Perikarditis - Træk Ved Forløbet, Symptomer Og Behandling, Komplikationer

Indholdsfortegnelse:

Video: Perikarditis - Træk Ved Forløbet, Symptomer Og Behandling, Komplikationer

Video: Perikarditis - Træk Ved Forløbet, Symptomer Og Behandling, Komplikationer
Video: Diabetes Mellitus - Hvilke forholdsregler skal vi tage for at undgå sygdommen? 2024, Marts
Perikarditis - Træk Ved Forløbet, Symptomer Og Behandling, Komplikationer
Perikarditis - Træk Ved Forløbet, Symptomer Og Behandling, Komplikationer
Anonim

Pericarditis: hvad er det? Symptomer og behandling

Pericarditis er en betændelse i den serøse membran, der dækker hjertet. Sygdommen udvikler sig sjældent af sig selv, ofte fører andre patologiske processer til den, som kan være infektiøs og ikke-infektiøs.

Med perikarditis begynder væske at ophobes i hjerteområdet, eller der dannes adhæsioner. Denne proces finder sted direkte i perikardialhulen mellem bladene.

Indhold:

  • Funktioner i udviklingen af perikarditis
  • Hvad sker der i hjertet med perikarditis?
  • Hæmodynamik til perikarditis
  • Årsager til perikarditis
  • Klassifikation
  • Perikarditis symptomer
  • Hvornår skal du se en læge?
  • Pericarditis under graviditet
  • Komplikationer af perikarditis
  • Diagnosticering af perikarditis
  • Behandling og prognose
  • Forebyggelse af perikarditis

Funktioner i udviklingen af perikarditis

Funktioner i udviklingen af perikarditis
Funktioner i udviklingen af perikarditis

Sygdommen kan udvikle sig hurtigt, om få timer eller langsomt om få dage. Jo hurtigere denne patologiske proces opstår, jo højere er sandsynligheden for hjertesvigt og hjertetamponade. Den gennemsnitlige tid, det tager for perikarditis at udvikle sig fra starten af den underliggende sygdom, er 7-14 dage.

Pericarditis er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Den syges gennemsnitsalder varierer mellem 20-50 år.

Hvad sker der i hjertet med perikarditis?

Sygdommen begynder med det faktum, at inflammatorisk ekssudat begynder at svede ind i perikardiet. Hjertets skal kan ikke strække sig stærkt, derfor begynder væsken, der er akkumuleret i dens hulrum, at udøve tryk på selve orgelet. På grund af dette mister de ventrikulære kamre evnen til at slappe af under diastole.

Da ventriklerne i hjertet ikke strækker sig som forventet, opbygges der tryk i hjertekamrene, hvilket øger ventriklernes slående kraft. Jo mere inflammatorisk ekssudat sveder ind i perikardiet, jo højere belastning vil hjertemusklen have. Hvis væsken ankommer meget hurtigt, truer dette udviklingen af hjertesvigt og endda hjertestop.

Når den inflammatoriske proces begynder at forsvinde, absorberes væsken af perikardiets blade. Dette fører til et fald i dets volumen i hjertehulen. Fibrinet indeholdt i væsken forsvinder imidlertid ikke overalt. Det bidrager til, at perikardialarkene begynder at klæbe sammen, senere dannes der adhæsioner mellem dem.

Hvad sker der i hjertet
Hvad sker der i hjertet

Hæmodynamik til perikarditis

Atrierne med perikarditis oplever mindre stress end ventriklerne, da de ikke trækker sig sammen med en sådan chokkraft. Mens det i ventriklerne stiger markant, forbliver det indledende minutvolumen det samme.

I et tidligt stadium af udviklingen af perikarditis stiger patientens blodtryk, og derefter falder det. Dette fører til dannelsen af stillestående fænomener i den systemiske cirkulation, som yderligere fører til udviklingen af hjertesvigt.

Årsager til perikarditis

Årsager til perikarditis
Årsager til perikarditis

Det er ikke altid muligt at isolere den nøjagtige årsag til perikarditis. I dette tilfælde taler de om betændelsens idiopatiske karakter. Selvom nogle gange de faktorer, der fører til sygdommen, er indlysende.

