Tarmkolitis - årsager Og Symptomer På Akut Og Kronisk Colitis, Diagnose, Hvordan Man Behandler?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 09:50

Årsager og symptomer på akut og kronisk tarm colitis

Indhold:

• Hvad er tarm colitis?
• Tarm colitis symptomer
• Tarm colitis årsager
• Former af tarm colitis
• Typer af tarm colitis
• Konsekvenser af tarm colitis
• Differential diagnose
• Hvordan man behandler tarm colitis?

Hvad er tarm colitis?

Colitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces, der forekommer i tyktarmen, som opstår på grund af toksisk, iskæmisk eller infektiøs organskade.

I hovedet på den gennemsnitlige lægmand uden særlig medicinsk viden er colitis forbundet med tarmkolik. Disse to betingelser er dog langt fra de samme. Tarmkolik er en ubehagelig, paroxysmal smerte fornemmelse i underlivet. Kolik er bare et symptom, der karakteriserer et stort antal sygdomme og patologier, fra banal flatulens til onkologiske processer.

Colitis er til gengæld en uafhængig sygdom, der er kendetegnet ved sin egen ætiologi, symptomer og egenskaber ved forløbet.

For bedre at forstå, hvad denne patologi er, er det nødvendigt at henvende sig til det grundlæggende i mave-tarmkanalens anatomi.

Tarmen er opdelt i to sektioner: tyktarmen og tyndtarmen. Hver har sin egen fordøjelsesfunktion. Den tynde sektion begynder umiddelbart efter maven, og de vigtigste fordøjelsesprocesser finder sted i den (inklusive den endelige forarbejdning af mad, frigivelse af næringsstoffer og deres transport ind i blodbanen gennem organets vægge).

Tyndtarmen adskilles fra tyktarmen ved hjælp af en slimhinde. Takket være det kommer affaldsprodukter og mikroorganismer fra tyktarmen ikke ind i det foregående afsnit. I tyktarmen finder den endelige forarbejdning af mad og absorptionen af væske sted. Ikke den mindste rolle i denne proces spilles af specielle bakterier (i tyktarmen når deres volumen ca. 1,5 kg eller endnu mere).

Ud over de “gode” bakterier (som hjælper med at behandle madrester), er tyktarmen også hjemsted for patogene organismer. I løbet af deres vitale aktivitet producerer disse mikroorganismer en enorm mængde aktive stoffer med højt toksisk potentiale. Hvis koncentrationen af patogen mikroflora i organet stiger som følge af indtagelsen af mad af dårlig kvalitet eller af andre grunde, bliver tyktarmsslimhinden betændt. Dette er, hvordan immunresponset manifesterer sig for at forhindre indtrængning af toksiner i blodbanen. Colitis udvikler sig.

I nogle tilfælde kan patogen mikroflora trænge ind i tyndtarmen, i hvilket tilfælde en endnu mere alvorlig form for patologi udvikler sig - enterocolitis. Det skal bemærkes, at hvis en betinget nyttig mikroflora kommer ind i tyndtarmen, vil der ikke udvikle sig enterocolitis, og alt vil være begrænset til ubehagelige fornemmelser og oppustethed.

Etiologien for colitis er ikke begrænset til infektion. Nogle medikamenter har den samme virkning (bivirkning); colitis kan også ledsage nogle andre patologiske processer.

Tarm colitis symptomer

De første tegn på akut og kronisk colitis adskiller sig markant i intensitet og grad af stigning i symptomer.

Akutte colitis symptomer

Colitis i den akutte fase er kendetegnet ved en hurtig stigning i manifestationer og deres høje intensitet. Dette er imidlertid ikke et aksiom, og meget afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens krop (især immunsystemets egenskaber). Hos nogle patienter vises symptomerne klart, sygdommen er vanskelig. Andre har mindre ubehag, og patologien er kendetegnet ved et trægt forløb.

Ud over immunsystemets egenskaber er vigtige faktorer: patientens alder, graden af toksiske, infektiøse eller iskæmiske tarmlæsioner, tilstedeværelsen af andre samtidig patologier.

Blandt symptomerne er følgende mest karakteristiske:

• Ubehag og smerte. Ledsager ofte sygdommen, forværret efter terapeutiske procedurer (lavementer), spisning, mekanisk stress (for eksempel rysten under transport), gå eller løbe.
• Afføring forstyrret og ustabilitet. Denne manifestation kan ikke kaldes grundlæggende eller kun karakteristisk for tarm colitis. Diarré og forstoppelse såvel som deres skiftende vekslende karakteriserer de fleste gastrointestinale lidelser, fra cholecystitis til botulinumtoksinforgiftning. Hovedforskellen mellem afføring med colitis er tilstedeværelsen af farveløs eller grønlig slimhinde eller blodurenheder i den.

