Leversygdom - Tegn Og Symptomer, årsager Og Behandling Af Leversygdom. Forebyggelse

Symptomer, tegn og behandling af leversygdom

Indhold:

• Lever sygdom
• tegn og symptomer
• Årsager til leversygdom
• Kost til leversygdomme
• Forebyggelse af leversygdomme
• Tips til leversygdom

Menneskekroppen er designet på en sådan måde, at alle organer kan opdeles i vitale og hjælpende. Leveren hører bestemt til den første gruppe. Dens betydning for at opretholde organismens vitalitet kan ikke understreges. Når alt kommer til alt er dette et kraftigt parenkymorgan, der kombinerer fordøjelseskirtlens funktioner og et slags biokemisk laboratorium.

Det er her, hvor alle de centrale biokemiske reaktioner og livsbærende processer finder sted. Naturligvis er jo mere kompleks organets struktur og jo højere belastning på det, jo mere sårbart er det. Og på trods af leverens fremragende regenerative og genoprettende evner fortsætter antallet af dens sygdomme, der bliver til leversvigt, fortsat med at vokse støt.

Hvor er den menneskelige lever placeret?

Som alle vitale organer er leveren placeret i de centrale områder af kroppen. Det optager stort set hele øvre højre bukhule under mellemgulvet. Hovedparten af orgelet er fastgjort af ledbånd under dets højre kuppel, som projiceres på den forreste abdominale væg, som området for den højre kystbue og hypokondrium. Fra dette afsnit er leveren rettet mod venstre, gradvist indsnævret indtil kanterne er fuldstændigt forbundet i en spids vinkel i form af en kil tættere på venstre hypokondrium. Derfor, i nærværelse af leverproblemer, klager patienter over smerte eller ubehag i det rigtige hypokondrium med mulig spredning til epigastrium.

Leverfunktioner i den menneskelige krop

Så mange funktioner som leveren udfører, giver intet organ i menneskekroppen. Disse inkluderer:

• Afgiftning af kroppen - neutralisering af alle giftige forbindelser, der kommer ind i blodbanen fra miljøet (alkohol, toksiner, medicin);
• Udnyttelse og inaktivering af toksiske metaboliske produkter dannet i kroppen under vital aktivitet (proteinnedbrydningsprodukter, phenol, ketonforbindelser og acetone);
• Deltagelse i vitamin- og mineralmetabolisme: deponering af vandopløselige vitaminer i gruppe B, C, PP samt fedtopløselige D, E, K, sporstoffer af jern, kobber og cobalt;
• Deltagelse i syntesen af steroidkøn, skjoldbruskkirtlen, binyrerne og neutraliseringen af deres overskud;
• Regulering af kulhydratmetabolisme

• Afsætning og distribution af energisubstrater i kroppen (glukose, glykogen) gennem processer med glykogenolyse, glukoneogenese, glykolyse;
• Deltagelse i lipidmetabolisme (metabolisme af cholesterol, phospholipider, fedtsyrer, lipoproteiner);
• Implementering af de centrale processer med proteinmetabolisme: syntese af proteinkomponenter til cellemembraner og transportproteiner, omfordeling af aminosyrer;
• Deltagelse i syntesen af immunogobulliner, antistoffer og andre vigtige proteiner i immunsystemet;
• Syntese af plasmakoagulationsfaktorer og blodantikoagulationssystem;
• Hæmatopoiesis funktion, især i prænatal og barndomsperioden;
• Syntese af galde og enzymer, der er involveret i fordøjelsesprocesser. Deres hovedrolle er nedbrydning af fedtstoffer;
• Implementering af bilirubinmetabolisme og dets neutralisering ved konjugering med glucuronsyre;
• Deponering af blod, som gør det muligt at omfordele det i tilfælde af behov (frigivelse af blod i karene i tilfælde af mangel under blodtab eller koncentration i tilfælde af kongestiv hjertesvigt);

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen, som udfører de fleste funktioner blandt alle organer. Leverskader kan ledsages af en krænkelse af en eller alle dens funktioner, som ligger til grund for sygdommens sværhedsgrad.

