Bukspyttkjertelcyste - årsager, Symptomer Og Behandling

Bukspyttkjertelcyste

Indhold:

• Klassificering af bugspytkirtelcyster
• Årsager og disponerende faktorer
• Pancreas cyste symptomer
• Diagnostik af bugspytkirtlen cyste
• Komplikationer med store cyster
• Konservativ behandling af cyster
• Kirurgiske behandlinger for cyster

Enhver stor formation, der vises i hulrummet i de indre organer, medfører nødvendigvis deres funktionsnedsættelse. Den samme regel gælder for cyster i bugspytkirtlen. En cyste er en hulrumsformation omgivet af vægge af bindevæv.

Jo større cyste bliver, jo mere lider bugspytkirtlen. Som et resultat ødelægges dets væv, den sekretoriske funktion falder som et resultat - kroppen lider af mangel på vitale hormoner og enzymer. For at menneskets livskvalitet ikke forstyrres, er det nødvendigt at identificere og eliminere denne patologi.

Klassificering af bugspytkirtelcyster

Alle cyster, der dannes på bugspytkirtlen, kan klassificeres efter to hovedkriterier - efter deres struktur og efter lokaliseringsstedet på organet. Disse tegn anbefales til overvejelse i de kliniske retningslinjer for operation.

Så ifølge deres struktur er cyster opdelt i:

• Falske formationer, det vil sige dem, der begyndte at dannes efter en hvilken som helst sygdom. Disse cyster har ikke et kirtelepitellag i strukturen af deres vægge.
• Ægte formationer, det vil sige dem, der begyndte at dannes under intrauterin udvikling. Disse cyster har et epitellag, men de er meget sjældne.

Ved stedet for lokalisering af uddannelse på orgelet kan man skelne mellem:

• På organets krop. Disse cyster er mere almindelige end andre. Når de dannes, forstyrres stillingen af mave og tyktarm. Prævalensen er 47.
• På orgelets hale. Kaudale cyster er mindre almindelige end nakkecyster. Under dannelsen af denne cyste påvirkes ikke organerne omkring bugspytkirtlen. Prævalensraten er 38,2.

• På orgelhovedet, der er placeret i hulrummet på den omentale bursa. Dette er den sjældneste lokalisering af uddannelse. I dette tilfælde kan klemning af duodenum forekomme. Prævalensraten er 16,8 (ifølge professor G. D. Vilyavin).

På grund af det faktum, at en ægte cyste er et ekstremt sjældent fænomen, og dens symptomer og behandlingstaktik ikke adskiller sig meget fra tegnene og det terapeutiske skema for falske cyster, er det med hensyn til sidstnævnte formationer, at vi vil blive diskuteret i fremtiden.

Årsager og disponerende faktorer

En persons alder er ikke en risikofaktor for dannelse af cyster. De kan have forskellige former og størrelser, og med sin medfødte oprindelse findes systemisk polycystisk sygdom ofte. Der er formationer i hjernen, på æggestokkene, i leveren og nyrerne.

En falsk cyste udvikler sig kun på et sygt organ. En sund bugspytkirtel kan ikke lide af det, da det er resultatet af en eller anden sygdom.

Anatoly Alekseevich Kurygin påpegede, at de mest almindelige årsager til udvikling af en cyste er:

• 84,3% af cyster dannes under forværring af pancreatitis;
• 14% af cyster udvikler sig på baggrund af en organskade;
• Blokering af udstrømningskanalen såvel som en betydelig forringelse af dens bevægelighed kan forårsage dannelse af cyster;
• Infektion med helminter, nemlig med kronisk biohelminthiasis (cysticercosis eller echinococcosis);
• Organtumorer.

Derudover er der identificeret og bevist adskillige faktorer, der fører til dannelsen af en cyste i bugspytkirtlen (ifølge det russiske kirurgiske samfund):

• 62,3% - hyppigt forbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer
• 32,1% - lidelser i lipidmetabolisme, der fører til fedme (diagnostisk kriterium - forhøjede kolesterol- og beta-lipidfraktioner);
• 15,3% - diabetes mellitus, ofte af den anden type;
• 14% - eksisterende cholelithiasis;
• Tidligere operation i mave-tarmkanalen (ikke nødvendigvis på bugspytkirtlen).

Hvis patienten har kliniske tegn på pankreaslæsioner på baggrund af en eller flere risikofaktorer, er det fornuftigt at mistanke om en cystisk formation.

