Cøliaki Hos Børn Og Voksne - årsager, Symptomer Og Behandling Af Cøliaki

Årsager, symptomer og behandling af cøliaki hos børn og voksne

Indhold:

• Hvad er cøliaki?
• Årsager til cøliaki
• Celiac Disease Symptomer
• Komplikationer af glutenintolerance
• Diagnostisering af cøliaki
• Behandling af cøliaki
• Cøliaki er ikke en sætning

Hvad er cøliaki?

Cøliaki er en intolerance over for fødevarer, der indeholder gluten. En patologisk reaktion på dette stof gives af den menneskelige tarm. Sygdommen er medfødt og arvelig. Ikke desto mindre er det komplette billede af dens udvikling stadig ikke helt klart.

Gluten, der er kommet ind i tarmene, kan ikke nedbrydes fuldstændigt, som et resultat dannelsen af toksiner. De påvirker organets vægge negativt og beskadiger dem. Denne proces i barndommen ledsages af voldsom opkastning, skummende afføring og oppustethed. Hvis et barn har glutenintolerance, kan dette forstås straks efter introduktionen af supplerende fødevarer, da en patologisk reaktion vil forekomme, når maden når tarmene.

Voksne med cøliaki kan behandles i deres liv for flatulens, for afføringsforstyrrelser, uvidende om den virkelige årsag til vedvarende dyspeptiske lidelser.

Da cøliaki let forveksles med kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, undervurderes information om dets udbredelse betydeligt. Så der er tegn på, at i Rusland lider en ud af tusind personer af sygdommen. Selvom det ikke er helt korrekt at kalde cøliaki en sygdom. Glutenintolerance er kun en persons livsstil. Han skal bare overholde en bestemt diæt, hvilket indebærer fraværet af denne komponent i produkterne.

Der er nogle interessante fakta om glutenintolerance:

• Folk har lidt af denne patologi i mange århundreder, det fremkom fra det øjeblik, hvor en person begyndte at så hvede, rug og andre kornprodukter til konsum;
• Ofte lider den kvindelige befolkning af sygdommen, mens der er racemæssige forskelle. Så i Japan, Kina og Afrika er cøliaki næsten ikke diagnosticeret. Forskere mener, at hele pointen er både i diætvanerne hos befolkningen i disse lande og i deres genetiske status;
• Nogle regioner i Rusland har endnu ikke anerkendt cøliaki som en sygdom, så det er umuligt at finde en sådan diagnose der;
• Nogle udenlandske forskere er af den opfattelse, at glutenintolerance i væsentlig grad påvirker risikoen for at udvikle kræft i fordøjelsessystemet, så de tilskriver sygdommen til præcancerøse tilstande;
• Risikoen for, at et barn af en forælder, der bærer sygdommen, er 1:10.

Årsager til cøliaki

Forskere har fremsat teorier, der forklarer sygdommens udvikling hos mennesker:

• Immunologisk. Denne teori er baseret på det faktum, at mennesker med glutenintolerance har visse antistoffer mod det i deres blod. Derudover påvises autoimmune antistoffer mod intestinale cellulære strukturer. Intraepiteliale lymfocytter, hvis antal øges, opfatter gluten, der er kommet ind i kroppen som noget fremmed. Som et resultat begynder de at beskadige tarmene.
• Enzymatisk. Denne teori er baseret på fraværet af et enzym i tyndtarmen, der kan nedbryde det indkommende gluten. Denne antagelse har ret til at eksistere, men der er ingen beviser for det. Faktisk, hvis en person overholder en diæt, genoprettes enzymerne i tarmene.
• Viral. Undersøgelser har vist, at langt størstedelen af syge mennesker har en øget andel af antistoffer mod en af typerne af adenovirus. Men som et resultat af den overførte adenovirusinfektion kan sygdommen ikke udvikle sig, da den er medfødt. Pointen er, at gluten og adenovirus har en lignende antigentilstand.
• Patoreceptor. Denne teori er baseret på det faktum, at den indre overflade af tarmene hos syge mennesker har visse lidelser. De er forbundet med en krænkelse af proteinsammensætningen i tyndtarmen, hvilket resulterer i, at den ikke er i stand til at assimilere gluten.

Det er værd at bemærke, at de fleste forskere anser den immunologiske teori for at være den mest sandsynlige. Ikke desto mindre er det ikke værd at afvise de øvrige antagelser; det er mere hensigtsmæssigt at kombinere dem. Som et resultat dannes følgende billede: på grund af manglen på et specielt enzym er kroppen ikke i stand til at nedbryde gluten, da det akkumuleres, forgiftes tarmtoksiner. Han giver igen et svar ved at aktivere visse receptorer. I denne "kamp" er tarmen beskadiget, dens evne til at fordøje og absorbere forstyrres. Med hensyn til adenovirus betragtes de som en mulig provokatør af et immunrespons over for gluten i tarmene.

