Slagtilfælde Hos Kvinder Og Mænd - Typer, årsager, Tegn, Symptomer Og Konsekvenser Af Slagtilfælde

Indholdsfortegnelse:

Video: Slagtilfælde Hos Kvinder Og Mænd - Typer, årsager, Tegn, Symptomer Og Konsekvenser Af Slagtilfælde

Video: Slagtilfælde Hos Kvinder Og Mænd - Typer, årsager, Tegn, Symptomer Og Konsekvenser Af Slagtilfælde
Video: Særlige symptomer på blodprop for kvinder 2024, Marts
Slagtilfælde Hos Kvinder Og Mænd - Typer, årsager, Tegn, Symptomer Og Konsekvenser Af Slagtilfælde
Slagtilfælde Hos Kvinder Og Mænd - Typer, årsager, Tegn, Symptomer Og Konsekvenser Af Slagtilfælde
Anonim

Årsager, typer, tegn og konsekvenser af slagtilfælde

slag
slag

Slagtilfælde er kendetegnet ved en række forskellige årsager til sygdommen. Det er bevist, at etiologien for slagtilfælde hos kvinder og mænd i nogle tilfælde er forskellig. Årsagerne til slagtilfælde hos kvinder ligger hovedsageligt i planen for patofysiologien i den frugtbare periode og overgangsalderen, hos mænd skyldes de oftere erhvervsmæssige risici og dårlige vaner. Forskelle i patogenesen og konsekvenserne af slagtilfælde blandt kønsgrupper er forbundet med de samme træk.

Hvad er et slagtilfælde?

Slagtilfælde er en akut lidelse i hjernecirkulationen (CVA) - resultatet af en af to grunde:

  • Indsnævring eller blokering af blodkar i hjernen - iskæmisk slagtilfælde;
  • Blødninger i hjernen eller i dens membraner - blødende slagtilfælde.

Slagtilfælde forekommer hos mennesker i et bredt aldersinterval: fra 20-25 år til alderdom.

Slagtilfælde hos unge og middelaldrende mennesker

Iskæmisk slagtilfælde - har fælles etiologiske faktorer for kvinder og mænd (arteriel hypertension og aterosklerose).

Faktorer for iskæmisk slagtilfælde med kønsbestemmelse:

  • Hos kvinder - gigt i hjertet i kombination med en kardiogen cerebral emboli (blokering af den midterste cerebrale arterie af en fed eller luftemboli dannet i venstre hjerte);
  • Hos mænd, traumatisk okklusion af halskarene (traume og efterfølgende blokering af halspulsåren i halsmusklerne).

Hæmoragisk slagtilfælde - har fælles etiologiske faktorer for kvinder og mænd (arterielle aneurismer, arteriel hypertension, arteriovenøs aneurisme).

Faktorer for hæmoragisk slagtilfælde med kønsbestemmelse:

  • Hos kvinder arteriel hypertension;
  • Hos mænd - arteriel aneurisme, posttraumatisk arteriel dissektion, subaraknoide blødninger.

Hos unge kvinder under graviditet (svangerskab) udvikler blødning slagtilfælde otte til ni gange oftere end mænd i samme alder.

Funktionerne i det kliniske forløb og konsekvenserne af slagtilfælde hos unge er meget forskellige. I iskæmisk slagtilfælde forekommer sygdommen ofte i nærvær af klar bevidsthed og udvikler sig på baggrund af moderat neurologisk underskud. Alvorlige former for slagtilfælde hos kvinder udvikler sig som en kardiogen cerebral emboli, hos mænd som aterosklerose og trombose i hovedarterierne.

Slagtilfælde hos ældre

Slagtilfælde er mere almindelige hos mænd mellem 65 og 79 år og hos kvinder efter 80 år.

Hovedårsagerne til slagtilfælde hos ældre mennesker er:

  • Hos mænd - arteriel hypertension, høje kolesterolniveauer i blodet;
  • Hos kvinder, atrieflimren, stenose i halspulsårerne, iskæmisk hjertesygdom, kardiovaskulær svigt.

Funktionerne i det kliniske forløb og konsekvenserne af slagtilfælde hos ældre afhænger ikke meget af køn. Sygdommen opstår normalt på baggrund af et alvorligt neurologisk underskud med et højt niveau af handicap. Dette skyldes en kompleks sundhedstilstand før slagtilfælde: kroniske sygdomme, aldersrelaterede ændringer i hjernestrukturer. Patienter over 65 år har en tredobling af risikoen for tilbagefald af slagtilfælde sammenlignet med dem, der har haft slagtilfælde i en ung alder.

Hvor mange år lever folk efter et slagtilfælde?

Hvor mange år lever du efter et slagtilfælde
Hvor mange år lever du efter et slagtilfælde

Der er ikke noget svar på dette spørgsmål. Døden kan forekomme umiddelbart efter et slagtilfælde. Imidlertid er en lang, relativt fuld levetid i årtier også mulig.

I mellemtiden blev det fundet, at dødeligheden efter slagtilfælde er:

  • I løbet af den første måned - 35%;
  • I løbet af det første år - omkring 50%.

Prognosen for slagtilfælde afhænger af mange faktorer, herunder:

  • Patientens alder
  • Sundhedsmæssige forhold før slagtilfælde;
  • Livskvalitet før og efter slagtilfælde;
  • Overholdelse af regimet i rehabiliteringsperioden
  • Fuldstændighed med at eliminere årsagerne til slagtilfælde;
  • Tilstedeværelsen af samtidige kroniske sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af stressfaktorer.

De vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde (den '' fatale kvintet ''):

  1. Forhøjet blodtryk;
  2. Hyperkolesterolæmi;
  3. Diabetes;
  4. Rygning
  5. Venstre ventrikulær hypertrofi.

En kombination af 2-3 af disse faktorer øger risikoen for et ugunstigt resultat af sygdommen signifikant.

