Højre- Og Venstre-sidet Hydrothorax I Lungerne

2023 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-08-25 07:22

Højre- og venstre-sidet hydrothorax i lungerne

Hjertesvigt, nyresygdom, svær anæmi og andre sygdomme kan kompliceres af hydrothorax. Populært er denne patologiske tilstand kendt som pectoral dropsy.

Hvad er pulmonal hydrothorax?

Hydrothorax i lungerne er en sygdom, hvor væske akkumuleres i pleurahulen. Ekssudatet er oftest ikke-inflammatorisk. Patologi er ikke uafhængig, generelt forværrer den forløbet af den underliggende sygdom. Hydrothorax kan blive en ledsager af sygdomme, for hvilke blodstagnation observeret i lungecirkulationen og højt blodtryk er typiske.

Sygdommen kan have tre former:

• venstre-sidet (den sjældneste);
• højresidet (sjældent)
• bilaterale (mest populære).

En person kan først udvikle en højre-sidet (venstre-sidet) hydrothorax og derefter omdanne til en bilateral form.

Hydrotorax er også traditionelt opdelt i følgende grupper:

• simpel hydrothorax;
• chylothorax (lymfe er koncentreret i pleurahulen);
• hemothorax (blod samles i pleurahulen).

Mængden af væske, der akkumuleres i pleurahulen under hydrothorax, kan variere fra 100 ml til flere liter. Som regel generer manifestationerne af patientens sygdom ikke, hvis volumenet af ekssudat ikke går ud over 200 ml

Hydrothorax forårsager kompression af lungevævet, et fald i dets størrelse, dette sker, hvis væske samler sig i store mængder. Forskydning af mediastinumorganerne er også sandsynlig. Resultatet af processen kan være åndedrætssvigt, nedsat blodcirkulation og derfor er det yderst farligt at lade sygdommen være uden behandling.

Hydrothorax kan fremkalde et hjerteanfald hos en patient, blive en kilde til nyre- og leverproblemer, forårsage lungeødem og andre farlige komplikationer.

Årsager til hydrothorax

Mange sygdomme, der udløser forhøjet blodtryk, kan få en person til at udvikle hydrothorax.

Blandt dem er følgende sygdomme, patologier mest almindelige:

• tumorer i mediastinum;
• levercirrose;
• defekter, hjertesygdomme (genetisk, erhvervet);
• anæmi
• malabsorptionssyndrom;
• sygdomme, der påvirker nyrerne
• brysttraume;
• myxedema.

Nyresygdom fører til et fald i blodplasma tryk, hvilket resulterer i hydrotorax. Tilsvarende udvikler sygdommen med myxedema, fordøjelsesdystrofi. Med skrumpelever kan patologi også være forbundet med bevægelse af ascitisk væske ind i pleurahulen fra bukhulen. Næsten det samme sker med peritonealdialyse, ascites. Tumorer i mediastinum bliver en provokatør på grund af en krænkelse af udstrømningen af lymfe og blod.

En faktor, der fremkalder udviklingen af sygdommen, kan også være en metabolisk lidelse (salt, vand, protein).

Symptomer på hydrothorax

Hvis den patologiske ophobning af væske tager alvorlige former, begynder patienten at blive generet af åndenød, der er altid en følelse af tyngde i den berørte halvdel af brystet (i højre, venstre, begge, afhængigt af formen af hydrotorax).

Også sygdommen taler om sig selv med følgende symptomer:

• tvungen kropsholdning (overkroppen hæves, vippes mod væskekoncentrationen);
• brystsmerter;
• tør hoste;
• rødme i huden
• hævelse
• hævelse af fingrene
• let temperaturforøgelse
• takykardi;
• svært ved at falde i søvn.

Derudover kan patienten med hydrothorax opleve en stigning i størrelsen på lymfeknuderne, smerter i musklerne og stivhed i bevægelser kan forekomme. Og endelig, hvis der opsamles en stor mængde væske, opstår der deformation af den berørte halvdel af brystet. Interkostalrummene glattes ud, brystet stikker ud. Det er lettere for patienten at ligge på den berørte side, da man i denne position kan undgå tryk ovenfra.

Hydrothorax behandling

Hvis patienten har hydrothorax, moderat i volumen, kommer kampen mod sygdommen, mod hvilken han udviklede sig, i forgrunden. Afhængigt af indikationerne kan der ordineres proteinholdige, diuretika, medicin til behandling af hjertesvigt.

Punktering med aspiration

Hvis der opsamles et stort volumen væske i pleurahulen, udvikler patientens åndedrætssvigt, lungerne komprimeres, og der ordineres en punktering. Hovedformålet med manipulationen er langsom fjernelse af transudatet fra hulrummet. Sugning udføres ved hjælp af en speciel tyk og lang nål. Proceduren kan også udføres for at afklare diagnosen. Væsken analyseres, hvilket gør det muligt at verificere rigtigheden af dommen "hydrothorax" uden at forveksle den med hemothorax eller eksudativ pleuritis.

Til proceduren tager patienten en siddende stilling. Med henblik på smertelindring anvendes lokalbedøvelse, der foretages en injektion på det laveste punkt i pleurområdet. Under en procedure”suges der maksimalt 1,5 liter væske af”. Hvis denne mængde overskrides, er der fare for forskydning af mediastinumorganerne. Blodtryk kan også falde. Efter punktering lukkes punkteringsstedet med en steril bandage.

Rensning af pleurahulen fra patologisk væske giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen, "starte" åndedrætsprocesserne. Dette er en simpel procedure, du behøver ikke forberede dig på den. Hvis tilbagevendende hydrothorax er et problem, punkteres pleurahulen igen, i vanskelige tilfælde flere gange.

Behandling af større sygdomme

På trods af den lette punktering prøver læger at begrænse sig til konservativ behandling af sygdommen. Hyppig gentagelse af væskesugning fører til et alvorligt tab af protein, muligvis forværret hypoproteinæmi.

Hvis hydrothorax forekommer hos en patient med levercirrhose, ordineres han en diæt, der reducerer forbruget af bordsalt og væsker, der indeholder en tilstrækkelig mængde protein. Diuretika er også forbundet, hvis det er angivet.

Hvis sygdommen er forbundet med nyresygdom, udseendet af nefrotisk syndrom, vises patienten sengeleje for at forbedre urinproduktionen. En diæt ordineres også, der reducerer den tilladte mængde salt (eller udelukker dette produkt fuldstændigt, hvis patienten har hævelse), overvåges væsken, der er fuld. Lægemiddelterapi er også forbundet (afhængigt af den specifikke sygdom).

Ved hjertesvigt ordineres patienten brøkmåltider, et specielt diætprogram, god søvn og undgåelse af stressende situationer. Lægemiddelterapi bruges også. Hjerteglukosider, phosphodiesteraseinhibitorer ordineres for at forbedre myokardiets kontraktile funktion. Ved hjælp af diuretika slipper kroppen for overskydende væske. Der tages også stoffer, der reducerer belastningen, der falder på hjertets venstre ventrikel.

Den bedste forebyggelse af hydrothorax er rettidig og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der kan skabe betingelser for dens udvikling. Det anbefales også at undgå skader på brystet.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".