Ascariasis Hos Voksne - Hvad Er Symptomerne Og Behandlingen? Hvad Skal Man Gøre?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Ascariasis hos voksne: symptomer og behandling

Hvad er Ascariasis?

Ascariasis er en type helminthiasis forårsaget af rundorm, der tilhører nematodeklassen, Ascarididae-familien (rundorm). De parasiterer i tarmene hos mennesker og dyr. Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) lider 807-1,2 milliarder mennesker over hele verden af ascariasis ^[1].

Der er flere typer af disse parasitter, der inficerer forskellige hvirveldyr: katte, hunde, fugle, svin. Dybest set er de selektive med hensyn til valget af hovedværten og foretrækker kun en bestemt art og påvirker ikke andre dyr. Arten Ascaris lumbricoides (menneskelig rundorm) parasiterer kun i menneskekroppen, hvor den kan leve fra et til to år.

Det vigtigste sted for ascaris er tyndtarmen. På samme tid har ormene ingen enheder af scolex-type, der giver dem mulighed for at fastgøre til tarmvæggene. For at blive i tarmene skal den voksne orm konstant foretage bevægelser i den modsatte retning af madbolusens bevægelse. Denne helminth kan ikke findes i live i afføringen. Kun døde individer eller æg lagt af kvindelige rundorme går der. Reproduktion begynder kun når kønsmodne kvinder og hanner er til stede i tarmene. Enkeltpersoner af samme køn er ikke i stand til reproduktion, de findes ofte i menneskekroppen indtil den naturlige ende af deres liv. Sådanne tilfælde er sjældne, da der ved en masseinvasion ikke mangler begge køn.

I lande med høje hygiejniske og hygiejniske standarder og et fremragende udviklingsniveau for medicin er forekomsten af ascariasis signifikant lavere end i de udviklede lande, hvor der ikke engang er nok rent vand og kvalitetsfødevarer. Oftest er børn fra 3 til 7 år inficeret med denne parasitære infektion. Denne aldersgruppe er ikke kendetegnet ved tilstrækkelig nøje overholdelse af hygiejnekravene, børn vasker hænder fra tid til anden, spiser ofte dårligt vasket frugt og grøntsager og leger med dyr.

Manifestationer af ascariasis forstyrrer oftest patienter under migrering af larver og voksne gennem kroppen. De eksisterende symptomer afhænger af scenen for parasitisk invasion og placeringen af helminterne. Oftest manifesterer invasionen sig i form af forstyrrelser i fordøjelsessystemets normale funktion (på grund af voksnes vitale aktivitet) og åndedrætssystemet (hvor larverne vandrer).

Ascariasis fører i de fleste tilfælde ikke til dødsfald, selvom lidelser i menneskekroppen kan resultere i farlige komplikationer. Ofte truer denne udvikling af begivenheder børn og voksne med svækket immunsystem.

Læs mere: strukturel træk ved rundormen / diagram over udviklingen af rundormens livscyklus

Indhold:

• Hvem er Ascaris?
• Ascariasis symptomer
• Komplikationer af ascariasis
• Årsager til infektion med ascariasis
• Diagnose af ascariasis
• Behandling af ascariasis
• Hvilken læge behandler ascariasis?
• Behandling af ascariasis under graviditet
• Forebyggelse af ascariasis

Hvem er Ascaris?

Ascaris er en orm, Ascaris Lumbricoides, der tilhører rundormgruppen. Længden af hunner kan nå 40 cm, og længden af mænd er 25 cm, bredden af individer varierer fra 4 til 6 cm. Halen af hannerne har en karakteristisk bøjning mod maven. Ascaris-farven er hvid-lyserød eller gul-lyserød, spindelformet. Ascaris æg kan findes i jord, i vand, på planteprodukter. Metoden til transmission af parasitter er oral-fækal (gennem vand, jord eller mad, podet med ormeæg).

Ascaris-larver kommer ind i menneskekroppen, hvis reglerne for personlig hygiejne ikke følges. Sygdommen manifesterer sig i en stigning i kropstemperaturen til høje niveauer, generelt utilpashed, i en vedvarende tør hoste, i forstyrrelse af mave-tarmkanalen, i allergiske reaktioner. For at identificere parasitangreb skal afføring tages til ormeæg, hjælpemetoder er en generel blodprøve, serologiske prøver. Voksne rundorm opdages ofte ved at tage røntgenbilleder af lungerne og tarmene.

Hvor mange rundorme lever i menneskekroppen?

Ascaris lever i den menneskelige tyndtarm. De holdes i det på grund af konstant bevægelse i modsat retning af madens bevægelse. Sammen med afføring udskilles ascarisæg og døde individer. Parasitten lever i menneskekroppen fra et til to år, så dør den fra alderdommen. Under infektion vokser individer af begge køn oftest i tarmene.

Hvordan ser Ascaris-æg ud i afføring?

Ascaris-æg i afføringen er ret vanskelige at skelne med det blotte øje, da deres størrelse ikke overstiger 0,05-0,07 mm. De kan være runde eller ovale. Hvis helminth-ægget ikke befrugtes, vil dets form være forkert. Ægget har en tæt skal af jævne lag. Æg kan kun ses under et mikroskop. I fæces vises de efter ca. 2-3 måneder fra parasitangreb.

Hvor mange æg lægger Ascaris dagligt?

Hver dag lægger modne ascaris mere end 200.000 ikke-invasive æg i den menneskelige tarm. De frigives sammen med afføring i det eksterne miljø. Efter at have kommet i jorden under gunstige forhold får æggene evnen til at forårsage sygdom efter to uger.