Statistik over slagtilfælde

Hvert år diagnosticeres fra 5 til 6 millioner slagtilfælde i verden i Rusland - op til 450 tusind. Af denne grund dør 29% af mændene og 39% af kvinderne. Handicappede er 3,2 pr. 10 tusind. Op til 35% dør i løbet af den første måned og op til 50% ved årets udgang. Gentagne slag er farlige. I det første år udvikler et tilbagefald hos 5-25% inden for tre år - i 20-30% inden for fem år - hos 30-40% af dem, der er kommet sig. Den højeste risiko for at udvikle slagtilfælde hos mennesker over 65 år, forekomsten i dette alderssegment er op til 90% af alle tilfælde. I samme alder, det største antal dødsfald. Op til 80% af slagtilfælde udvikler sig som iskæmiske hjernepatologier med en dødelighed på op til 37%. Hos de resterende 20% af patienterne med hæmoragisk slagtilfælde er dødeligheden op til 82%.

Årsagen til den høje dødelighed på grund af slagtilfælde i Rusland er den hurtige aldring af befolkningen, sen indlæggelse på et hospital, dårligt uddannelsesarbejde og utilstrækkelige foranstaltninger til at forhindre slagtilfælde. Statistikker fra de seneste år viser, at 39,5% af mennesker med risiko for slagtilfælde ikke tænker på dets farer.

Slagtilfælde forekommer sjældent uden tidligere symptomer - de første manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen (NPKM) i form af forbigående angreb eller hypertensive kriser hos personer i fare. Risikogruppen for NPKM inkluderer personer med hypertension, hjertearytmier, der er i kronisk stress, som har en historie med kroniske sygdomme, rygning, en tendens til aggregering af blodlegemer og overvægt.

Indhold:

  • Årsager til slagtilfælde
  • Slagtilfælde symptomer
  • Tegn på slagtilfælde hos kvinder og mænd
  • Klassificering og typer af slagtilfælde
  • Risikofaktorer for slagtilfælde
  • Konsekvenserne af et slagtilfælde
  • Koma efter et slagtilfælde
  • Hvad skal jeg gøre, hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde?

Årsager til slagtilfælde

Årsager til slagtilfælde
Årsager til slagtilfælde

Årsagerne til slagtilfælde inkluderer iskæmi (en krænkelse af blodforsyningen), emboli (blokering af blodkar ved en embolus), trombose, atherom (degenerative ændringer i væggene i blodkarrene) og intracerebral blødning. Trombose er dannelsen af blodpropper. Hvis en blodprop opstår i et blodkar, der fodrer hjernen, forårsager det hævelse af hjernevævet.

Trombose udvikler sig ofte om morgenen eller om natten efter operationen eller et hjerteanfald. Det er trombose, der forårsager de fleste slagtilfælde, der forekommer hos ældre. Oftest forekommer trombose hos overvægtige mennesker, hos dem, der misbruger rygning, og hos kvinder, der er beskyttet af orale hormonelle præventionsmidler. På dette tidspunkt kan trombose også udvikle sig hos meget unge mennesker, der bruger kokain.

Med en blødning brister en arterie i hjernen. Denne type slagtilfælde kan forekomme i alle aldre. Blødning opstår med højt blodtryk. Denne type slagtilfælde kan forekomme med hærdning af arterierne, arytmier, diabetes, lav eller pludselig stigning i blodtrykket, en stillesiddende livsstil, rygning eller oral prævention.

Med en embolus dannes en blodprop af fedtlignende stoffer (emboli) i et blodkar. Fast i karene, blokerer embolen blodgennemstrømningen. Denne type slagtilfælde kan forekomme efter hjerteoperationer eller arytmier.

Slagtilfælde symptomer

Tegn på sygdommen identificeret af læger på basis af generelle kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser af patienten med henblik på at stille en diagnose kaldes symptomer. De første symptomer på slagtilfælde bestemmes af lægen eller paramedicinen for en ambulance på skalaen (GCS / FAST). Baseret på mange års forskning er de mest almindelige symptomer på slagtilfælde blevet identificeret, som er opdelt i to betingede grupper.

  • Generelle cerebrale symptomer, der er almindelige i mange patologier forbundet med hjerneskade, er svimmelhed, svimmelhed, bedøvelse eller agitation.
  • Fokale symptomer - pludselig parese, lammelse, synstab eller ændring i pupillens position, usikker tale, nedsat koordination af bevægelse, stivhed (patologisk spænding) i musklerne på hovedet.

De første symptomer på slagtilfælde

En patient med mistanke om slagtilfælde indlægges på den neurologiske afdeling eller intensivafdelingen. Håb om et gunstigt resultat (maksimal rehabilitering af patienten) er mulig inden for de første tre til seks timer fra slagtilfælde til starten af intensiv terapi eller genoplivning. De første symptomer, der pålideligt indikerer en bestemt type slagtilfælde:

  • Blødende slagtilfælde - blødning (blødning) i hjernens væv;
  • Iskæmisk slagtilfælde er et sted for infarkt (nekrose) i hjernens væv.

Disse tegn påvises ved hjælp af CT, MR, EEG. link

Symptomer på hjernelæsioner eller hjernelæsioner opnået ved offentligt tilgængelige metoder er ikke altid resultatet af et slagtilfælde. Arbejdet med klassificering af vaskulære læsioner i hjernen begyndte i 1971 af E. N. Schmidt, i den endelige version, han foreslog i 1985.

Tegn på slagtilfælde hos kvinder og mænd

Tegn på slagtilfælde hos kvinder og mænd
Tegn på slagtilfælde hos kvinder og mænd

Tegnene på et slagtilfælde er en subjektiv (personlig) følelse af en person eller en objektiv (åbenbar) beskrivelse af sygdommen af en ekstern observatør, der tjener som en grund til, at patienten søger hjælp fra en medicinsk institution.

