Mavekræft - årsager, Tegn, Symptomer Og Behandling Af Mavekræft I Trin 4. Kirurgi Og Kemoterapi

Årsager, tegn, symptomer og behandling af mavekræft

Indhold:

• Hvad er mavekræft?

• Mave kræft symptomer

  De allerførste symptomer

• Årsager til mavekræft
• Niveauer
• Inoperabel kræft
• Mave kræft typer
• Diagnostik
• Behandling
• Saft til mavekræft
• Kost til mavekræft
• Forebyggelse

Hvad er mavekræft?

Magekræft er en ondartet transformation af cellerne i gastrisk epitel. I 71-95% af tilfældene er sygdommen forbundet med læsioner i mavevæggene af Helicobacter Pylori-bakterier og henviser til almindelige onkologiske sygdomme hos mennesker i alderen 50 til 70 år. Hos mænd diagnosticeres mavekræft 10-20% oftere end hos kvinder i samme alder.

Epidemiologi

I strukturen af onkologiske sygdomme i Rusland indtager mavekræft en førende position sammen med ondartede læsioner i lunge, bryst, tyktarm og hud.

Forekomsten er 17-19 mennesker pr. 100 tusind indbyggere i Rusland om året. Ifølge nogle rapporter når det 30 mennesker pr. 100 tusind af befolkningen. Varigheden af sygdommens prækliniske periode er fra 11 måneder til 6 år.

Der er en geografisk heterogenitet af forekomsten på global skala:

• Højt niveau - Rusland, Japan, Sydkorea, Finland, Chile, Brasilien, Colombia, Island.
• Lavt niveau - Vesteuropa, USA, Canada, Australien, Indonesien.

Debut af gastrisk kræft er forbundet med H. pylori og tidligere patologier: dysplasi af slimhinderne, peptisk mavesår, polypper på mavens vægge, gastritis og andre sygdomme. Den negative virkning af rygning og stærk alkohol på kroppen såvel som regelmæssig brug af madfarver, smagsstoffer og smagsforstærkere er bestemt blevet bevist.

I lande med et højt niveau af lægehjælp opdages kræft på et tidligt tidspunkt, så dødelighedsstatistikker ser ret optimistiske ud. Den femårige overlevelsesrate for gastrisk kræftpatienter i Japan, underlagt tidlig diagnose, er ca. 70-90%.

Hvor længe lever mennesker med mavekræft?

Mænd med mavekræft lever i gennemsnit 12 år, og kvinder 15 år mindre end deres jævnaldrende.

I Rusland er patientens opdagelses- og overlevelsesstruktur som følger:

• Stadie I af sygdommen bestemmes hos 10-20% af patienterne, overlevelsesraten inden for fem år er 60-80%;
• Trin II-III med læsioner af regionale lymfeknuder bestemmes hos 30% af patienterne, overlevelsesraten inden for fem år svinger i niveauet 15-45%;
• Trin IV med metastaser til nærliggende organer diagnosticeres hos 50% af patienterne, overlevelsesraten inden for fem år er ikke mere end 5-7%.

Der gøres aktive forsøg på at skabe systemer til objektiv prognose for sygdomsudfaldet. Onkologer bruger forskellige enzymsystemer, herunder MMP-9, som immunhistokemiske markører af denne form. Metoden finder anvendelse i klinisk onkologi for at bestemme muligheden for kirurgisk behandling.

Om emnet: Hvordan reduceres risikoen for kræft 2 gange?

Mave kræft symptomer

Sygdommen viser ikke kliniske tegn i lang tid.

De vigtigste diagnostiske fejl er forbundet med symptomer, der får mavekræft til at ligne ikke-kræftpatologier i hjertet eller mave-tarmkanalen:

• Svarende til hjertesygdomme. Lokalisering af tumoren i den kardiale del af maven ledsages af brystsmerter (angina pectoris), især på baggrund af forhøjet blodtryk hos mennesker efter halvtreds år.
• Svarende til sygdomme i mave-tarmkanalen. Lokalisering af tumoren tættere på tarmdelen af maven manifesteres ved tegn, der ligner gastritis, mavesår, pancreatitis, cholecystitis. Alle disse sygdomme manifesteres af mavesmerter, opkastning og maveblødning.

En fejlagtig diagnose kan skjule den underliggende sygdom i lang tid. Desuden finder en kardiolog og en gastroenterolog under en dybtgående undersøgelse normalt flere abnormiteter hos ældre patienter, mens der ikke er tydelige tegn på onkologi.

Lægen, der leder patienten, skal advares:

• Manglende effekt efter et behandlingsforløb
• Patienten har en historie med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Patienten og lægen bør også være bekymrede over subjektive fornemmelser (mindst to eller tre), hvilket indikerer tegn på kræft i maven:

• Konstant ubehag i maven (overløb, tyngde);
• Vanskeligheder med at sluge mad, brystsmerter, der stråler ud mod ryggen;
• Smerter, der ikke aftager efter at have spist og ikke er lettet ved at tage medicin;
• Træthed og kronisk svaghed efter minimal fysisk aktivitet
• Hurtigt vægttab (med 10-20 kg på 6 måneder med en kropsvægt på 80-90 kg) og nedsat appetit;
• Aversion mod kødretter, ikke tidligere observeret kræsne i mad;
• Hurtig mætning med en minimal mængde mad.