Pancreas cyste symptomer

Det faktum, at patienten har en cyste, kan mistænkes ved følgende karakteristiske tegn:

• Et angreb af akut pancreatitis, der udtrykkes i smerter af helvedesild (i den epigastriske region forekommer de sjældnere). En stigning i smertefulde fornemmelser opstår efter at have drukket alkohol eller efter at have spist. Samtidig er NSAID'er og antispasmodika ikke i stand til at lindre smerter. Parallelt med dette lider patienten af opkastning, diarré, flatulens og oppustethed. Afføringen bliver fedtet, da lipasesekretionen er nedsat.
• Efter en måned eller 5 uger forsvinder symptomerne på akut pancreatitis. Dette er den såkaldte "lyse periode".
• Gentagelse af sygdommen. Desuden er hvert næste angreb mere og mere udtalt og forlænget.

Parallelt kan patienten klage over:

• En stigning i kropstemperatur til subfebrile niveauer;
• Tyngdekraftens udseende i området af venstre hypokondrium;
• Udseendet af generel svaghed;
• Dannelse af gulsot med farvning af slimhinder og sclera (observeret i 6% af tilfældene).

En cyste kan forårsage en forstyrrelse af hormonsekretionen (glukagon, insulin, somatostatin), som udtrykkes:

• I konstant tørst fra mundtørhed;
• I et bevidsthedstab på grund af udviklingen af koma af hyper- eller hypoglykæmisk type;
• Med en stigning i vandladning kan patienten udskille op til 15 liter urin om dagen.

Lægen kan på baggrund af syns- og palpationsundersøgelse have mistanke om en cyste, da der kan findes et fremspring i bugvæggen i området under brystbenet. Imidlertid er dette symptom karakteristisk for cysten, der er placeret på organets hoved, og dens volumen når 200 ml. Ikke desto mindre kan dette symptom ifølge Kurygin findes hos 56% af patienterne.

Diagnostik af bugspytkirtlen cyste

Ultralyd er standardmetoden til undersøgelse af bugspytkirtlen, herunder til påvisning af cyster. Hvis patienten har en cyste, vil diagnostikeren på skærmen se et objekt, der har en afrundet form, der har en reduceret ekkogenicitet, det vil sige, det vil se ud som et lyst sted på baggrund af et mørkt organ. Den flade omridsbegrænsning er oftest en cystisk væg. Hvis der ikke er nogen formationer på orgelet, visualiseres bugspytkirtlen som et mørkt (ekkogent) sted med en ujævn overflade. Der vil ikke være bump på metaerne for lokalisering af uddannelse, da de udjævnes.

Hvis der af en eller anden grund ikke kan udføres en ultralydsscanning, kan patienten sendes til CT eller MR. Røntgenundersøgelse af information om cyste giver ikke.

Med hensyn til laboratorieundersøgelser kan en cyste indirekte indikeres ved en langvarig stigning i amylase i blodet, som kan bestemmes ud fra en biokemisk blodprøve.

Komplikationer med store cyster

Hvis uddannelse ikke diagnosticeres eller behandles i lang tid, kan dette true med sådanne konsekvenser som:

• Suppuration af et organ eller udvikling af en byld;
• Udvikling af blødning på grund af en krænkelse af karrenes integritet;
• Pause;
• Fisteldannelse.

Konservativ behandling af cyster i bugspytkirtlen

Du kan slippe af med uddannelse uden operation under følgende betingelser:

• Vækstvolumenet overstiger ikke 20 mm.
• Cysten er enkelt.
• Uddannelse har klare begrænsninger.
• Der er ingen obstruktiv gulsot.
• Patienten lider ikke af alvorlige smerter.

De første 3 dage skal patienten overholde en sulten diæt. Yderligere skal kosten være så skånsom som muligt. Det udelukker alt salt og fedtet såvel som stegt. Det vil således være muligt at reducere organets enzymatiske sekretion, hvilket stimulerer ødelæggelsen af kirtelvæv. Sengestøtte skal overholdes i en uge (op til 10 dage). I løbet af denne tid er rygning og drikke forbudt.

For at udelukke muligheden for cyste suppuration og penetration af en bakteriel infektion i bughulen, ordineres patienten et antibiotikakur. Hvis dette ikke gøres, kan den bakterielle proces, der er begyndt, spredes ikke kun til kirtlen, men også til nærliggende organer. Med en cyste ordineres lægemidler fra et antal cephalosporiner og tetracycliner.

For at patienten ikke skal lide af svær smerte, kan han rådes til at tage medicin - protonpumpehæmmere. Blandt disse er Rabeprazole, Omeprazole, Omez osv.