• Falsk trang til afføring (såkaldt tenesmus). De er ikke kun karakteristiske for colitis, men også for en række andre sygdomme, såsom for eksempel proctosigmoiditis (betændelse i sigmoid og tyndtarm) eller proctitis. Udledning sparsom, slimet. Med udviklingen af colitis i tyktarmen er trangen relativt sjælden, patienterne forstyrres ikke mere end 2-3 gange om dagen. Men hvis processen er lokaliseret i endetarmen eller sigmoide tyktarmen, er trangen mere smertefuld, forekommer ofte om natten og ender i en lille mængde udskilt afføring (som "fåreavføring") med rigelige urenheder i blod, slim, pus.
• Tyngde i underlivet.
• Oppustethed.
• Flatulens.

Kroniske colitis symptomer

Hvis behandlingen blev startet sent eller udført forkert, kan sygdommen aftage og blive en kronisk form.

Forværringer kan forekomme op til flere gange om året. Symptomer svarer til akut colitis. Selv i remissionstadiet observeres trange manifestationer i 35-40% af tilfældene.

• Flatulens (øget gasproduktion).
• Afføringsproblemer. I 80% af tilfældene taler vi om svær spastisk forstoppelse, som er forbundet med mangel på "nyttig" mikroflora og nedsat tarmmotilitet.
• Rumlende i maven, som opstår flere timer efter at have spist.
• Mild mavesmerter efter træning eller stress.
• - Hududslæt forårsaget af giftig skade på kroppen på grund af nedsat udskillelse af afføring.
• Svaghed, hovedpine, kvalme.

Symptomatologien stiger i perioder med forværring.

Ulcerøs colitis symptomer

Ulcerøs colitis er et særligt tilfælde af tarm colitis. Dens største forskel er tilstedeværelsen af ulcerative defekter på væggene i slimhinderne (op til perforering), hvilket forårsager et meget mere alvorligt forløb af patologi. Ulcerøs colitis er kendetegnet ved specielle symptomer.

• Hyppig falsk trang til afføring. I begyndelsen af processen - sparsom diarré (op til 15-20 gange om dagen), manglende evne til at holde en stol. Symptomet observeres hos mere end halvdelen af patienterne (55-60%).
• Fremmedlegemer i afføringen. Blod, grønligt slim, striber af pus. Udledning af blod spænder fra ubetydelig (findes kun på toiletpapir) til rigelig, synlig for det blotte øje i afføringen.
• Pludselig forstoppelse, der indikerer betændelse i tyndtarmen. Det forekommer hos omkring en fjerdedel af patienterne.
• Manifestationer af beruselse af kroppen. Manifestationerne ligner ARVI. I alvorlige læsioner er der øget hjerterytme (takykardi), generel svaghed, feber, kvalme, opkastning og nedsat appetit. Diarré kan også føre til dehydrering.
• I nogle tilfælde kan symptomer, der ikke er forbundet med gastrointestinale læsioner, udvikle sig. Synshandicap, hududslæt, kløe i slimhinderne, blodpropper, ledsmerter. Derudover kan leveren og galdeblæren lide.

Smerter med tarm colitis

Smerter med colitis i tyktarmen er smertefulde eller kedelige. Nogle gange klager patienter over bristende smerter. Ubehagelige fornemmelser kan være vedvarende og ubehagelige, men oftest manifesteres smerten i perioder (kramper).

Placeringen af smerte adskiller sig fra sag til sag. Ofte er det umuligt at bestemme lokaliseringen, smerten spredes gennem maven eller vandrer. I den indledende periode opstår ubehag i nederste venstre underliv.

Smerten udstråler til ryggen, korsbenet, venstre side af brystet. Af denne grund er patienten ofte ude af stand til uafhængigt at bestemme kilden til smerterne og forveksler colitis som problemer med rygsøjlen eller hjertet.

Efter at have taget medicin (antispasmodisk, antikolinerg), udledning af tarmgasser, afføring, opvarmning af det berørte område, aftager smerten, men efter en vis periode vender de tilbage igen. Hos nogle patienter fører passage af gasser tværtimod til øget smerte.

Tarm colitis årsager

I øjeblikket forstås ikke årsagerne til tarm colitis. Talrige videnskabelige undersøgelser udføres, men forskere er stadig ikke nået til enighed. På trods af dette er der en række provokerende faktorer. De fungerer som udløsere, der starter starten på den patologiske proces.