Lever sygdom

Gruppen af leversygdomme kan omfatte enhver form for skade på alle strukturer, der ikke går ud over de anatomiske grænser for dette organ. Disse kan være hepatocytter og leverlobuli, som de danner, intrahepatiske arterielle og venøse kar og galdekanaler. Sygdomme i ekstrahepatiske galdegangene og galdeblæren skal behandles separat.

De vigtigste almindelige leversygdomme er vist i tabellen:

Nosologiske enheder fra gruppen
Primær inflammatorisk, purulent og funktionel læsion i levercellerne	Viral hepatitis (A, B, C og andre typer); Toksisk hepatitis; Hepatomegali af uspecificeret oprindelse (årsagsløs forstørrelse af leveren) Fed hepatose (fedtdegeneration i leveren); Alkoholisk og ikke-alkoholisk steatohepatose; Tuberkuløs og syfilitisk leverskade Leverabsces (dannelse af et purulent hulrum).
Traumatisk skade	Leverbrud med stump lukket mavesår Åben leverskade (stiksår); Skuddskader og knusning af leveren.
Vaskulære sygdomme	Levervenetrombose (Budd-Chiari syndrom); Pylephlebitis (purulent betændelse i portalvenen i leveren); Portalhypertension (øget tryk i portalvenen og portalsystemet i levercirrose); Intrahepatiske arteriovenøse fistler og fistler (patologiske fistler mellem leverkarrene).
Intrahepatisk galdekanalskade	Intrahepatisk kolestase (stagnation af galden i leveren); Akut kolangitis (purulent betændelse i galdegangene); Kronisk kolangitis Intrahepatisk cholelithiasis (dannelse af sten i levergaldekanalerne); Carolis sygdom (medfødt udvidelse af de intrahepatiske kanaler med øget stendannelse og flere små bylder).
Tumor sygdomme	Levercyste (begrænset væskeansamling, begrænset af kapslen) Hemangioma (unormal ophobning af vaskulære strukturer i form af en tumor); Hepatocellulært carcinom; Angiosarcoma og andre typer af lever sarkomer; Intraduktal kræft (Klatskins tumor); Metastatisk leversygdom i kræft uanset lokalisering.
Parasitiske invasioner og infektioner	Alveokokose; Echinococcosis; Ascariasis; Opisthorchiasis; Leptospirose.
Arvelig patologi og anomalier	Hypoplasi og aplasi i leveren (underudvikling eller fravær af et organ); Atresi af intrahepatiske kanaler og blodkar (indsnævring eller membraner, der forhindrer strømmen af blod eller galde); Leverfermentopati med nedsat metabolisme af bilirubin (Gilbert, Rotor, Dabin-Jones syndromer); Leverfermentopati med nedsat kobbermetabolisme (Wilson-Konovalov syndrom); Hæmokromatose; Arvelig pigmentær hepatose.
Leverskader i patologi i andre organer	Kongestiv lever med hjertesvigt; Amyloidose; Nedsat nyrefunktion Hepatomegali med leukæmi.
Strukturelle og funktionelle omlejringer i leveren og deres komplikationer	Levercirrose; Leversvigt; Parenkymal gulsot; Hepatisk koma.
Autoimmun leversygdom	Patologi, hvor der er en urimelig ødelæggelse af leveren ved sit eget immunsystem: Autoimmun hepatitis; Primær skleroserende kolangitis; Primær galdecirrhose i leveren;

Enhver leversygdom i tilfælde af progression slutter med skrumpelever og ledsages af en eller anden grad af hepatobiliær insufficiens.

Tegn og symptomer på leversygdom

Symptomer på leversygdom er hyppig kvalme, halsbrand, en meget ubehagelig, skarp lugt af sved, gullig hudfarve, mørkegul urin, diarré, fækal misfarvning til mørkebrun eller lysegul, undertiden grøn.

Leversygdomme kan også føre til acne i voksenalderen, hyppig sult eller intens og hyppig tørst, kløe i nogle tynde områder af huden og sløret syn. For eksempel kan en person begynde at forveksle hvidt med gult, skarpt føle sig koldt eller varmt, ikke sove om natten, mens man oplever feber, hjertebanken. Hår og øjenbryn kan begynde at falde ud. Kramper opstår, der dannes papillomer, udviklingen af aterosklerose i hjernen, hjertet, tarmene, benene i benene begynder.