Enzymatisk terapi udføres med lægemidler som pancreatin og Creon. Det er designet til at forbedre fordøjelsen af kulhydrater og fedt. Det er vigtigt, at præparaterne ikke indeholder galdesyrer, men enzymer - amylase og lipase - er til stede.

Når den ønskede effekt efter en måneds terapeutisk forløb ikke kan opnås, er det nødvendigt med en operation.

Om emnet: De mest effektive opskrifter til gendannelse af bugspytkirtlen!

Kirurgiske behandlinger for cyster i bugspytkirtlen

Moderne medicin involverer fjernelse af cyste ved hjælp af minimalt invasive teknikker. Ikke desto mindre er 92% af patienterne tvunget til at blive på et hospital under behandlingen. Der er omkring syv muligheder for operationen.

Hvis interventionen udføres under kontrol af en ultralydsmaskine, reducerer dette betydeligt risikoen for at udvikle mulige komplikationer. De vises, når dannelsen er placeret i regionen af organets krop eller i regionen af dets hoved, da det er i disse tilfælde, at de giver den bedste effekt. For at udføre proceduren punkteres patienten i den epigastriske region, en punkteringsnål indsættes gennem den (som en mulighed - en aspirator), hvorefter cysten fjernes.

Kirurgens manipulationer afhænger af formationens størrelse:

• Scleroterapi af uddannelse er baseret på introduktionen af en løsning med en bestemt kemisk aktivitet. Det injiceres, efter at cysten er tømt. I fremtiden opstår en naturlig spredning af bindevæv, og defekten elimineres.
• Punktdræning af cyste er baseret på fjernelse og etablering af dræning, hvilket bidrager til den konstante udstrømning af væske. Indtil udledning stopper, skal patienten gå med røret, ellers vil bindevævet ikke vokse. En kontraindikation til operationen er størrelsen på cysten mere end 100 ml (i nogle tilfælde mere end 50 ml) såvel som overlapning ved dannelsen af kirtelkanalen.

Hvis det ikke er muligt at udføre proceduren gennem huden, anvendes laparoskopiske teknikker. For at gøre dette foretager kirurgen to snit, udstyr indsættes gennem dem, og cysten fjernes.

Selv på trods af at denne procedure hører til minimalt invasive indgreb, er risikoen for komplikationer dog fortsat høj:

• Laparoskopisk resektion, der udføres i nærværelse af en udtalt defekt i organets væv. For eksempel, hvis cysten på kirtelhovedet er 50-70 mm i størrelse, er det nødvendigt at fjerne hovedet. Selvom denne operation er ret traumatisk, er risikoen for gentagelse minimal.
• Excision og okklusion af uddannelse. Det er muligt at udføre denne operation, når cysten er placeret overfladisk. Under proceduren åbner kirurgen det, desinficerer det ved hjælp af antiseptiske opløsninger og syder det tæt. Det er muligt at bruge en elektrokoagulator i stedet for en nål, men i dette tilfælde vil det være nødvendigt at installere et drænrør i op til en uge.
• Freys operation, som involverer resektion af hovedet og oprettelse af en pancreato-jejunal anastomose. Denne operation er en af mulighederne for laparoskopisk resektion. Det udføres i tilfælde, hvor organkanalen har en udtalt ekspansion. I dette tilfælde sys den udvidede kanal ind i væggen i tyndtarmen. Sådanne manipulationer normaliserer enzymatisk aktivitet og minimerer risikoen for pancreasnekrose.

Laparotomi kirurgi er den nyeste mulighed for kirurger. For at udføre det er en åbning af bukhulen nødvendig. I dette tilfælde skal patienten gennemgå en lang restitutionsperiode.

Laparotomi kan udføres efter princippet:

• Åben resektion;
• På princippet om excision af uddannelse og dens yderligere dræning;
• I henhold til princippet om cyste marsupialisering. I dette tilfælde åbnes, desinficeres formationen, og dens vægge er ophængt langs snittets kanter. I slutningen af processen sys såret i lag. Som et resultat lukkes det patologiske fokus. Den mest markante ulempe er dannelsen af fistler.

Bukspyttkjertelcyste er en sjælden patologi og forekommer hos ikke mere end 0,006% af befolkningen i verden (ifølge professor V. V. Vinogradov). Ikke desto mindre reducerer det væsentligt patientens livskvalitet, hvorfor det er så vigtigt, at det rettidigt opdages og fjernes. Terapi af uddannelse på det nuværende stadium af medicinudviklingen er ikke vanskelig, derfor er patienterne nødt til at søge kvalificeret hjælp og ikke selvmedicinere.

Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).