På baggrund af kliniske undersøgelser er regelmæssigheden af udseendet af tegn på sygdommen (mindst to eller tre af følgende) blevet fastlagt, som yderligere identificeres som tegn på onkologi, nemlig:

• Smerter i det centrale epigastriske område rapporteret af ca. 60% af patienterne;
• Progressivt vægttab rapporteret af ca. 50% af patienterne;
• Kvalme og opkastning efter at have spist - ca. 40% af patienterne;
• Kvalme og opkastning med blod - ca. 25%;
• Slimheden på slimhinderne er ca. 40%.

De kliniske symptomer har nogle forskelle afhængigt af tumorens placering i den øvre, midterste og nedre del af maven:

• Nederlaget i den øvre del af maven manifesteres af hjertesymptomer (smerter i hjertets område) såvel som vanskeligheder med at synke op til manglende evne til at spise. Dehydrering udvikler sig og truer syndromet med dissemineret intravaskulær koagulation (DIC syndrom). Proteinsult er også farligt, hvilket forværrer forstyrrelserne i nitrogenmetabolisme og fører til et kritisk niveau af underoxiderede stoffer i blodet.
• Nederlaget på den midterste del af maven manifesteres ved gastrisk blødning og udviklingen af anæmi. Store skibe er placeret i denne zone. Latent blødning bestemmes ved enkle laboratoriemetoder, og massiv blødning bestemmes af en ændring i afføringens konsistens og farve - den bliver sort og tarry. Smerter er oftest forbundet med involvering af bugspytkirtlen i kræftfremkaldende virkning. Andre symptomer er generelle.
• Nederste maves nederlag manifesteres ved dyspepsi (diarré, forstoppelse, opkastning og mavesmerter), der rykker med lugten af rådne æg.

De allerførste symptomer på mavekræft

De første tegn skal være opmærksomme længe før symptomerne, der karakteriserer III-IV stadierne af mavekræft. At afsløre sygdommen i de sidste faser er næsten en sætning for patienten.

Følgende patologier bør være forbundet med præcancerøse sygdomme:

• Kronisk (atrofisk) gastritis, uanset årsagerne, er karakteriseret ved ensartede tegn, der opdages godt under klinisk undersøgelse af patienten - disse er kvalme og opkastning.
• Et mavesår manifesteres uanset mulighederne ved gastrisk blødning i form af blodig opkastning, massivt eller skjult blodtab under afføring, konstant eller tilbagevendende smerter i maven. Mavesår er karakteriseret ved sæsonbetingede forværringer og vellykket smertelindring med medicin.
• Polypper i mavevæggene, herunder store (adenomatøse) og små (hyperplastiske). De tidlige stadier er subkliniske, godartede neoplasmer bløder under traumer. Polyps placeret i den første del af maven er tilbøjelige til malignitet.
• Dysplasi, metaplasi. Alle stadier af cellulær atypi (dysplasi) op til sidste trin IV (kræft in situ) detekteres hovedsageligt ved laboratoriemetoder under cytologisk og histologisk undersøgelse. I de sidste faser diagnosticeres fordøjelsesforstyrrelser, kvalme og opkastning.

Opkastning med mavekræft

Ved første øjekast kan umotiveret opkast indikere tidlige tegn på onkologi. Opkast i kombination med andre tegn er af diagnostisk værdi.

Gag-refleksen kan udløses af:

• Indsnævring af fordøjelsesslangen af en udviklet tumor, som skaber en hindring for madens fremskridt (det har en diagnostisk værdi i de senere stadier);
• Irritation af opkastningscentrets receptorer under kemisk og mekanisk virkning af patogeneseprodukterne (det er af stor diagnostisk værdi, også i de tidlige stadier).

I det første tilfælde smides mad ud direkte efter at have spist. Opkast indeholder mad, der er blevet slugt uden tegn på nedbrydning med mavesaft. Samtidige symptomer, der indikerer kræft i fordøjelsesrøret, er pludselig vægttab, svaghed i slimhinderne og ændringer i væggene i maven på celleniveau. Opkastning af ufordøjet mad observeres i tilfælde af forgiftning i en kort periode. Men hvis det er forbundet med mavekræft, manifesterer det sig i lang tid.

I det andet tilfælde, når opkastningscentret er irriteret, opkastning uanset fødeindtagelse. Ofte er det forbundet med beruselse af kroppen med kræftfremkaldende produkter.

Med en enkelt krampe indeholder opkastning halvt fordøjet med flere spasmer - flydende indhold:

• Gul (galdekanaler er normale);
• Lysfarvet (blokering af kanaler, muligvis levermetastase);
• Mørkerøde vener eller blodpropper (beskadigelse af blodkar).

Opkastning og kræft er bestemt forbundet i nærvær af to eller tre yderligere tegn på skade på fordøjelseskanalen.

Blod mod mavekræft

Ændringer observeres i afføring (i form af melena - den såkaldte `` currant gelé '') såvel som i opkast. Gastrisk blødning er ikke altid forbundet med kræft. Kombinationen af blødning og mindre tegn på mavekræft (se ovenfor) øger sandsynligheden for at blive forbundet med en underliggende sygdom.