Disse inkluderer:

  • Infektioner forårsaget af bakterieflora, såsom tuberkulose.
  • Sygdomme af inflammatorisk karakter: reumatoid arthritis, SLE, sklerodermi.
  • Sygdomme forbundet med metaboliske lidelser: hypothyroidisme, nyresvigt, høje kolesterolniveauer i blodet.
  • Sygdomme i hjerte og blodkar: hjerteinfarkt, aortadissektion, Dresslers syndrom.
  • Andre årsager: HIV, stofbrug, kræft, traumer, hjerteoperation.
  • At tage nogle medikamenter: immunsuppressiva, Isoniazid, Diphenin osv.

Undertiden udvikler perikarditis hos spædbørn. I dette tilfælde er den mest sandsynlige årsag streptokok- eller stafylokokinfektion. Hos ældre børn fører virusinfektioner eller andre patologier ledsaget af en akut inflammatorisk reaktion i kroppen til beskadigelse af hjertemembranen.

Klassifikation

Klassifikation
Klassifikation

Cirka 60% af al perikarditis er smitsom.

I denne henseende skelnes der mellem følgende typer af betændelse i hjertemembranen:

  • I 20% af tilfældene udvikler mennesker viral perikarditis.
  • I 16,1% af tilfældene er perikarditis bakteriel.
  • Reumatisk perikarditis forekommer ikke mere end 10% af tilfældene.
  • Septisk perikarditis kan udvikle sig i 2,9% af tilfældene.
  • Fungal pericarditis - i 2% af tilfældene såvel som tuberkuløs pericarditis.
  • I 5% af tilfældene diagnosticeres patienter med protozoal perikarditis.
  • Syfilitisk perikarditis udvikler sig sjældnere end andre i ca. 1-2% af tilfældene.

I 40% af tilfældene er perikarditis ikke-infektiøs.

På samme tid skelnes der mellem følgende typer:

  • Postinfarkt (10,1% af tilfældene).
  • Postoperativ perikarditis (7% af tilfældene). Med samme frekvens udvikler folk perikarditis på baggrund af bindevævssygdomme.
  • Traumatisk perikarditis (7-10% af tilfældene).
  • Allergisk perikarditis (3-4% af tilfældene).
  • Strålingsperikarditis (mindre end 1% af tilfældene).
  • Pericarditis på baggrund af blodsygdomme udvikler sig i 2% af tilfældene.
  • Andelen af medicinsk perikarditis udgør 1,4% af tilfældene.
  • Idiopatisk perikarditis diagnosticeres i 1-2% af tilfældene.

Hos børn forekommer sygdommen i 5% af tilfældene. I dette tilfælde forekommer 10% af perikarditis i ekssudativ form, og de resterende 80% af perikarditis - i tør form.

Nyfødte børn diagnosticeres oftest med viral perikarditis, som udvikler sig i 60-70% af tilfældene. Bakteriel perikarditis findes i 22% af tilfældene. I barndommen er forekomsten af forskellige typer perikarditis som følger:

  • 55-60% skyldes viral perikarditis.
  • 12% af tilfældene skyldes reumatisk perikarditis.
  • 5,5-7% af tilfældene skyldes postoperativ perikarditis.
  • 5% af tilfældene skyldes bakteriel perikarditis.

Hos voksne er forekomsten af sygdommen noget anderledes:

  • I 18-23% af tilfældene diagnosticeres viral perikarditis.
  • I 15% af tilfældene udvikler perikarditis efter et hjerteanfald.
  • Reumatisk perikarditis udvikler sig i 10% af tilfældene.
  • Bindevævssygdomme fører til udvikling af perikarditis hos 7-10%.

Perikarditis symptomer

Perikarditis symptomer
Perikarditis symptomer

Når perikarditis udvikler sig akut, oplever patienten intens smerte i hjertet. De er koncentreret bag brystbenet på venstre side. Smerten er gennemboret, selvom nogle patienter klager over kedelig smerte.

Smertefulde fornemmelser udstråler til ryggen og nakken. De bliver mere intense, når de hoster, når de prøver at trække vejret dybt, mens de ligger ned. Hvis personen sætter sig ned eller vipper torsoen fremad, aftager smerten.

Et andet symptom på perikarditis er hoste. Det er tørt og svært at slippe af med. De anførte symptomer kan udvikle sig ikke kun med perikarditis, men også med hjerteinfarkt. Denne kendsgerning komplicerer processen med at stille den korrekte diagnose.

Kronisk perikarditis er kendetegnet ved vedvarende betændelse, hvor væske begynder at ophobes i hjertesækken.

