Forskudte Arme: Hvad Skal Jeg Gøre? Symptomer Og Behandling

Forskudte arme: hvad skal jeg gøre?

Den menneskelige hånd har en meget kompleks anatomisk struktur, takket være hvilken den er i stand til at udføre forskellige bevægelser. I barndommen er ledkapslen og ledbåndene meget elastiske, så en forskydning kan sjældent forekomme. Jo ældre en person bliver, jo grovere bliver hans ledbånd, som ikke længere fuldt ud kan udføre deres funktioner.

Risikogruppen for at få en forskydning af hånden inkluderer mennesker, der er involveret i aktive sportsgrene, der ledsages af hyppige fald (fodbold, volleyball, basketball, stavspring osv.). Ifølge eksisterende statistik øges sandsynligheden for forskydning for fodgængere med ankomsten af vintersæsonen. Under iskolde forhold øges antallet af ofre kraftigt, og når de falder, får de forskydninger i de øvre lemmer.

Indhold:

• Dislokationsklassificering
• Typer af håndforskydninger
• Årsager og symptomer på armdislokation
• Førstehjælp til offeret
• Diagnostik
• Behandling af hånddislokation
• Reduktion af en forskudt arm

Dislokationsklassificering

Dislokationer af de øvre lemmer klassificeres som følger:

1. Efter oprindelse: Forskydning af armene er:

   • akut traumatisk
   • sædvanlig traumatisk
   • medfødt;
   • patologisk.

2. Efter volumen: Forskydninger af de øvre ekstremiteter er:

   • fuld;
   • delvis.

3. Ved lokalisering: Forskydning af armene er:

   • skulder forvridning;
   • forskydning af albueleddet
   • forskydning af underarmen
   • forskydning af hånden
   • forskudt finger.

4. Efter skadetype: Forskydning af de øvre lemmer er:

   • åben;
   • lukket.

5. Efter varighed: Forskydning af armene er:

   • frisk (der er ikke gået mere end 3 dage siden skaden blev modtaget)
   • forældet (fra øjeblikket med skade på overbenet, der er gået fra 3 til 4 uger);
   • gamle (mere end 30 dage er gået, siden forvridningen blev modtaget).

Typer af håndforskydninger

Moderne medicin har identificeret et stort antal typer af forskydninger i overbenets hånd:

• peregular;
• sand;
• transnavicular-perilunar;
• trans-navicular-trans-lunar;
• peritrihedral månen;
• perilade-lunar;
• forskydning af fingre osv.

Årsager og symptomer på armdislokation

Hovedårsagerne til hånddislokation inkluderer følgende:

• faldet;
• løfter vægte;
• stryg;
• massage af en cheerleader osv.

Nogle gange kan forskydninger (patologisk) forekomme på baggrund af progressionen af forskellige sygdomme:

• artrose;
• knogle tuberkulose
• arthropati (af forskellig oprindelse);
• gigt og andre sygdomme, hvor der er en ændring i ledkapslen.

Når en hånd løsnes, uanset hvor skadet er, oplever en person alvorlig smerte. Han kan miste noget af eller hele sin armmobilitet. Næsten umiddelbart efter skader dannes ødem i området med det skadede led. Nogle patienter mister følsomhed i den nedre del af lemmen (dette skyldes, at medianerven blev komprimeret under dislokationen). Når man sonderer pulsen, kan ofrene opleve både en accelereret og en langsommere rytme. En anden indikator for hånddislokation er det "fjedrende fikseringssymptom". Det er ret let at bekræfte tilstedeværelsen af dette symptom ved at foretage en passiv bevægelse med underarmen.

Oftest forekommer forskydning i skulderleddet i de øvre lemmer. Når dette led er skadet, øges risikoen for skade på nerver og arterier, så patienter med en sådan forskydning skal straks føres til hospitalet.

I denne kategori af patienter kan følgende symptomer forekomme:

• voldsom smerte;
• blå mærker
• hævelse
• krænkelse af motorfunktion i det skadede overben osv.

