Enterobiasis Hos Voksne - Hvad Er Symptomerne Og Behandlingen?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Enterobiasis hos voksne

Hvad er enterobiasis?

Enterobiasis er en helminthisk sygdom, der provokeres af rundorm (pinworms). Invasionen ledsages af svær anal kløe, smertefulde fornemmelser i underlivet, nedsat appetit, allergi over for kroppen og andre symptomer.

Ormene, der provokerer udviklingen af enterobiasis, lever i tarmene. De er de mest almindelige parasitter, der findes i menneskekroppen. Selvom små børn ofte lider af enterobiasis, er voksne også modtagelige for denne sygdom. I højrisikozonen er de voksne, hvis børn går i børnehave, da æggene fra denne nematodeart overføres ved kontakt og husstand.

Med hensyn til parasittenes struktur har de alle en fusiform form, mens kvinden altid er større end hannen. Dens krop kan nå 1 cm i længden, mens mandens krop ikke overstiger 3 mm. Parasittenes farve er hvid. I voksenalderen parasitterer enterobiasispatogener i tyndtarmen og i tyktarmen. For ikke at gå ude med afføring, er ormene fastgjort til tarmvæggene ved hjælp af specielle vesikler placeret på hovedet. Hver person kan parasitere i tarmene i ikke mere end 2 måneder, hvorefter den dør af en naturlig årsag - fra alderdom. Ikke desto mindre kan antallet af orme, der samtidig lever i tarmene hos en voksen, nå flere tusinde.

I den russiske struktur af helminthiasis indtager enterobiasis den førende plads. Denne parasitiske invasion tegner sig for op til 70% af alle infektioner. Det epidemiologiske træk ved enterobiasis er, at det ikke behøver en værtændring for at fuldføre parasitens fulde udviklingscyklus.

Indhold:

• Symptomer på enterobiasis
• Måder til infektion med enterobiasis
• Diagnose af enterobiasis
• Behandling af enterobiasis
• Forebyggelse af enterobiasis

Symptomer på enterobiasis

Symptomerne på enterobiasis er meget forskellige og afhænger stort set af invasionens massivitet. Den individuelle reaktion af den inficerede organisme påvirker sværhedsgraden af sygdomsforløbet. Som regel fortsætter enterobiasis i voksenalderen meget lettere end hos børn.

Det kliniske forløb af enterobiasis bør opdeles i to hovedfaser: akut og kronisk.

Symptomer på det akutte stadium af enterobiasis

Det akutte stadium af enterobiasis begynder to dage efter, at larverne kommer ind i kroppen. Det varer ca. 5-7 dage.

De vigtigste symptomer på det akutte stadium:

• Mavepine;
• Ubehag i tarmene, som er værre om morgenen
• Afføringen bliver hyppigere, i gennemsnit sker det 4 gange pr. Bankning. Desuden er det formaliseret, ikke flydende.

Symptomer på det kroniske stadium af enterobiasis

Invasionen får et kronisk forløb efter 35-75 dage fra infektionsøjeblikket. Symptomerne på dette stadium er ret varierede. Nogle patienter bemærker overhovedet ingen ændringer i deres helbred.

Normalt rapporterer patienter følgende symptomer:

• Perianal kløe af varierende intensitet. Det forekommer oftest om aftenen eller om natten. Kløe opstår, når kvindelige enterobiasisparasitter kryber ud af anus for at lægge æg. Kløe varer ikke mere end 1-2 dage og aftager derefter i 21-30 dage. Denne periodicitet forklares med det faktum, at helminter erstatter en generation med en anden som et resultat af reinfektion;
• Jo længere en person er syg med enterobiasis, jo stærkere bliver kløen. Han begynder at forstyrre patienten ikke kun om natten, men også om dagen. Sådan udtalt kløe fører til alvorlige søvnforstyrrelser, som et resultat af konstant ubehag i perinealområdet begynder en person ofte at tisse;

