Lumbal Spinal Disc Fremspring: årsager Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Lændehvirvelsøjlen fremspring

Spinal disc fremspring - hvad er det?

Spinal disc fremspring er en patologisk udbulning af den intervertebrale skive ind i rygmarvskanalen, som ikke ledsages af en krænkelse af integriteten af annulus fibrosus. Diskfremspring bør ikke betragtes som en uafhængig sygdom. Fremspring er et af stadierne af osteochondrose, hvilket yderligere fører til dannelsen af en brok.

Det er i lændeområdet, at skivefremspring oftest dannes, noget sjældnere observeres det i livmoderhalsen. Fremspringet i lændehvirvlen er i langt de fleste tilfælde lokaliseret mellem hvirvlerne L4 og L5 eller mellem den første sakrale hvirvel S1 og den sidste lændehvirvel L5. Skiver placeret mellem 3. og 4. lændehvirvler er mindre tilbøjelige til at stikke ud, og de øverste skiver i lændehvirvlen er meget sjældne.

Den alder, hvor fremspring ofte findes, varierer i intervallet fra 30 til 50 år. Oftest er mænd ramt. Da fremspringet på disken i fremtiden fører til dannelsen af en brok og til den mulige handicap hos patienter i den arbejdsdygtige alder, er det nødvendigt at opdage denne tilstand rettidigt og behandle den. Derudover kan fremspring forårsage alvorlige rygsmerter, hvilket forværrer en persons livskvalitet og påvirker hans velbefindende. Spinal disc fremspring er årsagen til ca. 30% af rygsmerter hos ortopædiske patienter.

Indhold:

• Spinal disk fremspring symptomer
• Årsager til fremspring på rygsøjlen
• Stadier af dannelse af fremspring på mellemvirvelskiver
• Behandling af fremspring på rygsøjlen

Spinal disk fremspring symptomer

Symptomer på rygsøjlefremspring afhænger primært af graden af fremspring ud over ryghvirvlerne samt placeringen af det patologiske fokus.

Følgende kliniske billede er karakteristisk for fremspring på lændehalsskiven:

• Rygsmerter, som er lokaliseret i lumbosacral-regionen. Smerterne er kroniske og findes næsten konstant med varierende sværhedsgrad. De øges med stigende fysisk aktivitet på lændebæltet. For eksempel når man løfter vægte, når man bøjer sig ned, når man opholder sig i en position i lang tid (siddende eller stående), når man udfører pludselige bevægelser.
• Når en person indtager en behagelig position, svækkes diskens tryk på nerverødderne, smerten forsvinder eller aftager
• Følelsesløshed i lysken og underekstremiteterne.
• Svaghed i musklerne i underekstremiteterne.
• Følelse af "gåsehud" og prikken i benene.
• Udviklingen af lumbosacral radiculitis.
• Følelse af stivhed i lændeområdet.
• Nedsat bevægelsesområde i lændehvirvelsøjlen. Patienten er ofte ude af stand til at sove på maven, rette sin nederste del helt op og hæve benet højt.

Alle ovenstående symptomer kan have varierende sværhedsgrad. Dette gælder især for smerte symptomer. Ofte er smerter fraværende, indtil fremspringet på rygsøjlen går over i en intervertebral brok.

Årsager til fremspring på rygsøjlen

Årsagerne til fremspring på rygsøjlen er oftest skjult i en sygdom som osteochondrose. Den intervertebrale skive lider af degenerative-dystrofiske ændringer, der opstår som et resultat af dysmetaboliske lidelser. Jo værre processen med at fodre disken, jo hurtigere mister den fugt og bliver uelastisk. Under sådanne forhold kan selv en mindre skade eller belastning på rygsøjlen føre til dannelse af fremspring. Skiven strækker sig ud over ryghvirvlerne og forbliver i denne tilstand indtil et bestemt tidspunkt. Efter brud på annulus fibrosus er det fornuftigt at tale om en brok i rygsøjlen.

