Ankyloserende Spondylitis - Hvordan Behandles Det? Stadier Og Symptomer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Ankyloserende spondylitis: symptomer og behandling

Ankyloserende spondylitis er en kronisk sygdom, der forårsager betændelse i rygsøjlen. Det kaldes også ankyloserende spondylitis og spondyloarthritis.

Patologien skrider konstant frem, og dens etiologiske faktorer forbliver ukendte indtil nu. Sygdommen tilhører gruppen spondyloarthritis og bliver årsagen til fusion af intervertebrale led med yderligere begrænsning af mobiliteten i rygsøjlen.

Indhold:

• Hvad er ankyloserende spondylitis?
• Symptomer på ankyloserende spondylitis
• Symptomer på skader på andre organer
• Årsager til ankyloserende spondylitis
• Diagnostik
• Behandling af ankyloserende spondylitis
• Kirurgisk behandling af sygdom
• Komplikationer og konsekvenser
• Forebyggelsesforanstaltninger

Hvad er ankyloserende spondylitis?

Ankyloserende spondylitis er en systemisk sygdom, der er karakteriseret ved betændelse i bindevævet med beskadigelse af led og ledbånd i rygsøjlen. Ud over de anførte strukturelle elementer kan indre organer og perifere led lide. Patologi har et kronisk forløb og udvikler sig hele tiden. Resultatet af sygdommen er begrænsningen af rygsøjlens mobilitet og dens deformation. Som et resultat bliver personen handicappet.

VM Bekhterev var den første til at beskrive denne sygdom. Det skete i 1892. I disse år blev ankyloserende spondylitis kaldt "stivhed i rygsøjlen med krumning."

Symptomer på ankyloserende spondylitis

Symptomerne på sygdommen afhænger direkte af patologiens udviklingsstadium. Ankyloserende spondylitis er kendetegnet ved et kronisk forløb, derfor forekommer der konstant ændringer i led og væv.

Stadier af udvikling af ankyloserende spondylitis:

1. Indledende fase. I denne periode vises de første symptomer på patologi.
2. Udvidet fase. Symptomerne på sygdommen er udtalt.
3. Sent stadium. Leddene gennemgår drastiske ændringer.

Tidlige stadie symptomer

Hos omkring 10-20% af mennesker har patologi et latent forløb og manifesterer sig ikke på nogen måde i et tidligt udviklingsstadium.

I andre tilfælde er sygdommen karakteriseret ved følgende sæt symptomer:

• Smerter i korsbenet. Det er de smertefulde fornemmelser ved denne lokalisering, der bliver det første signal om en patologi, der udvikler sig. Ofte er smerten koncentreret på den ene side af korsbenet, men den kan udstråle til hoften og lænden.
• Rygsøjlens stivhed. Det er især mærkbart i morgentimerne, efter søvn eller efter at have brugt lang tid i en stilling. I løbet af dagen forsvinder stivheden, og det er også muligt at slippe af med den takket være en opvarmning. Et særpræg ved smerte og stivhed, der opstår ved ankyloserende spondylitis, er, at disse fornemmelser intensiveres i hvile og forsvinder efter fysisk aktivitet.

• Brystsmerter. Det opstår på grund af det faktum, at de kotale-vertebrale led påvirkes. Smerter øges, når du prøver at trække vejret dybt såvel som ved hoste. Nogle gange forveksler folk sådanne smertefulde fornemmelser med hjertesmerter og interkostal neuralgi. Læger anbefaler, at patienter ikke skærer ned på dybden af inspiration, ikke skifter til lav vejrtrækning.
• Forringelse af humør. Ikke alle patienter med ankyloserende spondylitis lider af træthed og depression. Apati udvikler kun hos nogle patienter.
• Udseendet af en pressende følelse i brystet. Det ser ud på grund af forringelsen af ribbenens mobilitet. Personer med ankyloserende spondylitis skifter til abdominal vejrtrækning.
• Sænke hovedet. Dette symptom opstår på grund af det faktum, at leddene er påvirket, og selve rygsøjlen er deformeret.
• Begrænset mobilitet.