Infektiøse læsioner i kroppen. Det er en ganske triviel situation, når en person spiser mad, der er udløbet af lav kvalitet. Fødevareforgiftning er forårsaget af patogen mikroflora, som aktivt formerer sig i tarmene. Derudover kan en person under andre forhold blive bærer af tarminfektion, kolera vibrio, dysenteriamøbe, salmonella og andre infektiøse stoffer. Sådanne midler kan være bakterier af tuberkulose, shigellose.

I alle tilfælde frigiver de patogene mikroorganismer toksiner, der irriterer tarmvæggen og forårsager specifikke symptomer. På trods af sygdommens oprindelse betragtes colitis forårsaget af infektion i dette tilfælde som ikke-smitsom.

• Spiseforstyrrelser (fordøjelsesårsager til colitis). På husstandsniveau kaldes colitis forårsaget af spiseforstyrrelser "fordøjelsesbesvær". Alimentær colitis er forårsaget af overdreven indtagelse af fastfood, uregelmæssig diæt, alkoholmisbrug, manglende fiberforbrug, utilstrækkeligt indtag af "sund" mad (grøntsager, frugter, naturlige kødprodukter) osv.
• Genetiske faktorer. Visse genetiske mutationer kan føre til medfødte tarmlidelser.
• Tilstedeværelsen af ledsagende patologier. Cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, forskellige former for gastritis bidrager til forstyrrelsen af tarmene og udviklingen af colitis. Den samme effekt er produceret af et fald i immunitet og en svækkelse af kroppen efter de overførte virussygdomme.
• Tager medicin. Mange lægemidler påvirker tarmens mikroflora negativt og reducerer tarmens bevægelighed. Antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, aminoglycosidlægemidler, afføringsmidler, præventionsmidler osv.
• Giftig forgiftning. De kan både være eksogene (forgiftning med kviksølvsalte, fosfor, arsen) og endogene (for eksempel forgiftning med uratsalte med gigtagtige læsioner).
• Allergisk reaktion. Mad og andre former for allergi bidrager til tarmforstyrrelser.
• Mekanisk påvirkning. Misbrug af rensende lavementer eller suppositorier fører til forstyrrelse af tarmene på grund af konstant irritation af tarmslimhinden.

Former af tarm colitis

Akut tarm colitis

Den akutte form for intestinal colitis er forårsaget af en af ovenstående årsager og forløber i de fleste tilfælde hurtigt med en gradvis stigning i karakteristiske symptomer.

Oftest fremkaldes akut colitis af madforgiftning, en allergisk reaktion (som følge af at mastceller-basofiler ødelægges og histamin frigives i store mængder, hvilket krænker integriteten af cellerne i tarmslimhinden, hvilket resulterer i, at tarmen er irriteret) eller overdreven indtagelse af visse lægemidler.

Sygdommen begynder med udviklingen af hypertermi (temperaturen stiger til 37,2-38,1 grader). Patienten oplever svaghed efterfulgt af feber, kramper og kramper i underlivet. Tyktarmen er smertefuld i hele sin længde og reagerer med en kedelig smerte, når den trykkes ned.

Trangen til afføring er hyppig ledsaget af sparsomt slim eller en lille mængde flydende afføring.

Smertefulde angreb ledsages af sved, svimmelhed, bleghed i huden. Der er et billede af kroppens beruselse.

Ud over specifikke symptomer observeres også generelle fænomener fra kroppen.

• Et kraftigt fald i kropsvægt med 2-6 kg.
• Periodisk stigning i kropstemperatur.
• Søvnighed og træthed.
• kvalme, opkastning.

Disse fænomener kan vare i en temmelig lang periode efter akut colitis (op til 10-25 dage).

Hvis der ikke er udført tilstrækkelig behandling af patologien fra de allerførste dage, kan colitis blive kronisk med periodiske tilbagefald. Ved overgangen af sygdommen til en anden form aftager symptomerne og forsvinder af sig selv.

Kronisk tarm colitis

Gastroenterologer er enige om, at hovedårsagen til tarm colitis er en krænkelse af kosten. Derfor er colitis meget mere almindelig blandt mennesker i alderen 25 til 40 år, end man måske tror.

I nogle tilfælde colitis forårsaget af:

• Komplikationer af tidligere infektiøse tarmsygdomme (salmonellose, kolera, tarminfluenza osv.);
• Langvarig eksponering for kroppen af salte af tungmetaller og giftige ikke-metaller (typisk for personer, der arbejder i farlige industrielle virksomheder);
• Dysbakteriose, som et resultat, hvor koncentrationen af gavnlig mikroflora og tarmmotilitet forstyrres;
• Enzymatisk mangel som følge af sygdomme i galdeblæren, bugspytkirtlen og maven.

