Odontogen Osteomyelitis I Kæben

Indholdsfortegnelse:

Video: Odontogen Osteomyelitis I Kæben

Video: Odontogen Osteomyelitis I Kæben
Video: Suppurative Osteomyelitis of Jaw - Pathogenesis, Clinical features and Radiology 2024, Marts
Odontogen Osteomyelitis I Kæben
Odontogen Osteomyelitis I Kæben
Anonim

Odontogen osteomyelitis i kæben

Hvad er odontogen osteomyelitis?

odontogen osteomyelitis
odontogen osteomyelitis

Odontogen osteomyelitis i kæben er en infektiøs læsion i kæbenbenvævet. Det tegner sig for omkring 70% af alle rapporterede tilfælde af sygdommen. Det er blevet bemærket, at den mandlige del af befolkningen lider af manifestationer af denne lidelse meget oftere end den kvindelige halvdel. Måske skyldes dette et utilsigtet besøg hos læger i tilfælde af sygdomme, der udløser udbrud af osteomyelitis.

Det meste af odontogen osteomyelitis er en læsion af underkæben, ca. 85% af alle tilfælde. Overkæben beskadiges sjældnere - op til 15%. Den største peak forekomst forekommer i en alder af 7 til 15 år i barndommen og fra 30 til 35 år i en moden tilstand. I barndommen er sygdommens udvikling oftest forbundet med carious skader på tandvæv.

Det terminologiske koncept "osteomyelitis" blev først brugt i det 19. århundrede. I sin kerne afspejler navnet på denne sygdom ikke fuldt ud de processer, der finder sted i kroppen. I modsætning til betegnelsen for knoglemarvsskade påvirker betændelse alle strukturelle komponenter i knoglen og forårsager også skade på det omgivende blødt væv.

Indhold:

  • Årsager til odontogen osteomyelitis
  • Former for odontogen osteomyelitis og symptomatiske egenskaber
  • Diagnose af odontogen osteomyelitis
  • Behandling af odontogen osteomyelitis
  • Mulige komplikationer
  • Forebyggelse af odontogen osteomyelitis
  • Sygdomsprognose

Årsager til odontogen osteomyelitis

I det overvældende flertal af tilfælde er sygdommen forårsaget af patogene bakterier, der trænger ind i knoglen gennem kredsløbssystemet i den inficerede tand. Oftest bliver Staphylococcus aureus synderen, sjældnere streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa og nogle arter af E. coli. Nogle gange spiller patogene svampe en førende rolle.

Der skelnes mellem følgende infektionsveje:

  • en inficeret tand (parodontitis)
  • blodgennemstrømning;
  • trauma;
  • kroniske infektioner og deres forværringer (tonsillitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse);
  • akutte infektionssygdomme (skarlagensfeber, difteri, tonsillitis).

Og baseret på den måde, patogener kommer ind i tandhulen, er det muligt at opdele osteomyelitis i kæben i følgende typer:

  • odontogen osteomyelitis, som tegner sig for ca. 75% af tilfældene. Sygdomsfremkaldende middel gennem carious forsømte formationer kommer ind i tandens papirmasse og går derefter til roden, og derfra bevæger den sig ved hjælp af kanaler og lymfebeskeder ind i knoglevævet og forårsager en inflammatorisk proces.
  • hæmatogen osteomyelitis, der opstår på grund af tilstedeværelsen af kroniske sygdomme og deres forværringer. For det første spreder infektionen sig til knoglevævet ved siden af fokus og bevæger sig derefter til tænderne, hvorfra den kommer ind i hulrummet.
  • traumatisk osteomyelitis, der opstår efter brud, forskydning af kæben. I dette tilfælde kan patogene mikroorganismer komme ind udefra (for eksempel fra overfladen af huden), men bakterier, der lever i kroppen, kan også aktiveres. Den mest sjældne type osteomyelitis.

Mekanismerne for forekomst af odontogen osteomyelitis i kæben og osteomyelitis er ærligt nok stadig uklare for specialister. Men det er kendt, at der er en række tilstande, der disponerer over for sygdommen og udløser den, som i kombination giver en drivkraft til udviklingen af patologi.

Kategorien af disponerende fænomener inkluderer:

  • latente infektioner
  • allergiske manifestationer
  • nedsat immunitet på grund af sygdomme eller langvarig behandling med aggressive stoffer;
  • fysisk og nervøs udmattelse.

Årsagerne til at give kommandoen til at "starte" odontogen osteomyelitis:

  • trauma;
  • sygdomme i mundhulen
  • periodontitis, pulpitis og andre dental læsioner;
  • hyppige SARS;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • stress, levende negative følelser og oplevelser.

Former for odontogen osteomyelitis og symptomatiske egenskaber

odontogen osteomyelitis
odontogen osteomyelitis

Kliniske manifestationer, der udtrykkes i patientklager, afhænger af typen osteomyelitis, sygdomsforløbet og graden af vævsskade:

Akut form

Den akutte form, hvor symptomerne udtages, kroppen reagerer aktivt på infektion, modstår "på alle fronter."