Tegn på gastrisk blødning:

• Opkastet er mørkt i farven og skummer ikke, dette adskiller blod fra maven fra lungeblødning;

• Afføringen på grund af koaguleret blod er sort, konsistensen er flydende, lugten er stødende og udskilles i små portioner.

Årsager til mavekræft

Transformationen af normale celler til ondartede celler er en kæde af begivenheder i flere trin.

Følgende er en forenklet opfattelse af kræftfremkaldende egenskaber og den trinvise optagelse af forskellige årsager:

• Stimulering og akkumulering af mutationer under påvirkning af eksterne og / eller interne kræftfremkaldende stoffer;
• Udvikling af præcancerøse sygdomme i mavevæggene (kronisk gastritis, peptisk mavesår, godartede neoplastiske formationer);
• Stimulering af udviklingen af onkologi på baggrund af præcancer og eksponering for kræftfremkaldende stoffer.

Første fase

For at der skal opstå mutationer, er kræftfremkaldende virkning på maveepitel nødvendigt.

Eksterne kræftfremkaldende stoffer (hovedsageligt mad og drikke), herunder:

• Overdreven regelmæssig brug af bordsalt, tilsætningsstoffer til fødevarer mærket "E". For eksempel tilføjer kødprodukter og delikatesser, som altid (leveres af teknologien) natriumnitrat E251 for at give kødet en rød farve, mononatriumglutamat eller E261 for at forbedre smagen. Røget, krydret, syltet, dåse og stegte fødevarer, stærk alkohol, tobaksrygning, stofbrug (aspirin, hormoner) bidrager også til mavekræft;
• Manglen på ascorbinsyre (vitamin C), som normaliserer niveauet og kvaliteten af saltsyre, reducerer blødning og forhindrer derved udviklingen af primære lidelser i mavevæggene. Lave niveauer af E-vitamin (tocopherol), som regulerer modstanden fra slimhinder, beta-caroten og nogle makro- og mikroelementer, har også en skadelig virkning.

Interne kræftfremkaldende stoffer (infektiøse, arvelige, immunfaktorer), herunder:

• Infektiøs - den negative virkning af Helicobacter pylori, mikrokokker, streptokokker og stafylokokker, svampe af slægten Candida, Epstein-Barr-virus. Deltagelse af sidstnævnte som en årsag til mavekræft er utvivlsomt bevist ved påvisning af herpesmarkører i tumorceller i nogle typer tumorer;
• Arvelig - det er bevist, at forekomsten af visse former for kræft er 20% højere hos personer, der arver A (II) blodgruppen. Den arvelige transmission af et lavt niveau af et gen kaldet E-cadherin, et epitelprotein, der normalt hæmmer væksten af tumorceller, er også blevet bekræftet;
• Immune - et fald i epitelets resistens på grund af mangel på immunglobulin (Ig) A i slimhindevæggen. Indflydelsen af autoimmune processer på dannelsen af kræft er også blevet bevist.

Anden fase

Omfatter udvikling af sygdomme forud for kræft, herunder:

• Kronisk gastritis;
• Mavesår;
• Polyps af mavevæggene
• Resektion af maven og andre maveoperationer;
• Dysplasi og metaplasi i mavevæggene.

Sygdomme kan udvikle sig uden deltagelse af kræftfremkaldende stoffer, så patogenesen er begrænset til et godartet forløb. I tilfælde af deres indvirkning omdannes sygdommen til en ondartet sygdom.

Trin tre

Karcinogenese udløses direkte af en kombination af ovenstående to faktorer og ukendte yderligere årsager. De underliggende mekanismer til transformation af normale celler til ondartede celler forstås ikke fuldt ud. Imidlertid er det kendt, at næsten 100% af gastrisk kræfttilfælde er forud for H. pylori-infektion, skade på mavevæggene og ubetinget deltagelse af kræftfremkaldende stoffer.

Stadier af mavekræft

Betegnelsen af den primære tumor er T med tilføjelsen af tal fra 1 til 4 og små store bogstaver (a, b) for at beskrive detaljerne om carcinogenese, der forekommer i den primære tumor. Betegnelsen af læsionen af regionale lymfeknuder er N med tilføjelsen af tal fra 0 til 3 og små store bogstaver (a, b). For at betegne fjerne metastaser skal du bruge det latinske bogstav - M og tal - 0, 1 for at angive fraværet eller tilstedeværelsen af fjerne metastaser.

Trin 1 mavekræft

Trin 1 kan krypteres på tre måder, nemlig:

• trin 1A (T ₁ N ₀ M ₀), den primære tumor i det første trin, vokser ind i slimhinden og det submukøse lag uden at påvirke lymfeknuder og fjerne metastaser;

• trin 1B, valgmulighed 1 (T ₁ N ₁ M ₀), den primære tumor vokser ind i slimhinderne og submukøs lag, metastaser i en til seks regionale lymfeknuder, fjerne metastaser er fraværende;

• trin 1 B, mulighed 2 (T _{2a / b} N ₀ M ₀), er den primære tumor vokset ind i musklen og det subserøse lag, der observeres ingen skade på lymfeknuder eller fjerne metastaser.