Dog er underernæring fortsat den primære årsag. Mangel på fiber i kosten fører til et fald i slimudskillelse og forstyrrelse af den normale evakuering af afføring fra tyktarmen. Afføringsstagnation i tarmene fører til irritation og betændelse i slimhinden.

En forkert diæt spiller en væsentlig rolle i udviklingen af colitis (derfor er kvinder desuden en særlig risikogruppe).

Den kroniske form indledes ikke nødvendigvis med en udtalt akut fase. En situation er mulig, hvor et enkelt symptom på en akut form vil blive observeret, og derefter meget træg. I andre tilfælde er der muligvis ingen symptomer overhovedet, så går patologien i omvendt rækkefølge.

Et lyst og alvorligt forløb af kronisk colitis er kun muligt i et avanceret stadium.

De første symptomer, som du straks skal være opmærksom på:

• Tør mund;
• Afføring lidelser;
• Konstant tørst;
• Mangel på appetit.

Hvis den nødvendige behandling ikke udføres, dannes sygdommen fuldstændigt, og manifestationerne vil aftage.

Kronisk tarm colitis vises ikke pludselig og ud af ingenting. For at sygdommen skal manifestere sig "i al sin herlighed" har du brug for en trigger, en trigger. En sådan udløser kan være madforgiftning, infektion, tilskadekomst, allergiangreb osv.

Kun hos 10-12% af det samlede antal patienter, efter udviklingen af udløseren, vises colitis ikke, men aftar og gradvist heler spontant, i andre tilfælde bliver denne ubehagelige patologi en livslang ledsager af en person.

Under perioder med forværring er der et billede af en akut form for patologi, men som sagt er specifikke symptomer (omend i en svækket form) ledsager patienten selv i perioden med remission.

Typer af tarm colitis

Indhold:

• Ulcerøs colitis i tarmen
• Spastisk tarm colitis
• Intestinal catarrhal colitis
• Atrofisk tarm colitis
• Erosiv tarm colitis
• Diffus tarm colitis

Ulcerøs colitis i tarmen

Ulcerøs colitis i tarmen er en betændelse i tyktarmens slimhinde ledsaget af sårdannelse i overfladen, ødem og degenerative ændringer i membranens epitel.

Højrisikogruppen inkluderer unge i alderen 20 til 40 samt ældre (efter 50-55).

Den patologiske proces er kendetegnet ved sårdannelse i tyktarmens vægge i hele organet.

Etiologien af denne type colitis forstås ikke fuldt ud, i øjeblikket fremsættes en række teorier:

• Smitsom. Det er baseret på det faktum, at ulcerøs colitis i tarmen er forårsaget af en virus eller bakterier. Den nøjagtige stamme er imidlertid ukendt.
• Genetisk. Det siger, at ulcerøs colitis er en autoimmun sygdom, hvor celler udskiller antistoffer, der ødelægger epitelceller i tarmslimhinden (svarende til hvordan antistoffer produceret mod iodholdige stoffer ødelægger skjoldbruskkirtelceller i skjoldbruskkirtlen i Hashimotos autoimmune thyroiditis).
• Arvelig. Ifølge denne teori er ulcerøs colitis arvet og forårsaget af aggressive miljøfaktorer, der påvirker forældrene.

Sygdommen er forårsaget af følgende udløsere:

• Fysisk inaktivitet (inaktivitet)
• En diæt rig på kulhydrater;
• Mangel på fiber i kosten
• Stress;
• Dysbakteriose.
• Sygdommen forekommer i tre hovedformer: mild, moderat og svær.
• Med en mild grad af skade gennemgår tarmvæggen ikke alvorlig sårdannelse. Sygdommen gør sig praktisk talt ikke følt, bortset fra små striber af slim og blod i afføringen. Colitis-specifikke symptomer er muligvis slet ikke til stede.

Den gennemsnitlige grad af patologi er kendetegnet ved en stigning i kropstemperaturen (op til maksimalt 38,1), kramper i smerter og generel utilpashed. Trangen til afføring sker 4-6 gange om dagen, hovedsageligt om natten.

En alvorlig grad opstår ved en høj temperatur (over 38,1) på baggrund af lidelser i det kardiovaskulære system (takykardi). Der er en bleghed i huden, ujævn vejrtrækning. Mavesmerter er svære, kramper. Begær mindst 7-10 gange om dagen. Smerter er især udtalt lige før handlingen.