• Kæmning af analområdet fører til dannelse af slid, ridser og mikrorevner. De er igen porten til bakterier. Dermatitis og sekundær infektion forværrer sygdomsforløbet betydeligt og forværrer livskvaliteten;
• Mavesmerter bliver mere intense. De er oftest lokaliseret i den rigtige ileocecale zone og ligner smerter, der opstår under betændelse i appendiks (appendicitis);
• Neurologiske symptomer manifesteres i form af hovedpine, svimmelhed og svækkelse af kognitive evner. Patienter bliver hurtigere trætte, oplever information værre. Opmærksomhed, hukommelse, tænkning lider. Dette fører igen til en forringelse af ydeevnen;
• Immunitet falder. Mængden af lysozym i spyt falder 1,5 gange, niveauet af alfa-interferon falder;
• Hos kvinder udvikler vulvovaginitis og endometritis under en langvarig nuværende enterobiasis ofte, da parasitter er i stand til at kravle ind i kønsorganerne og bærer patogene mikroorganismer;

• Inflammatoriske reaktioner i tarmen og i kroppen som helhed opstår som et resultat af den vitale aktivitet af ormens larver. De producerer proteolytiske enzymer og lectinlignende stoffer. Menneskelig immunitet reagerer på dem som en trussel og begynder at angribe sit eget væv;



• Enterobiasis fører til nedsat absorption og fordøjelse af mad. Hos mere end 40% af patienterne er der et fald i surhedsgraden i mavesaft, hæmning af funktionen af pepsindannelse;
• Risikoen for at udvikle tarminfektioner hos patienter med enterobiasis øges 3 gange. I dette tilfælde vil sygdomsforløbet være mere alvorligt;
• Bruxisme - tænder slibning om natten. Dette symptom understøttes ikke af videnskabelig dokumentation, men mange læger anser det for at være specifikt for parasitangreb.
• Patienter, der har enterobiasis i lang tid, vil opleve symptomer på jernmangelanæmi. Det udvikler sig på grund af det faktum, at parasitter aktivt bruger jern fra mad til at udføre deres liv. Jernmangel og mulig vitaminmangel forværres af tarmdysbiose;
• Naturligvis påvirker manglen på vitaminer og mineraler hudens tilstand negativt. Hun bliver bleg, tilbøjelig til afskalning og tørhed. Papirstop vises i læbernes hjørner, håret splittes og falder ud.

Der er mange kliniske manifestationer forbundet med enterobiasis, og de fleste af dem er ikke specifikke. Det er af denne grund, at mange voksne i lang tid er registreret hos gastroenterologer, neurologer, neuropatologer og andre snævre specialister. Med en lille invasion kan sygdommen overhovedet skjules, men det betyder ikke, at parasitter ikke skader menneskers sundhed.

Måder til infektion med enterobiasis

Hvis det indtil for nylig blev antaget, at det for infektion er nødvendigt at få helminthæg i mundhulen, er det nu bevist, at dette ikke er helt sandt. Det er blevet fastslået, at hvis æg er i den perianale region i 6 timer eller mere, er retrograd infektion mulig. Imidlertid er den vigtigste invasionrute fækal-oral.

De vigtigste bærere af enterobiasis er førskolebørn. Det er fra dem, at voksne, ofte familiemedlemmer, bliver smittet. Den fækal-orale mekanisme ved invasion realiseres ved husholdnings- og madruter. Parasitæg kan overføres gennem et håndtryk, gennem husholdningsartikler, gennem dørhåndtag, gennem alle ting, som patienten har rørt ved. Fluer og kakerlakker bringer oftest ormeæg i mad, selvom det er muligt, at mad er forurenet af en syg voksen, der forberedte eller solgte dem. Helminth æg findes i husstøv, i dyrehår, på sengetøj.

Ormens livscyklus er absolut uafhængig af klimatiske forhold, derfor er enterobiasis udbredt over hele verden. I høj grad afhænger graden af distribution af de hygiejniske forhold, som en person lever i, og hvor godt hans hygiejneevne er dannet. Lige så vigtigt er tilstedeværelsen af et førskolebarn i familien.

En voksen bliver smittet med enterobiasis ved at sluge parasitæg. Oftest bringes de i munden med beskidte hænder. Derfor kaldes enterobiasis med rette "sygdommen i beskidte hænder." Med deres hjælp falder æg på omkringliggende genstande, på tøj, på møbler osv. Som et resultat ekspanderer cirklen af inficerede mennesker konstant.