Alle mennesker skal være opmærksomme på tegn på slagtilfælde, uanset om de har medicinsk uddannelse. Disse symptomer er primært forbundet med en krænkelse af innerveringen af hoved og krops muskler, så hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal du bede personen om at gøre tre enkle trin: smil, løft dine hænder, sig et ord eller en sætning.

Hvis en person får slagtilfælde, viser denne enkle test følgende resultater:

  • Smilet ser unaturligt ud, læbernes hjørner er placeret på en anden linje, der er forbundet med begrænsningen eller fuldstændig umulighed for sammentrækning af ansigtsmusklerne;
  • At løfte arme ligner en asymmetrisk handling, armen på den berørte side har ingen styrke, det vil sige, den falder spontant, håndtrykket er svagt;
  • Udtale af ord eller sætninger på grund af lammelse eller lammelse af ansigtets muskler er vanskelig.

Der er andre lignende tests. Desværre betyder identifikation af tegn på slagtilfælde en erklæring (bekræftelse) af starten på irreversible konsekvenser i hjernen. Jo hurtigere kvalificeret hjælp der ydes til patienten, jo større er chancerne for at eliminere konsekvenserne af et slagtilfælde.

Tegn på nogle typer slagtilfælde (iskæmisk) vises før udviklingen af ændringer i hjernens væv. Sådanne tegn kaldes de indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen (NPKM), de består af forbigående (forbigående) iskæmiske anfald eller hypertensive kriser. Deres rettidige detektion anbefales for at forhindre udviklingen af kliniske former for slagtilfælde.

NPNKM er let at bestemme derhjemme ved hjælp af L. S. Manvelova. Et positivt svar (+) svarer til et point. For at bekræfte diagnosen skal du svare mindst to gange (+) på spørgsmålene om tilstedeværelsen af følgende fornemmelser mindst en gang om ugen eller konstant i løbet af de sidste tre måneder:

  • Hovedpine uden en klar lokalisering, ikke forårsaget af hypertension, ofte forbundet med overanstrengelse og ændringer i vejret: (+) eller (-);
  • Svimmelhed, forværret af en ændring i kroppens position i rummet: (+) eller (-);
  • Støjen i hovedet er konstant eller forbigående: (+) eller (-);
  • Hukommelseshæmning, der strækker sig til aktuelle begivenheder, lider logisk hukommelse normalt ikke: (+) eller (-);
  • Søvn- og / eller præstationsforstyrrelse: (+) eller (-).

Hvis den undersøgte person scorede to eller flere point, betyder det, at han har forudsætningerne for en hurtig udvikling af et slagtilfælde. Du skal kontakte din lokale terapeut for at få en henvisning til en neuropatolog til laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser og behandling.

Et slagtilfælde har ikke altid tegn, der er synlige for udenforstående. Nogle gange er de kun åbenlyse på baggrund af personlige følelser, når de udfører sædvanlige handlinger, for eksempel kun typiske for kvinder eller kun for mænd.

Førstehjælp ved første tegn på slagtilfælde

Førstehjælp ved første tegn på slagtilfælde
Førstehjælp ved første tegn på slagtilfælde

Når du har identificeret tegn på slagtilfælde, skal du gøre følgende:

  1. Ring til en ambulance, opkald er gratis:

    • opkald fra fasttelefon 03;
    • opkald fra mobiltelefon 112 eller 03 *.
  2. Patienten skal tage en vandret position på sengen, hovedet er lidt højere end kroppen:

    • hvis du har proteser, øjenlinser, briller - fjern;
    • hvis patienten er bevidstløs, så hjælp ham med at åbne munden, vip hovedet let til den ene side, følg vejrtrækningen.
  3. Før ankomsten af ambulanceteamet:

    • skriv navnene, doseringen og hyppigheden af medicin, som patienten tager;
    • skriv navnene på lægemidler, der er utålelige for patienten (hvis nogen);
    • udarbejde et pas, en medicinsk forsikringspolice, ambulant kort, hvis patienten har et.
  4. Fortæl ambulancelægen kendte oplysninger om patienten.
  5. Hvis det er muligt, ledsages patienten til hospitalets skadestue.

Hjælp til patienten på et hospital ydes i overensstemmelse med standarderne for lægehjælp til patienter med slagtilfælde, godkendt af bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling af 01.08.2007 N 513.

Slagtilfælde temperatur

En række videnskabelige publikationer viser den negative indvirkning af høj temperatur på resultatet af slagtilfælde. På samme tid rapporteres det om brugen af lav temperatur (hypotermi og normotermi) til neurobeskyttelse af hjerneceller under behandlingen af cerebrovaskulære ulykker.

Patogenesen af slagtilfælde bestemmes i vid udstrækning af tilstanden for patientens termoregulering. En af grundene til koma af en patient med slagtilfælde er en krænkelse af termoregulering.

Hypertermi er diagnosticeret hos 40-70% af patienterne med hæmoragisk slagtilfælde og hos 18-60% med iskæmisk slagtilfælde.

  • Den vigtigste årsag til hypertermi ved akut cerebrovaskulær ulykke er purulent-inflammatoriske processer i kroppen, der udviklede sig som komplikationer af lungebetændelse, urinvejsinfektioner og liggesår.
  • Den anden årsag til hypertermi er supratentorale hjernetumorer. En stigning i temperaturen med dem afhænger ikke af purulente processer i kroppen.

Metoden til hypotermi med det formål at bevare hjernestrukturer beskadiget af slagtilfælde blev meget brugt indtil 70'erne og 80'erne i det sidste århundrede. Den lovende metode blev opgivet på grund af adskillige komplikationer. På nuværende tidspunkt, med opdagelsen af nye metoder og metoder inden for biologi og medicin, diskuteres brugen af hypotermi ved slagtilfælde igen bredt med henblik på neurobeskyttelse af neuroner fra en kaskade af patologiske reaktioner i hjernen ved slagtilfælde i første fase.