Symptomer på sygdommen i denne form er lokale og generelle:

  • Smertsyndrom i området med den beskadigede tand, forværret af palpation (følelse, let tryk) i kæben og blødt tilstødende væv. Slagtest (aflytning) øger også smerter. Desuden øges smerten oftest i tilstødende områder og aftager i den direkte inficerede tand.
  • Der er en udtalt hævelse af muskelvævet omkring det berørte område, rødme og hævelse.
  • En inficeret tand, ubevægelig i begyndelsen af sygdommen, begynder gradvist at løsne sig. Der er et syndrom med "nøgler", når tænderne ved siden af fokus også får mobilitet.
  • Forstørrelse af de cervikale og submandibulære lymfeknuder ledsaget af smerte.
  • I nogle tilfælde kan der være en krænkelse af læbernes følsomhed og smag.
  • Resultater af blod- og urintest indikerer åbenbar betændelse.

Almindelige tegn:

  • hovedpine, især i templerne
  • svaghedssyndrom
  • en stigning i kropstemperatur op til 39-40 ° C;
  • søvnforstyrrelse
  • lidelser.

Subakut form

En subakut form, der udvikler sig efter en akut. På dette stadium dannes en fistel, hvorigennem purulent udledning og inflammatorisk væske kommer ud. Når trykket aftager, aftager smerten, men infektionsstedet forbliver på plads. Desuden kan den inflammatoriske proces vokse og forårsage dannelse af døde områder - sekvestre.

Symptomer på den subakutte form:

  • forhøjet kropstemperatur forbliver;
  • smertesyndrom bliver mindre udtalt;
  • purulent væske frigives fra den beskadigede tand;
  • generel utilpashed vokser.

I mangel af tilstrækkelig behandling er det muligt at udvikle en generaliseret form for osteomyelitis, som i fravær af lægehjælp kan føre til døden.

Kronisk form

En kronisk form, der varer fra flere måneder til flere år. Det er kendetegnet ved periodiske gentagelser af tilbagefald (forværringer) og remissioner (udryddelse) af sygdommen. Med kroniske forløbsfistler dannes sekvestre. Tænderne bliver mobile. I området med infektionsfokus observeres en fortykning af kæben.

I nogle tilfælde af akut og kronisk odontogen osteomyelitis kan alvorlige symptomer være fraværende, og symptomer kan fortolkes som manifestationer af helt forskellige sygdomme.

Diagnose af odontogen osteomyelitis

Diagnose af odontogen osteomyelitis
Diagnose af odontogen osteomyelitis
  • For at stille den korrekte diagnose anvendes en kombination af forskellige diagnostiske metoder: det kliniske billede og patientklagerne er korreleret med laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder.
  • Laboratoriemetoder er primært repræsenteret af en generel blodprøve. En stigning i antallet af leukocytter indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, og egenskaberne ved formerne for leukocytter indikerer sygdommens natur. Sygdommens infektiøse karakter er også indikeret af ESR-indikatoren og et fald i niveauet af blodplader.
  • I tilfælde af et uforståeligt klinisk billede, en biokemisk blodprøve, anvendes urinanalyse.
  • Af de instrumentale diagnostiske metoder anvendes røntgen af kæben, som tydeligt viser stedet for sygdommens forekomst i henhold til den ændrede knoglestruktur - den indre del af knoglen bliver tykkere, og den ydre bliver tyndere.
  • Den mest informative og nøjagtige er undersøgelsen ved hjælp af computertomografi. Denne metode tillader ikke kun at bestemme infektionsfokus, men også sværhedsgraden af betændelse, varighed, natur. CT-scanning afslører store og små formationer, enkelt og gruppe, og viser også sygdomsområdet. Fistulografimetoden bruges ofte, som består i at udføre CT med et kontrastmiddel.
  • En anden metode er infrarød stråling, hvorigennem temperaturen estimeres, og områder med højere værdier er angivet.
  • Med nogle ledsagende sygdomme, for eksempel tuberkulose, er diagnosen vanskelig, og situationen kræver en detaljeret undersøgelse.

Behandling af odontogen osteomyelitis

Moderne medicinsk praksis antager en integreret tilgang til behandling af kæbe odontogen osteomyelitis. Det inkluderer kirurgi og lægemiddelterapi. Isolerede kirurgiske manipulationer eller medicinske effekter vil ikke give resultater; desuden kan de føre til komplikationer.

Behandlingen udføres under stationære forhold og afhænger af sygdommens form og dens fase.