Typiske tilfælde af organiske og funktionelle leverproblemer genkendes let ved deres karakteristiske symptomer. Men nogle situationer gør det vanskeligt for selv erfarne hepatologer (specialister, der beskæftiger sig med leversygdomme) at stille en korrekt diagnose. Det hele afhænger af den specifikke type sygdom, organismenes individuelle karakteristika, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig patologi.

De vigtigste kliniske manifestationer af leverpatologi kan være:

• Ubehag og smerter i leverens fremspring
• Forstørrelse af leveren i størrelse;
• Generel svaghed og utilpashed
• Hovedpine;
• Nedsatte mentale og kognitive evner;
• Øget hudsved og hævelse;

• Gulhed af hud og sclera;
• Udslæt;
• Alvorlig kløe i huden
• Øget blodkares skrøbelighed og tendens til blødning;
• Tegn på hypovitaminose;
• Afføring ustabilitet, ændring i afføringens art og farve
• En stigning i størrelsen på maven
• Forstærket venøst mønster på underlivet
• Umotiveret vægttab;
• Bitterhed i munden
• Revner på overfladen af tungen og dens belægning med en hvid eller brun belægning;
• Temperaturreaktion af varierende sværhedsgrad.

Hvordan gør leveren ondt?

Smerter i leverskader kan være af en anden karakter. De kan fortolkes som følger:

1. Let smerte i højre hypokondrium i form af smerte, udspil og tyngde. De karakteriserer en træg patologisk proces med inflammatorisk toksisk eller anden oprindelse. Denne type smerter i leveren skyldes sandsynligvis en stigning i organets størrelse og en overstrækning af leverkapslen. Patienter kan ikke tydeligt angive et smertepunkt;
2. Intens udbredt smerte i højre hypokondrium. De er sjældne og taler enten om en udtalt inflammatorisk, purulent, traumatisk patologisk proces eller om beskadigelse af galdegangene med sten;
3. Alvorlige lokale punkterede smerter i leverens fremspring. Det er ikke karakteristisk for leverskader og er i de fleste tilfælde forbundet med galdeblærens patologi og ekstrahepatiske galdekanaler;

4. Fuldstændig fravær af smerter i leveren. Det er meget almindeligt i træg leversygdomme, der går ubemærket hen i lang tid og bestemmes kun på det stadium af leversvigt eller levercirrhose.

Hud til leversygdomme

Ved hudens egenskaber kan du bestemme funktionen af forskellige organer, herunder leveren.

Med sådanne sygdomme kan huden være:

• Bleg eller mørkhudet med svær svedtendens og hævelse af det subkutane væv, især i ansigt og lemmer;
• Tør, skællet med flere ridser og revner;
• Udsat for allergiske udslæt, forekomsten af atopisk dermatitis, psoriasis, eksem;
• Gulsot. Af arten af denne type hudændringer er det muligt at bestemme gulsotens oprindelse. Ved leverproblemer er gulhed af moderat intensitet og repræsenteret af en orange farvetone. Når man udfører den differentielle diagnose af gulsot, gør dette kriterium det muligt at udelukke deres mekaniske typer (brun hudfarve) og hæmolytisk ledsaget af en citrongul hudfarve;
• Med striae. Strækmærker er strækmærker i huden, for det meste i underlivet, i form af cyanotiske striber af dens udtynding. Årsagen til deres udseende er hormonel ubalance, både i den mandlige og kvindelige krop, når leveren ikke er i stand til at neutralisere overskydende steroidhormoner.

Udslæt med leversygdom

Hos de fleste patienter med leverpatologi sammen med en ændring i hudfarve bemærkes udseendet af forskellige udslæt.

Mekanismerne for forekomst og typer af udslæt kan være som følger:

• Pustulære elementer, tendens til folliculitis og furunkulose. De er baseret på en immun ubalance, der opstår på baggrund af et fald i leverens evne til at syntetisere immunglobuliner;
• Allergisk udslæt af typen af pletter og papler. Det er forårsaget af en krænkelse af afgiftningsfunktionen i leveren, som ligger til grund for forekomsten af allergiske reaktioner på de miljømæssige forhold, som kroppen kender;
• Hæmoragisk udslæt. Små blødninger over hele overfladen af huden, der kaldes petechial udslæt, er typiske manifestationer af et fald i leverens syntetiske funktion. Først og fremmest lider proteiner, der udgør blodkoagulationssystemet. Sådanne patienter har en øget tendens til hæmatomdannelse ved den mindste skade.