Klassificering og slagtilfælde:

  • Iskæmisk slagtilfælde
  • Hæmoragisk slagtilfælde
  • Større slagtilfælde
  • Lacunar slagtilfælde (LI)
  • Spinal slagtilfælde
  • Akut slagtilfælde
  • Mikroslag
  • Re-slagtilfælde
Typer af iskæmisk slagtilfælde
Typer af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde (IS) er den mest almindelige form for slagtilfælde. Ifølge forskellige kilder er op til 80% af alle slagtilfælde iskæmisk. AI har et andet navn - cerebral infarkt, det vil sige et fokus for nekrose, der dannes på periferien af blodgennemstrømningsområdet. Nekrose i IS er resultatet af metaboliske lidelser i hjerneceller med symptomer på blodstagnation i området af nervevæv.

Årsagerne til stagnation af blod i blodkarrene i hjernens neuronale og gliale væv:

  • Stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af store arterielle kar i hjernen;
  • Trombose - blokering af en arteriebeholder ved en trombe (trombe er en blodprop);
  • Emboli er en blokering af en arteriebeholder af en embolus (en embolus er en koagel af fedtceller, der normalt ikke er i blodbanen).

Hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde (GI) er den farligste form for slagtilfælde. Ifølge forskellige kilder er det dødelige resultat af GI op til 82% af tilfældene. GI er resultatet af brud på et blodkar og dannelsen af en blodprop på dette sted og derefter et sted for nekrose. En mere alvorlig patogenese af GI i sammenligning med IS forklares ved udviklingen af et fokus for hæmoragisk slagtilfælde og lagdeling af iskæmi.

Udviklingen af hæmoragisk slagtilfælde i første fase forekommer i følgende sekvens:

  1. Hæmatom forårsager direkte mekanisk kompression af hjernevævet,
  2. Dannelse forekommer i dette område af den iskæmiske zone;
  3. Hæmatom og iskæmi omkring det udløser en kaskade af patogenetiske processer.

Volumenet af hæmatom i GI er flere gange mindre end omfattende iskæmi omkring fokus for hæmoragisk slagtilfælde.

Større slagtilfælde

Massivt slagtilfælde er det generiske udtryk for massive slagtilfælde. I henhold til klassificeringen af akut cerebral iskæmi (E. I. Gusev, 1962) svarer OI til et alvorligt slagtilfælde med udtalt cerebrale symptomer:

  • Depression af bevidsthed;
  • Hjerneødem;
  • Hemiparesis eller hemiplegia på den modsatte side af læsionen;
  • Parese af blikket mod de lammede lemmer
  • Bevidsthedsforstyrrelse i form af halvkugle skader (afasi - taleforstyrrelse, heminopsi - tab af halvdelen af synsfeltet, anosognosia - patienten forstår ikke hans tilstand);
  • Vegetative lidelser - lidelser i nervøs regulering af indre organer og kropssystemer.
  • Trofiske lidelser - lidelser i nerveledningen, som manifesteres af hudsår.

Massive slagtilfælde kompliceres af et sekundært type stamsyndrom i form af nedsat bevidsthed og øjenmotoriske lidelser:

  • Anisocoria - ændringer i pupillens størrelse, den forstørres på siden af den berørte halvkugle;
  • Oftalmoplegi - svækkelse eller manglende reaktion hos eleverne på lyset;
  • Strabismus og strobisme (pendulbevægelser i øjenkuglerne)
  • Hormetonia - generaliserede lidelser i form af muskelspasmer i toniske muskler;
  • Decerebral stivhed - øger tonen i ekstensormusklerne,

Med hensyn til lokalisering svarer omfattende slagtilfælde til læsioner i bassinerne til store præerebrale og cerebrale hovedarterier (klassificering af E. V. Schmidt, 1985 og ICD-10).

Der blev ikke fundet nogen data, der sammenlignede forekomsten af større slagtilfælde hos mænd eller kvinder. Omfattende slagtilfælde er en almindelig dødsårsag hos patienter eller langvarig (livslang) handicap.

Lacunar slagtilfælde (LI)

Lacunar slagtilfælde
Lacunar slagtilfælde

Lacunar slagtilfælde er en type iskæmisk hjerneinfarkt. LI er karakteriseret ved en begrænset læsion af en af de små perforerende arterier. Perforerende arterier er små kar, der varierer i størrelse fra lapper til 2 mm, med en længde på op til 10 cm, der forbinder de større dybe og overfladiske arterier. Navnet "lacunar stroke" stammer fra dannelsen af runde hulrum (lacunae) på infarktstedet (mindre end 1,5 cm i diameter) fyldt med flydende indhold - cerebrospinalvæske.

Forekomsten (forekomst) af lacunar slagtilfælde er i gennemsnit 20% af alle iskæmiske slagtilfælde. De er ikke karakteriseret ved generelle cerebrale og meningeal symptomer.

Lacunar slagtilfælde detekteres ved fokale symptomer:

  • Ataktisk hemiparese - nedsat koordination af halvdelen af kroppen;
  • Dysarthria - en krænkelse af den klare udtale af ord;
  • Monoparese er en krænkelse af motorens aktivitet i en arm eller et ben.

Af gruppen af patienter med en diagnose af lacunar slagtilfælde udgør kvinder ca. 54%, mænd - 46%. Gennemsnitlig alder for patienter diagnosticeret med LI: fra 48 til 73 år.

Den mest almindelige årsag til lacunar slagtilfælde er åreforkalkning i nærværelse af arteriel hypertension. Den emboliske karakter af LI er også bevist, i dette tilfælde er sygdommen mere alvorlig for patienter på grund af involvering af en større del af hjernen i patogenesen, efter at karret er blokeret af en embolus. Prognosen for lacunar slagtilfælde afhænger af placeringen af fokus og tidspunktet for behandlingens start.

