Dorsal Brok L5-s1 Og L4-l5 - Symptomer, Komplikationer Og Behandling Af Dorsal Brok

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Dorsal brok l5-s1 og l4-l5

Dorsal brok l5-s1 og l4-l5 er et fremspring af indholdet af den intervertebrale skive rettet ind i rummet i kanalen i lumbosacral rygsøjlen. Så l5-s1 er den femte lændehvirvler og første sakrale hvirvler, og l4-l5 er den femte og fjerde lændehvirvle, det vil sige, vi taler om en dorsal brok, der dukkede op i intervallerne mellem dem. Det er fra den retning, i hvilken diskforskydningen er rettet, at der skelnes mellem typer af brok. En dorsal brok, også kaldet en bageste brok, er rettet mod rygmarvskanalen. I denne henseende er der en risiko for at klemme rygmarven passerer igennem den og rygmarven.

Retningen for fremspringet på dorsal brok er forbundet med dets særlige ømhed. I tilfælde af beskadigelse af det bageste langsgående ledbånd opstår dannelsen af diffusion af en dorsal brok, hvilket fører til alvorlige neurologiske lidelser med efterfølgende parese og lammelse af bækkenorganerne.

Ifølge statistikker er det i lændeområdet, at ryggbrok forekommer oftest.

Indhold:

• Årsager til dorsal brok l5-s1 og l4-l5
• Dorsal brok symptomer l5-s1 og l4-l5
• Komplikationer af dorsal brok l5-s1 og l4-l5
• Diagnose af dorsal brok l5-s1 og l4-l5
• Dorsal brok reparation l5-s1 og l4-l5

Årsager til dorsal brok l5-s1 og l4-l5

Der kan være flere grunde, der fører til dannelsen af en dorsal brok i lændehvirvelsøjlen:

• Dysplasi af lumbosacral rygsøjlen. Denne tilstand er en medfødt misdannelse i lændehvirvelsens struktur. Samtidig ændres strukturen og formen på ryghvirvlerne, ledbånd forstyrres, bruskvæv, blodkar og nerver ødelægges. Som et resultat dannes et dorsalt fremspring.
• Osteochondrosis i rygsøjlen, hvilket fører til ødelæggelse af de intervertebrale skiver og fremkomsten af fremspring.
• Sygdomme i rygsøjlen forbundet med dårlig kropsholdning - kyfose, skoliose og lordose.
• Lændryggsskader. Dette kan også omfatte de overførte kirurgiske indgreb, fald, skarpe vendinger.
• Infektioner, såsom tuberkulose i knoglerne.
• Overdreven træning med tunge løft. Ofte forekommer ryggbrok hos atleter. Derudover er folk, der oplever konstant vibration, såsom chauffører, i fare.
• Forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen, hvilket fører til underernæring af bruskvæv. Derudover fører en fiasko i metaboliske processer til en stigning i kropsvægt. Fedtaflejringer i maven betragtes som særlig farlige med hensyn til udviklingen af en dorsal brok. De har en betydelig indvirkning på den nedre rygsøjle.
• Regelmæssigt indtag af nikotin i kroppen øger risikoen for brokdannelse betydeligt.
• Fysisk inaktivitet. Med hensyn til dannelsen af en dorsal brok er det en stillesiddende livsstil, der er farlig. Sælgere, revisorer, chauffører, folk fra de erhverv, der skal bruge det meste af deres arbejdstid på at sidde, er i højrisikozonen.
• Det kan ikke udelukkes, at der er en arvelig disposition for dannelsen af en brok.

• Aldersrelaterede ændringer, der forårsager naturligt slid på skiverne.
• Kostforstyrrelser, der fører til utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer i kroppen. I dette tilfælde lider alle organsystemer, inklusive rygsøjlen. Da det er lændeområdet, der oplever maksimal stress, ødelægges ryghvirvlerne inden resten.

Dorsal brok symptomer l5-s1 og l4-l5

• Smertsyndrom Indtil brok har nået en gennemsnitlig størrelse, vil smertesyndromet være svagt. Efterhånden som det vokser, øges trykket på rygmarven. Som et resultat, enhver bevægelse: hæve et ben, ændre kroppens position - alt dette vil blive ledsaget af ulidelig akut smerte. I avancerede tilfælde er patienter ikke engang i stand til at hoste uden at opleve smerter. Det stråler normalt til bagdel og lår.