Førstehjælp til offeret

Hver person skal være i stand til at hjælpe en patient, der har en forskudt arm. Den første ting at gøre er at anvende en kold komprimering på det skadede øvre lem (det kan være en varmt vandflaske med is eller koldt vand) og give et smertestillende middel fra klassen af smertestillende midler.

Du kan ikke stille din hånd alene, da du kan forårsage endnu mere skade for patienten. Det tilrådes at fastgøre den tilskadekomne menneskelige hånd i en tvunget position. For at gøre dette kan du bruge ethvert middel ved hånden (et bræt, klude osv.). I denne stilling skal offeret føres til nærmeste medicinske anlæg.

Diagnostik

En patient, der har lidt en håndskade, skal straks føres til et medicinsk anlæg, hvor specialister diagnosticerer og yder nødhjælp. Lægen ved traumecentret vil omhyggeligt undersøge den skadede arm, palpe og interviewe patienten. Mens man undersøger det beskadigede område, bestemmer specialisten ikke kun hudens følsomhed, men også den øvre lemmes motoriske funktion. Omhyggelig palpering vil afsløre eventuelle abnormiteter i det neurovaskulære bundt samt kontrollere rytmen i den pulserende arterie.

Efter en personlig undersøgelse sendes patienten til en røntgenstråle, takket være det vil det være muligt at afgøre, om der ud over dislokationen er andre skader (brud, knoglebrud osv.) På den øvre lem. Normalt udføres røntgenstråler i to eller tre fremskrivninger, og resultaterne opbevares i en medicinsk institution (de skal udstedes til patienter efter anmodning).

Hvis der under diagnostiske tiltag blev påvist alvorlige skader på lemmerne, sendes patienten til den kirurgiske afdeling, hvor han vil gennemgå en nødoperation. Nogle gange er der tilfælde, hvor patienten blev diagnosticeret med forskydning af samme led mere end 3 gange. Denne kategori af patienter har brug for kirurgisk behandling, hvorefter de får tildelt en handicapgruppe. Den mandlige halvdel af befolkningen med en sådan diagnose frigøres automatisk fra pligten til at tjene i hæren.

Ved diagnosticering af en traumatisk dislokation bestemmer en specialist under palpation, hvor meget leddets form har ændret sig. Det er lige så vigtigt at identificere, om der er sket en depression steder, hvor ledenden slutter. Under palpation kan traumakirurgen føle en fjedrende modstand i det beskadigede område.

Med traumatisk forskydning af de øvre ekstremiteter kan patienter have:

• rive eller fuldstændigt brud på senerne;
• omfattende brud på kapslen
• kompression af nerver
• brud på blodkar osv.

Behandling af hånddislokation

Da en dislokation, som enhver anden skade, ledsages af et alvorligt smertesyndrom, begynder patientens behandling med anæstesi (ved alvorlige skader udføres generel anæstesi). I de fleste tilfælde ordineres denne kategori af patienter med kraftige bedøvelsesmidler, da de smertefulde segmenter i de øvre ekstremiteter er reduceret til patienten efter fjernelse af smertesyndromet. Efter at musklerne er helt afslappede, fortsætter traumatologen til reduktionsproceduren, som udføres meget omhyggeligt uden skarpe og ru bevægelser. Den rettet lem fastgøres i den korrekte position ved hjælp af en gipsstøbning, som skal bæres i en bestemt tid (over flere uger).

Så snart patienten er fjernet fra gipsstøbet, skal han gennemgå et rehabiliteringskursus, der hjælper med at genoprette armens mobilitet og funktionalitet.

Til disse formål kan følgende tildeles:

• fysioterapi procedurer;
• fysioterapi;
• hydroterapi;
• magnetoterapi;
• massage;
• mudderterapi;
• mekanoterapi osv.

Hver af rehabiliteringsteknikkerne sigter mod at normalisere blodcirkulationen i det skadede lem, lindre smerter osv. Takket være et korrekt valgt kompleks af fysioterapi kan patienter hurtigt øge muskelvævets elasticitet.

Nogle patienter spilder selvmedicinerende dyrebar tid til forskydning af leddene i de øvre lemmer uden kirurgisk omplacering. De ankommer ofte til hospitalet flere uger efter at være blevet såret.