I alvorlige tilfælde kan der udvikles tarmperforering efterfulgt af sepsis, peritonitis og massiv blødning.

Spastisk tarm colitis

Spastisk colitis adskiller sig fra andre typer af denne patologi ved en signifikant nedsat funktion i tyktarmen på grund af utilstrækkelig peristaltik. I modsætning til ulcerøs colitis betragtes spastisk colitis ikke som en alvorlig patologi og henviser snarere til en forstyrrelse i tarmfunktionen.

Normalt forekommer afføring med en bestemt frekvens. For nogle betragtes en gang om dagen som normen for andre - en gang om ugen. I spastisk colitis er vedvarende forstoppelse det vigtigste symptom. Alvorligheden af sygdomsforløbet er stadig rent individuelt, og hos to patienter vil symptomerne være helt forskellige.

Symptomer ligner generelt andre former og inkluderer:

• tyngde i maven, oppustethed
• smerter i venstre side eller nederst til venstre
• En skarp veksling af forstoppelse og diarré med en overvejelse af sidstnævnte;
• Forstoppelse vedvarer det meste af tiden;
• øget gasproduktion.

Spastisk tarm colitis er lettere, fordi patienternes tilstand kan beskrives som tilfredsstillende.

Ved palpering af tyktarmen såvel som under ultralydsdiagnostik er spasmodiske områder af tyktarmen tydeligt synlige. Denne type sygdom er præget af ændringer i tarmene. I nogle områder udvides det for meget, i andre er det tværtimod indsnævret.

Langvarig sygdom forårsager gradvise atrofiske ændringer i tyktarmens glatte muskler forårsaget af et fald i arbejdet. Tarmtone falder langs hele organets længde observeres slimudskillelse og hævelse. Disse tegn findes under sigmoidoskopi. Hvis der findes degenerative eller atrofiske processer, er der behov for en mere grundig diagnose, da tarmvæggene i dette tilfælde bliver tørre og begynder at knække. Revner kan forveksles med ulcerøs colitis.

Af denne grund er det vigtigt at tage højde for komplekset af symptomer og faktorer i forbindelse med dataene fra instrumentdiagnostik til en nøjagtig diagnose.

Intestinal catarrhal colitis

Catarrhal colitis er snarere ikke en uafhængig type af denne patologi, men et stadium i dens udvikling. Catarrhal colitis er den indledende fase i dannelsen af en patologisk proces. Med hensyn til varighed forekommer catarrhal-typen i 2-3 dage i en periode og er kendetegnet ved udtalte symptomer.

Derudover kan catarrhal colitis muligvis ikke være sygdommens udbrud, men kun en manifestation (for eksempel madforgiftning), der med korrekt behandling vil komme til intet og ikke bliver til en kronisk form.

Symptomer på denne type colitis:

• Gradvis betændelse i tarmslimhinden forårsager øget ubehag i iliac-regionen, i nederste venstre del af maven eller i pubicområdet.
• Den betændte tarm øges i størrelse, og derfor føler patienten alvorlig tyngde og oppustethed.
• En stor mængde blodig udledning findes i afføringen, hvilket indikerer processen med slimhindedegeneration.
• De beskadigede områder gennemgår nekrose, derfor selv efter afslutningen af den akutte fase af tarmdysfunktion såvel som smerte fornemmelser vil fortsætte.

For catarrhal colitis, som enhver anden type, er generelle manifestationer karakteristiske, såsom symptomer på forgiftning (svaghed, hovedpine, irritabilitet og træthed, døsighed osv.), Forstoppelse eller diarré, hyppig tenesmus, smerter osv.

Catarrhal colitis er let at opdage selv af en ikke-specialist uden medicinsk træning, derfor kræves der ikke specielle diagnostiske manipulationer ud over at samle anamnese til en generel diagnose. Du bør nøje overveje behandlingen af den katarrale type patologi, da den er tilbøjelig til hurtig progression, og efter 8-10 dage bliver den til den fibrinøse type, og efter en anden og en halv uge kan den begynde at blive til den ulcerative type.

Atrofisk tarm colitis

Atrofisk colitis går ofte hånd i hånd med spastisk colitis og udvikler sig på et senere tidspunkt. Essensen af den patologiske proces er atrofi af glatte muskler i tyktarmen på grund af en lang stillestående proces. Et vigtigt punkt skal bemærkes. Mens andre typer tarm colitis påvirker både tyktarmen og tyndtarmen, er atrofisk colitis kun karakteristisk for tyktarmen.