Celiac Disease Symptomer

Uddannelseslitteraturen beskriver kun tre mulige manifestationer af sygdommen. Der er dog meget flere symptomer, de opfattes simpelthen som andre patologier i fordøjelsessystemet. Som et resultat stilles den korrekte diagnose sjældent, og folk behandles for andre sygdomme. Desuden viser terapi sig at være absolut ineffektiv.

Glem dog ikke de eksisterende tilfælde af en negativ tarmbiopsi til påvisning af cøliaki. I dette tilfælde indikerer hele det kliniske billede og blodprøver tilstedeværelsen af sygdommen.

I 1991 blev patologien visualiseret som et isbjerg. På toppen er der mennesker, der har en genetisk disposition for at udvikle sygdommen. Også på toppen af isbjerget er bekræftede varianter, der blev etableret af kliniske grunde, og der er meget få af dem. Der er en enorm andel af mennesker under vand, der lider af sygdommen, men de er ikke blevet diagnosticeret med den. Isbjergets kerne består af mennesker med en genetisk disposition for sygdommen. Det manifesterer sig ikke fra fødslen, men som et resultat af eksponering for negative faktorer, for eksempel efter at have lidt stress eller på grund af et fald i immunstyrken.

Derudover påvirkes den tidlige introduktion af glutenrige fødevarer i kosten negativt. For eksempel kan semulje, som alle bedstemødre bare elsker, provokere den tidlige udvikling af sygdommen. Derudover vil patologiens sværhedsgrad blive forværret.

Symptomer på cøliaki hos børn

Sygdommen vil tydeligt manifestere sig i tre symptomer:

• Øget afføring. Afføringen kan være fem gange om dagen eller mere, den er rigelig, har en grødet konsistens. Der er en glans på afføringens overflade på grund af fedt. Lugten er hård og ubehagelig, farven varierer, og skum kan være til stede. Afvaskning af afføring er problematisk.
• Babyens underliv stikker fremad, hvilket undertiden får lægen til at mistanke om rakitis.

• I de første to år vil der være en mærkbar forsinkelse i vægt. Efter to års alderen er barnets væksthæmning mere udtalt. Samtidig er det værd at være opmærksom på det faktum, at utilstrækkelig kropsvægtstigning begynder at manifestere sig, efter at babyen er introduceret til supplerende fødevarer. Før det var hans vægt normal.

Hvis disse symptomer er udtalt, er der også andre tegn.

De begynder at dukke op som et resultat af mangel på et barns krop med mange næringsstoffer:

• Barnet kan være passivt eller omvendt aggressivt. Han bliver hurtigere træt, bliver ofte irriteret.
• Huden skræller, håret er i dårlig stand. Atopisk dermatitis er almindelig.
• Barnet har hyppige brud, der ikke er karakteristiske for barndommen. Normalt sker de sjældent, da babyens knogler er elastiske.
• Holdningslidelser.
• Barnet ser syg ud, ulykkelig ud.
• Nedsat muskeltonus.
• Patologier i mundhulen observeres ofte. Babyens stomatitis gentager sig, tandkødet bløder, karies udvikler sig, emaljen er i dårlig stand og kan smuldre.
• Der er tegn på anæmi.
• Babyen kan se ud som en edderkop, han har tynde lemmer og en fremstående mave.

Når barnet vokser op, er der en forstyrrelse i reproduktionssystemet. Piger menstruerer ikke til tiden, og drenge udvikler seksuel dysfunktion.

Symptomer på cøliaki hos voksne

Patologi kan være latent og atypisk. Sidstnævnte form udvikler sig, når patienten når 30 og endda 40 år.

Generelt er sygdommens manifestationer som følger:

• Neurologiske lidelser manifesteret i depressive lidelser og migræne.
• Hudsygdomme som dermatitis.
• Stomatitis, glossitis, emalje udtynding.
• Nefropati.
• Infertilitet.
• En biokemisk blodprøve viser et fald i kolesterolniveauer, en stigning i transaminaser, phosphataser og albumin.
• Gigt. Derudover kan leddene gøre ondt af en ukendt årsag.

Det blev konstateret, at op til 8% af kvinder, der lider af infertilitet, har cøliaki. Efter at de begyndte at følge en særlig diæt, lykkedes det dem at blive gravid og få en baby.

Hvis en person lider af en latent form af sygdommen, vil den ikke manifestere sig på nogen måde. Sjældent kan mindre fordøjelsesproblemer og dermatitis forekomme. Det er kun muligt at opdage patologi ved en tilfældighed.