Sent stadium symptomer

På et sent stadium af sygdomsudviklingen oplever en person følgende symptomer:

• Tegn på ischias. De er kendetegnet ved svær smerte i rygsøjlen, muskel følelsesløshed og prikken. I det berørte område falder taktil følsomhed, musklerne mister deres tone, bliver svage og atrofi. Enhver fysisk aktivitet fører til øget smerte.
• Brud på blodtilførslen til hjernen. En person har hovedpine, de er kedelige, pulserende, oftest koncentreret i occipitalområdet. Patienten lider af svimmelhed og tinnitus, og der kan forekomme synsforstyrrelser. Forringelse af hjernens ernæring kan manifestere sig som øget puls, hedeture, svedtendens, irritabilitet, svaghed og øget træthed.
• Kvælning. Angreb opstår på grund af det faktum, at brystets mobilitet forværres, trykket på lungerne øges, og blodkarrene klemmes.
• Forhøjet blodtryk. Dette symptom udvikler sig på grund af, at blodforsyningen til hjernen lider, belastningen på karene og hjertet øges.
• Deformitet af rygsøjlen. Hans led forbenes, hvilket fører til en forringelse af deres mobilitet. Den cervikale region er stærkt bøjet fremad, og thoraxområdet er bagud.

Symptomer på skader på andre organer

Afhængigt af sygdomsformen vil symptomerne på ankyloserende spondylitis være forskellige.

Med den rhizomeliske form lider hofteleddene, derfor kan symptomerne på patologi skelnes som følger:

• Ossifikation af rygsøjlen.
• Langsom vækst af patologiske tegn.
• Smerter i hofteleddene. På den ene side vil de skade mere.
• Bestråling af smerter i låret, lysken, knæene.

I den perifere form af sygdommen lider knæleddene og leddene i foden.

De vigtigste tegn på en overtrædelse:

• I lang tid er en person kun bekymret for de symptomer, der vedrører rygsøjlen.
• For det meste lider unge af den perifere form af sygdommen. Jo senere patologien udvikler sig hos en person, jo lavere er risikoen for ledskader.
• Smerterne er koncentreret i knæene og i ankelleddene.
• Leddene er deformerede, de ophører med at udføre deres funktion normalt.

Den skandinaviske form for sygdommen manifesteres af symptomer som:

• Læsioner i de små led i fødder og hænder.
• Over tid deformeres leddene, og deres mobilitet forringes.
• Klinikken for den skandinaviske form af sygdommen ligner leddegigt.

Årsager til ankyloserende spondylitis

På trods af fremskridtene inden for moderne medicin er de nøjagtige årsager til ankyloserende spondylitis ukendte.

Læger antager kun antagelser om, hvad patologi kan udvikle sig på grund af:

• Arvelig disposition for udvikling af patologi. Som observationer viser overføres ankyloserende spondylitis fra far til søn i 89% af tilfældene.
• Udskudte urogenitale infektioner. Sandsynligheden for at udvikle ankyloserende spondylitis øges, hvis den urogenitale infektion er kronisk, og personen ikke får tilstrækkelig behandling.
• Nedsat immunitet. Årsagerne til svækkelsen af kroppens forsvar kan være meget forskellige. Jo svagere immunforsvaret er, jo højere er sandsynligheden for ankyloserende spondylitis.

For det første med ankyloserende spondylitis påvirkes korsbenet og iliac-regionen, og derefter spredes patologien til andre led.

Diagnostik

For at stille den korrekte diagnose skal patienten gennemgå en række undersøgelser. Uden en omfattende diagnose er det ikke muligt at bestemme ankyloserende spondylitis.

Hvilken læge skal jeg gå til?