Ofte diagnosticeres gastritis sammen med atrofisk colitis, men det vides ikke, om der er en årsagsforbindelse mellem disse sygdomme.

Symptomer ligner andre typer og har ingen specielle manifestationer. Over tid kan atrofisk colitis blive til en ulcerøs form, da tyktarmens slimhinde bliver tyndere over tid, og antallet af patologiske mikroorganismer i organet ikke falder, hvilket kan føre til hurtig degeneration af epitelvæv. I særligt avancerede tilfælde kan alt ende med kolonperforering og svære komplikationer, såsom sepsis eller svær blødning.

Kompleksiteten af denne sygdom ligger i kompleksiteten af diagnostiske foranstaltninger. Kun en kompetent og opmærksom specialistlæge er i stand til korrekt at differentiere diagnosen.

Erosiv tarm colitis

Erosiv colitis identificeres ikke altid af specialister som en separat type. Det ville være mere korrekt at tale om denne type som den indledende fase af udviklingen af colitis ulcerosa. Den eneste og største forskel er, at erosive ændringer er ubetydelige og ikke ender i perforering, men symptomerne er karakteristiske nok til at fremhæve erosiv colitis uden særlige vanskeligheder.

Næsten altid, uanset organismens individuelle karakteristika, er erosiv colitis repræsenteret af hele komplekset af typiske manifestationer, herunder:

• Kvalme (patienten er "syg"), opkastning er mulig.
• Alvorligheden i maven (lokaliseret hovedsageligt i maven).
• Mavesmerter. En uerfaren læge kan på grund af dette symptom tage erosiv colitis til en af formerne for gastritis og ordinere den forkerte behandling ved roden.
• Lyd i maven (rumlende).
• Metallisk sur smag i munden.
• Bøjning og halsbrand (også almindelig ved sur gastritis).
• Appetitforstyrrelser.

Ud over det kompleks af symptomer, der ledsager erosiv colitis, ledsages sygdommen af symptomer, der er typiske for enhver colitis, såsom afføringsforstyrrelser osv.

Diffus tarm colitis

Diffus colitis i tarmen påvirker ofte begge dele på én gang og fortsætter alvorligt. Da colitis påvirker både tyktarmen og tyndtarmen, er symptomerne fremtrædende fra dag et. Symptomerne inkluderer både tegn på gastritis og tegn på enteritis.

Diffus colitis er normalt ikke svært at diagnosticere med minimal medicinsk træning.

Denne type patologi er kendetegnet ved en række symptomer:

• Smertefulde fornemmelser. Smerter i diffus colitis er ikke lokaliseret i et hvilket som helst område, men spredes i hele maven. Ubehag observeres ofte at bevæge sig fra en del af maven til en anden (vandrende smerter). I nogle tilfælde skelnes smerten på anden eller tredje dag og er placeret i nederste venstre eller nedre højre underliv. I sidstnævnte tilfælde skal der udføres yderligere funktionelle tests for blindtarmsbetændelse. Smerterne er smertefulde eller kedelige, er kolikagtige.
• Smerten kan udstråle til hjertets område. Sammen med hjertebanken giver dette patienten grund til at antage patologier i hjertet og ikke mave-tarmkanalen.
• Ofte, når der opdages en diffus type, observeres ikke et fald i appetitten, men dens fuldstændige fravær.
• Meget hyppig tenesmus. På den første dag - rigelig diarré med karakteristiske urenheder. Efter afføring øges smerte, men ikke straks, men efter 1,5-2 timer. På dag 2-3 fortsætter diarré. En lille mængde væske med en ekstremt ubehagelig lugt udskilles. Næsten altid begynder diarré om natten, normalt 5-7 am (den såkaldte "alarmdiarré").
• Kvalme, opkastning. Trangen til at kaste fortsætter selv med tom mave.
• Halsbrand, hævelse.
• Det kliniske billede er modstridende. Ved røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel er begge områder med indsnævring og patologisk ekspansion af tarmen synlige. Peristaltik kan til tider accelerere eller være deprimeret.
• Patientens tunge er belagt med en grå eller gullig belægning.
• Ved palpation er der hårde, krampagtige områder, ved palpation indikerer patienter smerte.

Konsekvenser af tarm colitis

Tarmkolitis, på trods af ikke alvorlige manifestationer ved første øjekast såvel som den relative lethed i behandlingen, kan forårsage formidable komplikationer. Akut colitis, som det blev sagt, i fravær af korrekt behandling i 90% af tilfældene bliver til en kronisk, uhelbredelig form og hjemsøger patienten gennem hele sit liv.