Trin 2 mavekræft

Trin 2 kan krypteres på tre måder, nemlig:

• (T ₁ N ₂ M ₀), den primære tumor vokser ind i slimhinden og det submukøse lag, 7-15 regionale lymfeknuder er involveret, fjerne metastaser er fraværende;

• (T _{2a / b} N ₁ M ₀), en primær tumor i musklen og sub-serøs lag, inddragelse med 1-6 regionale lymfeknuder og fraværet af fjerne metastaser er diagnosticeret;

• (T ₃ N ₀ M ₀), er den primære tumor placeret i den serøse membran og den viscerale væg uden involvering af nærliggende organer, læsioner af regionale lymfeknuder og fjerne metastaser observeres ikke.

Trin 3 mavekræft

Trin 3 kan krypteres på fire måder, nemlig:

• Stage IIIA, valgmulighed 1 (T _{2a / b} N ₂ M ₀), hvilket betyder inddragelse af musklen og sub-serøs lag af mavevæggen i patogenesen, nederlag 7-15 regionale lymfeknuder og fraværet af fjerne metastaser;

• Stage IIIA, mulighed 2 (T ₃ N ₁ M ₀), organer beskadigelse alle lag af serøse membran af maven uden at involvere Naboorganerne, beskadigelse af 1-6 regionale lymfeknuder og fraværet af fjerne metastaser;

• Stage IIIА løsning 3 (T ₄ N ₀ M ₀), tumoren har spredt sig til tilstødende organer i fravær af læsioner af regionale lymfeknuder og uden fjernmetastaser;

• Stage III B, (T ₃ N ₂ M ₀₎, skader på alle lag af serøs membran, skader på 7-15 regionale lymfeknuder, manglende fjerne metastaser;

Trin 4 mavekræft

Trin 4 kan krypteres på tre hovedmåder, nemlig:

• (T ₄ N _1, N _2, N _3, M ₀), tumorspredning til Naboorganerne, beskadigelse regionale lymfeknuder (1-6) -N ₁, eller (7-15) - N _2, eller (mere end 15) - N ₃, ingen fjerne metastaser;

• (T ₁ T ₂ T ₃, N ₃ M ₀), beskadigelse af slimhinden og det submukøse lag - T ₁ eller beskadigelsen af musklen og det underliggende lag - T ₂ eller beskadigelsen af alle lag af den serøse membran, beskadigelse af mere end 15 regionale lymfeknuder, fravær af fjerne metastaser;

• (T _enhver, N _enhver, M ₁), en primær tumor af forskellige muligheder for vækst, såvel som enhver varianter af læsioner af regionale lymfeknuder og den obligatoriske tilstedeværelse af fjerne metastaser.

Om emnet: Lycopen reducerer risikoen for gastrointestinal kræft med 34%

Uoperabel mavekræft med metastaser

Dette er det stadium af sygdommen, hvor det er umuligt eller upraktisk at anvende metoder til kirurgisk fjernelse (resektion) af en del af maven og lymfeknuderne for at stoppe sygdommen. Inoperable tilfælde inkluderer ikke palliative operationer for at lindre patientens tilstand.

Inoperabel kræft kan være:

• Lokalt udbredt, når en væsentlig del af maven er beskadiget, eller flere læsioner er mosaik og påvirker vitale dele af kroppen (store kar, nerveknuder), celler spredes lymfogent, kontakt eller implantation;
• Metastatisk, når der opdages læsioner i fjerne organer, normalt lever, lunger, binyrerne, knogler og subkutant væv. Kræftceller spredes gennem blodbanen.

De mest positive resultater observeres ved radikal strålebehandling af lokalt avancerede processer. Ifølge nogle rapporter kan forventet levealder efter kombineret behandling øges til 20-24 måneder. I dette tilfælde er komplikationer fra eksponering for ioniserende stråling betydeligt lavere end den terapeutiske effekt, og patienten får en chance for at forlænge livet i fravær af smerte. Desværre er det umuligt at garantere mere under forholdene for moderne medicin.

De vigtigste metastaseruter passerer gennem lymfesystemet, derfor findes sekundære neoplasmer og de mest betydningsfulde metastaser først og fremmest i lymfeknuderne.

Magekræftmetastaser:

• I pararektalt væv eller i rummet nær endetarmen - Schnitzler;
• I navlen - søstre Marie Joseph;
• I den venstre supraklavikulære region - Virchova;
• I æggestokkene - Kruckenberg.

Disse sekundære tumorer er tegn på avancerede stadier af sygdommen, når behandlingsstrategi og taktik vælges individuelt og som oftest er palliative, dvs. rettet mod at forbedre patientens livskvalitet.

Om emnet: Immunitet med 243% - en ny generation af immunmodulatoriske midler

Mave kræft typer

Magekræft er opdelt i henhold til lokaliseringsstedet og spredningsmetoder - dette kan for eksempel være ekstrudering af det omgivende væv eller omvendt infiltration i det omgivende væv. Histologiske former for kræft har en signifikant virkning på patogenesen: diffus eller polypoid.

Cricoid gastrisk kræft

Det diagnosticeres ved cytologisk og histologisk undersøgelse. Dette er en type diffus kræft. Det ændrede område består af flade cricoidceller. Sygdommen er kendetegnet ved et aggressivt forløb.