  • Akut osteomyelitis i kæben betyder øjeblikkelig bortskaffelse af den beskadigede tand. Efter fjernelse vaskes hulrummet med antibiotiske opløsninger til desinfektion og eliminering af pus. Derefter er regelmæssig sårrensning ved hjælp af antiseptiske midler, introduktion af antibakterielle lægemidler til at slukke infektionsfokus og forhindre spredning. Regenererings- og vitaminkurser anvendes også.
  • Den subakutte form for odontogen osteomyelitis skal indeholde infektionen. Hovedopgaven er at forhindre betændelse i at sprede sig til tilstødende områder og inficere sunde væv. Til dette introduceres antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, dræning af purulent foci anvendes. Opfølgningsterapi inkluderer antibiotika, vitamininfusioner, afgiftningskurser. Der anvendes fysioterapimetoder.
  • Kronisk odontogen osteomyelitis med dannede fistler og sekvestre kræver åbning af foci, fjernelse af døde områder og purulente formationer. Antibiotikabehandling er rettet mod at slukke infektiøs betændelse og indeholde sygdom inden for det berørte område. En komplet sanering af det beskadigede område og hele mundhulen udføres. Patienten modtager antiinflammatorisk, afgiftning og vitamininfusion (intravenøs) infusioner.

For alle typer odontogen osteomyelitis ordineres generel styrkebehandling med det formål at øge kroppens modstand.

Mulige komplikationer

Lanceret odontogen osteomyelitis såvel som samtidige sygdomme, der forværrer sygdomsforløbet, kan forårsage alvorlige komplikationer:

  • sepsis, som ofte er dødelig
  • betændelse med spild af purulent væske (phlegmon) i det bløde ansigts- og livmoderhalsvæv;
  • dannelsen af bylder fra forskellige lokaliseringer;
  • kæbe deformiteter, dannelse af falske knogler;
  • patologiske frakturer i kæben.
  • Derudover kan beskadigelse af overkæben føre til sygdomme i nasopharynx og thrombophlebitis. Skade på underkæbeområdet - begrænsning af mobilitet.

Forebyggelse af odontogen osteomyelitis

Forebyggelse af odontogen osteomyelitis
Forebyggelse af odontogen osteomyelitis

Desværre er der ingen metoder, der 100 procent beskytter mennesker mod at udvikle odontogen osteomyelitis. Men hygiejne, forsigtighed og rettidig adgang til læger reducerer i høj grad risikoen for sygdom. Der kan skelnes mellem følgende forebyggende handlinger:

  • regelmæssige, mindst en gang om året, besøg hos tandlægen
  • grundigt børste tænder to gange om dagen, fjerne madrester efter at have spist;
  • undgåelse af kvæstelser, slag, kæbe forskydninger;
  • øge immunitetstilstanden med tilstrækkelig fysisk aktivitet, tilbringe tid i den friske luft, ordentlig ernæring;
  • rettidig proteser og tandbehandling.

Sygdomsprognose

Det er muligt at komme med udsagn om prognosen for forløbet af kæbe odontogenelitis først efter diagnosen og vurderingen af sværhedsgraden af tilstanden. Jo tidligere en sygdom opdages, jo hurtigere og lettere kan den håndteres. Derfor bør du aldrig ignorere besøg hos tandlægen, især hvis du oplever usædvanlige fornemmelser, smerter, feber af ukendt oprindelse og uden andre specifikke symptomer.

Akut osteomyelitis, ubemærket i tide, truer med overgangen af læsionen til det kroniske stadium. Regelmæssig tandkontrol, forebyggende blodprøver kan bestemme den indledende fase, selv uden advarselsskilte.

Image
Image

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.

Anbefalet:

Interessante artikler
Tre Produkter, Der Sparer Iskæmi
Læs Mere

Tre Produkter, Der Sparer Iskæmi

Tre produkter, der sparer iskæmiIndhold:Omega-3 til iskæmiGinkgo bilobaSelenOmega-3 til iskæmiOmega-3 fedtsyrer hører til klassen af flerumættede fedtsyrer, der findes i nogle arter af havfisk og planter. Blandt plantefødevarer med en høj koncentration af omega-3 kan man skelne mellem olier - sojabønner og hørfrø.Sundhedsmæssi

Nyresten Behandling Piller, Der Bryder Sten
Læs Mere

Nyresten Behandling Piller, Der Bryder Sten

Liste over piller, der bryder nyrestenNyresten er resultatet af stofskifteforstyrrelser i kroppen. Fejl kan forekomme på grund af forkert ernæring på grund af forstyrrelser i de endokrine kirtlers arbejde og af andre grunde. Som et resultat forstyrres urin-syrebasebalancen, og sten begynder at dannes i nyrerne. Na

Emboli - Fedt, Luft, Lunge, Gas Og Emboli I Arterier Og Kar
Læs Mere

Emboli - Fedt, Luft, Lunge, Gas Og Emboli I Arterier Og Kar

Fedt-, luft-, lunge- og gasemboliHvad er emboli?Emboli er en patologi udelukkende af den arterielle vaskulære seng, der er baseret på overlapningen af dens lumen på et bestemt niveau med en delvis eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen forårsaget af faktorer, der ikke er relateret til patologien i det berørte kar. Emboli er d