Peyronies Sygdom - årsager, Symptomer, Stadier Og Behandling

Peyronies sygdom hos mænd

Forringelse af erektil funktion, ubehag og deformation af penis ledsaget af plaque kan indikere en sjælden sygdom - Peyronies sygdom. Udseendet af sådanne symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Indhold:

• Peyronies sygdom
• Peyronies sygdomssymptomer
• Årsager til Peyronies sygdom
• Sygdomsfaser
• Klassificering af sygdommen
• Peyronies sygdomsdiagnose
• Komplikationer
• Behandling af Peyronies sygdom
• Forebyggelse
• Hvilken læge du skal kontakte

Peyronies sygdom

Peyronies sygdom kaldes også fibroplastisk induration af penis. Med denne patologi deformeres penis under en erektion. Arvæv dannes under organets hud. Ofte vokser det i den nedre del af orgelet, selvom det undertiden begynder at danne sig øverst i penis. Under en erektion oplever en mand smerte, da arleddene ikke har tilstrækkelig elasticitet. At være i en ophidset tilstand begynder det mandlige kønsorgan at deformere. Dette fører til, at intimitet bliver umulig. På baggrund af sygdommen begynder en mand at lide af neuropsykiatriske lidelser.

Peyronies sygdom er således en krumning af penis på baggrund af spredningen af fibrøse led. Plader eller godartede neoplasmer dannes på kønsorganerne.

Større risikofaktorer

Sygdommen diagnosticeres ikke ofte. I gennemsnit påvises det hos 0,5-1% af mænd i alderen 35-60 år. Jo ældre en mand er, jo mindre elastisk er væv i hans penis. Dette fører til det faktum, at sandsynligheden for mikrotrauma og brud under en erektion øges. Hos unge mennesker findes denne patologi sjældent. Efter 60 år er risikoen for at udvikle Peyronies sygdom også lav, da intimitet i denne periode ikke sker ofte. Ifølge WHO er 1/3 af mænd over 60 slet ikke i stand til at have samleje.

Peyronies sygdomssymptomer

Det vigtigste symptom på patologi er smerte, som kan være af forskellig intensitet.

Derudover manifesteres Peyronies sygdom ved symptomer som:

• Penis krumning til den ene side.
• Forringelse af erektil funktion. Under ophidselse hærder ikke penis til den ønskede tilstand.
• En klump vises under huden.
• Penis krymper, da den mister sin normale form.

Det tidlige stadie af sygdommens udvikling manifesterer sig muligvis ikke i noget. Dens varighed er 6-18 måneder. Jo hurtigere en mand lægger mærke til et udviklingsproblem og går til en læge, jo mere gunstig er prognosen.

I praksis sker det dog, at de første tegn på sygdommen ikke bliver en grund til at besøge en læge. De fleste mænd forsøger at klare problemet alene ved hjælp af traditionelle medicinmetoder. Dette fører til, at sygdommen skrider frem, og det vil være svært at helbrede den.

Årsager til Peyronies sygdom

Symptomerne på Peyronies sygdom blev først beskrevet så tidligt som 1561. Lidt senere blev det opdaget af en kirurg fra Frankrig, Francois Gigot de la Peyronie. På trods af dette er årsagerne til sygdommen endnu ikke forstået fuldt ud. Der kendes kun risikofaktorer, der kan provokere dets forekomst.

Disse inkluderer:

• Skader på penis, for eksempel fra slag eller fald.
• Lukkede penisfrakturer, hvor huden forbliver intakt, men der opstår indre blødninger.
• Mikroskopisk skade, som en mand kan modtage under intimitet.
• Immunitetsforstyrrelser.
• Diabetes.
• Den vasokonstriktion, der opstår med åreforkalkning.
• Hormonelle lidelser
• Bindevævssygdomme.
• Gigt, hvor der er et højt niveau af urinsyre i blodet.
• Mangel på E-vitamin og calcium.
• Arvelig disposition.
• Behandling af impotens med visse lægemidler.
• Høje niveauer af serotonin i blodet.

Peyronies sygdom kan være enten medfødt eller erhvervet. Den første type lidelse er sjælden. Det manifesterer sig i det tilfælde, hvor barnets urinrørskanal ikke udvikler sig fuldt ud, eller hypoplasi af tunica albuginea observeres.

Med den erhvervede form af sygdommen dannes plaques på penis og godartede neoplasmer på urinrøret. Patologi kræver behandling, da den vil udvikle sig.