Hvis en person udvikler symptomer, der kan indikere ankyloserende spondylitis, skal han kontakte specialister som:

• Terapeut. Lægen kan mistanke om en sygdom og stille en foreløbig diagnose. For at afklare det bliver du nødt til at bestå yderligere tests og besøge læger med en smallere specialisering.
• Vertebrolog. Denne læge beskæftiger sig med sygdomme i rygsøjlen.
• Reumatolog. Denne læge behandler gigt og andre fælles patologier.
• Ortopæd. Lægen for denne specialitet beskæftiger sig med identifikation og behandling af sygdomme i bevægeapparatet.

Instrumental og laboratorieundersøgelse

Til at begynde med undersøger lægen patientens historie, undersøger den, palperer rygsøjlen og andre led, evaluerer deres mobilitet.

Forskning, der skal udføres for at afklare diagnosen:

• Røntgen af rygsøjlen.
• MR i rygsøjlen.
• Bloddonation til generel analyse. Patienten vil have et øget ESR-niveau og en positiv DPA-reaktion, hvilket indikerer en inflammatorisk proces i kroppen. I dette tilfælde vil den reumatoid faktor være fraværende.
• Blodprøve for HLA-B27 antigen. Denne undersøgelse udføres i kontroversielle sager.

De mest informative diagnostiske metoder er MR og radiografi.

Behandling af ankyloserende spondylitis

Det vil ikke være muligt at helbrede ankyloserende spondylitis. Men hvis behandlingen blev startet til tiden, bliver det muligt at stoppe dens progression for at forhindre udviklingen af komplikationer og immobilisering af patienten. Patienten ordineres livslang behandling, som ikke bør afbrydes. Lægen bliver nødt til at besøge systematisk. Ellers vil patologien udvikle sig.

Narkotikabehandling

Lægemidler, der anvendes til behandling af ankyloserende spondylitis:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazine, Aertal. Disse lægemidler er de vigtigste i behandlingen af Bechterews sygdom. Deres anvendelse kan forbedre patientens trivsel, reducere smerte og eliminere betændelse.
• Steroid antiinflammatoriske lægemidler: Prednisolon, Diprospan, Kenalog. Disse stoffer kan hurtigt eliminere betændelse. De ordineres kun, når NSAID'er ikke håndterer smerten.
• Immunsuppressiva: Methotrexat, Azathioprin, Chlorbutin. Deres anvendelse bidrager til undertrykkelse af menneskelig immunitet. Immunsuppressiva er ordineret til autoimmune patologier, som inkluderer ankyloserende spondylitis.
• Immunomodulatorer: Wobenzym. Effekten af brugen af immunmodulatorer reduceres til lindring af inflammation i autoimmune patologier.
• Muskelafslappende midler: Mydocalm, Sirdalud. At tage medicin hjælper med at slappe af muskler, reducere smerte, stimulere blodtilførslen til det berørte væv og generelt forbedre trivsel.
• Kondrobeskyttere: Teraflex, Rumalon, Glukose. Disse stoffer hjælper med at reparere beskadiget væv.
• Vaskulære lægemidler: Pentoxifyllin, Trental. Deres anvendelse giver dig mulighed for at normalisere ernæringen af væv, der er ramt af sygdommen.
• Remicade (Infliximab). Dette lægemiddel tilhører den nyeste generation af immunsuppressiva, som blev opfundet gennem genteknologi. Dens anvendelse giver dig mulighed for at stoppe betændelse i leddene og forhindre knogling af deres væv.
• Stamcellebehandling. En sådan terapi er yderst effektiv, hvis den udføres i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen og i kombination med kinesoterapi. Stamcellebehandling giver dig mulighed for at forhindre knogling af rygsøjlen, gendanne ledmobilitet og forhindre, at den patologiske proces spredes til indre organer. Behandlingen vil være lang og vanskelig; stabil remission kan opnås hos 50% af patienterne.

