Gastroduodenitis - årsager, Symptomer Og Behandling

Årsager og symptomer på gastroduodenitis

Hvad er gastroduodenitis?

Gastroduodenitis er en betændelse i slimhinden i mave og tolvfingertarm. Faktisk er dette en mere alvorlig form for gastritis, hvor den patologiske proces overgår til det underliggende organ - tolvfingertarmen, der er fyldt med forværring af fordøjelsesforstyrrelser.

Oftest diagnosticeres gastroduodenitis i aldersgruppen 30-35 år, og dens symptomer ligner mere manifestationer af peptisk mavesår end gastritis.

Gastroduodenitis er opdelt i akut (kortvarig, for nylig optrådte svær smerte) og kronisk (systematisk smerte i øvre del af maven). Ved kronisk gastroduodenitis opstår der store krænkelser af sekretoriske og motoriske evakueringsfunktioner efterfulgt af en fuldstændig omstrukturering af maveslimhinden.

Indhold:

• Hvordan adskiller gastroduodenitis sig fra gastritis?
• Årsager til gastroduodenitis
• Symptomer på gastroduodenitis
• Former for gastroduodenitis
• Diagnostiske metoder
• Behandling af gastroduodenitis
• Hvad anbefales det at spise med gastroduodenitis?
• Liste over lægemidler til behandling af gastroduodenitis

Hvordan adskiller gastroduodenitis sig fra gastritis?

Der er ingen signifikante forskelle mellem disse patologier: både gastritis og gastroduodenitis er inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen. Den eneste forskel er, at området med slimhindelæsioner i gastroduodenitis er bredere end i gastritis, det fanger også tolvfingertarmen. En mulig årsag til udviklingen af gastroduodenitis, gastritis og mavesår er infektion med bakterien Helicobacter pylori. Diagnosen og behandlingsregimet for disse sygdomme adskiller sig praktisk talt ikke fra hinanden.

Årsager til gastroduodenitis

Der er endogene og eksogene årsager til udviklingen af gastroduodenitis. Med øget syreproduktion og lav slimproduktion udvikler en overtrædelse af hormonel regulering af sekretion endogen gastroduodenitis. Også sygdomme i lever og galdeveje, funktionsfejl i det endokrine system kan forårsage udvikling af gastroduodenitis.

Eksogene udviklingsfaktorer inkluderer fysiske faktorer - for eksempel brugen af krydret, kold eller varm mad, eksponering for kemikalier (pesticider). Indtrængningen af bakterierne Helicobacter pylori i fordøjelseskanalen er også vigtig.

Hovedårsagerne til gastroduodenitis inkluderer:

• Magert eller meget fedtet og krydret mad

• Manglende overholdelse af fødeindtagelse, tør mad;
• Forskellige belastninger, psykologisk pres;
• Helicobacter pylori infektion;
• Infektioner, der er udviklet i munden og svælget;
• For nylig er det blevet bemærket, at årsagerne til overfladisk gastroduodenitis kan være en genetisk disposition for sådanne sygdomme.

Derudover er der akutte og kroniske former for gastroduodenitis, når perioder med remission skifter med forværringer.

Årsagerne til udviklingen af en akut form for gastroduodenitis:

• Toksiske virkninger af kemikalier og forkælet mad, irriterende slimhinden i mave og tarme;
• Anvendelse af varme krydderier og krydderier;
• Høj koncentration af resterende pesticider i fødevarer;
• Komplikationer af tarminfektioner og kroniske somatiske sygdomme;
• Øget produktion af saltsyre i maven i kombination med et fald i slimhindens beskyttende egenskaber, fortsætter på baggrund af stress og en krænkelse af kosten.

Cirka 65-70% af tilfældene med gastroduodenitis er en kronisk form for patologi.

Årsager til kronisk gastroduodenitis:

• Arvelighed;
• Helicobacter pylori infektion;
• Komplikation af akut gastroduodenitis;
• Bliv i konstant stresstilstand;
• Utilstrækkelig ernæring med en mangel på protein, vitaminer og mineraler;
• Overtrædelse af kosten
• Sygdomme i andre organer i mave-tarmkanalen (tarmene, bugspytkirtlen, galdeblæren);
• Komplikationer af somatiske sygdomme (autoimmune og endokrine patologier, blodsygdomme, lever- og nyresvigt);
• Bivirkninger af lægemidler (NSAID'er, glukokortikosteroider) på baggrund af langvarig brug;
• Rygning og alkoholisme.

Hvert tilfælde af gastroduodenitis kan ikke have en, men flere grunde til dets udseende. For flere årtier siden, efter opdagelsen af bakterien Helicobacter pylori i 1983, har fremgangsmåder til bestemmelse af ætiologien af denne sygdom ændret sig dramatisk.

