Blodpropper I Hjertet - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Tromb i hjertet: symptomer og behandling

En trombe i hjertet er en almindelig komplikation af kardiovaskulær patologi. Statistikker viser, at 43% af de mennesker, der døde af hjerteinfarkt, havde en trombe i hjertehulen. Intrakardiel trombose er en farlig tilstand, der kan føre til død eller handicap.

Afhængigt af de indgående elementer kan en blodprop i hjertet være af følgende typer:

• Hvid (grå) trombe. Den består af blodplader, der danner vækster, der er formet som koraller. En sådan blodprop er tør og smuldrende. Dens foretrukne lokaliseringssted er hjerteklappernes spidser og mellemrummet mellem de trabekulære muskler.
• En rød trombe er repræsenteret af et stort antal erytrocytter, den findes sjældent i sin rene form i hjertet, den dannes hovedsageligt i venerne.
• En blandet trombe består af erytrocytter og blodplader. En sådan blodprop har hoved, nakke og hale. Denne type blodpropper findes ofte i hulrummene i hjertet.
• Tumor thrombus, der udvikler sig på baggrund af spredning af metastaser ved ondartede svulster. Tumor-tromben vokser i retning af blodgennemstrømning og når i nogle tilfælde det højre atrium.
• En septisk trombe kan dannes på brochurerne af hjerteklapperne ved akut ulcerøs endokarditis. En sådan trombe er en infektionsbærer.

Selve tromben er en blodprop, der fæstnes til hjertemusklens vægge. Det er almindeligt accepteret, at en blodprop i hjertet er en patologi, der primært udvikler sig hos ældre. Faktisk diagnosticeres 38,8% af tilfældene faktisk hos kvinder og mænd over 70 år. Dog indikerer WHO, at antallet af patienter i alderen 35-50 år med diagnosticerede intrakardiale tromber stiger hvert år. Derfor er det så vigtigt at forstå nøjagtigt, hvilke mekanismer der bidrager til dannelsen af en blodprop i hjertet, hvordan denne patologi manifesterer sig, og hvordan man undgår den.

Indhold:

• Årsager til blodpropper i hjertet
• Symptomer på blodpropper i hjertet
• Fare for blodpropper i hjertet
• Diagnose af en blodprop i hjertet
• Behandling af en blodprop i hjertet
• Forebyggelse af en blodprop i hjertet

Årsager til blodpropper i hjertet

Moderne medicin betragter en blodprop i hjertet som en multifaktoriel tilstand. Dette betyder, at flere grunde kan provokere sit udseende på én gang.

Disse inkluderer:

• Placering af et venøst kateter.
• Medfødte hjertefejl, iskæmisk hjertesygdom. I dette tilfælde dannes der ofte blodpropper i venstre atriale vedhæng eller på hjertemusklens vægge.
• Udsat hjerteinfarkt i 60-65% af tilfældene fører til dannelsen af en blodprop i hjertet.
• I 5-10% af tilfældene bliver reumatisk hjertesygdom årsagen til dannelsen af en intrakardiel trombe.
• Faren er arytmier med venstre atrieflimren.
• Udskudt septisk endokarditis, reumatisk endokarditis. I dette tilfælde dannes blodpropper på aortaklappens klapper eller på mitralventilens klapper.
• Tilstedeværelsen af en ventilprotese i hjertet.

• Kardiomyopatier forårsager dannelse af hjertetromber i 5% af tilfældene.
• Aterosklerotiske ændringer i karene. Denne patologi forårsager dannelsen af en parietal trombe i aorta i de store arteriestammer, der strækker sig fra aorta.
• Patologiske ændringer i hjertemusklens vægge.
• Blodgennemstrømningsforstyrrelser.
• Øget blodviskositet.
• Transport af defekte gener, der bestemmer tendensen til trombofili.
• I 4,7% af tilfældene kan der dannes blodpropper i hjertet på grund af tilstedeværelsen af en tumor i kroppen.

Følgende kategorier af borgere er i fare for øget dannelse af blodpropper i hjertet:

• Rygere.
• Gravide og kvinder i den tidlige postpartum periode.
• Kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler.
• Overvægtige mennesker.
• Mennesker med en stillesiddende livsstil.
• Mennesker, der misbruger alkohol og kaffe.
• Patienter, der har været opereret i maveorganerne.
• Hypertensive patienter.

Symptomer på blodpropper i hjertet

Symptomer på en ubevægelig trombe i hjertet kan være fraværende i lang tid. I nogle tilfælde manifesteres dette af takykardi og udseendet af åndenød. I dette tilfælde opstår åndenød, selv når en person er i ro. Al denne tid vil blodproppen forblive i hjertet i en ubevægelig tilstand.

Hvis en blodprop i hjertet er mobil og bevæger sig frit i hulrummet, ledsages dette af følgende symptomer:

• Hjertebanken. Patienter sammenligner denne følelse med bevægelsen af et fremmedlegeme, der er placeret inde i brystet.
• Blå hud.
• Øget svedtendens.
• Svimmelhed.
• Tab af bevidsthed eller svimmelhed.
• Svækkelse af pulsen i den radiale arterie.

Venstre atriel trombose kombineres med udviklingen af koldbrand i fingrene og med et kraftigt fald i blodtrykket. I dette tilfælde begynder patienten selv at kvæles.

Hvis en blodprop sprænger i højre atrium, fører denne situation til lungetromboembolisme. Som et resultat dør personen.

Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen af en blodprop i hjertet:

• Behandling med antiarytmika giver ikke den ønskede effekt.
• Patienten udvikler pulmonal hypertension.
• Medicin hjælper ikke med at lindre smerter i hjertet.

Imidlertid er det kun en læge, der kan stille en nøjagtig diagnose baseret på et antal undersøgelser, der er udført.

Fare for blodpropper i hjertet

En blodprop i hjertet, hvis den reves af, kan føre til udviklingen af et hjerteanfald i nyrerne, hjernen og selve hjertet. Der er også risiko for dannelse af koldbrand i tarmene og lemmerne. Forekomsten af disse komplikationer varierer. Så koldbrand i benene observeres oftest, hvilket sker i 70-75% af tilfældene. I 10% af tilfældene forekommer hjerneinfarkt med en bristet hjertetrombe.

Hvis en løsrevet trombe desuden er bærer af bakterieflora, er dette en goddag til septisk infarkt af de organer, hvor den kommer. I fremtiden medfører dette altid en hurtig purulent fusion af væv og udvikling af en byld. I denne henseende er infektiøs endocarditis en fare som en etiologisk faktor, der påvirker dannelsen af en hjertetromb.

Den yderligere prognose for at udvikle komplikationer afhænger af, hvor stor tromben var, såvel som nekrosezonen og lokaliseringsstedet. Hvis lårarterien er blokeret ledsaget af koldbrand i benet, kan døden undgås. En god prognose for overlevelse kan laves med tromboembolisme i en hjertetromb fra en gren af nyre- eller miltarterien.

Selv den mindste blodprop i den midterste hjernearterie udgør en stor fare med hensyn til en patients død.

Diagnose af en blodprop i hjertet

Diagnose af intrakardiel trombose er baseret på en grundig historie af sygdommens kliniske forløb. Det er imidlertid umuligt at bekræfte tilstedeværelsen af en blodprop i hjertet uden instrumentel undersøgelse.

I denne henseende er følgende teknikker mest informative:

• Ekkokardio-doppleografisk undersøgelse (transesophageal ECHO-KG og transthoracic ECHO-KG).
• Transesophageal ECHO-KG, som har næsten 100% diagnostisk værdi.

Hjælpemetoder, der gør det muligt at foreslå tilstedeværelsen af en blodprop i hjertet, er: scintigrafi, som gør det muligt at bestemme graden af fyldning af myokardiet med blod, Doppler-ultralyd, som måler blodgennemstrømningshastighed og hjertetryk. Det er også muligt at udføre MR, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en hjertetumor, dets vævstilstand, kvaliteten af dens funktion. Jo hurtigere samtidig hjerte-kar-sygdomme identificeres, jo større er sandsynligheden for, at patientens liv vil blive reddet.

Behandling af en blodprop i hjertet

Ordineret lægemiddelterapi er den førende behandling for ukomplicerede hjertepropper. Patienten ordineres medicin, der hjælper med at opløse blodpropper. I nogle tilfælde er det imidlertid ikke muligt uden kirurgisk indgreb.

Valget af behandlingsmetode forbliver hos specialisten. Dette afhænger stort set af placeringen af tromben, af sværhedsgraden af det kliniske billede, af testresultaterne. Hvis det under undersøgelsen blev konstateret, at patienten har en eller flere små parietale blodpropper, er det rimeligt at ty til konservativ behandling.

Det koger ned til at udføre følgende aktiviteter:

• Receptpligtig medicin, der forhindrer øget blodpropper. Det kan være Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
• Intravenøs indgivelse af trombolytiske lægemidler designet til at opløse fibrinfibrene, der udgør tromben. Disse kan være stoffer som: Streptokinase, Urokinase, Alteplase osv.
• Ordinering af trombocytlægemidler, der interfererer med dannelsen af blodpropper. Disse kan være stoffer som: Lamifiban, Acetylsalicylsyre, Ticlopidin osv.

Operationen er altid forbundet med en række risici og komplikationer. Derfor ordineres det til patienter i livstruende situationer. Kirurgisk indgreb er indiceret til patienter diagnosticeret med en sfærisk trombe eller en trombe på benet, hvilket kan føre til pludselig død.

En blodprop i hjertet kan fjernes på følgende måder:

• Endoskopisk trombektomi. Alle manipulationer i hjertet udføres ved hjælp af et endoskop, der indsættes i atrielle ører.
• Omgå hjertetransplantation med brug af udstyr, der erstatter dets arbejde under operationen.
• Stenting. I dette tilfælde kræves udvidelse af koronarkarrene for at fjerne en trombe ved hjælp af et specielt metalrør.

I den postoperative periode ordineres patienterne mod blodplader i lang tid, hvilket reducerer risikoen for re-dannelse af blodpropper.

Forebyggelse af en blodprop i hjertet

Hvis en person er i fare for dannelsen af en intrakardiel trombe, skal han følge følgende anbefalinger:

• Hold dig til en diæt, eksklusive fødevarer - kilder til kolesterol fra din diæt. Først og fremmest er disse stegte og fede fødevarer.
• Drik mindst 2 liter vand om dagen for at forhindre en stigning i blodets viskositet.
• Leve en sund livsstil.
• Stop med at ryge og alkoholmisbrug.
• Gå i sport (lav morgenøvelser, brug mere tid i den friske luft, gå ture osv.).

Da dannelsen af en intrakardiel tromb oftest er forårsaget af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, er det først og fremmest nødvendigt at lede en indsats for at forhindre deres udvikling. Hvis der allerede findes patologier i kredsløbssystemet, har patienten brug for regelmæssig observation af en læge og registrering hos en kardiolog.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.