Ascariasis symptomer

Ascariasis hos en voksen, der ikke har alvorlige kroniske patologier, kan være asymptomatisk i lang tid. Sådanne tegn på ascariasis, såsom fælge, halsbrand, fordøjelsesbesvær, smerter i tarmene ^[2], kan tilskrives af patienter til overtrædelser af den sædvanlige diæt eller diæt. Årsagen til denne skødesløshed ligger i det faktum, at ascariasis ikke kun har specifikke symptomer, der kun er forbundet med denne sygdom. I de fleste tilfælde skal det skelnes fra andre lidelser i fordøjelsessystemet.

Manifestationerne af symptomerne på ascariasis afhænger af sygdomsstadiet og samtidig patologier. Skel mellem den tidlige fase af helminthiasis (vandrende) og sen (tarm). Vandringsfasen varer i 2-3 uger, mens larverne vandrer med blodgennemstrømning gennem leveren og lungerne. Tarmfasen varer et år eller mere, så længe rundormene er i patientens tyndtarm.

I hvilke organer forekommer symptomerne på ascariasis?

Mest af alt lider tyndtarmen af ascariasis, hvor seksuelt modne individer fodrer og reproducerer. Imidlertid tvinger den komplekse udviklingscyklus af denne parasit dem til at trænge igennem både åndedræts- og kredsløbssystemet. Ascaris-larver er her i kort tid sammenlignet med sygdommens tarmfase.

Organer som orme kan komme ind under massiv invasion:

• Tarmen i hele sin længde, inklusive blindtarm og appendiks;
• Bugspytkirtelkanaler;
• Mave og spiserør (kortvarigt)
• Galdeblære og almindelig galdegang (galdegang)
• Lunger;
• Lever;
• Et hjerte.

I andre organer er det ikke typisk for denne type helminter at finde rundorme. I sådanne tilfælde danner de hulrum som abscesser. Sådanne formationer vokser ikke og kan ikke ødelægges alene. De er ikke farlige, da rundormslarverne i dem ikke kan udvikle sig til en voksen.

Symptomer på ascariasis i migrationsfasen

Symptomer på ascariasis manifesteres oftest i mave-tarmkanalen og luftvejene. Helminths beskadiger væv i lungerne og tarmene og forårsager også allergiske manifestationer. Tidspunktet for manifestation af symptomer afhænger af koncentrationen af ascaris i menneskekroppen. Invasion med en lille mængde ascaris forårsager slørede, milde symptomer (træthed, svaghed, nedsat ydeevne) eller fremkalder slet ingen manifestationer.

Symptomer på ascariasis med massiv invasion:

• Hoste - kan være tørt og fugtigt, have forskellig intensitet, indeholde slimhinde i udflåd, undertiden striber af blod. Det ser ud på grund af beskadigelse af lungevæv, når larver bevæger sig fra lungekapillarerne til alveolerne.
• Smerter i brystet med moderat intensitet - forårsaget af larvernes bevægelse samt den midlertidige afbrydelse af lungens lap fra åndedrætsprocessen.
• Åndenød under anstrengelse - manifesterer sig med en alvorlig allergisk reaktion såvel som med en historie med bronchial astma.
• Lavgradig feber (37-37,9) med kulderystelser, smerter i muskler og led, øget svedtendens, mavesmerter.
• Takykardi er en hurtig hjerterytme med en frekvens på 80 slag / min eller mere.
• Spring i blodtryk - oftere i retning af hypotension med et fald i tryk til 90/60 mm Hg. Kunst. og mindre.

Tilsætningen af allergisymptomer hos voksne patienter forekommer sjældent og manifesteres kun fuldt ud med øget følsomhed i kroppen. Oftest forekommer allergiske symptomer i smeltetiden af ascaris larver og kan udtrykkes ved ødem, kløe og udslæt. Den faktor, der udløser biokemiske reaktioner i kroppen, er cirkulationen af IgE immunglobulin. Konsekvensen af dette er urticaria, forstørrede lymfeknuder, allergisk hepatitis og myocarditis. Den mest alvorlige komplikation af allergi over for ascaris affaldsprodukter er anafylaktisk chok, som kan være dødelig ved kvælning.

På et sent stadium af udviklingen af ascariasis og under overgangen til en kronisk form er de fleste af symptomerne forbundet med aktiviteten af seksuelt modne ascaris i tyndtarmen.

Symptomer på ascariasis i tarmfasen

Efter anden gang kommer orme ind i tyndtarmen, de begynder at vokse der.

Dette fører til følgende symptomer:

• Afføringens ustabilitet, hvor forstoppelse erstattes af diarré.
• Oppustethed, dysenteri symptomer.
• Mavesmerter, opkastning og kvalme. Smerterne er lokaliseret hovedsageligt i den højre iliac-region og i navlen. Smertens natur er kramper.
• Kløe i anus og rødme i anushuden.
• Nedsat appetit, pludselig vægttab. Patienten ser udmattet og udmattet ud.
• Neurologiske symptomer udtrykkes i hysteriske anfald, i krænkelser af normal nathvile (patienter har ofte mareridt), natråb er karakteristiske. Anfald kan forekomme. Hovedpine, svimmelhed forekommer periodisk. Patienter med ascariasis bliver trætte meget hurtigt.
• Fra siden af de visuelle organer observeres forstyrrelser ganske sjældent, men en patologisk reaktion på stærkt lys, anisokoria og amblyopi er ikke udelukket.
• Blodtrykket hos patienter med ascariasis sænkes oftest.
• Blodprøver i tarmfasen: niveauet af eosinofiler vender tilbage til det normale, og niveauet af hæmoglobin falder.
• På baggrund af et fald i immunitet begynder huden og slimhinderne først at lide. Suppuration og betændelse observeres ofte. Patienten bliver mere sårbar over for forskellige smitsomme sygdomme.
• Hvis rundorme perforerer tarmene, kan de komme ind i blindtarmen og fremkalde udviklingen af akut blindtarmbetændelse.
• Massive invasioner fører ofte til blokering af galdegangene med udvikling af cholecystitis, obstruktiv gulsot, leverabscess, peritonitis, granulomatøs hepatitis. Med en massiv ophobning af orme i tarmen udvikles symptomer på tarmobstruktion.