Sygdomsfaser

Der er 4 stadier af Peyronies sygdom:

• Latent stadium. På dette tidspunkt oplever manden ubehagelige fornemmelser under ophidselse. Pladen er usynlig på dette tidspunkt, det er umuligt at palpeere den. Penis deformitet er lige begyndt, men det er svært at opdage det. Under undersøgelsen kan lægen identificere en overtrædelse af blodtilførslen til organet.
• Indledende fase. Mild smerte begynder at plage en mand ikke kun med erektion, men også på normale tidspunkter. Pladen bliver synlig, men den har ikke en klar kant. Det kan palperes. Under seksuel ophidselse kan du bemærke deformation af penis. Klumpen opdages under en ultralydsscanning, men en røntgenstråle giver ingen oplysninger.

• Stabiliseringsfase. Smerten er svag, plaketten bliver klart defineret, ligner brusk i udseende. Orgelet er alvorligt deformeret. Pladen kan visualiseres både under en ultralydsscanning og på en røntgenstråle.
• Den sidste fase. Der er ingen smerte, pladen hærder og ligner knogle. Penis er alvorligt deformeret.

Klassificering af sygdommen

Efter graden af flow

Eksperter skelner mellem smertefulde og funktionelle perioder med udvikling af Peyronies sygdom.

I den smertefulde periode oplever en mand ubehag både under erektion og i hvile. Smerter indikerer strækning af væv og dannelse af plaque i tunica albuginea-regionen. Det seksuelle organ begynder at deformere, denne krumning bemærkes af manden selv.

Den smertefulde periode varer 6-18 måneder. Hvis en mand på dette tidspunkt søger lægehjælp, vil det være muligt at klare patologien uden kirurgisk indgreb.

Symptomerne på den funktionelle periode er som følger:

• Den oprejste penis er alvorligt deformeret.
• Under ophidselse oplever en mand svær smerte.
• Pladen bliver klart defineret.
• Organets ernæring forstyrres, en erektion lider. Styrken forværres hos 30% af mændene.

Efter deformationstype

Afhængigt af typen af deformation er der:

• Dorsal krumning - penis deformeres opad.
• Ventral krumning - orgelet er rettet nedad.
• Lateral - penis er buet lateralt.

Peyronies sygdomsdiagnose

Under den første aftale interviewer lægen patienten, lytter til hans vigtigste klager og specificerer sværhedsgraden af symptomerne. Lægen undersøger derefter penis ved hjælp af en vakuum erektionsanordning. Dette gør det muligt at vurdere krumningsgraden, organets form og placeringen af plak.

For at afklare diagnosen vil lægen henvise patienten til at gennemgå følgende diagnostiske procedurer:

• MR af penis. Denne teknik gør det muligt at afklare placeringen af plaque, at opdage eksisterende problemer i blodtilførslen til penis.
• Kavernosografi. Denne procedure koger ned til at tage billeder på en røntgenmaskine. Under undersøgelsen anvendes et kontrastmiddel. Metoden giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af det indre væv i penis for at afklare, om der er ændringer i dens svampede og kavernøse krop.
• Ultralyd. Metoden sigter mod at vurdere penisens blodgennemstrømning. Denne procedure er ordineret til forværring af sygdommen.

Komplikationer

Hvis en mand ikke søger lægehjælp i tide, vil dette føre til udviklingen af følgende komplikationer:

• Impotens.
• Infertilitet.
• Depression.
• Intens smerte under intimitet og med seksuel ophidselse

Komplikationer kan være en konsekvens af sygdommens progression såvel som brugen af folkemedicin på sig selv. Med et avanceret stadium af sygdommen vil det ikke være muligt at undvære operation. Dens negative konsekvens er forkortelsen af penis.

Behandling af Peyronies sygdom

Behandling for Peyronies sygdom har to retninger:

• Konservativ behandling, hvor en mand bliver nødt til at tage medicin. En sådan terapi er tilgængelig i stadierne 1, 2 og 3 af sygdommen.
• Operativ indgriben. Det benyttes til 4 stadier af sygdommens udvikling.

Der er ingen ensartede standarder for behandling, lægen fortsætter fra de individuelle egenskaber ved forløbet af Peyronies sygdom hos en bestemt patient.

Ikke-operativ behandling

Algoritme til behandling af patienter med Peyronies sygdom, som er i et tidligt udviklingsstadium:

• Reduktion af smerte.
• Fjernelse af betændelse.
• Plaque absorption.
• Stoppe sygdommens progression.

Behandlingen skal vare mindst seks måneder.

På dette tidspunkt er stoffer som:

• Interferoner.
• E-vitamin
• Forberedelser fra NSAID-gruppen.
• Colchicine.
• Tamoxifen osv.

Eksperter anbefaler ikke at injicere medicin direkte i selve plaketten. Faktum er, at selv mindre skader på penisens integritet kan øge fibrose. Imidlertid er det undertiden ikke muligt uden injektioner.

