesmæssig stress.

Konsekvenser af en cerebral infarkt

Konsekvenserne af et cerebralt infarkt kan være meget alvorlige og udgør ofte en direkte trussel mod menneskelivet, blandt dem er:

• Cerebralt ødem. Det er denne komplikation, der udvikler sig oftere end andre og er den mest almindelige årsag til en patients død i den første uge efter et iskæmisk slagtilfælde;
• Kongestiv lungebetændelse er resultatet af, at patienten har været i vandret position i lang tid. Det udvikler sig oftest i 3-4 uger efter at have haft et hjerneinfarkt;
• Lungeemboli;
• Akut hjertesvigt
• Sengesår på grund af patientens længe bevægelige liggende i sengen.

Ud over de anførte konsekvenser af hjerneinfarkt, som udvikler sig i de tidlige stadier, kan der også skelnes mellem langsigtede komplikationer, blandt hvilke:

• Nedsat motorfunktion i lemmerne;
• Nedsat følsomhed i hænder, fødder og ansigt
• Taleproblemer;
• Forringelse af mentale evner;
• Psykiske lidelser;
• Vanskeligheder med at sluge mad
• Nedsat koordination, når man går, under sving
• Epileptiske anfald (de påvirker op til 10% af mennesker, der har haft hjerneinfarkt);
• Funktionsfejl i bækkenorganerne (blæren, nyrerne, tarmene, reproduktive organer lider).

Hvad er forskellen mellem en hjerneinfarkt og et slagtilfælde?

Med et cerebralt infarkt forstyrres dets blodforsyning, hvilket resulterer i, at vævene i det berørte område begynder at dø af. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen opstår på grund af aterosklerotiske plaques, der forstyrrer dens normale strømning på grund af forstyrrelser i hjerterytmen eller på grund af problemer med blodkoagulationssystemet.

I tilfælde af hæmoragisk hjerneslag, tværtimod øges blodgennemstrømningen til den, som arterien brister på. Årsagen er vaskulær patologi eller hypertensiv krise.

Der er forskelle i sygdomsforløbet. Så et cerebralt infarkt udvikler sig gradvist over flere timer eller endda dage, og et hæmoragisk slagtilfælde opstår næsten øjeblikkeligt.

Behandling af hjerneinfarkt

Behandling af hjerneinfarkt er primært baseret på trombolytisk behandling. Det er vigtigt, at patienten indlægges på den neurologiske afdeling inden for de første tre timer efter angrebets begyndelse. Det er nødvendigt at transportere patienten i en hævet position. Hovedet skal være 30 ° C højere end kroppen. Hvis patienten injiceres med et trombolytisk middel på det specificerede tidspunkt, vil lægemidlet meget hurtigt opløse den eksisterende trombe, hvilket ofte er årsagen til forstyrrelsen af blodtilførslen til hjernen. Effekten kan ofte ses næsten øjeblikkeligt i de første sekunder af lægemiddeladministrationen.

Hvis der ikke udføres trombolytisk behandling i de første tre timer efter begyndelsen af hjerneinfarkt, er det ikke længere fornuftigt at udføre det. Ændringer vil forekomme i hjernen, hvis natur er irreversibel.

Det skal huskes, at trombolyse kun udføres, når lægen har sørget for, at patienten har et cerebralt infarkt og ikke et blødende slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde vil sådan behandling være dødelig.

Hvis der ikke er nogen mulighed for at indføre et trombolytisk middel, vises følgende foranstaltninger:

• Fald i blodtryk
• Indtagelse af blodplader (Aspirin) eller antikoagulantia (Clexane, Fraxiparin, Heparin)
• Recept på medicin, der sigter mod at forbedre cerebral blodforsyning (Trental, Piracetam, Cavinton).

Patienter ordineres også B-vitaminer, udfører rehabiliteringsbehandling, er involveret i forebyggelse af liggesår. Selvmedicinering er uacceptabelt, ved de første tegn på hjerneinfarkt skal der tilkaldes en ambulance. Det er værd at huske, at det er umuligt at skelne et hjerneinfarkt fra et hæmoragisk slagtilfælde derhjemme.

Kirurgisk metode til behandling af cerebral infarkt er kirurgisk dekompression, der sigter mod at sænke intrakranielt tryk. Denne metode gør det muligt at reducere dødeligheden i cerebral infarkt fra 80 til 30%.

En vigtig komponent i den samlede behandling af hjerneinfarkt er kompetent rehabiliteringsbehandling, der kaldes "neurorehabilitering".

Du skal starte det fra de første dage af sygdommen:

• Bevægelsesforstyrrelser korrigeres ved hjælp af fysioterapiøvelser, massage og fysioterapimetoder. I øjeblikket er der specielle simulatorer, der hjælper folk med at komme sig efter en hjerneinfarkt;
• Taleforstyrrelser korrigeres under individuelle lektioner med en taleterapeut;
• Dysfunktioner ved at synke er udjævnet med specielle enheder, der stimulerer arbejdet i strubehovedet og svælget muskler;
• Klasser på en stabiliseret platform hjælper med at klare koordineringsproblemer;
• Psykologisk hjælp til syge er ikke mindre vigtig. En psykoterapeut hjælper med at klare følelsesmæssige problemer;
• For livet ordineres en person statiner og aspirinlægemidler;
• For at forbedre hjernens funktion kan indtagelse af stoffer som Cavinton, Tanakan, Bilobil osv. Anbefales.

Det er vigtigt for patienten selv konstant at overvåge niveauet af blodtryk, sukker og kolesterol i blodet samt opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil med den obligatoriske tilstedeværelse af moderat fysisk aktivitet i det.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.