Klinisk medicin beskriver tilfælde af kvælning af ascaris, når orme kryber ind i luftveje, hals og bihuler. Derudover kan parasitter findes i lungerne, i højre ventrikel i hjertet, i den menneskelige hjerne.

Ascariasis er yderst farlig for gravide kvinder, da processen med at bære et foster er kompliceret af svær toksikose, hvilket bidrager til intrauterin væksthæmning og krænkelser af arbejdskraft.

Komplikationer af ascariasis

Denne type helminthiasis udgør ikke en stor fare for menneskers liv eller helbred. Nogle af de inficerede patienter lever sikkert med rundorm, uvidende om deres eksistens. I visse kategorier af patienter (gravide kvinder, personer med kroniske patologier) kan rundorm imidlertid forårsage komplikationer. Sådanne menneskers immunitet er væsentligt svækket, og den parasitære invasion spreder sig hurtigere.

De mest almindelige komplikationer ved ascariasis:

• Tarmobstruktion, dens årsag er blokering af tyndtarmen med en kugle af helminter. En anden grund til denne komplikation er tarmspasmer på grund af beskadigelse af den neuromuskulære regulering af dens vægge. Nerveender i dette tilfælde irriteres af ascaris-sekreter. Symptomerne er mavesmerter, langvarig fravær af afføring, svær hævelse i maven. Fødevarer kan ikke bevæge sig gennem tarmene, brud på væggen og peritonitis er mulig. Utidig medicinsk behandling øger risikoen for forgiftning, opkastning med lugt af afføring vises.
• Akut pancreatitis - fremkaldt af indtrængen af helminter i kanalerne i bugspytkirtlen. Som et resultat forstyrres udskillelsen af fordøjelsesenzymer, som normalt går til tolvfingertarmen. Som et resultat bibeholdes og aktiveres enzymer i bugspytkirtlen, hvorved dets struktur ødelægges. Symptomer - smerter i bæltet, der stråler ud mod ryggen, stikkende smerter i øvre del af maven, opkastning. Processen kan ende med pancreasnekrose.
• Obstruktiv gulsot - opstår på grund af indtrængen af helminter fra tolvfingertarmen 12 i den fælles galdegang (galdekanaler). Helminths tilstopper helt de smalle kanaler, galde fratages muligheden for en naturlig udstrømning. Stagnation af galden fører til en stigning i niveauet af bilirubin, huden og sclera i øjnene får en gul farvetone. Assimilering af fedt fra mad er nedsat, hovedpine og døsighed vises, tyngde i højre hypokondrium. Jo højere bilirubinniveauet er, jo mere intense er symptomerne.
• Peritonitis er ikke et specifikt symptom, det forekommer på grund af bakteriel infektion i bughinden som et resultat af tarmbrud som en komplikation af blindtarmsbetændelse med pancreasnekrose. Utidig diagnose af peritonitis og manglende hjælp er dødelig.



• Appendicitis - hos patienter med ascariasis vises denne komplikation ofte, hvilket kan være forbundet med penetrering af ascaris i cecum. Symptomer - smerter i nederste højre del af maven, udstråling til navlen, hypertermi, opkastning. Tilstanden er livstruende, kræver øjeblikkelig lægehjælp, forsinkelse med den er fyldt med døden.
• Leverabsces - opstår på grund af ascaris, der kommer ind i leveren gennem portalvenesystemet sammen med blodstrømmen såvel som gennem galdegangene. Helminths beskadiger organets slimhinde, pyogene bakterier trænger ind i levervævet gennem skade, og der opstår en byld.
• Purulent cholangitis - udvikler sig på grund af helminthskader på slimhinden i galdevejen og tilsætningen af bakterier til processen, der forårsager vævsbetændelse. Symptomerne er signifikant hypertermi (op til 39 ° C), kulderystelser, svær smerte i højre hypokondrium.
• Lungebetændelse - vises i lungestadiet af ascariasis. Bakterierne, der forårsager lungebetændelse, formere sig i beskadigede kapillærer og åndedrætsalveoler. Symptomer på bakteriel lungebetændelse manifesteres ved hurtig vejrtrækning, feber, hvæsende vejrtrækning, når man lytter til lungerne. Larvernes kortvarige ophold i luftvejene tillader ikke den behandlende læge at etablere en forbindelse mellem lungebetændelse og ascariasis.
• Atypisk lokalisering af ascaris - manifesterer sig som et resultat af indtagelse af helminthlarver eller voksne med blodgennemstrømning i bihulerne, mellemøret, tårekanalen, i organerne i kønsorganet. Der forårsager de ikke vævsdestruktion, de dør over tid og opdages ganske ved et uheld.
• Kvælning som følge af blokering af luftvejene - opstår som et resultat af refleks krampe i glatte muskler, som et resultat af hvilken luftvejene er blokeret, vejrtrækningen stopper. Årsagen til krampen er irritation af svælgslimhinden af parasitens larver. Asfyxi kan indledes med en alvorlig smertefuld hoste.