Kløe med leversygdom

Det er karakteristisk, at enhver form for hududslæt med leversygdom ledsages af svær kløe. Det får særlig stædighed, når hudens gulhed kombineres med udslæt. Dette symptom forklares ved, at bilirubin, som ikke gøres uskadeligt af leveren, afsættes i huden og forårsager irritation. Derudover er andre giftige metaboliske produkter koncentreret i det brede mikrocirkulationsnetværk i huden, hvilket yderligere forårsager hudirritation og kløe. I denne henseende, når man undersøger patienter med leverpatologi, kan man bemærke spor af ridser, især på de laterale overflader af underlivet og underarmene.

Årsager til leversygdom

Levervæv har et enormt potentiale med hensyn til dets evne til at komme sig og modstandsdygtighed over for skadelige miljøfaktorer.

Mulige årsager til leverproblemer inkluderer:

1. Virale agenser. Disse inkluderer hepatitis-vira af type A, B, C, D, E og andre sjældne arter. Føre til fremkomsten af akutte og kroniske inflammatoriske processer i levervævet, der kaldes hepatitis ifølge navnet på virussen. Den mest gunstige type viral hepatitis betragtes som hepatitis A, farlig - B, får et kronisk forløb og detekteres på skrumpelever - hepatitis C;
2. Giftige virkninger. Langvarig og systematisk indtagelse af giftige forbindelser fra miljøet (dampe, kemiske forbindelser, tungmetaller) eller samtidig eksponering af leveren for høje doser af dem fører til skade på dette organ. I dette tilfælde kan der forekomme både moderat forstørrelse af leveren uden udtalt funktionelle lidelser og massiv nekrose af hepatocytter med en overgang til progressiv hepatocellulær insufficiens;
3. Medicinske påvirkninger. Ikke alle lægemidler har samme hepatotoksicitet. De mest aggressive af dem er kemoterapeutiske midler, antibiotika, hormoner;
4. Alkoholiske drikke. Systematisk misbrug af ethanolholdige produkter forårsager en direkte destruktiv effekt på levercellerne. Over tid fører dette til levercirrhose. Den etablerede sikre daglige dosis på 40% ethanol til leveren overstiger ikke 90-100 ml for mænd og 50-70 ml for kvinder;
5. Smitsomme og parasitære stoffer. Blandt dem er det vigtigste sted besat af echinococcus og alveococcus, rundorm, forårsagende midler til leptospirose. De bliver årsagen til forekomsten af både akutte patologiske ændringer og forårsager kroniske processer i form af cystisk transformation af leveren;
6. Kost og ernæringsfejl. I denne henseende er det farligste systematisk misbrug af fede, stegte, røget og produkter, der indeholder en stor mængde krydderier. Dette forårsager en krænkelse af udstrømningen af galden, hvilket fører til dens stagnation, kolangitis og dannelsen af sten i ledningssystemet i leveren;
7. Arvelig disposition, genetiske sygdomme og misdannelser. Denne form for årsager ligger til grund for forskellige atresier i leverkarrene og kanaler, leverhypoplasi, opbevaringssygdomme og fermentopatier;
8. Akutte sygdomme i maveorganerne ledsaget af suppurative processer. Kan føre til spredning af suppuration i portalvenesystemet, som vil forårsage dets trombose;
9. Mave- og leverskade. De betyder ikke kun i den nærmeste fremtid efter begivenheden. Nogle gange, flere år efter traumet, kan der findes cyster eller andre væskeansamlinger i leverparenkymet;
10. Ioniserende stråling og andre fysiske og kemiske kræftfremkaldende stoffer. Disse årsagsfaktorer kan forårsage kræftdegeneration i visse områder af levervævet.

Leveren har en af de højeste regenerative kapaciteter i alle kropsvæv. Graden af realisering af den skadelige virkning af årsagsfaktorer i udviklingen af leversygdomme afhænger i høj grad af livsstilen

Om emnet: Liste over de bedste hepatoprotektorer til levergendannelse

Kost til leversygdomme

Overholdelse af diætregimen for leversygdomme er en obligatorisk egenskab ved behandlingsprocessen. Nogle gange afhænger effektiviteten af det. Hver patient med leverpatologi skal huske dette. Det er meget vigtigt at overholde klare livsstilsanbefalinger for at holde leveren i en tilstand af relativ funktionel hvile.