En gang i det ydre miljø modnes æggene til det invasive stadium på få timer. En behagelig temperatur for dem er menneskets kropstemperatur. De opretholder dog deres levedygtighed i området +23 til +40 ° C. Under gunstige forhold for dem vil æg være smitsomme i 3 uger, der findes selv uden for menneskekroppen. Temperaturer under -15 ° C og over +55 ° C er fatale for dem.

Når en person sluger invasive æg, ender de i maven. Fordøjelsesenzymer nedbryder membranen, og en mobil larve kommer ind i tyndtarmen, der falder ned i dens nedre sektioner. Der dvæler hun i et bestemt tidsrum og gennemgår 2 eller 3 smeltningsprocesser. Når parasitterne når seksuel modenhed, befrugter mænd kvinder og passivt sammen med afføring forlader tarmene.

Kvinder dvæler i tarmen og klæber til væggene ved hjælp af spiserørspæren og hovedblærerne. På dette tidspunkt begynder æg at modne hos den befrugtede kvinde. Kun en helminth kan indeholde op til 17.000 æg. Livmoderen strækker sig mere og mere, spiserørspæren mister sin evne til at holde den kvindelige helminth, og den falder ned i den nedre del af tyktarmen.

Hunnen kryber gennem lukkemusklen på en persons perianale folder og lægger æg. Hver bunke indeholder ca. 300 æg, der modner på den inficerede persons krop. Helminths foretrækker at kravle ud om natten, da lukkemusklen er så afslappet som muligt på dette tidspunkt, og det er lettere for dem at overvinde dens modstand.

Undertiden fortsætter helminths deres rejse gennem en persons kønsorganer og kravler ikke kun ind i perineum hos mænd, men også ind i skeden hos kvinder. Videnskaben kender tilfælde, hvor der blev fundet orme indkapslet i bukhinden, i livmoderen og i æggelederne. Imidlertid dør kvinden oftest efter æglægning. Det tørrer op og bliver en formløs klump.

Under æglægningen er hudreceptorerne omkring anus irriteret, hvilket fører til svær kløe. En person skraber kløende steder, æg falder på hænderne, under neglene og spredes yderligere.

Således kan hovedårsagerne til enterobiasis identificeres:

• Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser efter brug af toilet eller offentlige steder. Det er især vigtigt at vaske hænderne, før du spiser, selvom du planlægger en lille snack;
• Tilstedeværelsen af lange gengroede negle, som ikke passes ordentligt;
• Dårlige hygiejniske og hygiejniske forhold, tilstedeværelsen af fluer, kakerlakker og andre insekter i huset;
• Spise mad forurenet med helminth æg.

Diagnose af enterobiasis

Diagnose af enterobiasis i voksenalderen er ofte ikke vanskelig. Grundlaget for mistanke om parasitisk invasion er vedvarende anal kløe. Dette er et meget specifikt symptom på enterobiasis. Ikke desto mindre skal man huske på, at anushuden kan klø af andre årsager, herunder hæmorroider, diabetes mellitus, Trichomonas colpitis hos kvinder, leversygdom osv. Derfor skal en parasitolog bekræfte diagnosen. Indtil det øjeblik, indtil dette sker, bør du afstå fra at tage medicin.

Den grundlæggende diagnostiske metode er skrabning eller aftryk på enterobiasis. Naturligvis er den ubestridelige bekræftelse af parasitisk invasion tilstedeværelsen af levende parasitter i afføringen. Desuden kan folk ofte se dem alene, da helminter kan nå en længde på 1 cm, og et mikroskop er ikke nødvendigt for at opdage dem. Især ofte kan orme ses i afføring med massiv infektion.

Hvis Graham-metoden i barndommen bruges til at diagnosticere enterobiasis (aftrykket er lavet på klæbebånd), tages skrabning efter enterobiasis hos voksne med en spatel eller vatpind. Det er fugtigt i en vandig opløsning af glycerin eller i en sodavand. Derefter overføres tamponen til laboratoriet, hvor den skylles, centrifugeres, det adskilte bundfald påføres glas og undersøges kvalitativt under et mikroskop.