Histokemiske undersøgelser har fastslået den hormonelle karakter af denne tumor. I vævet i neoplasma findes en stigning i niveauet af østrogen hos kvinder og hos mænd - testosteron.

Et særpræg ved denne type sygdom:

• Kvindernes overvægt i patienternes struktur. Antallet af syge kvinder - 55%, mænd - 45%. Forholdet kan variere, men mønsteret er blevet bekræftet af adskillige undersøgelser;
• Forekomsten topper i aldersintervaller fra 40 til 50 år og 60-70 år. I andre livsintervaller diagnosticeres sådan kræft signifikant lavere;
• Patienternes struktur domineres af mennesker med blodgruppe A (II) - ca. 45%, med andre varianter af blodgrupper signifikant lavere.
• Afhængigheden af sygdommens debut af tilstedeværelsen af tidligere dårlige vaner (forbrug af alkohol, saltet, røget, syltet mad) og eksogene faktorer (arbejde med stråling, kemisk produktion) er ikke blevet fastslået.
• Denne type mavekræft findes hyppigere hos byboere.

Infiltrativ mavekræft

Den morfologiske form for karcinom uden en klar definition af neoplasmas grænser. Væksten af ondartede celler forekommer hovedsageligt i tykkelsen af mavevæggen.

Funktioner af sygdommen:

• Det kan findes hos relativt unge mennesker, en arvelig disposition er mærkbar;
• Små foci af tumorcellevækst findes i en afstand på 5-7 cm fra hinanden;
• Dette er en af de mest ondartede former for kræft, ofte metastatisk;
• Patogenesen i det kliniske stadium ledsages af symptomer forbundet med dyspeptiske symptomer (kronisk opkastning, nedsat peristaltik);
• I de sidste faser er tumoren defineret som en tæt stenlignende dannelse, maven falder i størrelse.

Dårligt differentieret mavekræft

Normale epitelceller fornyes med en høj hastighed, efter ca. 3-4 dage erstattes generationen fuldstændigt. Høje opdateringshastigheder er en vigtig faktor i udseendet af mangler.

Den høje reproduktionshastighed af dårligt differentierede celler ligger til grund for den aggressive patogenese af kræft. Lavkvalitets gastrisk kræft er en form for gastrisk adenocarcinom, der består af stamceller.

Funktioner af sygdommen:

• Høj vækstrate, udvikling af inflammatoriske og nekrotiske foci omkring tumoren;
• Manglende evne til at bestemme typen af ændringer latent udvikling af kræftfremkaldende egenskaber i tykkelsen af mavevæggen;
• Fraværet af klare grænser for tumoren, vækst sker ved typen af diffus imprægnering af mavevæggene;
• Hurtig dannelse af metastaser i regionale lymfeknuder og fjerne organer: metastase når 90% af alle tilfælde af dårligt differentieret onkogenese.

Diagnose af mavekræft

Af særlig betydning for den tidlige påvisning af sygdommen er den praktiserende læges opmærksomhed og opmærksomhed. Diagnostik udføres i etaper og inkluderer fysiske, instrumentale og laboratoriemetoder.

1. Fysiske metoder

Diagnosen begynder med klinisk undersøgelse, palpation og auskultation.

I de tidlige stadier af mavekræft giver det dig mulighed for at identificere fjerne tegn på sygdommen ved hudens tilstand, farve, fugtighed, temperatur, smerte, herunder i underlivet.

Med hjertets auskultation er brystsmerter en almindelig klage fra patienten. Støj af stenose og stænk, som ikke er karakteristisk for patologier i det kardiovaskulære system, bør udelukkes. Ved palpering af abdominalvæggen i de tidlige stadier af sygdommen er der ingen ændringer, og i de senere stadier kan der findes sæler under huden i det epigastriske område.

2. Instrumentelle metoder

Metoderne til kontrast røntgendiagnostik såvel som endoskopi anvendes.

Røntgendiagnostik. Det er en indirekte metode, der hjælper med hurtigt at bestemme tilstedeværelsen af patologi efter røntgenskygge.

Radiologen tager højde for følgende ændringer i det negative billede, hvor tætte er lyse områder og løse er mørke områder:

• Lokal ændring (fortykkelse, foldning) af væggen
• Mangler i forskellige størrelser i form af fyldte områder på konturen af den indre væg i polypoidformer af mavekræft;
• Klumper, nedsat elasticitet i mavevævet;
• Nicher med en zone med infiltration og foldning af væggene i slimhinderne;
• Deformationer i form af forskydning af vægsektioner omkring tumoren eller mætning af væv i mavevæggene;
• Nedsat peristaltik (ikke bestemt af alle metoder).

Moderne røntgendiagnosticeringsmetoder tillader indirekte af mørkets art at afsløre op til 85% af ændringer i mavevæggene. En mere værdifuld diagnostisk metode for mave-onkologer er endoskopi.