• Sensorisk svækkelse. Hos patienter aftager følsomheden af ben og tæer, hvilket også er forbundet med skader på rygmarven. Følelsesløshed i halebenet, gluteal muskler kan forekomme. Derudover er det mere sandsynligt, at underekstremiteterne svulmer op.
• Vertebral syndrom. Dette er et kompleks af symptomer, hvis udseende er forbundet med smerte. Intuitivt forsøger en person at aflaste lænde- og sakralområdet, begynder at slappe af, læne sig fremad. Som et resultat udvikles forkert kropsholdning. Derudover lider følelsen af balance, og gangen ændres. Rygsøjlens krumning fører til udvikling af problemer i arbejdet med indre organer.

• Radikulært syndrom. Som muskelvævsatrofi er der en krænkelse af lemmernes følsomhed, deres svaghed vises. Huden bliver tør, eller tværtimod kan sveden øges, hvilket er forbundet med en krænkelse af talgkirtlerne. Efterhånden som brok vokser, øges risikoen for lammelse af underkroppen.

  Jo mere rygmarven er beskadiget, jo større er risikoen for at udvikle livstruende tilstande for patienten:

  1. Fejl i reproduktionssystemet.
  2. Dysfunktion i bækkenorganerne, som udtrykkes i forstoppelse eller diarré, urininkontinens osv.
  3. Intermitterende claudicering.
  4. Ischias i lændeområdet og bækkenet med lumbago smerter i hele ryggen af underbenene. (Læs også: Årsager og symptomer på ischias)
• Lasegue syndrom. Tilstedeværelsen af dette syndrom bestemmes af en neuropatolog. Hos en patient med dorsal brok er der en fuldstændig eller delvis forsvinden af fysiologiske reflekser, især knæ og Achilles. Men samtidig dannes nye patologiske reflekser.

Komplikationer af dorsal brok l5-s1 og l4-l5

• Sekvestrering af en brok med en krænkelse af diskens integritet og udgangen af nucleus pulposus i lumen i rygmarvskanalen. Personen lider af alvorlig smerte, hvilket forklares ved kompression af rygmarven og rygmarven. Som et resultat mister patienten evnen til selvpleje, da han bliver ude af stand til at bevæge sig.
• Efterhånden som brok vokser, kan hel eller delvis lammelse af patienten dannes ved tildelingen af en handicapgruppe.
• Dannelse af en autoimmun inflammatorisk proces. Årsagen til dets manifestation er proteinindholdet i brusk og fibrinfibre, som udløser en autoimmun reaktion.
• Komprimering af bundtet af spinal nerve rødder. I medicin kaldes denne komplikation et symptom på en cauda equina.
• Overtrædelser af vandladning og afføring af afføring på grund af en funktionsfejl i bækkenorganerne.
• Atrofi af væv i underekstremiteter forbundet med tab af følsomhed.

Så en dorsal brok, der er placeret på l4-l5 niveau, kan føre til lammelse af benene og et fuldstændigt tab af følelse af fødderne med alle de konsekvenser, der følger af denne tilstand.

En dorsal brok, der er placeret på l5-s1 niveau, kan fremkalde alvorlige forstyrrelser i funktionen af de indre organer i bækkenet. Derfor, hvis de første symptomer på sygdommen dukker op, skal du straks søge lægehjælp.

Diagnose af dorsal brok l5-s1 og l4-l5

Hvis der er mistanke om en dorsal brok i lændehvirvelsøjlen, er det nødvendigt at udføre instrumentelle diagnostiske metoder. Den mest informative metode i dette tilfælde vil være MR. Billedet viser fremspringets retning, dens størrelse, graden af kompression af rygmarvskanalen.

Hvis det ikke er muligt at gennemføre en MR, kan patienten sendes til en CT-scanning. Ifølge dets resultater vil det imidlertid kun være muligt at fastslå selve faktumet om tilstedeværelsen af et hernial fremspring. Røntgenundersøgelse i dette tilfælde er ikke særlig informativ, det giver kun mulighed for at konkludere, at der ikke er andre kilder til smerte - krumning af rygsøjlen, dens skader eller tumorer.