Ud over smertefulde fornemmelser i brystet klager en person over andre symptomer:

  • Åndenød, hvilket er værre, når bagagerummet bøjes.
  • Hurtig puls.
  • Stigning i kropstemperatur til 37,5 ° C, men ikke højere. Temperaturen forbliver på dette niveau i lang tid.
  • Hoste.
  • Oppustethed.
  • Hævelse af underekstremiteterne.
  • Øget svedtendens om natten.
  • Vægttab.

Hvis patienten udvikler tør perikarditis, vil hans symptomer være som følger:

  • Øget svaghed, øget kropstemperatur, muskelsmerter.
  • Øget svedtendens.
  • Hjertesmerter.
  • Forstyrrelser i hjertets arbejde, som en person har det godt.
  • Øget puls ved inspiration med et fald i systolisk tryk. Dette fænomen kaldes paradoksal puls.
  • Trykstigning efterfulgt af trykfald.

Når en person udvikler perikardial effusion, vil de opleve symptomer som:

  • Dyspnø.
  • Subfebril kropstemperatur.
  • Blodtryksfald.
  • Tab af bevidsthed. Besvimelse er almindelig, men den varer ikke længe.
  • Forringelse af søvnkvaliteten.
  • Smertefulde fornemmelser ved indtagelse af mad.
  • Smerter i det epigastriske område.
  • Hikke, der varer længe. Det er ikke muligt at klare det på konventionel måde.
  • Tør hoste, hvorunder blod kan strømme.
  • Opkastning og kvalme.
  • Hævelse af underekstremiteterne.
  • Forstørrelse af venerne, der er tættest på huden.

Smerter i perikarditis

Smerter i perikarditis
Smerter i perikarditis

Den smerte, der opstår med perikarditis, har nogle funktioner:

  • Smertens art varierer. Det kan brænde, ømme, presse eller stikke.
  • Smerten er ikke særlig intens i starten, men den bliver værre efterhånden som sygdommen skrider frem. Smerter kan toppe på få timer.
  • Hvis en person ikke modtager hjælp fra en læge, kan smerten blive uudholdelig.
  • Smertefokusområde: venstre side af brystet. Smertefulde fornemmelser kan gives til ryg, nakke og lår.
  • Hvis en person hoster, vil han føle, at smerten intensiveres. Nysen, synke og skarpe vendinger i kroppen kan fremkalde en stigning i dens intensitet.
  • For at lindre intens smerte, bøje kroppen fremad eller trække knæene op til brystet.
  • Smerten forsvinder, når ekssudatet ophobes.
  • For at lindre et smertefuldt angreb tillader smertestillende midler, lægemidler fra NSAID-gruppen. Nitrater kan ikke stoppe et smerteanfald.

Perikardial hoste

Hoste ledsager altid perikarditis. Han er tør, plager personen med anfald. I et tidligt stadium af udviklingen af betændelse opstår hoste på grund af det faktum, at hjertesækken stiger i størrelse og begynder at trykke på lungerne. I fremtiden vil hosten skyldes hjertesvigt. Nogle gange begynder slim at adskille sig under hoste. Det kan indeholde striber af blod. Ofte ligner slimet skum.

Når en person ligger ned, øges trykket på bronchi og luftrør. Dette fører til det faktum, at hosten begynder at ligne en hunds gøen.

Hvornår skal du se en læge?

Hvornår skal man kontakte
Hvornår skal man kontakte

Symptomer, der udvikler sig med perikarditis, kan indikere anden lunge- eller hjerte-kar-sygdom. Derfor, når de første smerter i hjerteområdet vises, er det nødvendigt at konsultere en læge og modtage behandling.

Hvis en person ikke har en medicinsk uddannelse, vil han ikke være i stand til uafhængigt at skelne perikarditis fra andre hjerte- eller lungepatologier. Betændelse i perikardiet kan forveksles med hjerteinfarkt eller lungetrombose. Alle udgør en direkte trussel mod patientens liv og kræver øjeblikkelig hjælp.

For ikke at glemme alle de symptomer, der generer en person, er det bedst at skrive dem ned på et stykke papir og føre dem op til lægen. Det er vigtigt at huske, hvor længe siden de dukkede op, hvor intense de er. Lægen har brug for information om sygdomme i det kardiovaskulære system, der led af nære slægtninge til patienten. Hvis en person modtager nogen behandling, skal han informere lægen om det. Dette gælder især kosttilskud.