Udseendet af komplikationer udløses oftest af overdreven motorisk aktivitet af ascaris. Det øges, når det udsættes for stoffer, tarminfektioner, hypertermi. Seksuelt modne individer begynder aktive bevægelser langs fordøjelsessystemet og fremkalder komplikationer. Deres risiko stiger med reinfektion, hvilket forklares med de særlige egenskaber ved parasitens udvikling.

Årsager til infektion med ascariasis

Infektionskilden og ejeren af ascaris er kun en person. Sammen med afføringen fra patienten falder ormens æg i jorden. Der kan de eksistere i mange år, selvom de bliver til larver klar til invasion efter to uger. Men larver kan ikke udvikle sig uden for den menneskelige krop. Gunstige betingelser for modning af æg er lufttemperaturen +24 grader, fugtmættet luft og jord. Ascaris-æg kommer ind i menneskekroppen med vand eller mad forurenet med jord. Først og fremmest er disse uvaskede bær og grøntsager. Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og uagtsom håndvask er to farlige faktorer, der øger risikoen for infektion.

Ascariasis registreres meget ofte i børnehavebørn. Når alt kommer til alt er de ikke i stand til fuldt ud at overholde reglerne for personlig hygiejne og kommer ofte ofte i kontakt med jorden (med sand). Risikogruppen inkluderer også landdistrikter, gartnere, sommerboere, mennesker, der lever under ugunstige forhold. Toppen af infektion med ascariasis opstår i efteråret og sommermånederne, når kontakt med jord og vand forekommer meget oftere. Derudover er der en øget risiko for at spise forurenede grøntsager og frugter og ikke-kogt vand.

Infektion opstår gennem fækal-oral mekanisme, fordøjelsessystemet. Det vil sige, at æggene, der frigives i det eksterne miljø, igen skal komme ind i tarmene. De bringes derhen gennem munden gennem mave-tarmkanalen. Derefter migrerer larverne gennem kroppen med endelig bundfældning i tarmen.

Ofte er der tilfælde af selvinfektion med ascarisæg produceret af voksne i patientens egne tarme. Denne infektionsvej findes hos børn. De vasker ikke hænderne, hvorpå helminthægene er placeret, og spreder dem til mad og legetøj, husholdningsartikler. Genindtagelse af æg fører til begyndelsen på en ny reproduktionscyklus af parasitten.

Selvom larverne kom ind i kredsløbssystemet i nogen tid, er det umuligt at blive inficeret med rundorm gennem blodet. Parasitten vandrer gennem den lille cirkel af blodcirkulationen: fra fordøjelseskanalen til en persons lever og lunger. Derfra kommer ascaris ind i svælget og ind i mundhulen. Når man kysser, hoster og nyser i kontakt med spyt, er det umuligt at blive smittet med rundorm, da en sådan migration kun sker under søvn.

For at beskytte dig selv så meget som muligt mod mulig infektion skal du overholde følgende regler:

• Handsker skal bæres, når du arbejder med jorden.
• Alle urteprodukter skal vaskes grundigt.
• Negle skal afkortes, dette gælder især for landmænd, gartnere, gartnere.
• Hænderne skal vaskes med sæbe og vand inden madlavning eller spisning.
• Børn bør undervises i en tidlig alder at holde hænderne rene.

Find ud af mere: hvad er transmission af ascarisæg til mennesker?

Diagnose af ascariasis

Detektion af ascariasis kan være vanskelig, fordi hvert trin i helminth-udviklingen har karakteristiske ændringer. For en nøjagtig vurdering kan lægen have brug for flere uger (mindst 2-3), hvor det er muligt at verificere tilstedeværelsen af ascaris i kroppen. Denne tid er normalt nok til at identificere komplikationer forårsaget af invasionen af helminter.

Metoder til diagnose af ascariasis anvendt hos voksne i forskellige stadier af sygdommen:

• Generelle og biokemiske blodprøver;
• En blodprøve for antistoffer;
• Sputum analyse;
• Analyse af afføring til ascarisæg;
• Analyse af urin;
• Røntgen af lungerne;
• Ultralyd.

Blodprøve for ascariasis I de fleste tilfælde viser disse metoder ikke de specifikke ændringer, der forekommer i kroppen med ascariasis. En stigning i niveauet af leukocytter bemærkes under bevægelse af larver ind i lungerne fra fordøjelseskanalen. Immunsystemet reagerer således på kroppens kontakt med ormen. Et højt niveau af leukocytter skyldes en stigning i fraktionen af eosinofiler - blodlegemer, der reagerer tidligere på parasitinvasioner. Denne reaktion er kortvarig, den manifesterer sig inden for få dage. Det samme symptom kan observeres med allergier af en helt anden oprindelse.

Analyse for antistoffer mod rundorm Serologisk diagnostisk metode bestemmer nøjagtigt tilstedeværelsen af invasion. Det er baseret på bestemmelse af antistoffer mod ascaris i patientens blodserum. De dannes straks efter at helminthens larver er kommet ind i kroppen. Det mærkelige forsvar kan ikke modstå den parasit, der er beskyttet af neglebåndet. Dannelsen af antistoffer forsinker kortvarigt dens udvikling i den indledende fase.