Til dette formål er stoffer som:

• Steroider. De bruges kun, hvis personen ikke er syg i mere end 1,5 år, og plaketten ikke er dannet helt. Hormoner bruges sjældent, da de ikke tillader opnåelse af den ønskede effekt.
• Enzymer (collagenase). Dette værktøj giver dig mulighed for at blødgøre arvæv, da det bryder kollagenens peptidbindinger. Lægemidlet injiceres i plaketten vinkelret på penis. I 65% af tilfældene er det muligt at reducere krumningen. Behandlingen varer 6 uger. Injektioner gives 2 gange hver 7. dag. Proceduren skal udføres af en professionel, da en overdosis af enzymet er farligt med blødninger og fremkomsten af nye områder af fibrose.
• Interferon. Til dato er der ingen nøjagtige data om effektiviteten af brugen af dette lægemiddel.
• Verapamil. Dette lægemiddel injiceres i forkalkede plaques og fibroseområder i en akut inflammatorisk proces. Det hjælper med at opløse sådanne områder.

Til oral administration er lægemidler såsom:

• Vitamin E. Det reducerer organets deformation let og hjælper med at reducere intensiteten af smerte.
• Colchicine. Lægemidlet hæmmer produktionen af kollagen og aktiverer sin egen collagenase og hjælper også med at reducere smerte og betændelse. Imidlertid begynder mange patienter under indlæggelse at lide af løs afføring.
• Tamoxifen. Dette lægemiddel har antiøstrogen og antitumor virkning. Takket være modtagelsen dør T-lymfocytter og makrofager.
• Potaba. Dette lægemiddel har til formål at bremse produktionen af fibrin.
• Pentoxifyllin. Hos en patient, der modtager dette lægemiddel, forbedres blodforsyningen til organet, og indholdet af nitrogenoxid i blodet øges. Dette stopper sygdommens progression og bidrager endda til dens omvendte udvikling.
• Propionyl L-caroten. Dette lægemiddel reducerer graden af deformitet og reducerer smerteintensiteten.

Ud over brugen af stoffer kan en mand anbefales en fysioterapeutisk virkning på et sykt organ:

• Magnetoterapi.
• Brug af diadynamiske strømme.
• Laserbehandling.
• Mudderbehandling.
• Elektroforese.
• UHT. I dette tilfælde anvendes en speciel enhed, der er en kilde til impulser. Lægen leder dem direkte til stedet for fibrose. Dette blødgør plaketten og retter penis. For at kunne implementere UHT bør krumningen ikke være mere end 45 grader.

Det er vigtigt at huske, at det er forbudt at bruge noget stof alene! Dette kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og helbredsproblemer.

Kirurgi

Operationen anvendes til, når konservativ terapi ikke har tilladt at opnå de ønskede resultater.

Indikationer for operation:

• Penis krumning mere end 45 grader.
• Problemer med erektion.
• Plaque forkalkning.

Operationen kan være af 3 typer:

• Forkortelse af penis. I dette tilfælde fjerner lægen et afsnit af tunica albuginea fra den modsatte side af krumningen. Penis er flad, men kortere. Denne metode anvendes, hvis krumningen ikke overstiger 60 grader.
• Udskæring af plaques. Alle fibrøse strukturer fjernes, og de resulterende hulrum er fyldt med biologisk eller syntetisk materiale. Denne procedure udføres, når krumningen overstiger 60 grader. Teknikken er forbundet med risikoen for komplikationer, derfor bruges den ikke ofte.
• Falloprotetik. Denne metode bruges, når en mands erektion er umulig. Lægen rører ikke ved selve plaketten, men i stedet for den hule krop implanteres et implantat.

Forebyggelse

Forebyggelse af Peyronies sygdom:

• Holde en sund livsstil.
• Nægtelse af at have sex under påvirkning af alkohol eller stoffer, da dette øger sandsynligheden for skade.
• Korrekt ernæring, overholdelse af det daglige regime. Mad skal mætte kroppen med vitaminer og mineraler.
• Blodtryksovervågning.
• Sportsaktiviteter.
• Vægtkontrol.
• Regelmæssige besøg hos lægen af patienter med diabetes mellitus såvel som mænd i alderen 30-60 år.

Hvis en person bemærker ubehag i penisområdet, skal du kontakte en urolog og ikke forsøge at tackle problemet ved hjælp af traditionel medicin.

Hvilken læge du skal kontakte

En androlog og urolog er involveret i behandlingen af Peyronies sygdom. En mand kan også have brug for hjælp fra en kirurg, reumatolog, fysioterapeut.

En androlog er en læge, der udelukkende har specialiseret sig i "mandlige problemer". Han behandler sygdomme i det mandlige reproduktive system.

Urologen er involveret i identifikation og eliminering af patologier i kønsorganet og mandlige kønsorganer.

Video: Læge-kirurg, urolog-androlog Kerimov Anar Kurbanovich om peyronies sygdom:

Forfatter af artiklen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Uddannelse: Diplom i specialet "Andrology" modtaget efter at have afsluttet ophold ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske center på Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.