Det skal huskes, at der kan kræves op til 5 gentagne tests for at opnå et pålideligt resultat. Med en enkelt undersøgelse overstiger procentdelen af påvisning af helminthæg ikke 50%.

For at opdage andre helminthiaser anvendes ofte scatologiske forskningsmetoder, men de er ikke informative med hensyn til enterobiasis. Dette skyldes, at pinworms ikke lægger æg i tarmene.

Et indirekte tegn, der indikerer parasitisk invasion, er en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet. Ved langvarig invasion hos patienter observeres ofte vedvarende jernmangelanæmi.

Behandling af enterobiasis

Behandling af enterobiasis hos voksne indebærer at tage de samme lægemidler, der bruges til at fjerne parasitter hos børn. Imidlertid er et vigtigt kendetegn ved terapi stigningen i dosering. Moderne medicin har ikke et meget stort antal lægemidler til rådighed, der kan slippe af med enterobiasis.

Du bør ikke ordinere medicin alene, da dette kan være farligt.

Læger ordinerer som regel følgende lægemidler til enterobiasis til deres patienter:

• Levamisole-baseret lægemiddel Decaris. Ud over det faktum, at det har en skadelig virkning på parasitter, fungerer dette lægemiddel som en immunmodulator;
• Pirantel eller Helmintox-lægemiddel baseret på pyrantelpamoat;
• Præparater Vermox, Vormil, Telmox, Mebex baseret på mebendazol;
• Et af de stærkeste lægemidler til at slippe af med enterobiasis er Nemozol. Men når du vælger det, skal det huskes, at det har mange bivirkninger. I denne henseende anbefales Nemozol kun til optagelse i tilfælde af polyinvasion, det vil sige når flere typer orme parasiterer i menneskekroppen, eller der er en infektion med protozoale organismer (lamblia). Det er muligt at bruge Nemozole til enterobiasis, som er vanskelig at behandle eller med massiv invasion;
• Piperazin er et lægemiddel til behandling af gravide kvinder, men det er ikke effektivt. Det er tilladt at ordinere det selv under amning.

For at øge effektiviteten af behandlingen af enterobiasis skal du forberede dig på forhånd. For at gøre dette skal du opgive de produkter, der fastgør afføringen, 24 timer før du tager det anthelmintiske middel. Du bør ikke spise tunge eller fede fødevarer, før du går i seng, aftensmad før den kommende behandling skal være let.

Lægemidler til enterobiasis tages om morgenen. For at hjælpe kroppen med at slippe af med parasitter hurtigere, skal du drikke et afføringsmiddel om aftenen. Det vil således være muligt at rense tarmene bedre fra døde parasitter såvel som fra dem, der kan forblive levedygtige.

En vigtig betingelse for effektiv behandling af enterobiasis er gentagen administration af anthelmintiske lægemidler efter 14 dage. Faktum er, at de fleste lægemidler har en skadelig virkning på voksne, og larverne fra helminter overlever. Derfor er det så vigtigt at gentage behandlingsforløbet for helt sikkert at slippe af med parasitterne.

Hvis en person lider af udtalt allergiske reaktioner, af svær kløe, kan der tages et antihistamin. Effektive midler er Zodak, Tsetrin, Loratadin. Derudover vil indtagelse af antihistaminer hjælpe med at undgå en allergisk reaktion på det anthelmintiske lægemiddel. Et andet argument til fordel for deres anvendelse er udelukkelsen af muligheden for at ridse huden og et fald i sandsynligheden for, at helminthæg kommer på tøj og på kroppen.

Hvis patienten oplever svær anal kløe, kan der gives et rensende lavement. For at forberede rengøringssammensætningen opløses 2 teskefulde sodavand i 1000 ml kogt vand. Dette volumen vil være tilstrækkeligt til proceduren.

Det er vigtigt at forstå, at det kun er halvdelen af behandlingen at tage medicin til enterobiasis. Dens succes afhænger stort set af, om patienter overholder de grundlæggende anbefalinger til forebyggelse af reinfektion. Derudover skal alle familiemedlemmer følge lægens recept, uanset om de er diagnosticeret med enterobiasis eller ej.