Serologiske forskningsmetoder for antistoffer mod ascaris Ring nedbør reaktion; Indirekte hæmagglutinationsreaktion; Agglutinationsreaktion med karmin; Accelereret sedimentering af erythrocytter i nærvær af ascaris-antigen i prøven; Immunfluorescensanalyse; Nedbør reaktion; Komplement bindende reaktion; Bentonit flokkuleringsreaktion. Metoden til bestemmelse af antistoffer mod ascaris er informativ på larvestadiet af helminth-udvikling. Tarmfasen af sygdommen diagnosticeres mest nøjagtigt ved at analysere afføring for ormeæg.

Sputum analyse for ascariasis Metoden er informativ i lungefasen af udviklingen af ascariasis. En mikroskopisk undersøgelse af frigivet sputum, når patienten hoster, afslører ascaris-larver i den. Dette symptom ledsages af et øget indhold af eosinofiler i blodet. I fravær af udledning undersøges skylning - en udvaskning af bronchiale sekreter opnået under bronkoskopi. En sådan undersøgelse udføres sjældent, da det er ret besværligt og forbundet med ubehagelige fornemmelser for patienten. Det udføres som det eneste diagnostiske værktøj til ascariasis hos en alvorligt syg patient.

Afføringsanalyse til ascariasis Den mest almindelige metode til diagnosticering af denne sygdom. Det er baseret på et sådant træk ved udviklingen af rundorme som lægning af et stort antal befrugtede æg af en seksuelt moden kvinde. Et gulbrunt elliptisk helminthæg med en diameter på 30 til 60 mikron adskiller sig perfekt, når man analyserer afføring under et mikroskop. Forskningsmetoder: Ifølge Krasilnikova; Af Kalantaryan; Ifølge Fullenborn. Fraværet af helminthæg i patientens afføring kan ikke tjene som en garanti for, at sygdommen er fraværende. På larvestadiet lægger parasitten ikke æg; den vil være i stand til at producere dem kun få måneder efter, at de er kommet ind i kroppen. Derfor skal afføringsanalyse gentages. Hvis flere individer af den kvindelige slægt kommer ind i kroppen, er tilstedeværelsen af ufrugtede æg i afføringen tilladt. De er små i størrelse, har forskellige farver og er vanskelige at skelne under mikroskopisk undersøgelse. Mandlige helminths lægger slet ikke æg, selvom de forårsager betydelig skade på kroppen.

Urinanalyse for ascariasis En specifik biokemisk analyse af urin for tilstedeværelsen af flygtige fedtsyrer vil hjælpe med at bekræfte tilstedeværelsen af ascariasis. Sådanne syrer udskilles af både voksne og helminthlarver i processen med kulhydratmetabolisme. Metoden giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af parasitten i det tidligste stadium af sygdommen inden puberteten og æglægningsperioden. Metoden kan føre til fejlagtige konklusioner, da den samme overtrædelse forekommer med andre patologier.

Radiografi for ascariasis Metoden bruges til at bestemme ændringer i lunger og tarme. Det er en overkommelig og billig diagnostisk metode, der bruges straks ved den første mistanke om ascariasis. Røntgenændringer: Røntgen af bukhulen - ophobning af afføring og luft med tarmobstruktion diagnosticeres, det kan udføres for at skelne ascariasis fra andre patologier i mave-tarmkanalen. Rundorm registreres ikke direkte på røntgenstrålen. Røntgen af brystet - karakteristiske ændringer i væv detekteres i lungestadiet af ascariasis (inden for 10 dage). En flygtig Leffler-infiltration diagnosticeres, som ændrer sin placering efter et par dage. Forskellene mellem ascariasis og lungebetændelse såvel som svulster i lungerne bliver tydelige ved gentagen billeddannelse, når ophobningen af parasitter flytter til et andet sted. Lungebetændelse kan diagnosticeres hos patienter med nedsat immunforsvar som en sekundær komplikation af sygdommen.

Ultralydundersøgelse for ascariasis Det særegne ved denne metode er forskellig refleksion af lydbølger fra kroppens væv. Ultralyd er ikke i stand til at detektere lokalisering af ascaris, men denne undersøgelse diagnosticerer effektivt sygdomme i fordøjelsessystemet, der er ens i symptomer (mavesår og tarm, colitis, Crohns sygdom). I tilfælde af komplikationer afslører ultralyd organskader forårsaget af ascaris (kolangitis, pancreatitis, tarmobstruktion). Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af ascariasis af alt det ovenstående er en serologisk antistoftest. Resten af forskningsmetoderne bruges kun til differentiering, da resultaterne opnået med deres hjælp kan indikere patologier, der er helt langt fra helminthiasis.

Behandling af ascariasis

Til behandling af ascariasis vælger lægen et lægemiddel under hensyntagen til patientens alder og egenskaberne ved organismen, sværhedsgraden og massiviteten af invasionen. Moderne antiparasitiske midler garanterer en kur mod sygdommen med 80-100%.

Anthelmintisk behandling af ascariasis er ikke vanskelig, men skal udføres under vejledning af den behandlende læge. I hans arsenal er der et stort antal moderne meget effektive stoffer, der fuldstændigt kan ødelægge parasitten i en enkelt dosis. I modsætning til bakterier er helminter ikke i stand til at udvikle resistens over for visse lægemidler. Imidlertid er de fleste af disse stoffer meget giftige, og en overdosis kan skade menneskekroppen. En korrekt beregnet dosis og opdeling i flere doser hjælper med at reducere risikoen for toksiske virkninger.