Flageller af aktive stammer af patogene bakterier er i stand til at trænge igennem det beskadigede epitel i mave- og tarmslimhinden, og dets enzymer nedbryder membranproteinerne. Ureasen udskilt af Helicobacter pylori forstyrrer mikrocirkulationen i væv i mave-tarmkanalen, saltsyreioner beskadiger kapillærerne i blodkar i mave og tarm. Alle disse aspekter bidrager til udviklingen af betændelse.

Normalt findes bakterien i næsten alle menneskers mave-tarmkanal og kommer derhen i barndommen.

Helicobacter pylori udviser sin destruktive funktion på grund af kombinationen af følgende faktorer:

• Overtrædelse af den nervøse og endokrine regulering af mave-tarmkanalens funktioner;
• Øget surhedsgrad af mavesaft og nedsat produktion af dets forsvar i form af slim;
• Forstyrrelse af balancen i AKUD-systemet, der producerer biologisk aktive stoffer og hormoner;
• Overtrædelse af regenerative funktioner i mave- og tarmslimhinden.

Symptomer på gastroduodenitis

Symptomer på gastroduodenitis hos børn og voksne er forskellige, men som et resultat fører sygdommen altid til en kompleks læsion i mave-tarmkanalen. Dette sker på grund af det faktum, at tolvfingertarmen producerer hormoner, der har en signifikant effekt på sekretoriske og evakueringsaktiviteter i de resterende organer i fordøjelsessystemet. Som et resultat af sygdommens progression lider mave, bugspytkirtel og galdekanaler. Oftest, med kronisk gastroduodenitis, føler en person ondt i kramper i den epigastriske region. Hyppig gagging og regelmæssig halsbrand begynder at forstyrre.

Det er muligt at diagnosticere gastroduodenitis, hvis en person taber sig, har en udtalt bleghed i huden, smerter ved palpering af maven, en gul plaque på tungen og tænder udskrives på den indvendige laterale overflade af kinderne. Hos børn er symptomerne mere markante. Derudover begynder barnet at lide af autonome og følelsesmæssige lidelser.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af den fase, hvor den er placeret - remission eller forværring. I remissionstadiet er billedet meget levende, patienten oplever intens smerte i 10-14 dage. Med ufuldstændig remission generer ikke smerter, fordøjelsesforstyrrelser, halsbrand, oppustethed og tyngde mærkes. Under fuldstændig remission er patienten ikke bekymret for noget, der registreres tegn på gastroduodenitis under endoskopisk undersøgelse.

Det kliniske billede af gastroduodenitis ligner symptomerne på duodenalsår: det er smertefuldt, dyspeptisk og asthenovegetativt syndrom.

Smertsyndrom

Voksne, der lider af kronisk gastroduodenitis, føler smerter i den øvre del af maven, i fremspringet i maven og tolvfingertarmen, børn under 10 år - i solar plexus og i navlen.

Smerter er normalt forbundet med at spise:

• "Sultpine" - mærkes om morgenen, på tom mave, forsvinder efter morgenmaden;
• "Natsmerter" - forekommer under søvn 4-5 timer efter sidste måltid, forsvinder efter at have spist;
• "Sen smerte" - følte 1-3 timer efter at have spist som et resultat af indtrængen af en madklump i tolvfingertarmen.

Hvis betændelsen er lokaliseret i tarmene, mærkes "nat" og "sultne" smerter. Med en fremherskende læsion i maven føler patienten "sen" smerte. En anden kombination af smertesyndrom forekommer praktisk talt ikke.

Smerten kan være forbundet med psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress og ikke med fødeindtagelse. Varigheden af smerten er forskellig - fra flere minutter til 2-3 timer i træk. Hvis det er nok at spise noget for at eliminere "sultne" smerter, elimineres "sene" smerter meget længere og sværere.

Dyspeptisk syndrom

Med gastroduodenitis er fordøjelsesforstyrrelser forbundet med forstyrrelser i mave- og tarmfunktionen hyppige. Som et resultat forbliver mad i maven for længe og kommer ikke ind i tyndtarmen rettidigt.

Et kompleks af symptomer på dyspeptisk syndrom:

• Følelse af tyngde og udspænding i maven
• Halsbrand;
• Hævelse
• Hurtig mætning
• Bitterhed i munden
• Oppustethed, luft i maven
• Skiftende forstoppelse og diarré
• Kvalme, mindre ofte opkastning
• Slipping syndrom er en afføring umiddelbart efter at have spist, ofte diagnosticeret hos børn.

Diarré er karakteristisk for betændelse i maven, forstoppelse - med en inflammatorisk proces i tolvfingertarmen. Oppustethed forekommer oftere på baggrund af en kombination af gastroduodenitis og pancreatitis.

Hos børn, der lider af gastroduodenitis med høj surhed, findes der øget svedtendens.