Reglerne for vellykket at slippe af med enterobiasis:

• Efter at have været ude, efter brug af toilettet, skal du vaske dine hænder inden hvert måltid. Desuden skal dette gøres effektivt med obligatorisk brug af sæbe.
• Klip altid dine negle korte.
• Under behandlingen skal du skifte undertøj to gange om dagen. Denne procedure er obligatorisk om morgenen. Det anbefales at skifte undertøj før en nats hvile. Brug af undertøj bør ikke kun være rent, men også grundigt stryges.
• Lejligheden skal rengøres dagligt. Der skal lægges særlig vægt på toilettet og desinficeres grundigt.

Hvis mindst en af disse regler overtrædes eller ikke overholdes fuldt ud, vil behandlingen af enterobiasis være ineffektiv. Personen vil blive smittet igen og vil inficere mennesker omkring ham.

Med hensyn til metoderne for traditionel medicin kan vi kun anbefale et middel - dette er græskarfrø. Det er almindeligt accepteret, at en grønlig film, der dækker overfladen af selve frøet og er placeret lige under huden, har antihelminthiske egenskaber. Derfor er det så vigtigt at bevare dets integritet.

Behandling med græskarfrø er som følger:

• I to dage får en person enema morgen, og om aftenen får de et saltvand afføringsmiddel;
• Derefter fremstilles en blanding af græskarfrø (300 g) og honning (100 g). Det tilbydes patienten på tom mave. Blandingen skal spises inden for en time. I dette tilfælde skal maven være tom;
• Efter 4 timer tilbydes en person et afføringsmiddel, og efter en anden halv time gives en lavement;
• Når tarmene er tømt, kan du vende tilbage til din tidligere livsstil.

Ingen metode bør dog anvendes alene, og en specialist bør konsulteres, inden behandlingen påbegyndes.

Lær mere: Bredspektrumparasitmedicin

Forebyggelse af enterobiasis

Forebyggelse af enterobiasis er et sæt foranstaltninger, der sigter mod at forhindre parasitisk invasion af den menneskelige tarm. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere de inficerede i rette tid og forhindre overførsel af ormeæg fra en person til en anden.

• Det er nødvendigt rutinemæssigt at identificere og undersøge personer, der er i fare. Først og fremmest er dette personale fra førskoleinstitutioner og skoler. Dette inkluderer også poolmedarbejdere, mennesker, der arbejder i fødevareindustrien.
• Hvis der identificeres medarbejdere med enterobiasis, suspenderes de fra arbejde, indtil de er helbredt.
• Under behandlingen og i mindst 3 dage efter afslutningen skal du især udføre vådrengøring med sodavand. Efter overfladebehandling skal klude koges.
• Patienter bør vaske sig om morgenen og aftenen med obligatorisk skift af undertøj. Det skal stryges på begge sider.
• Alle polstrede møbler, tæpper, tæpper skal støvsuges og stryges gennem stoffet.
• Der skal lægges særlig vægt på rene hænder. De skal vaskes før hvert måltid og imellem måltiderne. Det er bedst at nægte lange negle.
• Hygiejneregler bør læres børn fra en tidlig alder. Det er vigtigt at forbyde dem at suge fingrene og lægge fremmedlegemer i munden. Hvis du gør dette på en legende måde, læres reglerne hurtigere af barnet.
• Det er vigtigt at slippe af med kakerlakker, fluer, bedbugs og andre insekter i huset, da de er bærere af infektion.

Enterobiasis er en alvorlig sygdom, og det er nødvendigt at behandle det ansvarligt. Verdenssundhedsorganisationen klassificerer helminthiasis som en sygdom, der er særlig farlig for menneskers sundhed. Nylige data indikerer, at tilstedeværelsen af parasitter i kroppen kan fremkalde kræft. For at beskytte dig selv og dine kære mod sådanne problemer er du bare nødt til at følge reglerne for forebyggelse af enterobiasis, og når de første symptomer på invasion vises, skal du konsultere en læge og udføre diagnostik af høj kvalitet.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Bestået straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.