Retningslinjer for kompleks behandling af ascariasis:

1. Ødelæggelse af ascaris - udført ved hjælp af meget effektive midler, der giver dig mulighed for fuldstændigt at fjerne parasitter fra kroppen.
2. Behandling af symptomer på ascariasis - udføres efter ødelæggelse af parasitter, symptomer som hoste, afføringsforstyrrelser, mavesmerter osv. Stoppes.
3. Reinfektionsforebyggelse er ødelæggelse af kilder til reinfektion, der forblev i patienternes husholdningsmiljø. For at eliminere udbruddene gennemføres et kompleks af sanitære forholdsregler.
4. Tilstrækkelig ernæring - bruges til at genoprette sundheden for børn, der hænger bagud i vækst. En særlig diæt er ikke påkrævet til behandling af ascariasis.
5. Gennemførelse af et kursus af vitaminpræparater - bruges til at genopbygge forsyningen udtømt af helminter under invasionen.
6. Behandling af komplikationer ved ascariasis - brugen af yderligere metoder, brugen af kirurgisk indgreb til blindtarmsbetændelse eller intussusception af tyndtarmen.
7. Yderligere understøttende terapi anvendes som anvist af den behandlende læge, der ordinerer enzymer og probiotika for at gendanne fuld fordøjelse og andre lægemidler.
8. Behandling af samtidige kroniske sygdomme - udføres med en forværring af forløbet af tarminfektioner og forværring af andre patologier.

Behandling af ascariasis begynder straks efter diagnosen er afklaret. I regioner med høj forekomst af invasion udføres forebyggende behandling af alle beboere med en enkelt dosis af lægemidlet.

Sørg for at behandle ascariasis inden operation på tarmene eller lungerne. Tiltrædelse af komplikationer forårsaget af ascariasis kan provokere døden under operationen eller i den postoperative periode.

Find ud af mere: medicin til ascaris.

Medicinsk behandling af ascariasis

For at eliminere ascariasis anvendes antiparasitiske lægemidler, som bruges under hensyntagen til lokalisering af ascaris og sygdommens form. Ascariasis kan diagnosticeres både i den akutte og i de kroniske stadier af invasionens udvikling. Lægen tager højde for patientens individuelle egenskaber og mulige kontraindikationer for brugen af meget giftige stoffer.

Lægemiddelnavn	Et billede	Modtagelsestilstand	Kontraindikationer
Decaris (Levamisole)		Det bruges til massive invasioner. Voksne en gang 120 - 150 mg, børn - 2,5 mg pr. 1 kg kropsvægt.	Ikke ordineret til gravide og ammende kvinder og børn under 14 år.
Mebendazol (Vermox)		Det er det valgte lægemiddel til samtidig ascariasis og trichocephalosis. Det tages 100 mg 2 gange dagligt i 3 til 4 dage.	Kontraindiceret ved colitis ulcerosa, Crohns sygdom, leversvigt. Ikke ordineret til børn under 2 år, gravide og ammende kvinder.
Mintezol (Thiabendazol)		50 mg / kg legemsvægt to gange dagligt i en uge. Lægemidlet er effektivt i de tidlige stadier af sygdommen.	Kontraindiceret til børn under 2 år, gravide kvinder, ammende mødre.
Albendazol		For voksne opdeles en dosis på 100 mg i 2 gange om dagen. Tag tre dage. For børn er dosis 25-50 mg / dag (alder fra 2 til 10 år).	Kontraindiceret til børn under 2 år, gravide kvinder, ammende mødre.
Piperazin-citrat		Et meget effektivt middel til behandling af ascariasis og enterobiasis, der anvendes i form af tabletter eller opløsning. Den kemiske forbindelse (Piperazin adipat) er ikke hygroskopisk og har en krystallinsk form. Dosering - 3 gange om dagen en time efter måltider, behandlingsforløbet er 3 dage.	Parallel administration af chlorpromazin er forbudt.
Pirantel		10 mg / kg en gang oralt efter måltider.	Kan bruges under graviditet under streng tilsyn af læger. Det er forbudt for nyresvigt og for børn under seks måneder.

Når ascariasis er i migrationsfasen, anvendes lægemidler til nematoder med universel virkning til behandling af angreb hos børn og voksne:

• Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox (fra 90 til 130 rubler), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Levamisole - Decaris (fra 70 til 90 rubler);
• Tiabendazol - Mintezol, Mertekt, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Derudover ordineres bronkodilatatorer til obstruktiv bronkitis og lungebetændelse samt kortikosteroider.

Tarmfasen af ascariasis stoppes af følgende lægemidler:

• Pirantela pamoat - Helmintox (fra 90 til 120 rubler), Pirantel (fra 30 til 50 rubler), Kombantrin, Nemocid, alle lægemidler er designet til engangsbrug;
• Decaris tages i overensstemmelse med instruktionerne med fokus på patientens alder og vægt.
• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Universelle lægemidler til den specifikke behandling af ascariasis:

• Santonin - taget i 2 dage, dosis af lægemidlet justeres afhængigt af alder. Forberedelse til Santonin-behandling hos voksne - Tarmrensning med afføringsmiddel. Doseringen af lægemidlet er 3 rubler / dag, en time før måltiderne. Om natten skal der tages et afføringsmiddel, der bruges let fordøjelig mad. Et andet behandlingsforløb - en måned senere. Kontraindikationer til brug - gastroenteritis, nefrosonephritis.
• Sankafen er et meget effektivt lægemiddel, der virker på samme måde som Nemozol. Før behandling med Sankafen får patienten en rensende lavement dagen før, han tager et afføringsmiddel. Doseringen er 2 gange om dagen, behandlingsforløbet er 2 dage. Lægemidlet tages den næste dag efter en let morgenmad i 2 doser med et times interval på hele den daglige dosis. Efter 2-2,5 timer er mad tilladt, et mildt afføringsmiddel ordineres om aftenen. Den anden behandlingsdag for ascariasis er ens med forskellen, at der tages et saltvand afføringsmiddel om aftenen. En diæt under behandlingen ordineres med begrænsning af fedt og krydret mad.