Asthenovegetativt syndrom

Det manifesterer sig stærkest med svær smerte og dyspeptisk syndrom.

Typiske tegn:

• Følelsesmæssig labilitet;
• Træthed;
• Svaghed;
• Sløvhed;
• Kraftig svedtendens i lemmerne
• Sjælden puls (under 50 slag i minuttet)
• Lavt blodtryk;
• Rød dermografi - udseendet af røde pletter på huden med stærkt tryk på den, som forbliver synlige i en halv time.

Former for gastroduodenitis

Grundene til at isolere sygdommens former er intensiteten af de inflammatoriske processer, der forekommer i slimhinden.

Typer af gastroduodenitis:

• Overfladisk - hævelse og fortykning af slimhindens folder vises i den akutte periode;
• Hypertrofisk - på baggrund af ødematøse og fortykkede slimhinder diagnosticeres hyperæmi, hvid blomst, små punkterede blødninger;

• Blandet - symptomatologien ligner manifestationerne af hypertrofisk gastritis, men har et lysere klinisk billede, derudover er slimhindeatrofierne på grund af dårlig ernæring, dens folder flader;
• Erosiv - går forud for udviklingen af et sår, på slimhinden er der mange erosioner dækket af slim og en film af fibrinøs plak.

Klassificering af gastroduodenitis efter surhedsgraden:

• Med øget sekretorisk funktion (diagnosticeret oftere end andre);
• Med normal sekretorisk funktion;
• Med nedsat sekretorisk funktion (ledsager mavekræft).

Op til 40% af sygdommens tilfælde kan have en atypisk manifestation, være asymptomatiske. Det kliniske billede falder muligvis ikke sammen i sværhedsgraden af symptomer med ændringer i mave-tarmkanalen.

Diagnostiske metoder

En gastroenterolog kan diagnosticere gastroduodenitis ved at gennemføre en undersøgelse eller de nødvendige undersøgelser: esophagogastroduodenoscopy, om nødvendigt med en biopsi af maveslimhinden.

Det er også nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af gastrisk sekretion - pH-metry i maven og tolvfingertarmen. Ifølge resultaterne af disse tests er det muligt at bestemme, hvilken form gastroduodenitis har - med øget eller nedsat surhed og derfor ordinere den korrekte behandling.

Moderne metoder til diagnosticering af gastroduodenitis:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en nøjagtig og informativ metode til endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingertarm ved hjælp af et endoskop, som gør det muligt at vurdere sværhedsgraden og arten af skader, form af gastroduodenitis.
• Morfologisk undersøgelse af slimhindevæv taget under FEGDS - udført ved hjælp af et mikroskop på celleniveau, giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommens form og egenskaber.
• Røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel i mave og tolvfingertarm - metoden er mindre informativ end FEGDS, bruges sjældent.
• Intragastrisk pH-metri - måling af surhedsgraden i mavesaft ved hjælp af elektroder indsat i maven hjælper med at bestemme behandlingsregimet.
• Bi-frekvens intragastrisk impedansmåling - måling af aktiviteten af kirtler, der producerer saltsyre, bestemmer nøjagtigt surhedsgraden i mavesaft.
• Ultralyd i mave og tarm er en uinformativ metode, der giver dig mulighed for at bestemme de indirekte tegn på gastroduodenitis.

Den "guldstandard" til diagnosticering af sygdommen er endoskopi af mave og tolvfingertarm, en yderligere informativ undersøgelse er måling af gastrisk surhed.

Behandling af gastroduodenitis

De vigtigste metoder til behandling af sygdommen er diætbehandling kombineret med medicin. Yderligere metoder - psykoterapi, fysioterapi, genoprettende procedurer.

Kostbehandling:

• Kost nr. 1 - med forværringer af kronisk gastroduodenitis på baggrund af øget eller normal surhed;
• Kost nummer 2 - med forværringer på baggrund af lav surhedsgrad;
• Kost nummer 15 - med remissioner på baggrund af normal sundhed;
• Kost nummer 3 - til forstoppelse på baggrund af remission;
• Kost nummer 4 - med diarré i remission.

Behandlingsregimet for sygdommen afhænger af etiologien for gastroduodenitis. Så når Helicobacter pylori påvises, ordineres antibiotika, i mangel af bakterier i maven bruges ikke antibakterielle midler.

De vigtigste lægemidler i behandlingsregimet for sygdommen er antisekretoriske lægemidler (protonpumpehæmmere, H2-histaminblokkere og M1-receptorantagonister), som reducerer produktionen af saltsyre og surhedsgraden i mavesaft. De mest effektive hæmmere af protonpumpen, den næstmest effektive er H2-histaminblokkere. De mindst effektive antagonister af M1-receptorer anvendes i øjeblikket sjældent.