Spinal slagtilfælde

Et rygmarvs slagtilfælde er en akut kredsløbssygdomme i rygmarven. Spinal slagtilfælde kan være forårsaget af iskæmisk eller hæmoragisk hjerneslag. Det sædvanlige sted for lokalisering af spinal slagtilfælde er i de store arterier i cervikal og lumbal fortykning eller små grene i retikulomedullære arterier.

SI er mere almindelig hos ældre mennesker. Der er ikke identificeret nogen forskelle i patogenesen af rygmarvsslag hos mænd og kvinder.

Der er ingen nøjagtige data om forekomsten af rygmarvsslag. Dette skyldes sandsynligvis vanskeligheden ved differentiel diagnose. Mere præcis diagnose blev mulig efter den udbredte introduktion af CT, MR og selektiv spinal angiografi.

Nogle kilder peger på følgende forløbere for spinal slagtilfælde:

  • Radikulært syndrom - smerter med forskellig lokalisering (nakke, arme, ben, lænd)
  • Kronisk vaskulær og cerebrospinal svigt (CHF);
  • Tilbagevendende svær hovedpine
  • Støj og tyngde i hovedet;
  • Kortvarig svimmelhed
  • Øget træthed og søvnforstyrrelse
  • Hukommelsessvækkelse
  • Syndromet med myelogen intermitterende claudicering er en følelse af følelsesløshed i benene under langvarig gang med hurtig forsvinden efter hvile, der er ingen smerter i benene.

Det kliniske billede af SI er forskelligt, det afhænger af placeringen af slagtilfælde i rygsøjlen.

Ti spinal iskæmiske syndromer:

  • Den ventrale halvdel af rygmarven eller forreste spinalarterieblokering eller Preobrazhensky syndrom;
  • Anterior poliomyelopati;
  • Brown-Sekara;
  • Centromedullær stenose;
  • Den marginale zone af de forreste og laterale ledninger;
  • Amyotrofisk lateral sklerose;
  • Dorsal del af rygmarvsdiameteren (Williamson syndrom);
  • Rygmarvsdiameter;
  • Okklusion af arterien i cervikal fortykning;
  • Slukning af arterien i lumbalfortykning.

Diagnostik og differentialdiagnostik af SI udføres ved hjælp af instrumentelle metoder.

Akut slagtilfælde

Akut slagtilfælde
Akut slagtilfælde

Dette er den indledende periode med slagtilfældeudvikling. Det varer i gennemsnit 21 dage, undertiden mindre. I denne periode er der en stigning i patogenetiske processer i hjernens væv, især intensivt i de første seks timer af sygdommen.

Følgende stadier af OI skelnes mellem:

  • Dannelse af en kerne fra beskadigede hjerneceller - 5-8 minutter;
  • Øget penumbra (et område med metaboliske ændringer omkring kernen i hjerneinfarkt):
  • med 50% inden for 1 time og 30 minutter;
  • 80% inden for 6 timer.

Seks timer er tiden for det "terapeutiske vindue", hvor det er muligt at udføre terapeutiske indgreb med maksimal effekt. Fra de første minutter aktiveres en patogenetisk kaskade, som på mobilniveau begynder med ophør af blodgennemstrømning og slutter med apoptose (død) af hjernecellen. Uden behandling udvides celle-apoptose eksponentielt. På den 3-5. Dag gennemgår beskadigede hjerneceller nekrose, og der sker delvis lokalisering af processen.

Endvidere forekommer dannelsen og / eller væksten af neurologiske lidelser i form af generelle cerebrale og fokale symptomer.

Intensiv terapi under `` terapeutisk vindue '' inkluderer:

  1. Forbedring af hæmodynamik i hjernevæv på grund af dropinjektion af saltopløsninger;
  2. Neurobeskyttelse (beskyttelse) af hjerneceller.
  3. Forbedring af rheologiske (viskositet) og koagulationsegenskaber (blodpropper) af blod;
  4. Forbedring af mikrocirkulationen i blodet.
  5. Forebyggelse af hjerneødem.

Mikroslag

Det kaldes også et mindre slagtilfælde (MI). Navnet blev givet på grund af den relativt hurtige (2-21 dage) forsvinden af symptomerne på neurologisk underskud.

Neurologisk mangelsyndrom ledsages af to til tre eller flere af følgende symptomer:

  • Usikker gang;
  • Muskels hypertonicitet
  • Mono- eller hemiparese;
  • Lammelse af blik eller hoved;
  • Afasi / anosmi;
  • Krampeanfald / epilepsi;
  • Urimelig sjov / raseri.

Med et mikroslag dannes foci af cellenekrose og bevares i hjernen. Symptomerne på MI svarer til symptomerne ved forbigående iskæmiske anfald (TIA).

Den grundlæggende forskel mellem et mikroslag og forbigående iskæmiske angreb er, at med TIA:

  • Der er symptomer på neurologisk mangel;
  • CT / MTP afslører ikke et fokus for nekrose (iskæmi) i hjernen.

Udviklingen af mindre slagtilfælde bemærkes i aldersgruppen fra 25 til 45 år. Seksuel korrelation er ikke etableret.

Årsagerne til MI er en kombination af flere af følgende faktorer:

  • Arteriel hypertension;
  • Regelmæssig brug af orale svangerskabsforebyggende midler og andre lægemidler, der øger blodviskositeten;
  • Venøs trombose;
  • Systemiske blodsygdomme;
  • Migræne
  • Narkotika, alkohol;
  • Hoved- og nakkeskader.

Microstroke er en risikofaktor for at udvikle en af de typer afsluttet slagtilfælde. Gentagne MI er årsagen til nedsat intelligens og demens.