Årsagerne, der kan påvirke dannelsen af fremspring på mellemvirvelskiven, er som følger:

1. Fysisk inaktivitet. Utilstrækkelig fysisk aktivitet påvirker altid de strukturelle elementer i rygsøjlen negativt.

2. Ujævn belastning på rygsøjlen kan fremkalde dannelse af fremspring, som er resultatet af faktorer som:

   • Anomalier i udviklingen af rygsøjlen (opdeling af ryghvirvler, syndrom af yderligere cervikale ribben, sakralisering osv.);
   • Rygsøjlens krumning (lumbal lordose, skoliose);
   • Langvarige statiske og dynamiske belastninger;
   • Løfter vægte;
   • Forstyrrelser i bækkenbenets position (dysplasi i hofteleddene).
   • Overvægtig.
3. Spinalskader kan blive årsagen til diskfremspring. Disse inkluderer blå mærker, subluxationer og vertebrale brud.
4. Fremspring af skiven er mulig på baggrund af eksisterende sygdomme i rygsøjlen, for eksempel med ankyloserende spondylitis, Calvet sygdom, med tuberkulose i rygsøjlen osv.
5. Forskellige dysmetaboliske processer, der forekommer i kroppen, fører til en forringelse af diskernæring. Disse inkluderer hypothyroidisme og diabetes mellitus.
6. Dannelsen af skivefremspring er mulig på baggrund af kollagenoser og systemiske sygdomme i bindevævet.

Indirekte faktorer, der kan påvirke dannelsen af diskfremspring, er aldersrelaterede ændringer i kroppen og en arvelig disposition for sygdomme i rygsøjlen.

Stadier af dannelse af fremspring på mellemvirvelskiver

Stadierne af dannelsen af fremspring på den intervertebrale skive kan skelnes mellem følgende:

• Ødelæggelse af 70% af selve skiven, tab af elasticitet, dannelse af revner i den fibrøse membran.
• Fremspring af skiven med forskydning af nucleus pulposus og strækning af annulus fibrosus.
• Forøgelse af skivefremspring med mere end 4 mm efterfulgt af brud på annulus fibrosus.
• Dannelse af en brok i rygsøjlen.

Behandling af fremspring på rygsøjlen

Behandling af fremspring på rygsøjlen skal være rettidig og omfattende, hvilket giver dig mulighed for at kontrollere den patologiske proces og forhindre dannelse af en brok.

Alle patienter skal overholde følgende anbefalinger:

• I en periode på ca. 4 dage skal du holde dig til sengeleje. Længere hvile kan påvirke effektiviteten af behandlingen negativt. Derfor, hvis en persons smerte ikke er for udtalt, bør fysisk aktivitet opretholdes, hvis det er muligt.
• I et stykke tid skal patienten helt opgive tunge løft, fra at arbejde under forhold med øget vibration. Overdreven statiske belastninger, der er i asymmetriske positioner, inklusive længerevarende siddende, er ikke mindre farlige. Det er nødvendigt at minimere arbejdet ved bordet, ved computeren osv.
• Implementering af komplekser af fysioterapiøvelser. I løbet af de første 14 dage skal patienten gå, cykle eller træne på en motionscykel dagligt. I fremtiden kan du gå videre til aerobic. Sættet med øvelser skal sigte mod at styrke musklerne i rygsøjlen og musklerne i den forreste peritoneale væg.
• Det er godt, hvis fysioterapi-øvelser suppleres med vand-aerobic og massage. Dette forhindrer gentagelse af fremspring og udelukker dets dannelse i andre dele af rygsøjlen.
• Sørg for ordentligt at organisere et sted til en nats hvile. En halvstiv madras bør vælges, bedst af alt, hvis det er en ortopædisk madras. Fuldstændig afvisning af puden er mulig.

Med hensyn til fastgørelsesanordninger som lændebøjler kan de ikke bruges mere end fire timer om dagen. Læger anbefaler at bruge sådanne enheder inden den kommende dynamiske eller statiske belastning.