Hvad skal man undgå fra kosten?

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

• Alkohol er strengt forbudt, selv i små mængder.
• Kaffe og stærk te;
• Druesaft, tomater og tomatjuice
• Mineral mousserende vand, især med farvestoffer, eller regelmæssigt meget kølet
• Fed kød (svinekød, and, gås) og slagteaffald (nyrer, lever, hjerner, hjerte);
• Du kan ikke bouillon fra rig kød, fedt, svampe, bælgfrugter og sorrel
• Perlebyg, majs, byg og hirse grød
• Aromatiseret pasta, pasta og saucer med fedt, stærke tomatdressinger og cremet gravies
• Alle typer røget produkter, pølser, konserves, undtagen konfekturefedt, lam, oksekød og svinekød
• Fed fisk (laks, laks, stør, ål, karpe, stellestur, havkat), herunder saltet og røget fisk.
• Enhver form for kaviar og sushi
• Frisk brød og bagværk (ruller, tærter, donuts, småkager);
• Fermenteret bagt mælk, fedtmælk og hytteost, saltet og krydret ost
• Nogle grøntsager: kål, rosenkål, sorrel, spinat, syltede agurker, syltede agurker, hvidløg, løg, aubergine, svampe, radiser, majroe, asparges og paprika efter madlavning
• Næsten alle typer frisk frugt og bær inklusive dadler, tranebær, druer, figner og hindbær
• Du kan ikke bruge mange æg til leverpatologi såvel som i deres stegte form
• Sushi, røget kød, krydrede og fede retter er uacceptable fra snacks;
• Fra slik er alle produkter, der indeholder chokolade og kakao, fløde eller meget konfekturefedt, forbudt.
• Eventuelle krydderier, sennep, eddike, peber, adjika, ketchup, mayonnaise og saucer, især varme;

Hvilke fødevarer er tilladt ved leversygdomme

Følgende produkter er tilladt ved leversygdomme:

• Drikkevarer. Hyben afkog, svag sort te med citron, mælk. Substitutter (xylitol) kan bruges i stedet for sukker. Frugt- og bærjuice uden sukker. Kompotter fremstilles af tørre og friske frugter ved at male dem.
• Rug eller klidbrød eller hvede fra gårsdagens bagning (eller uaktuel), kiks, kiks af kiksart;
• Fedtfattige kødprodukter. Vi anbefaler kalkunkød, oksekød, kanin, kylling. Det er bedre at fjerne skræl fra fjerkrækød;
• Fedtfattige sorter af fisk. Opmærksomheden er koncentreret om gedde, gedde, torsk, alle fedtfattige sorter af flodfisk;
• Olier. Vegetabilske raffinerede olier (op til 10 g) og smør (op til 10-30 g) er tilladt;
• Fedtfattige mejeriprodukter. Det kan være ostemasse mælk, fedtfattig eller fedtfattig hytteost, ikke krydret ostesorter. Kefir og mælk kan kun skummet, den maksimale mængde fedt bør ikke overstige 2%. Du kan sprede menuen med ostekager, dovne dumplings, buddinger.
• Æg. Det anbefalede antal æg om dagen er kun et. Disse kan være æg af enhver type fugl;
• Vegetabilske retter tilberedes bedst af kartofler, græskar, blomkål, courgette, gulerødder og rødbeder. Grønne ærter og kinakål supplerer menuen perfekt. Grøntsager kan koges, raspes og laves til purésuppe, soufflé, gryderetter med kød og fisk. I små mængder er salater med en neutral smag (majs, isbjerg, romæne) velkomne. Bulgarsk peber er nyttig;
• Du kan bruge alle slags vermicelli og pasta, boghvede, ris, havregryn - alt kogt;
• Du kan krydre færdige retter med laurbærblade, kanel, persille, dild, vanilje. Perfekt til aroma af sojasovs.
• Hos mennesker med leverpatologi skal konfekture og slik være repræsenteret af frugtsyltetøj, honning i en lille mængde marmelade.
• Snacks. Kosten til leversygdom begrænser ikke brugen af friske grøntsags- og frugtsalater krydret med raffineret olie; efter kogning fremstiller de aspic af fiskene, suger fedtfattige sildesorter, laver fyldte fisk. Tilladt i små mængder for ikke at forårsage flatulens, surkål uden eddike. Fra de sædvanlige salater: vinaigrette, courgette i form af kaviar.