Re-slagtilfælde

Re-slagtilfælde
Re-slagtilfælde

Hovedårsagen til tilbagevendende slagtilfælde er tidligere cerebrovaskulære sygdomme (CVD). Det skal overvejes, at CVD er slagtilfælde og TIA'er. I løbet af det første år kan personer, der har haft omfattende slagtilfælde, udvikle sig:

  • Tilbagevendende slagtilfælde
  • Demenslidelser (erhvervet fald i intelligens i varierende grad);
  • Dødeligt resultat.

Virkningen på risikofaktorer er en reel chance for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde. Forebyggelse skal være konsekvent og kontinuerlig.

Standardalgoritmen til påvirkning af risikofaktorer i sekundært slagtilfælde har betegnelsen - A-B-C-terapi (A - antihypertensiv, B - blokkere, C - statiner). Til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde anvendes:

  • Antihypertensive lægemidler (micardis, agrenox);
  • Tromblokkere (aspirin, warfarin, agrenox, clopidogrel);
  • Statiner til at modvirke dannelsen af kolesterol. Statiner bruges til at blokere et enzym (HGM-CoA), der er involveret i cholesterolproduktion. Til dette formål ordineres lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin og andre.

Risikofaktorer for slagtilfælde

Rygning
Rygning
  • Rygning og drikke alkohol er blandt de vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde, især hos ældre. Rygning og alkohol øger sammen betydeligt risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, desuden bidrager alkoholindtag til vægtøgning.
  • Hvis du tager visse lægemidler uden recept fra læger, risikerer du hjerte- og blodsygdomme, hvilket kan føre til slagtilfælde. Sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde øges signifikant ved brug af orale svangerskabsforebyggende midler. Denne risiko øges ved brug af p-piller til kvinder, der ryger med forhøjet blodtryk.
  • Det er nødvendigt at overvåge niveauet af kolesterol i blodet, da dets høje indhold er en af risikofaktorerne for slagtilfælde. Forkert (overmættet med fedt) og uregelmæssig ernæring fører til en stigning i kolesterolniveauer.
  • Arteriel hypertension øger mange gange risikoen for at få et slagtilfælde, især i kombination med alle ovenstående faktorer. Du skal være mere forsigtig med gravide kvinder, der lider af arteriel hypertension, og kvinder, der tager p-piller.
  • En af grundene til udviklingen af hjerte-kar-sygdomme er fysisk inaktivitet (en stillesiddende livsstil). Træne dagligt, løbe og gå i den friske luft. At følge disse anbefalinger har en gavnlig effekt på blodsukkeret og hjælper med at sænke blodtrykket. Risikoen for at få et slagtilfælde er enorm hos overvægtige mennesker, selv i fravær af andre risikofaktorer. Kraftig vægt bidrager til udviklingen af forhøjet blodtryk, diabetes og lægger en øget belastning på hjertemusklen.
  • Risikoen for at udvikle et slagtilfælde øges hos mennesker med diabetes. En stor procentdel af mennesker med diabetes dør af virkningerne af et slagtilfælde.
  • En persons mentale tilstand spiller en enorm rolle i forekomsten af et slagtilfælde. Stress, angst, nervøs stress øger risikoen for at udvikle sygdommen, især for mennesker, der tidligere har haft et slagtilfælde.

Konsekvenserne af et slagtilfælde

Konsekvenserne af et slagtilfælde
Konsekvenserne af et slagtilfælde

Bortset fra dødsfald vender nogle patienter tilbage til normal eller delvis begrænset arbejdsaktivitet. Med langsom genopretning af kropsfunktioner og umuligheden af at vende tilbage til arbejde inden for 3-3,5 måneder sendes patienten til en medicinsk og social undersøgelse (MSE). Medical Commission (VC) beslutter, om de skal fortsætte med sygefravær eller behovet for at bestemme III- eller II-handicapgruppen. Når man overvejer grundene til handicap, tager VC højde for vedholdenheden og varigheden af konsekvenserne af et slagtilfælde:

  • Pyramidefejl (bevægelsesforstyrrelser - parese, lammelse);
  • Ekstrapyramidal motor (taleforstyrrelse, langsomme bevægelser på den aktive side af kroppen, manglende evne til selvbetjening);
  • Ekstrapyramidal hyperkinesis (nedsat motorfunktion, manglende evne til at opretholde en bestemt kropsholdning);
  • Ataktiske krænkelser
  • Synshandicap i form af delvis eller fuldstændigt synstab
  • Hjernedysfunktioner såsom afasi;
  • Epileptiske anfald;
  • Depression af mentale funktioner (demens);
  • Komplikationer fra det kardiovaskulære system (perifert ødem, svaghed).

Hævede ben efter slagtilfælde

Ødem henviser til de langsigtede konsekvenser af et slagtilfælde forårsaget af svigt i kroppens kardiovaskulære system. Ødem er karakteriseret ved:

  • Langsom udvikling og konservering i flere timer;
  • Lokalisering på lemmerne, spredt fra bunden op og symmetri;
  • Tæt konsistens, når der trykkes på, forbliver en grop.

Af de tilgængelige midler til forebyggelse af ødem i benene er det tilladt at bruge urte-diuretika (kanephron, cyston), medicinske urter eller præparater med en diuretisk virkning. Påfør forsigtigt salver og væsker, når du gnider ind, det kan skade huden.

Cerebralt ødem i slagtilfælde

Cerebralt ødem i slagtilfælde
Cerebralt ødem i slagtilfælde

Denne komplikation kan udvikle sig på ethvert stadium af slagtilfælde, oftere i de første patogenesetimer. Cerebralt ødem er en stigning i intrakranielt tryk på grund af patologisk hævelse af hjernens glialvæv. Cerebralt ødem i slagtilfælde er en konsekvens af nedsat hjernecirkulation forårsaget af blokering af et stort blodkar i hjernen og dets bassin og effusion af den flydende del af blodet uden for det vaskulære leje.