Narkotikafri behandling

I sig selv vil ikke-lægemiddelbehandling ikke muliggøre opnåelse af en positiv effekt, men i kombination med lægemiddelkorrektion og kinesitherapi vil resultatet ikke længe vente.

Metoder, der kan implementeres med ankyloserende spondylitis:

• Fysioterapeutisk effekt på kroppen. Patienter kan få vist magnetoterapi, ultralydsbehandling, balneoterapi, bischofit, natriumchlorid og hydrogensulfidbade.
• Røntgenbehandling. En sådan behandling indebærer at udsætte det berørte område for røntgenstråler.
• Massage. Det er angivet efter en stabil remission. Det er nødvendigt at påvirke rygsøjlen korrekt; kun en professionel har lov til at udføre proceduren. Ellers kan du skade en person.
• Træningsterapi. Patienten skal engagere sig i tilpasset sport. Komplekset består individuelt. Daglig træning hjælper med at forhindre vævsbenifikation og opretholder rygsøjlens ydeevne.
• Kinesitherapy er en behandling med vejrtrækningsteknikker og bevægelse.
• Træning i poolen. Inden du begynder at svømme, skal du konsultere en læge.
• Udfører gymnastiske øvelser på specielle suspensioner.

Video: virkelighedens historie:

Hvis du genkender dig selv i denne video eller føler lignende symptomer i en ung alder, skal du sørge for at konsultere en reumatolog for en konsultation!

Kirurgisk behandling af sygdom

Kirurgisk indgreb benyttes i de sidste faser af udviklingen af patologi, når patienten har udviklet ankylose, dvs. bevægelser af leddet er umulige.

Glatning af rygsøjlen

Hos en patient med progressiv ankyloserende spondylitis er rygsøjlen bøjet fremad, og bevægelse i den er signifikant begrænset. Dette er en alvorlig komplikation, der gør patienten hjælpeløs. Takket være udviklingen af medicin er knogling af rygsøjlens væv mindre og mindre almindelig, da patologi påvises i de tidlige stadier af udviklingen. Ikke desto mindre er sådanne tilfælde ikke udelukket, og patienter har behov for operation.

Patienter, der ikke kan løfte hovedet på grund af rygsøjlens krumning, er forberedt på operation. De lider af svær smerte og kan ikke kontrolleres med medicin. Derudover diagnosticeres patienterne med lidelser i hjertets, lungernes og andre indre organers arbejde. Leddene er involveret i den patologiske proces.

Under operationen fjerner lægen ryghvirvlerne, hvor der er kileformede vækster. Denne manipulation giver dig mulighed for at rette rygsøjlen. Rehabilitering efter interventionen er lang og tager flere måneder. I denne periode skal patienten bære en gipskorset. Patienten skal bestemt deltage i specialdesignede øvelser.

Endoprotetik i leddene

Hvis ryghvirvlerne er alvorligt beskadigede, skal de fjernes og erstattes med en protese. Oftest kræver sådanne patienter artroplastik i knæ- og hofteleddet.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af ankyloserende spondylitis inkluderer:

• Skader på hjertet og aorta. Personen lider af svær åndenød, brystsmerter og hjerteproblemer.
• Amyloidose. Patienten lider af nyreskade, organsvigt kan udvikle sig.
• Lungebetændelse, tuberkulose. Disse patologier udvikler sig på grund af det faktum, at brystets mobilitet er stærkt begrænset.

For at forhindre udvikling af komplikationer skal du starte behandlingen til tiden.

Forebyggelsesforanstaltninger

Anbefalinger til forebyggelse af ankyloserende spondylitis givet af læger:

• Dyrke sport.
• Styr immunforsvaret.
• Tag vitaminer.
• Beskyt rygsøjlen mod skade.
• Sov på en hård overflade.
• Overvåg din kropsholdning.
• Besøg din læge regelmæssigt for en rutinemæssig kontrol.

Overholdelse af disse enkle regler reducerer risikoen for at udvikle patologi til et minimum.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.