Gastroendoskopi

Værdien stiger, når der opnås biopsiprøver fra forskellige dele af mavevæggen til histologisk og cytologisk undersøgelse. Farvevisualisering af organets vægge hjælper med at identificere minimale afvigelser fra normen i arten af farven på de indre vægge, tykkelsen af foldene, tilstedeværelsen af gastrisk peristaltik og blødningsfoci i form af vægdefekten (hævet, undermineret, uddybet).

Gastroendoskopi ændringer:

• Farvning hjælper med at identificere områder med metaplasi og andre tidlige patologier, der ikke er synlige for det blotte øje;
• Behandling med lægemidler, der selektivt akkumuleres i tumorceller med laserbelysning, hjælper med at bestemme det ændrede område ved fluorescens;
• Endoskopi med tip til optisk zoom hjælper med at identificere ændringer i mavevæggene på celleniveau;
• Endoskoper med ultralydspidser - en kombination af ultralyd og billeddannelse;
• En relativt ny metode er introduktionen i maven af en ukontrolleret videokapsel, som i realtid viser et overblik, ikke-synligt billede af mavevæggen.

Ulemper ved endoskopi:

• Patienten føler sig ubehagelig, når han sluger et relativt stort rør. Dette ledsages normalt af en refleks gag-refleks, som forhindres ved hjælp af stoffer (deprivan, cerucal);
• Vanskeligheder med at differentiere godartede og ondartede tumorer.

Derfor kombineres endoskopi normalt med elektrokoagulation af neoplasmer på væggene i maven.

Morfologisk metode

På baggrund af histologiske og cytologiske undersøgelser i laboratoriet bestemmes tumorens histologiske type med en høj grad af pålidelighed. Generelt mønster: tumorer placeret tættere på hjertedelen (indgangen til maven) er mere tilbøjelige til at have ondartede egenskaber.

3. Yderligere metoder

Ultralyd diagnostik. Det udføres i tre hovedvarianter:

• Udenfor gennem bugvæggen;
• Udenfor efter at have fyldt maven med afgasset væske;
• Indefra ved hjælp af en endoskopisk sonde.

Laparoskopi er den anden yderligere metode til diagnosticering af mavekræft. Denne teknik bruges til at bestemme tumorens funktionsevne og tilstedeværelsen af metastaser. Laboratorieundersøgelse af biologiske væsker bruges til at afklare patientens tilstand før operationen. I de senere år er der anvendt metoder til bestemmelse af kræft ved hjælp af tumormarkører.

Differentiel diagnose af mavekræft

Ovennævnte metoder anvendes til at skelne kræft fra mindre farlige eller præ-kræft betingelser, herunder:

• Atrofiske former for gastritis;
• Mavesår;
• Forskellige polypper;
• Infektiøse sygdomme med lignende symptomer (syfilis, tuberkulose i maven, amyloidose);
• Sygdomme i den nedre spiserør (indsnævring, achalasi - ufuldstændig afslapning af lukkemuskel tættere på maven).

Mave kræftbehandling

Valget af behandlingstaktik bestemmes af kræftfremkaldelsesstadiet og diskuteres i et råd med deltagelse af specialister fra flere medicinske specialiteter. Hovedbehandlingen for tidlige stadietumorer er kirurgisk fjernelse i kombination med adjuvans og ikke-adjuvans kemoterapi. Avancerede behandlinger er palliative og symptomatiske.

Alle patienter er betinget opdelt i tre grupper:

• For det første har patienter tidlige stadier (patienter med carcinom in situ og første trin);
• Den anden - patienter med operativt lokalt avanceret stadium (svarer til patienter op til trin III);
• Den tredje - patienter med et inoperabelt stadium af generaliseret gastrisk kræft (patienter med fase IV, der har alvorlige samtidige symptomer eller involvering af vitale organer og systemer i den onkologiske proces svarer til).

Nogle gange anerkendes endda patienter med tidlige former for onkologi som ubrugelige, for eksempel med en tumor, der påvirker vitale dele af kroppen eller umuligheden af at udføre en operation af andre grunde.

Den højeste sandsynlighed for fuldstændig bedring (op til 90% med en overlevelsesrate på fem år) uden væsentlige konsekvenser for kroppen i den første patientgruppe. Prognosen inden for den anden gruppe har en betydelig spredning på grund af de mange nuancer af denne fase af sygdommen. Minimalt gunstig prognose hos patienter i sidstnævnte, tredje gruppe. I dette tilfælde skal vi tale om at forlænge og forbedre livskvaliteten for patienter i sygdomsperioden.

Fjernelse (resektion) af mave for kræft

Patienter, med undtagelse af nogle kategorier, før operationen er vist laparoskopisk diagnostik for at udelukke metastase på omentum og i bukhinden.

Endoskopisk resektion

Afhængig af sygdomsstadiet, patientens kliniske tilstand og tumorens størrelse kan en operation med minimal åbning af abdominalvæggen - endoskopisk resektion ordineres. Der er flere muligheder - valget er op til lægen.

Mulige komplikationer ved endoskopisk resektion:

• Postoperativ smerte - lindret af medicin eller doseret stråling;
• Perforering (komplet, delvis) af mavevæggene - elimineret ved fysiske eksponeringsmetoder;
• Postoperativ blødning styres af fysiske metoder og lægemidler.

En forenklet version af interventionen er kauterisering af neoplasmer ved elektrotermisk eller laservirkning på mavevæggene.