Hvis surhedsgraden i mavesaften sænkes, øges den ved at stimulere produktionen af saltsyre med lægemidlerne Limontar, Plantaglucid, hyben afkog, surkålsaft.

Til forebyggelse og eliminering af halsbrand anvendes antacida, med opkastning, diarré og flatulens anvendes lægemidler fra gruppen af prokinetika, som stimulerer bevægelsen af mad fra maven til tarmene.

Gastroprotektorer fremskynder regenerering af maveslimhinden og sår i tolvfingertarmen. De fremmer produktionen af slim, som beskytter mavens vægge mod de aggressive virkninger af saltsyre og gendanner slimhindens struktur. Gastroprotectors lindrer smerte, eliminerer halsbrand. Til spasmer og svær smerte med gastroduodenitis anvendes lægemidler fra gruppen af antispasmodika.

Sygdeterapi tager i gennemsnit 8-10 uger, på en kortere periode er det ikke muligt at opnå en stabil remission. Behandlingsforløbet bør ikke afbrydes, selv efter eliminering af de vigtigste symptomer, det skal være afsluttet. Symptomatiske midler anvendes efter behov - tilstedeværelsen af diarré, forstoppelse, tyngde i underlivet, med halsbrand, smerter. Hvis der ikke er nogen udtalt symptomer, anvendes kun antacida og antisekretoriske lægemidler.

Til behandling af en mild form for sygdommen er et kursus nok; i alvorlige tilfælde anvendes flere kurser. Der laves en pause på 2-5 måneder mellem dem, derefter gentages behandlingen. Hyppigheden af terapikurser bestemmes af den behandlende læge.

Fysioterapimetoder:

• Elektroforese med Novocaine, Papaverine, zinksulfat - bruges til forværring;
• Mudder, paraffin, ozokerite applikationer - bruges under remission.

Psykoterapi eliminerer virkningerne af stress, nervøs overbelastning, psyko-emotionelle lidelser.

Hvad anbefales det at spise med gastroduodenitis?

• Supper kogt i grøntsager, svampe, fisk bouillon, pureret;
• Magert kød (hakket, bagt) kogt kylling;
• Koteletter, dampede, stuvede, stegte, men uden en grov skorpe;
• Skinke med lavt fedtindhold
• Kogt fisk, hakket sild med lavt fedtindhold, præ-gennemblødt;
• Mælk (hvis der ikke er diarré), smør, kefir, yoghurt, fløde, ikke-sur creme fraiche, frisk, ikke-sur hytteost, ikke-krydret ost;
• Blødkogte æg, omelet;
• Grød, kogt eller moset (boghvede, semulegryn, ris);
• Melretter: uaktuelt hvidt, gråt brød, ubehandlede kiks (ekskl. Bagning);
• Grøntsager, frugter er ikke sure;
• Grøntsags- og frugtsaft;
• Svag te, kaffe, kakao på vand med mælk.

Liste over lægemidler til behandling af gastroduodenitis

Moderne lægemidler inkluderet i behandlingsregimen for gastroduodenitis:

• Antibakterielle midler med det formål at eliminere bakterierne Helicobacter pylori - Amoxicillin, Metronidazol, Clarithromycin, der anvendes til normal eller øget sekretion af mavesaft;
• Lægemidler, der neutraliserer effekten af lysolecithin og galdesyrer, mod en sygdom, der er opstået på baggrund af langvarig brug af NSAID'er - Cholestyramin, Magalfil-800;
• Lægemidler, der stimulerer bevægelsen af madklumpen i maven og tarmene - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, bruges til symptomer som opkastning, diarré, en følelse af tyngde i maven;
• Lægemidler med en antisekretorisk virkning, der reducerer surheden i mavesaft - protonpumpehæmmere: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonister af M1-kolinerge receptorer: Pyren, Pirenzelin, Gastrozem, histamin H2-receptorblokkere: Ranantitol, Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
• Midler til at øge surheden i mavesaft - Limontar, Plantaglucid, tomat- og surkålsaft, hyben afkok;
• Antacida for at reducere smerte, beskytte slimhinden i maven og tarmene mod skader - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandiner til nedsættelse af gastrisk surhedsgrad hos voksne - Misoprostol;
• Gastroprotektorer til regenerering af gastrisk slimhinde - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, hybenolie, havtornolie;
• Bismutpræparater til at reducere inflammation og styrke beskyttelsen af maveslimhinden - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antispasmodika til lindring af smertesyndrom - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Midler til erstatningsterapi i kombination af gastroduodenitis med bugspytkirtelpatologi - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Hvis symptomer på gastroduodenitis vises, skal du konsultere en gastroenterolog for diagnose og behandling. Streng overholdelse af lægens anbefalinger vil hjælpe med hurtigt at klare sygdommen.

Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.