Sygdommen er især farlig i barndommen. Selvom barnet har modtaget den nødvendige behandling, er risikoen for, at patologien bliver kronisk høj og tæt på 95-100%.

Hos voksne kan både akut og kronisk colitis forårsage fire alvorlige konsekvenser:

• Mavesår.
• Indre blødninger.
• Peritonitis.
• Blodforgiftning (sepsis).

Sår dannes hovedsageligt i den kroniske form af kronisk colitis, når et aggressivt middel konstant påvirker tarmslimhinden. Sår kan føre til perforering af væggen og frigivelse af tarmindhold uden for den.

Som et resultat af perforering udvikler sig kraftig intern blødning hurtigt og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Uden lægehjælp risikerer patienten at dø af blodtab. Derudover, som et resultat af perforering, kommer tarmens indhold ind i bughulen og forårsager en infektiøs infektion, som også kan være dødelig.

Sepsis. Tarmen har et udviklet og komplekst kredsløbssystem, derfor medfører enhver skade på organets vægge samtidig skade på blodkarrene. Afføringen er rig på skadelige stoffer og patogene organismer, som en gang i blodet kan forårsage infektion. Risikoen for sepsis er især høj med en infektiøs årsag til tarm colitis.

Derudover ledsages colitis, især kronisk colitis, altid af stillestående processer i tyktarmen. Som et resultat fjernes skadelige stoffer ikke fra kroppen i tide og absorberes tilbage i blodet, hvilket forgifter kroppen. Patienter har konstant tegn på forgiftning: svaghed, hovedpine, appetitlidelser osv.

Også colitis kan føre til dehydrering, da det meste af vandet ikke har tid til at blive absorberet i tyktarmen og kommer ud med hyppig diarré.

En ret hyppig og farlig konsekvens af colitis er tarmobstruktion. Da tarmmotilitet svækkes, evakueres ikke afføring fra kroppen og får en stenet struktur. Gradvist akkumuleres de i stand til at forårsage en fuldstændig lukning af tarmens lumen. I dette tilfælde kan man ikke undvære kirurgisk indgreb på kortest mulig tid.

Differentiel diagnose af tarm colitis

Moderne medicin har en bred vifte af laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder. Med deres hjælp kan du bestemme tilstedeværelsen af patologi, dets fase og form.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoder til differentieret diagnose af colitis inkluderer:

• Generel blodanalyse. Det kliniske billede af tarm colitis er kendetegnet ved en inflammatorisk proces, hvilket betyder, at en høj erytrocytsedimenteringshastighed (ESR), en signifikant koncentration af blodplader, leukocytose og et lavt niveau af hæmoglobin vil blive bestemt i blodet.
• Afføringsanalyse (coprogram). I afføringen kan indholdet af blod, leukocytter og erythrocytter observeres.
• Afgrøder af afføring til infektiøse og bakterielle midler (dysenteri, kolera, tuberkulose osv.).
• PCR-diagnostik. Giver dig mulighed for at identificere helminthiasis såvel som virale tarmlæsioner.
• Analyse for tilstedeværelsen af specifikke antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofile celler (pANCA) giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af genetiske autoimmune patologier, der reducerer tarmens effektivitet.
• Analyse for fækalt calprotectin. Det udføres for at identificere Crohns sygdom, hvis sekundære symptom kan være colitis.

Instrumentelle metoder

Instrumentelle metoder til differentieret diagnose af colitis inkluderer:

• Kontrast irrigoskopi. Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i patientens endetarm. Efter et stykke tid tages røntgen for at vurdere graden af organiske funktionelle lidelser. Irrigoskopi gør det muligt at udelukke vækst af tumorer, stenose i tarmvæggene osv.
• Fibroilecolonoscopy. Endoskopisk undersøgelse af tarmene. Det giver dig mulighed for at bestemme placeringen af den patologiske proces, dens art og fase samt at tage biologisk materiale til forskning (for at udelukke ondartede svulster og muligheden for deres dannelse).
• Ultralydografi. Det udføres for at identificere ændringer i tarmens lumen eller organets vægge.
• MR
• Undersøgelse af en proktolog med en digital undersøgelse af anus og endetarm. Det udføres for at udelukke endetarms patologi: paraproctitis såvel som analfissurer og hæmorroider.
• Abdominal ultralyds- og leverfunktionstest opdager betændelse i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren.
• Biopsi. Symptomerne og det kliniske billede af colitis ligner meget symptomerne på forskellige ondartede svulster. Mistænkelige tarmfragmenter skal biopsieres for at udelukke onkologi.