Abdominal kirurgi

Det udføres i fravær af absolutte og relative kontraindikationer. Hvis det er umuligt at udføre resektion, afgøres spørgsmålet om kemoterapi eller brugen af strålingseksponering for tumoren for at reducere kræftfremkaldende virkning inden yderligere operation.

Når det er angivet til operation, udføres præoperativ forberedelse, der består af et antal manipulationer, der har til formål at stabilisere patientens tilstand.

Planlægning af driftsalgoritmen inkluderer valget:

• Adgang til tumoren under operationen;
• Volumenet af kirurgisk indgreb i organet;
• Taktik til fjernelse af pakker med lymfeknuder;
• Organrekonstruktionsmetode.

Et vigtigt behandlingsstadie er postoperativ restitution, som inkluderer påføring af dræningsrør til dræning af ekssudat. Patienter, i mangel af komplikationer, får lov til at sætte sig ned den første dag og gå den anden dag efter operationen.

Kontraindikationer for maveoperationer for mavekræft er krænkelser:

• Hæmodynamik i form af ustabilitet af blodtryk og formidlet intravaskulær koagulation;
• Åndedrætsrytme (åndedrætsarytmier).

Planlagte postoperative foranstaltninger:

• Postoperativ smertelindring fra de første dage;
• Stimulering af tarmperistaltik på den tredje dag;
• Enteral (gennem et rør og om nødvendigt) ernæring med specielle blandinger fra de første dage;
• Antibiotikabehandling i form af et fire- eller seks-dages kursus;
• Introduktion af medicinske stoffer, der reducerer blodets viskositet (ifølge indikationer).

Alle manipulationer udføres under tilsyn af en læge. Der er begrænsninger og kontraindikationer. Behovet for yderligere terapeutiske foranstaltninger bestemmes individuelt. Fjernelse af sting - ikke tidligere end 7 dage efter indgrebet.

Få mere at vide: Magekræftkirurgi

Kemoterapi mod mavekræft

Kirurgi for fuldstændigt at helbrede mavekræft er normalt ikke nok. Patienten overvåges i lang tid for at bestemme den kliniske dynamik. I løbet af denne periode ordineres kemoterapi for at eliminere skjulte lokale foci ved sekundær carcinogenese.

Kemoterapi har en generel negativ effekt på kroppen. Dens anvendelse er kun berettiget, hvis der er en reel mulighed for at øge chancerne for bedring eller i det mindste forbedre patientens livskvalitet.

Adjuverende kemoterapi: Udtrykket “adjuvans” betyder forstærkning eller tilsætning. Det vil sige, denne type anvendes efter operation, i modsætning til ikke-adjuverende kemoterapi, som anvendes før operation for at reducere størrelsen af tumoren før operationen. I de senere år har holdningerne til adjuverende behandling ændret sig. Tidligere blev denne metode til kemoterapi mod mavekræft betragtet som ineffektiv.

En sådan behandling udføres i form af polykemoterapi (eksponering for flere lægemidler) i to eller tre kurser med forskellige intervaller. Farmaceutiske cytostatika anvendes i forskellige kombinationer: Doxorubicin, Etoposide, Cisplatin, Fluorouracil, Mitomycin, Cisplatin og andre.

Palliativ kemoterapi. En anden type terapi, der anvendes, når delvis eller total fjernelse af mave og berørte lymfeknuder er umulig.

Komplikationer efter kemoterapi er uundgåelige. Cytostatika hæmmer væksten af ondartede celler.

Se også: Japanske forskere skaber kræftdræbende celler

Men samtidig udvikler bivirkninger sig i form af toksikose ledsaget af:

• Gendanneligt hårtab
• Giftig leverskade
• Overtrædelse af hæmatopoiesis;
• Undertrykkelse af samarbejde mellem humoral og cellulær immunitet.

Normalt elimineres disse fænomener fuldstændigt i løbet af genoprettende behandling.

Lær mere: Kemoterapi mod mavekræft

Saft til mavekræft

Sygdommen ledsages af kroppens tab af store mængder væske efter gentagen opkastning og gastrisk blødning. Med kræft klager patienter over nedsat appetit på grund af tab af smag og lugt, smerter og andre årsager.

Saft, især med papirmasse, er næsten altid nyttigt for patienter, især hvis de ikke har ødem. Det anbefalede væskeindtag er op til 2 liter om dagen. Ud over juice kan du drikke mælk, gærede mejeriprodukter, te, kompotter, frugtdrikke.

Det tilrådes at bruge friskpresset juice med papirmasse fra:

• grøntsager (gulerødder, rødbeder, tomater, kål, selleri, paprika, salatblade);
• frugt (æbler, pærer);
• bær (ribs, kirsebær, tranebær).

Roesaft: om roens vidundere og deres anvendelse til kræft, læs her

Som råmateriale til juice er det bedre at bruge lokale frugter, der har et sæt næringsstoffer, som patienten kender.