Pericarditis under graviditet

Under graviditet udvikler perikarditis oftest i 3. trimester. Cirka 40% af kvinderne lider af sygdommen. Overtrædelsen udvikles på grund af det faktum, at volumenet af cirkulerende blod i den forventede mors krop øges. Samtidig fremsætter gravide kvinder ingen klager.

Perikarditis, som var forårsaget af en anden patologi i kroppen, kræver behandling. Han vælges under hensyntagen til kvindens position.

Hvis en kvinde lider af kronisk perikarditis, som ofte gentager sig, kan graviditet kun planlægges, efter at en stabil remission er opnået.

Komplikationer af perikarditis

Komplikationer, der kan udvikle sig med svær perikarditis:

  • Perikardial effusion. Lægen kan mistanke om denne patologi på grund af Ewert's symptom. Slaglyd fra venstre subscapularis vil være kedelig. En lignende lyd forekommer med percussion i niveauet med 2-5 brysthvirvler. Hvis effusionen er mindre, kan den rydde op af sig selv. Når der ophobes meget væske, og patienten har patologiske symptomer (åndenød, blodtryksfald, ændring i hjertetone osv.), Øges sandsynligheden for udvikling af tamponade.
  • Hjertetamponade. Det udvikler sig, når blod akkumuleres meget hurtigt i hjerteposen, og det har ikke tid til at strække sig til det krævede volumen. På samme tid begynder hjertet at lide af pres, som påvirker dets arbejde. Tamponade kan udvikle sig med en effusion på 100 ml eller mere, og nogle gange kræves mere blod for dets manifestation, for eksempel 1 liter. En persons blodtryk falder, halsvenerne begynder at svulme op, og hjertelyde bliver dæmpet. For at identificere tamponade kræves en ultralydsscanning af hjertet og dets EKG.
Komplikationer af perikarditis
Komplikationer af perikarditis

Forkalkning af perikardiet. Denne komplikation udvikler sig på baggrund af en langvarig inflammatorisk proces, når de beskadigede perikardiale kronblade begynder at vokse sammen med hinanden ved adhæsioner. Perikardiet bliver tykt, dets evne til at strække forværres. Hjertemusklen holder op med at udføre sit arbejde normalt, patienten udvikler hjertesvigt. I dette tilfælde diagnosticeres konstriktiv perikarditis, som observeres i ca. 9% af tilfældene (hos de patienter, der har lidt akut perikarditis). Sygdommen skrider frem, hvilket fører til aflejring af calciumsalte i hjertesækken. Når der er mange af dem, hærder det. Læger kalder denne tilstand for "pansret hjerte".

Diagnosticering af perikarditis

Hvis lægen har mistanke om perikarditis, skal brystlyttes. Et stetoskop bruges til dette formål. Under undersøgelsen skal personen ligge lige på ryggen eller læne sig på albuerne. Hvis lægen hører en støj, der ligner papirets rasling, vil han lede patienten til yderligere instrumentel undersøgelse. Faktum er, at en sådan støj udsendes af perikardiale kronblade, som er i betændt tilstand.

Procedurer, der kan vises til patienten for at afklare diagnosen:

  • EKG. Undersøgelsen giver dig mulighed for at skelne mellem perikarditis og hjerteinfarkt.
  • Røntgen af brystet. Denne procedure gør det muligt at vurdere hjertets størrelse og dens form. Når store mængder væske (mere end 250 ml) akkumuleres i perikardiet, kan et forstørret hjerte ses på billedet.
  • Ultralyd. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se hjertet i detaljer og evaluere dets funktioner.
  • CT. For at opnå den maksimale information om hjertestrukturer kan patienten tildeles computertomografi. Denne procedure skelner mellem perikarditis og lungetrombose, aortadissektion osv. CT-scanninger giver information om graden af perikardiefortykning.
  • MR. Denne metode producerer et lagdelt billede af hjertet. Undersøgelsen er en af de mest informative.
Diagnosticering af perikarditis
Diagnosticering af perikarditis

Ud over instrumentelle undersøgelsesmetoder ordineres patienten laboratoriediagnostik. Blod tages til en generel analyse med den obligatoriske bestemmelse af ESR, urinstofkvælstof og kreatinin, AST, lactatdehydrogenase.

Yderligere undersøgelser kan være nødvendige for at identificere det forårsagende middel til betændelse i hjertemembranen.

Pericarditis forveksles oftest med myokardieinfarkt. For at udføre differentiell diagnostik skal du fokusere på de forskelle, der er anført i tabellen.