Forebyggelse af cerebralt ødem er en uundværlig del af behandlingen i den første periode med slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af symptomer.

Begivenhederne udføres af et specialiseret team, der er autoriseret til at udføre terapi for kritisk syge patienter.

Holdet udfører følgende handlinger.

  • Understøtter stabil hæmodynamik;
  • Selektivt kontrollerer blodtrykket (kun med hypertension og / eller med samtidig udvikling af lungeødem, nogle andre tilstande) vist - clonidin, captopril, atenolol, labetalol, benzohexonium og andre, det er umuligt at reducere blodtrykket mere end 15% af det oprindelige niveau;
  • Forhindrer ødem i hjernen og lungerne, kunstig ventilation og lægemiddelbehandling er indikeret;
  • Lindrer syndromet med psykomotorisk agitation og / eller krampagtig syndrom, benzodiazepinlægemidler er indikeret, en ikke-narkotisk dosis af natriumoxybutyrat;
  • Temperaturer over 37,5 ° C, det tilrådes at reducere, paracetamol og fysiske metoder er angivet;
  • Kontrollerer blodsukkerniveauet. Ved hyperglykæmi er kortvirkende insulin indiceret. Intravenøs glukose er kontraindiceret. Ikke anbefalet: dibazol, nifedipin, aminophyllin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid og mannitol uden osmolaritetskontrol i blodet.

Post-stroke lammelse

Forstyrrelser i motorisk aktivitet i varierende grad af regression er hyppige ledsagere af slagtilfælde.

Forstyrrelser manifesteres normalt som parese (delvis tab af bevægelse) og lammelse (fuldstændigt tab af motorisk aktivitet).

Overhold med strøg:

  • Monoplegi - lammelse af et lem (arm eller ben);
  • Hemiplegia - lammelse af arme og ben på den ene side af kroppen;
  • Paraplegi er lammelse af to arme eller ben.

Perifer lammelse er kendetegnet ved en fuldstændig mangel på motorisk aktivitet i det berørte område af kroppen.

Synkinesis er karakteristisk for central lammelse - en venlig bevægelse. Med synkinesis virker en lammet arm eller et ben ikke uafhængigt, men når en sund arm eller et ben hæves, udfører den lammede lem en lignende bevægelse.

Sammen med lammelse optræder taleforstyrrelser i form af afasi eller vanskeligheder med at udtale ord samt manglende forståelse for ens egne talefejl.

Koma efter et slagtilfælde

Koma efter et slagtilfælde
Koma efter et slagtilfælde

Koma efter et slagtilfælde - depression af centralnervesystemet som et resultat af sekundære lidelser i hjernecirkulationen eller apoplectiform koma. Det udvikler sig på baggrund af slagtilfælde og en stigning i kropstemperaturen som et resultat af nekrotiske processer i hjernen og purulente patologier (komplikationer i form af liggesår og andre).

Coma er kendetegnet ved stadier, det begynder med precoma - forvirring af bevidsthed.

Refleksregression manifesterer sig i fire faser:

  • Bedøvelse - 1 etape;
  • Dyb søvn (bedøvelse) - trin 2;
  • Tab af hornhinde- og okulære reflekser - trin 3;
  • Tab af dybe reflekser, muskelatony - trin 4.

Hvor lang tid varer koma efter et slagtilfælde?

Varigheden af koma efter et slagtilfælde er fra flere timer til flere uger.

Varigheden af koma afhænger af:

  • Dens dybde - i trin 1-2 er det muligt at fjerne fra koma, på 3-4 trin er prognosen ugunstig
  • Patientens krops generelle tilstand
  • Fuldstændighed af foranstaltninger til støtte for patientens liv
  • Omhyggelig pleje af en bevidstløs patient (forebyggelse af tryksår).

Koma 3 grader

Den tredje grad kaldes også atonisk koma.

Tegnene på en III graders koma manifesteres:

  1. Mangel af:

    • smerterespons
    • hornhindereflekser (lukker øjnene som reaktion på hornhindeirritation);
    • pupilreaktioner (manglende reaktion på øjenbelysning).
  2. Formindske:

    • svælget refleks;
    • senereflekser;
    • muskel tone;
    • blodtryk;
    • kropstemperatur
    • åndedrætsrytme.
  3. Ufrivillige handlinger:

    • paralytisk miosis (permanent dilateret pupil);
    • lokale eller generaliserede anfald
    • vandladning og afføring.

Vejrudsigt

Prognosen for slagtilfælde i en fase III koma (atonisk koma) er "dårlig" eller "dødelig." Grundlaget for den medicinske beslutning er fraværet af vitale tegn på patientens vane.

Den fatale prognose for slagtilfælde kan også være i tilfælde af:

  • Omfattende blødning med alvorligt hormonelt syndrom (angreb med øget muskeltonus i de indledende faser af koma);
  • Grov vejrtrækningsforstyrrelse
  • Hypertermi over 40-42 ° C;
  • Tilbagevendende slagtilfælde med alvorlige resterende virkninger (lammelse, demenslidelser);
  • Slag mod baggrunden for onkologi i en uhelbredelig (håbløs) fase.

Et gunstigt resultat er muligt med:

  • Forbigående iskæmiske anfald (præ-slagtilstand);
  • Små slag (mikroslag);
  • Rettidig behandling af visse typer slagtilfælde i perioden tidligere end 3-6 timer efter indtræden af de første tegn på sygdommen.

Hvad skal jeg gøre, hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde?

hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde
hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde

Restitutionsperioden for mænd og kvinder tager omtrent samme tid. Tilpasning afhænger af organismenes individuelle egenskaber. Gendannelsesperioden efter et mikroslag forsvinder hurtigt, patienter vender tilbage til en relativt normal eksistens inden for to til tre måneder. Med omfattende slagtilfælde er rehabilitering langvarig eller livslang.