Selvbehandling af ascariasis er forbudt, da en forkert beregnet dosis kan resultere i alvorlig forgiftning af kroppen. De kortsigtede bivirkninger ved brug af stoffer er så forskellige, at de kan føre til negative konsekvenser for patienten.

Ud over den orale indgivelsesvej for lægemidler kan orale metoder også anvendes. Med massiv invasion er det tilladt at administrere lægemidlet ved hjælp af et nasogastrisk rør - direkte fra næsen til maven, uden om mundhulen og kontakt med spyt.

Afføringsmidler anvendes ikke til behandling af akut ascariasis, især i tilfælde af forstoppelse. Det kan være forårsaget af tarmobstruktion, og yderligere stimulering af tarmmusklerne vil føre til brud på væggen og udviklingen af peritonitis. Det er muligt at bruge afføringsmidler efter ormekur til hurtig fjernelse af døde eller lammede ascaris fra kroppen.

Hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, kan det være nødvendigt med en antibiotikabehandling. Generelt er behandlingen af ascariasis, ikke kompliceret af samtidige patologier, ret kortvarig.

Andre behandlinger for ascariasis

Anvendelsen af ilt er en moderne metode til behandling af ascariasis, udviklet af N. Kravets. Metoden består i at injicere ilt i maven under lavt tryk ved hjælp af en tynd sonde eller et kateter (ved behandling af børn fra et til tre år). Sonden indsættes gennem næsen, enheden er forbundet til en iltpude, pneumothorax-apparat eller Richardson-ballon. Ingen indledende tarmrensning er påkrævet. Proceduren udføres i liggende stilling på tom mave i minimale doser. Behandlingsforløbet er 2 dage i 2 timer. Et par timer efter proceduren kan du spise som sædvanligt og kun begrænse fede og krydrede retter. Mangel på afføring hele dagen er en grund til at tage et afføringsmiddel. Kontraindikationer for brugen af metoden - forværring af mave- og duodenalsår, faren for peritonitis, inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Heptylresorcinol - lægemidlet produceres i form af tabletter. De bør ikke tygges for at undgå irritation af mundslimhinden, svælget og spiserøret. Før behandling skal du kontrollere, om patienten er i stand til at sluge stoffet uden at tygge det. Forberedende forberedelse - 12-timers faste, taget før sengetid på tærsklen til et afføringsmiddel (saltvand). Om morgenen tager patienten den fulde dosis af lægemidlet med et interval på 5 minutter mellem brugen af tabletter skyllet ned med vand. I løbet af dagen klæber patienten sig til sengeleje, om natten eller næste morgen tages et saltvand afføringsmiddel. Mulige bivirkninger (mavesmerter, opkastning) kontrolleres med en varm varmepude eller enema. Kosten under hele behandlingen svarer til den, der blev behandlet med Santonin-behandlingen. Kontraindikationer til brug - mavesår, gastrointestinal betændelse, generel svækkelse af kroppen. Gentaget kursus - inden for 20 dage.

Henopodiumolie - har en skarp smag, har en lysegul farve. Dosis af lægemidlet måles med en gradueret pipette blandet med et afføringsmiddel (ricinusolie) taget samtidigt. Forberedelse til behandling - tarmrensning med lavement natten før. Den næste dag om morgenen, 2 timer efter en let morgenmad, tages der en opløsning af lægemidlet. Det næste måltid er efter 3 timer. Ved forstoppelse ordineres et afføringsmiddel, eller der gives en lavement. Kontraindikationer for brugen af henopodiumolie - nyrepatologi, barndom, gastrointestinale sygdomme i en akut form, CNS-patologi, generel svaghed. Et andet behandlingsforløb udføres efter 2 måneder under laboratorietilsyn. Enterosorbenter for at genoprette tarmfunktion (Polyphepan, Polysorb, aktivt kul) fuldender behandlingen af ascariasis. Overvågning af effektiviteten af anthelmintisk terapi udføres en måned efter kurset.

Find ud af mere: hvordan slippe af med ascaris fra kroppen?

Hvilken læge behandler ascariasis?

Diagnose og behandling af ascariasis udføres af en parasitolog. En sådan læge med snæver specialisering er ikke tilgængelig i alle medicinske institutioner, oftere behandler en smitsom læge parasitiske invasioner. Det udfører de samme funktioner til diagnosticering og behandling af ascariasis som en parasitolog. Da de første symptomer, som patienten lægger mærke til, er forstyrrelser i fordøjelsessystemet eller åndedrætssystemet, er det muligt at kontakte en terapeut eller familielæge. For at afklare diagnosen eller stoppe konsekvenserne og komplikationerne af ascariasis er snævre specialister med relaterede profiler involveret.

Rådgivende læger i behandlingen af ascariasis:

• Immunolog - i tilfælde af allergi manifestationer;
• Kirurg - til undersøgelse og kirurgisk behandling af komplikationer;
• Gastroenterolog - i nærværelse af kroniske patologier i fordøjelsessystemet;
• Mikrobiolog - at foretage en grundig undersøgelse og stille en mere nøjagtig diagnose.