Symptom Perikarditis Myokardieinfarkt
Funktioner af smerte Smerten bliver værre, når du hoster eller trækker vejret dybt. Smerten er akut, koncentreret bag brystet på venstre side. Tryksmerter. Personen indikerer en følelse af tyngde i brystet.
Spredning af smerte Smerten udstråler til ryggen eller udstråler slet ikke nogen organer. Smerten udstråler til kæben eller til venstre arm. Nogle gange opstår smerten overhovedet ikke.
Spænding Påvirker ikke smertens natur. Smerten øges med spænding.
Kropsposition Når en person ligger på ryggen, bliver smerten mere intens. Intensiteten af smerte afhænger ikke af kropsposition.
Hvornår opstår smerter, og hvor længe varer det Smerter manifesterer sig skarpt. En person kan tåle det og ikke søge lægehjælp i flere dage. Smerten udvikler sig uventet for en person. Han søger lægehjælp inden for få timer. Nogle gange forsvinder smerten af sig selv.

Behandling og prognose

Behandling og prognose
Behandling og prognose

At tage medicin hjælper med at reducere hævelse, lindre betændelse. Hvis der er mistanke om at udvikle hjertetamponade, skal patienten indlægges på hospitalet. Når diagnosen er bekræftet, er operation påkrævet. Hjælp fra en kirurg er nødvendig for patienter med perikardiehærdning.

Terapi afhænger stort set af sværhedsgraden af betændelsen. Mild perikarditis kan løse sig selv. I andre tilfælde er behandling påkrævet. Det kan vare fra 14 dage til flere måneder.

Sandsynligheden for, at betændelse vil gentage sig, varierer mellem 15-30%. Udvikling af hjertesvigt, høj kropstemperatur og væskeansamling i perikardieområdet forværrer prognosen. Generelt afhænger det af, hvad der præcist forårsagede udviklingen af perikarditis. Mere end 88% af patienterne med idiopatisk perikarditis lever 7 år eller mere. For personer med postoperativ perikarditis falder dette tal til 66%. Dårlig prognose for patienter med stråleperikarditis. Højst 27% af patienterne krydser den 7-årige overlevelsestærskel.

Forebyggelse af perikarditis

Forebyggelse af perikarditis
Forebyggelse af perikarditis

For at forhindre udvikling af betændelse skal følgende anbefalinger følges:

  • Behandl infektionssygdomme rettidigt.
  • Tag antibiotika, hvis der udvikles en bakteriesygdom.
  • Streptokokinfektion kræver profylakse med bicilliner.
  • Behandl karies, tonsillitis og influenza i tide.

Hvis perikarditis allerede er udviklet, og det var muligt at stoppe det, bør der gøres en indsats for at forhindre gentagelse af betændelse.

Foranstaltninger, der skal træffes:

  • Dyrke sport.
  • Spis ordentligt.
  • Minimer stressede situationer.
  • Forhindre hypotermi i kroppen.
  • Behandl den underliggende sygdom.
Image
Image

Forfatteren af artiklen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Uddannelse: Diplom i kardiologi modtaget på PMGMU. IM Sechenov (2015). Her afsluttede jeg postgraduate studier og modtog eksamensbeviset "Kardiolog".

Anbefalet:

Interessante artikler
Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling
Læs Mere

Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling

Hypercapnia og hypoxemia - konsekvenser og behandlingHypoxæmi er et fald i niveauet af ilt i blodet. Hypercapnia er en ophobning af kuldioxid i blodet. Begge disse forhold udvikler sig, når der ikke er nok ilt i den indåndede luft. Hvis niveauet ikke er normaliseret, vil hypoxæmi og hyperkapni fremkalde hypoxi. Det

Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper
Læs Mere

Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper

Pulsoximetri: fordele og ulemperEn tilstrækkelig mængde ilt i blodet er en indikator for, at kroppen ikke lider af hypoxi. For at bestemme niveauet er det nødvendigt at kende antallet af erytrocytter i blodet. Til dette formål udføres en undersøgelse, der kaldes pulsoximetri.Luf

Lungehypertension - Symptomer Og Aktuelle Behandlinger
Læs Mere

Lungehypertension - Symptomer Og Aktuelle Behandlinger

Symptomer og behandling af pulmonal hypertensionPulmonal hypertension udtrykkes i en stigning i trykket i karene, der leverer blod til luftvejene. Dette medfører udvikling af hjertesvigt, nemlig svigt i højre hjertekammer. Som et resultat dør personen