I en sådan situation er specialister tvunget til at udføre behandling i flere faser:

1. Først og fremmest påføres et distraktionsapparat på patienten, hvis funktioner er at strække håndleddet.
2. Efter at håndleddet er strakt, udfører kirurgerne åben reduktion af forskydningen og fjern distraktionsapparatet. Denne procedure kan tage 8-10 dage afhængigt af forskydningens kompleksitet.
3. Det beskadigede håndled er fastgjort med Kirschner-ledninger.
4. Efter operationen skal en sådan kategori af patienter gennemgå fysioterapi.

Ved udførelse af kirurgisk behandling af kronisk dislokation, hvor deformerende artrose har udviklet sig, udfører specialister arthrodese af håndleddet. Patienter, der har gennemgået en sådan operation, har brug for et langt behandlingsforløb.

Reduktion af en forskudt arm

For at rette op på forstyrrelsen af den øvre lem kan en specialist have brug for hjælp fra et eller to medicinsk personale.

Når du vælger en teknik, ifølge hvilken skulderleddet skal justeres, foretrækker traumatologer:

• den hippokratiske metode;
• Kochers metode;
• Mota-Mukhina-metoden.

Når man reducerer håndens forskydning, er det nødvendigt at opnå en vis bøjningsvinkel i albueleddet - 90 ° C. En assistent skal fastgøre skulderleddet godt og holde det i denne position under hele proceduren. På dette tidspunkt strækker kirurgen håndleddet i den øvre lem langs underarmen. Når hånden er indstillet, udføres trækkraften med den ene hånd til 1 finger og med den anden hånd til de resterende fingre. Når strækningen af leddet er afsluttet, lægger kirurgen fysisk pres på hånden. Tryk på leddet, indtil forskydningen af den fremspringende del af hånden er helt elimineret.

Efter at have fjernet den dorsale forskydning af den øverste lemhånd, skal lægen fastgøre armen i en bestemt bøjningsvinkel (40 ° C) og anvende en gipsstøbning. For at sikre, at den valgte behandlingsmetode er korrekt, henvises patienten til gentagen røntgen.

I det tilfælde, hvor håndleddet er ustabilt, kan specialisten vælge en anden behandlingsmetode, hvor fiksering udføres ved hjælp af Kirschner-ledninger. Hver ledning indsættes i en vinkel og passerer gennem den distale ende af den ydre overflade af radius. Egerne passerer også gennem den femte metakarpale knogle og håndleddet.

I øjeblikket udfører mange specialister reduktion af forskydninger ved hjælp af distraktionsenheder.

Denne teknik vises i følgende tilfælde:

• hvis kirurgen ikke er i stand til at rette forskydningen med hænderne
• hvis patienten ikke har symptomer, der indikerer, at anatomiske strukturer er komprimeret i håndledets ledkanal;
• hvis patienten søgte lægehjælp en uge (eller mere) efter at have modtaget dislokationen.

Kirurgisk reduktion af dislokationer i de øvre ekstremiteter er indikeret i det tilfælde, hvor det blev konstateret, at patienten havde kompression af nervenoden i håndledets ledkanal. Utidig medicinsk behandling kan i dette tilfælde føre til nervedegeneration og tab af mobilitet i underarmen.

Under operationen foretager kirurgen et buet snit på huden på den skadede hånd, hvorigennem det vil være muligt at nå håndleddet. Om nødvendigt (specialisten beslutter dette under operationen) foretages der et andet snit, der skærer håndledets kapsel. Derefter udføres distraktion (langs underarmen), parallelt med hvilken kirurgen fjerner det beskadigede væv og indstiller forskydningen.

Under en kirurgisk operation er der undertiden behov for yderligere fiksering af håndleddet. Til disse formål bruger kirurger Kirschner-ledninger, som skal være til stede i patientens led i mindst 4 uger (i vanskelige tilfælde kan ledningerne fastgøre leddet i 4 måneder). Fjernelse heraf sker efter undersøgelse af det beskadigede led og kontrol røntgen.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.