Skal jeg gå på hospitalet for at få ascariasis? Efter diagnosen og den indledende undersøgelse ordinerer lægen behandling. Da det i de fleste tilfælde er en enkelt dosis anti-ormekur medicin, er hjemmebehandling tilstrækkelig. For at opfylde anbefalingerne fra den smitsomme sygdomsspecialist er indlæggelse ikke påkrævet, det er muligt at udstede sygefravær.

Du kan bekræfte genopretning efter laboratorieundersøgelser (fæcesanalyse osv.). Kun et gentaget negativt resultat kan være en garanti for, at patienten slap af med ormene.

Behandling på et hospital udføres kun i nærvær af alvorlige komplikationer. Sådanne livstruende tilstande som blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion, pancreatitis kræver særlig opmærksomhed. Deltagelse i ascariasis-processer fremkaldt af patogene bakterier kan forværre patientens tilstand betydeligt. Medicinsk tilsyn er påkrævet for patienter med diabetes mellitus, hjerte- eller åndedrætssvigt, da ascariasis kan fremkalde en kraftig forringelse af deres velbefindende.

Behandling af ascariasis under graviditet

Hvis ascariasis hos den gennemsnitlige patient betragtes som en farlig sygdom, øges denne fare under graviditet flere gange. Placenta-barrieren kan ikke tjene som en hindring for penetration af larverne fra denne helminth i fosteret. De toksiner, der frigives i løbet af ascaris, har en negativ effekt på kroppen af en kvinde, der forventer en baby. Mavesmerter vises, kvalme øges, og opkast kan forekomme.

Hvis rundormslarverne er trængt ind i et ufødt barns lunger, vil han sandsynligvis lide af kronisk bronkitis eller lungebetændelse efter fødslen, betændelse i luftvejene og manifestationer af allergier. Disse sygdomme er ekstremt vanskelige at behandle. Rundorm, der kommer ind i leveren hos et nyfødt barn, forårsager betændelse (hepatitis) og kronisk gulsot.

Når du vælger et anthelmintisk middel til behandling af ascariasis hos en gravid kvinde, foretrækker lægen den mindst giftige medicin. De mest anvendte lægemidler er piperazin og heptylresorcinol.

Forebyggelse af ascariasis

Forebyggelse af ascariasis er af stor betydning for fuldstændig helbredelse af denne sygdom. Selv efter at parasitterne blev udvist fra kroppen, kunne ascarisæg forblive i patientens miljø. Denne faktor kan føre til geninfektion. Forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at undgå ny infektion som et resultat af indtagelse af æg og larver fra parasitten. Ignorering af forebyggende foranstaltninger øger gentagelsen af ascariasis.

Foranstaltninger til forebyggelse af ascariasis:

• Tidlig screening af sygdommen. Hvis du har mistanke om infektion med ascaris, skal du gennemgå den nødvendige diagnostiske forskning: analyse af afføring til helminthæg, en blodprøve for at detektere antistoffer mod ascaris og andre undersøgelser. Hvis resultatet er positivt, udføres behandling og en forklarende samtale om overholdelse af hygiejneregler. Infektion af mindst 10% af befolkningen foreskriver i nogle lande en obligatorisk kontrol en gang om året for alle beboere i regionen. Ved 40% infektion anbefales det at udføre generel forebyggende behandling med anthelmintiske lægemidler.
• Grundig hygiejnisk håndvask. Da jorden er det mest sandsynlige habitat for distribution af rundorm, udvikling af deres larver fra æg, skal alle, der har kontakt med jorden, være særlig opmærksomme på omhyggelig håndvask.
• Vaskeprodukter, der ikke varmebehandles, før de spises. Frugt, grøntsager, fjerkrææg kan være i kontakt med jord, der indeholder rundormslarver. Da disse produkter kan bruges til mad uden kogning, skal de skylles med særlig omhu. Kortvarig opvarmning ved en temperatur på ca. + 50 ° C eliminerer fuldstændigt risikoen for forurening fra mad.
• Briefing af SES-medarbejdere. Befolkningskategorier med øget risiko for at få ascariasis bør have fuldstændig information om denne sygdom og forholdsregler. Det drejer sig om medarbejdere i den offentlige catering, førskoleinstitutioner, landbrugsarbejdere og kloakarbejdere. Sådan instruktion skal udføres af de sanitære og epidemiologiske tjenester i regionen. Der bør lægges særlig vægt på at uddanne børn om færdighederne i at overholde hygiejnestandarder af deres forældre og børnehavelærere.
• Beskyttelse af jorden mod fækal forurening. Sanitær jordbeskyttelse omfatter følgende foranstaltninger: analyse af jordens sammensætning, inden anlæggelse af anlæg og tildeling af landbrugsjord påbegyndes, obligatorisk cementering af bassiner, oprettelse af en passende juridisk ramme.
• Overvågning af tilstanden for vandforsyning og kloaknet. Et slidt kloaksystem på grund af dets mangler forurener jorden med afføring. Gennem skader i vandrør kommer ascarisæg i vandet til drikke og madlavning.
• Kontrol af sygdomsvektorer. Ascaris-æg kan overføres til mad med fluer og kakerlakker, når de kommer i kontakt med afføring og forurenet jord. Derfor er kampen mod dem i cateringvirksomheder af så stor betydning.

Højkvalitetsbeskyttelse mod infektion med ascariasis skabes af den fælles indsats fra SES-læger, epidemiologer og smitsomme sygdomsspecialister såvel som af den regionale administration. Men deres indsats vil være forgæves, hvis patienten bliver smittet på grund af manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneregler.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Bestået straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.