Saftværdi:

• Sur - for at øge surheden, da mavens vægge reducerer produktionen af saltsyre samt reducerer behovet for bordsalt og øger tærsklen for gagrefleksen. Søde og sure juice har den bedste tonic effekt;
• Sødt - de skal mætte kroppen med vitaminer, mineraler, ufordøjelig fiber, som er indeholdt i papirmassen og er nødvendig for at forbedre peristaltikken. For søde juice fortyndes bedst med vand;
• Lidt bitter - for eksempel fra kål, majroe eller grapefrugt for at stimulere appetit og peristaltik.

Efter aftale med den behandlende læge, mængden af væsker, især i form af forfriskende juice og gærede mælkedrikke:

• stigning i løbet af kemoterapeutiske midler med dehydrering, diarré og opkastning;
• reducere med ødem, ophobning af ascitesvæske i pleural og bughulen.

Efter et behandlingsforløb med mavekræft med kemoterapi har nogle patienter vist sig at tage op til 20-30 ml bordvin i stedet for juice før måltiderne. En lille mængde vin har en stimulerende og tonisk effekt, øger immuniteten og beroliger.

En person har brug for væske for at fjerne metaboliske produkter fra kroppen, forbedre vævsernæring, forbedre trivsel og øge immuniteten.

Kost til mavekræft

Terapeutisk diætmad til mavekræft udfører følgende opgaver:

• Forhindrer vægttab gennem en afbalanceret diæt;
• Øger tolerancen over for aggressive kræftbehandlinger og reducerer risikoen for postoperative komplikationer
• Normaliserer stofskiftet og minimerer dets forstyrrelser;
• Øger og opretholder kroppens modstand mod fysisk aktivitet;
• Understøtter immunitet, forhindrer infektioner, herunder langsomme, der udvikler sig på baggrund af immundefekt;
• Accelererer den regenerative aktivitet af kropsvæv efter delvis eller total resektion af maven;
• Forbedrer livets kvalitetsindikatorer.

Principperne for ernæringsterapi for mavekræft:

• Tilberedningsmetoder - kogning, bagning, stewing;
• Patienternes diæt er fire til seks gange om dagen;
• En individuel tilgang til ernæring - under hensyntagen til energiomkostninger og metaboliske egenskaber udføres introduktionen af proteiner, herunder animalsk oprindelse, fedt, kulhydrater og væsker i kosten gradvist.
• Korrektion af ernæring under hensyntagen til behandlingsstadierne udføres for at reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Tre varianter af en diæt til patienter med mavekræft er blevet foreslået under hensyntagen til egenskaberne ved stofskifte og kropsvægt.

Første mulighed

- tilrettelæggelse af ernæring for en patient med normal kropsvægt i fravær af udtalt stofskifteforstyrrelser:

• Energiværdi - ikke mere end 2400 kilokalorier om dagen;
• Den samlede mængde protein er 90 gram, inklusive animalsk protein - 45 gram;
• Den samlede mængde fedt er 80 gram inklusive vegetabilske fedtstoffer - 30 gram;
• Den samlede mængde kulhydrater er 330 gram.

Anden mulighed

- tilrettelæggelse af ernæring til en patient med svær kropsvægtmangel, udmattelse med synlige metaboliske lidelser såvel som efter operationer, kemoterapi eller strålebehandling:

• Energiværdi - ikke mere end 3600 kilokalorier om dagen;
• Den samlede mængde protein er 140 gram, inklusive animalsk protein - 70 gram;
• Den samlede mængde fedt er 120 gram, inklusive vegetabilske fedtstoffer - 40 gram;
• Den samlede mængde kulhydrater er 500 gram.

Tredje mulighed

- til patienter med kritisk vægttab og laboratoriebekræftet nedsat nyre- og leverudskillelsesfunktion:

• Energiværdi - ikke mere end 2650 kilokalorier om dagen;
• Den samlede mængde protein er 60 gram, inklusive animalsk protein - 30 gram;
• Samlet mængde fedt - 90 gram, inklusive vegetabilsk fedt - 30 gram;
• Den samlede mængde kulhydrater er 400 gram.

Lær mere: Ernæring til mavekræft

Forebyggelse af mavekræft

De udfører arbejde, der inkluderer generelle foranstaltninger: at øge niveauet for medicinsk viden for befolkningen, informere om årsagerne til mavekræft.

Generelle aktiviteter

Dialog med befolkningen:

• Forklaring af risikoen for kræft og øget opmærksomhed hos mennesker
• Beskrivelse af algoritmen for handlinger i tilfælde af påvisning af de første tegn på mavekræft;
• Fremme af en sund livsstil.

Medicinske hændelser

Arbejdet i denne retning udføres i risikogrupper. Den består af foranstaltninger til forebyggelse og behandling af præcancerøse sygdomme.

Det er nødvendigt at udføre terapi mod Helicobacter pylori-bakterier inden udviklingen af præcancerøse ændringer i kroppen. Denne type bakterier er den etiologiske faktor i 71-95% af alle tilfælde af mavekræft.

Risikogruppen inkluderer personer med en historie med:

• Genetisk disposition
• Transport af H. pylori;
• Mave resektion;
• Lang periode med arbejde i farlige og kemiske industrier;
• Kronisk insufficiens i produktionen af saltsyre i maven
• Perniciøs anæmi;
• Autoimmun atrofisk gastritis;
• Omfattende atrofisk gastritis med nedsat sekretion af saltsyre;
• Adenom i maven.

Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"