Hvordan man behandler tarm colitis?

For at ordinere behandling eller genkende colitis skal du konsultere en gastroenterolog eller en coloproctologist. Det vigtigste led i kæden af colitisbehandling er en speciel diæt.

Kost

Behandling af colitis, i modsætning til behandlingen af mange andre sygdomme, er kendetegnet ved, at diæt er en integreret del af terapien. Da slimhinden i tyktarmen (og muligvis tyndtarmen) er irriteret, bør den under ingen omstændigheder irritere den mere. Derfor er diætets mål at minimere belastningen på tarmene og samtidig opretholde en optimal diæt rig på alt hvad du har brug for.

Fiberrige fødevarer er midlertidigt udelukket fra kosten:

• Solsikkefrø, græskarfrø
• Jordnød
• Rå frugter og grøntsager
• Klid
• Marinade og røget kød
• Al salt, sur og sød mad

Mad skal være blødt, derfor foretrækkes stewing, kogning under varmebehandling.

Måltiderne skal være brøkdelte 4-6 gange om dagen for at undgå unødvendig stress på fordøjelseskanalen. Fødevarer, der forbedrer tarmmotilitet og har en afførende virkning, er heller ikke værd at spise. Dette gælder svesker, mælk, græskar, kål osv. Det er bedst at spise pureret mad.

Hvis du har colitis, skal du drikke nok væsker, da kroppen hurtigt bliver dehydreret.

Om emnet: Kost til tarm colitis

Metoder til medicinsk behandling

Vi viser også en række foranstaltninger, der kan anvendes under behandlingen:

• Antibiotika og antimikrobielle stoffer. Udpeget, hvis der identificeres en infektiøs etiologi af sygdommen. Lægemidlerne Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran er ordineret. Behandlingsforløbet er kort, 3-5 dage strengt i henhold til indikationer og under opsyn af den behandlende læge.
• Helminthiasis. Hvis årsagen til tarm colitis er helminthiasis (parasitisk infektion i tarmen), ordineres specialiserede anthelmintiske lægemidler (specifikke navne afhænger af typen af helminth og graden af skade).
• Fjernelse af smertesyndrom. Et udtalt smertesyndrom lindres af antispasmodiske lægemidler, såsom No-shpa, Papaverine. I mere alvorlige tilfælde tilsættes antikolinerge lægemidler til antispasmodika.
• Behandling af ledsagende komplikationer. Med tarm colitis dannes ofte proctitis eller proctosigmoiditis. For at eliminere disse konsekvenser af colitis udføres specifik lokal terapi med brug af suppositorier (lægemidler baseret på belladonna, anæstesin administreres rektalt, astringerende midler administreres) såvel som lavementer (phytoterapeutisk med calendula, kamille eller tannin, protorgolpræparater).
• Eliminering af afføringsforstyrrelser. Forstoppelse og diarré elimineres på forskellige måder. For at stoppe diarré anbefales astringerende stoffer (egebark, bismuthnitratsalt, tanalbin, hvid ler osv.) For at eliminere forstoppelse udføres en rensende lavement.
• Microflora normalisering. Normal og stabil peristaltik er umulig uden gavnlig mikroflora. Som et resultat af diarré eller forstoppelse dør mikrofloraen. Hvis der blev udført rensningsforanstaltninger, skylles bakterierne ud, hvilket resulterer i, at langvarig forstoppelse kan begynde. Specielle probiotiske præparater ordineres, såsom Linex, enzymer (hvis sygdommen fortsætter på baggrund af deres mangel), enterosorbenter (polysorb, aktivt kul, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum osv.).

Hvordan behandles colitis ulcerosa?

Ulcerøs colitis er sværere at behandle. Mere intensiv terapi er påkrævet, hvilket betyder længere og dyrere. Lægemidler til behandling af denne type patologi er ikke kun dyre, men har også mange bivirkninger, derfor bruges de strengt efter recept fra en specialist.

De produceres i form af rektale suppositorier, klyster i tabletform (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). I nogle tilfælde tyder de på brugen af lægemidler til biologisk terapi, såsom Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). I de mest alvorlige tilfælde er brugen af kortikosteroidmedicin (Prednisolon, Methylprednisolon, Hydrocortison) acceptabel. Lægemidlerne er tilgængelige i form af rektal dropper, suppositorier, tabletter.

Hvis årsagen til sygdommen er en autoimmun sygdom eller en allergisk reaktion, ordineres immunsuppressive midler (cyclosporin, azathioprin, methotrexat).

Også til kronisk colitis anbefales spa-behandling.

Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.