Hvordan skal du lave mad og spise dine måltider?

Enhver mad skal dampes, stuves, bages, koges. De må under ingen omstændigheder steges og ryges. Det kan være suppe, purésuppe, gryderet, budding, kartoffelmos, bare kogte fødevarer i deres rene form. Du kan kombinere tilladte fødevarer i salater og gryderetter. Sørg for at salt dem normalt. Dette vil give kroppen natrium- og klorioner. Færdigretter skal være varme inden brug. Det er bedre at overholde princippet om fraktioneret dosering 6 måltider om dagen. Denne tilgang vil skabe den mest omhyggelige holdning til leveren og give kroppen næringsstoffer.

Om emnet: En komplet liste over tilladte og forbudte fødevarer til leveren

Forebyggelse af leversygdomme

Desværre afhænger forebyggelsen af leversygdomme ikke kun af den korrekte opførsel af en person, der selv med alle hans ønsker ikke altid vil være i stand til at beskytte sig mod dem. Leverpatologi er til en vis grad et socialt problem. Blandt årsagerne til dens udvikling er der dem, der er ekstremt vanskelige at påvirke ved den sædvanlige overholdelse af forebyggende anbefalinger. Men alle er forpligtet til at stræbe efter dette: statslige regeringsstrukturer, medicinske institutioner, offentlige cateringfaciliteter og alle, der tager sig af deres helbred.

Forebyggelse af leversygdomme inkluderer følgende aktiviteter:

• Overholdelse af teknologien til farlig produktion med undtagelse af bortskaffelse af affald i spildevand eller luft
• Overholdelse af arbejdstagere i farlig produktion med reglerne for arbejde med giftige stoffer, brug af personlige værnemidler;
• Køb kun frisk mad fra pålidelige leverandører. Mange af dem dyrkes og transporteres ved hjælp af deres kemiske behandling, som er ekstremt skadelig for leveren;
• Eliminering af alkoholmisbrug
• Udfør streng kontrol med behandling af instrumenter i kirurgiske klinikker og tandkontorer. Få mest muligt ud af engangsudstyr i praksis;
• Streng kontrol over tilstanden af doneret blod og dets præparater samt donorer. Dette forhindrer tilfælde af viral hepatitis;
• Isoler patienter med viral hepatitis A;
• Fjern ubeskyttet frenetisk samleje;
• Overholdelse af principperne for sund kost;
• At vaccinere mod hepatitis B til personer, der er i fare for denne sygdom;
• Overvåg tilstanden hos patienter med kronisk leversygdom
• Fjern ukontrolleret indtagelse af medicin
• Brug hepatoprotektorer, hvis der er fare for leverskade;
• Søg lægehjælp rettidigt, hvis der er mistanke om leversygdom;
• Korrekt behandling af enhver patologi, som en person har, der kan føre til sekundær leverskade.

Leversygdomme er en alvorlig trussel mod sundhed og liv, som under ingen omstændigheder skal efterlades uden ordentlig opmærksomhed!

Tips til leversygdom

Dem, der lider af leversygdom, har brug for at opgive dårlige vaner, ved at spise krydret, varm, fed mad. Varme og solskoldning bør undgås. Maden skal spises dampet eller koges, koges. Det anbefales ikke at spise gårsdagens mad. Du kan ikke spise løg og hvidløg, men det er bedre at tilføje peberrod og sennep til mad; spis kogt kylling, ikke stegt kylling. Du kan heller ikke duck, gedekød eller tørret kød. Spis grøntsager rå. Spis ikke for meget gærede mejeriprodukter, spis ofte, men lidt efter lidt.

Du kan spise sød, sød te kan hjælpe med smerter i leveren. Spis mad, der også er sød, bitter, astringerende.

Hvilken læge skal jeg gå til?

Lægen, der beskæftiger sig med behandling af leveren - gastroenterolog (terapeut-gastroenterolog), hepatolog (hvis du har hepatitis)

Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.