Dorsal brok reparation l5-s1 og l4-l5

Hvis brok allerede er dannet, kan du kun slippe af med kirurgisk indgreb. Imidlertid har læger ikke travlt med at sende patienten til operationsbordet, da der er klare indikationer for dette.

Konservativ behandling af dorsal brok l5-s1 og l4-l5

Konservativ behandling reduceres for at lindre patienten for smerter og forhindre progression af brok:

• For at lindre patienten for smerte ordineres han smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, blandt dem: Diclofenac-natrium, Ibuprofen.
• For at lindre muskelspasmer vises muskelafslappende midler, for eksempel Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Ikke-narkotiske analgetika - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Antidepressiva og beroligende midler har til formål at eliminere de neurologiske lidelser, der ofte lider af patienter med en brok i rygsøjlen. Blandt de mest populære stoffer er Desipramin, Doxepin, Amitriptylin.
• Brug af hormonelle lægemidler hjælper med at lindre betændelse, men de ordineres kun i fravær af en effekt fra andre lægemidler.
• Vitaminbehandling. Det tilrådes at tage en øget dosis af vitamin B, nemlig B1 og B12. Ikke kun deres intramuskulære administration er mulig, men også oral administration af lægemidler, for eksempel neuromultivitis eller neurovitan.

Metoderne til konservativ behandling inkluderer også:

• Fysioterapi. Det er muligt kun at begynde at udføre træningsterapi-komplekser på sygdommens remission, efter at det er muligt at slippe af med smertesyndromet. Patienten anbefales at udføre øvelserne hver dag uden huller. Pludselige bevægelser bør undgås, belastningen i de indledende faser skal være minimal.
• Spinal trækkraft. Moderne medicin tilbyder patienter med en brok at gennemgå trækkraft ved hjælp af edb-udstyr, der udfører proceduren i henhold til det program, der er fastlagt i dem. Princippet med denne metode er, at afstanden mellem hvirvlerne øges med maksimalt 2 mm. Det er i dette hul, brok, som kan trækkes delvist tilbage. Du kan kun gennemgå proceduren i specialiserede medicinske institutioner for ikke at skade dit helbred (for flere detaljer, se artiklen: spinal traction: indikationer og kontraindikationer).
• Fysioterapi behandling. Blandt de mest populære metoder til at lindre en patient fra smertesyndrom er lægemiddelelektroforese (med introduktion af anæstetika, antiinflammatoriske eller hormonelle lægemidler) og brugen af diadynamiske strømme (fremmer smertelindring, afslapning og øget blodcirkulation).

Kirurgisk behandling af dorsal brok l5-s1 og l4-l5

Som regel ordineres operationen i ikke mere end 20% af tilfældene. Indikationen for operationen er udviklingen af komplikationer, manglen på effekt fra konservativ terapi, en signifikant størrelse af brok, svær smertesyndrom. Derudover kan kirurgisk indgreb udføres med lammelse af patienten såvel som med krænkelser af de indre organers arbejde.

Moderne måder at slippe af med udbulning er som følger:

• Mikrodiscektomi, hvor en del af brok fjernes og om nødvendigt en del af ryghvirvlen. Proceduren udføres under et mikroskop. Allerede efter 5 dage kan patienten udføre ikke-fysisk arbejde, og efter 3 uger er hans arbejdskapacitet fuldt genoprettet.
• Endoskopi udføres ved hjælp af en speciel enhed - et endoskop. Takket være ham vil punkteringen på huden, som skal foretages for at fjerne brok, ikke overstige 20 mm. Procedurens varighed overstiger ikke 45 minutter; det kræver indføring af lokalbedøvelse. Selve brok kan fjernes med en laser eller koldt plasma.
• Laminektomi bruges sjældent af moderne kirurger. Det udføres i tilfælde af, at brok er stort. Under operationen fjernes patienten en del af ryghvirvlen såvel som et fragment af skiven.

Ikke desto mindre uanset hvilken metode til fjernelse af brok der vælges, er der altid en risiko for gentagelse af sygdommen.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.