Det er ønskeligt at involvere specialister inden for neurologi, massage, manuel terapi, taleterapeuter, ernæringseksperter i rehabilitering. Separate rehabiliteringsfaser er mulige både på et hospital, en ambulant klinik og et sanatorium og derhjemme.

I rehabiliteringsperioden vises patienter, der har lidt et massivt slagtilfælde:

  • Elektrisk stimulering med sinusformede strømme;
  • Magnetoterapi;
  • Elektroforese med occipitale elektroder;
  • Ozokeritoterapi.

Til normalisering af motoriske og sensoriske funktioner anbefales en kombination af massage, manuel terapi og akupunktur. Gendannelsen af neuropsykologiske funktioner finder sted i klasseværelset på en ambulant / hjemmemiljø med en individuel taleterapeut eller en gruppemetode, det tager et år eller mere.

Om emnet: rehabilitering og restitution efter et slagtilfælde derhjemme

I rehabiliteringsperioden vises følgende stoffer:

  • Med iskæmisk slagtilfælde - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
  • Ved hæmoragisk slagtilfælde - Actovegin og gliatilin;
  • Til korrektion af muskeltonus - mydocalm og sirdalud;
  • Som antidepressiva - trittico, coaxil, stimuloton.

Produkter til forebyggelse af slagtilfælde

Jordens befolkning var allerede i juli 2011 mere end 7 milliarder, hvoraf omkring en milliard er i fare for slagtilfælde. For hvert sjette sekund på planeten dør en person af et slagtilfælde.

Efter at have hørt disse data skal man tænke over, om det er muligt at reducere antallet af dødsfald som følge af slagtilfælde. Selvom antallet af slagtilfælde er højere og højere, indikerer forskere, at det i 85% af sådanne tilfælde er muligt at forhindre slagtilfælde ved at foretage ændringer i din daglige livsstil og diæt. Det er nødvendigt ikke at misbruge alkohol, inkluder i din daglige menu friske grøntsager og frugter, helst hjemmelavede, som ikke indeholder forskellige kemiske tilsætningsstoffer, og du bør også træne regelmæssigt.

n

[Video] Dr. Berg - Rehabilitering efter slagtilfælde. Top 7 ting at gøre!

Om emnet: Hvordan laver man den rigtige menu efter et slagtilfælde?

Kaffe
Kaffe

Fisk er en mad, som forskning viser, at spise mindst en gang om ugen kan hjælpe med at forhindre slagtilfælde. Faktum er, at et slagtilfælde oftest opstår på grund af tilstedeværelsen af dårlige vaner hos en person: alkoholmisbrug, rygning, konstant overspisning. Og fisk indeholder stoffer som omega-3, som fører til et fald i risikoen for slagtilfælde. Disse er flerumættede fedtsyrer, de hjælper med at stabilisere blodtrykket og sænker også kolesterol i blodet.

Kaffe er en drink, der indeholder antioxidanter, der forhindrer ophobning af kolesterol i kroppen og derved stopper dannelsen af blodpropper i den menneskelige hjerne. Med tre til fire kopper kaffe drukket om dagen reduceres risikoen for slagtilfælde med 17%. Imidlertid er kaffe kun sund i begrænsede mængder. For eksempel, hvis du spiser mere end syv kopper om dagen, reduceres din risiko for blodpropper kun med 7%. Husk også, at vi kun taler om fordelene ved naturlig kaffe!

Pærer og æbler er frugter, der har en hvid pulp på grund af et stof, der hjælper kroppen med at forhindre slagtilfælde. Dette er bevist ved data fra en af undersøgelserne, der involverede 20069 personer i alderen 40 år. Undersøgelsen varede i 10 år, hvor forskere registrerede 233 tilfælde af slagtilfælde. Som et resultat blev det konkluderet, at risikoen for at få et slagtilfælde var 52% lavere hos de mennesker, der spiste frugt og grøntsager med hvidt kød. På trods af resultaterne af forskellige undersøgelser vil jeg dog bemærke, at forbruget af forskellige frugter og grøntsager under alle omstændigheder øger immuniteten og styrker kroppens naturlige forsvar.

Image
Image

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".

Anbefalet:

Interessante artikler
Baralgetas - Brugsanvisning
Læs Mere

Baralgetas - Brugsanvisning

Baralgetas - brugsanvisningBaralgetas er et antispasmodisk og smertestillende middel baseret på tre aktive ingredienser. De er valgt således, at de gensidigt styrker hinandens handlinger. Lægemidlets terapeutiske virkning er at lindre spasmolytiske fænomener, lindre smerter og lindre betændelse. Bara

Forsiga - Brugsanvisning, Analoger, Anmeldelser
Læs Mere

Forsiga - Brugsanvisning, Analoger, Anmeldelser

Forsiga: hvordan man tager, hvad man skal erstatte, kontraindikationerForsiga er et innovativt lægemiddel til behandling af diabetes. Dapagliflozin er dets vigtigste aktive ingrediens. Hvis lægen anbefaler patienten at tage stoffet Forsiga, skal han indsamle så meget information som muligt om dette lægemiddel. Du

Hvornår Kan Du Spise Datoer, Og Hvornår Kan Du Ikke? Hvor Meget Om Dagen?
Læs Mere

Hvornår Kan Du Spise Datoer, Og Hvornår Kan Du Ikke? Hvor Meget Om Dagen?

Hvornår kan du spise dadler, og hvornår ikke, og hvor meget?Datoer er naturligvis et sundt og velsmagende produkt. Derfor er et ganske rimeligt spørgsmål, der opstår blandt mange mennesker, om det er muligt at spise datoer for alle uden undtagelse, eller om de har visse begrænsninger for deres anvendelse. Fakti