Komplikationer af glutenintolerance

Den latente form for sygdommen udgør en vis fare, hvis du ikke ved om det i lang tid:

• Gastrointestinale kræftformer.
• Diabetes
• Perikarditis
• En autoimmun form for hepatitis eller thyroiditis
• Sklerodermi, myasthenia gravis osv.

Diagnostisering af cøliaki

For at bekræfte diagnosen skal patienten gennemgå tre forskningsfaser:

• Blodprøve. Det er nødvendigt at bestemme mængden af antigliadin-antistoffer for at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer mod endomysium, reticulin og vævstransglutaminase.
• Hvis resultatet er positivt, er en biopsi af tyndtarmen nødvendig. Undersøgelsen vil give oplysninger om tilstanden af slimhindens villi, om der er en inflammatorisk reaktion, og om lymfocytter med ændrede receptorer er til stede. Det er biopsien, der er den vigtigste fase af undersøgelsen.

• Patienten tildeles en glutenfri diæt i en periode på 6 måneder. Hvis hans helbred forbedres, bekræftes diagnosen endelig.

Diæten ordineres, selvom biopsien er negativ, men immuntestene er positive. Når en glutenfri diæt viser synlige resultater, taler læger om potentiel cøliaki.

Efter 12 måneder donerer patienten igen blod til immunologisk undersøgelse. Efter yderligere 12 måneder er en biopsi nødvendig, tarmens tilstand skal være fremragende.

Differential diagnose

Inden du sender en person til en biopsiprocedure (den udføres under generel anæstesi), er det nødvendigt at afgøre, om fordøjelsesforstyrrelser er resultatet af allergier, immundefekt, infektion osv.

Det er vigtigt at vide, at der med cøliaki ikke er noget slim og blod i afføringen, og en glutenfri diæt vil give et positivt resultat.

Behandling af cøliaki

Hvis en person virkelig lider af en sygdom, bliver han nødt til at overholde en glutenfri diæt hele sit liv. For at gøre dette vil det være nødvendigt at udelukke pasta og brød, perlebyg, semulegryn og havregryn, billige pølser og pølser, koteletter, konfekture og saucer fra menuen. Derudover er det vigtigt at give op øl, kakao, kaffe, ost, yoghurt, cottage cheese, dåse mad, ketchup og mayonnaise.

Hvis 100 g af produktet indeholder 1 mg gluten, er denne indikator kritisk for patienten.

Tilladt til brug:

• Fisk og kød;
• Æg og naturlig mælk samt produkter baseret på det;
• Frugt og grønt;
• Boghvede, hirse og majs;
• Bælgfrugter;
• Marmelade og chokolade.

Børn under 12 måneder skal spise formler baseret på soja eller kaseinhydrolysat. Når behovet for introduktion af supplerende fødevarer opstår, kan du bruge glutenfri korn.

Når diagnosen er etableret, kan behandling af symptomer være påkrævet:

• For at gendanne mikroflora: Enterofuril (som et antiseptisk middel), Linex, Bifiform, Actimel (som probiotika), Hilak forte (som et præbiotisk middel).
• For at normalisere fordøjelsesprocessen - Pancreatin eller Creon.
• For at eliminere oppustethed - Plantex eller Espumisan.
• For at eliminere diarré - Imodium eller Smecta.
• For at normalisere vand- og elektrolytbalancen - Calciumgluconat og Panangin.
• For at få muskelmasse er en komplet korrektion af ernæring nødvendig med en stigning i kalorieindholdet i måltiderne.
• Hvis der er tegn på vitaminmangel, skal patienten drikke et multivitaminkompleks. I især alvorlige tilfælde injiceres nikotinsyre og vitaminer intravenøst - K, A, D, E, B.
• Glukokortikosteroider ordineres til behandling af autoimmune sygdomme.
• Hvis der påvises en proteinmangel, kræves albumin og aminosyrer.

Derudover er det nødvendigt at eliminere samtidige patologier, hvis nogen.

Patienter bør ikke tage visse lægemidler. Dette gælder for de produkter, der indeholder gluten i kapslen eller skallen. For eksempel er disse Festal, Complivit, Mezim Forte og andre. Du bør heller ikke tage præparater, der indeholder malt, for eksempel Novo-Passit.

Cøliaki er ikke en sætning

Hvis diagnosen faktisk bekræftes, får patienter ofte et handicap. Men når en person overholder en diæt, lider hans livskvalitet praktisk talt ikke, og prognosen er ret gunstig. Allerede efter 14 dage forsvinder problemer med mave-tarmkanalen, og efter 60 dage normaliseres vand-elektrolyt-, mineral-, vitamin- og proteinbalancen i kroppen.

Børn efter 12 måneder indhenter fuldstændigt den fysiske udvikling af deres jævnaldrende. Men hvis kosten overtrædes, vil dette føre til tilbagevenden af alle negative fænomener, og risikoen for at udvikle onkologi øges også.

Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.