Narkotikabehandling af fremspring

Med hensyn til lægemiddelkorrektion af skivefremspring ordineres patienten følgende lægemidler:

Smertestillende medicin. For at reducere smerte under fremspring på den intervertebrale skive ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Som regel anbefaler læger at tage Diclofenac-natrium, Nimesulide eller Ketoprofen. NSAID'er administreres rektalt, hvis patienten har gastrointestinale sygdomme. Oral administration prioriteres dog. Lokal påføring af salver indeholdende en ikke-steroide antiinflammatorisk komponent på huden er ikke udelukket. Det er vigtigt at tage højde for den maksimale daglige dosis af sådanne lægemidler og tage højde for dosis af det aktive stof i cremer og salver.

Muskelafslappende stoffer. Det er muligt at tage Tizanidin, Baclofen, Mydocalm osv. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 3 uger. Det er muligt at bemærke en forbedring i prima fra muskelafslappende midler kun i de indledende faser af fremspringdannelse.

Kondrobeskyttende stoffer. Disse stoffer påvirker ikke symptomerne på sygdommen, men dens forløb. Modtagelse af kondrobeskyttere hjælper med at stoppe processen med diskdestruktion. Det vil dog tage lang tid at tage dem. Den maksimale terapeutiske virkning kan opnås ved anvendelse af tredjegenerationsmedicin, hvor glucosamin kombineres med kondroitinsulfat. Disse er værktøjer som: Artra, Teraflex, Artrozan.

En god effekt gives ved opvarmning af det berørte område: tør varme, elektroforese med stoffer, applikationer af paraffin, udsættelse for ultrahøj og ultrafrekvenser. Behandlinger baseret på hypertermisk handling kan reducere smerter og lindre muskelspasmer. Enhver fysioterapi-teknik (magnetoterapi, akupunktur, UHF osv.) Kan kun ordineres af en læge, da de alle har visse kontraindikationer.

Hvis disken stikker frem, er det muligt at besøge en kiropraktor. Det er vigtigt, at dette er en højt kvalificeret læge, ellers er der risiko for komplikationer og forringelse af trivsel.

Epidural blokering med introduktionen af steroidlægemidler hjælper med at lindre akut smerte. En kombination af steroide antiinflammatoriske lægemidler og cyancobolamin er mulig. Imidlertid er brugen af blokeringer begrænset, da de kun har en midlertidig virkning og skal administreres kontinuerligt.

En god effekt opnås ved at strække rygsøjlen, hvoraf afstanden mellem ryghvirvlerne øges. Som et resultat fjernes belastningen fra disken, hvilket gør det muligt at stoppe sygdommens progression, og brok dannes ikke.

Hvis konservativ terapi ikke giver den ønskede effekt i 8-16 uger, opstår spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb.

Til skivefremspring uden brud på annulus fibrosus anvendes perkutan discektomi eller nukleoplastik. Dette er en minimalt invasiv teknik, der udføres poliklinisk. Under operationen indsættes en kanyle i den intervertebrale skive, gennem hvilken en laser indsættes, eller en elektrode, der leverer koldt plasma. Med deres hjælp ødelægges nucleus pulposus, hvilket resulterer i, at trykket inde i skiven falder. Annulus fibrosus og det bageste langsgående ligament trækker fremspringet indad, og fremspringet trækkes tilbage. Hele proceduren udføres under røntgenkontrol.

I 85-90% af tilfældene er det muligt at afvise nukleoplastik, da konservativ behandling i kombination med metoder til fysioterapiøvelser giver en tilstrækkelig effekt. Patienten skal dog forstå, at det vil være nødvendigt at opretholde fysisk aktivitet for at sikre, at rygsøjlen fungerer normalt gennem hele livet. Ellers vil den patologiske proces fortsætte med at udvikle sig, og patienten vil have en intervertebral brok. Derfor er det så vigtigt at engagere sig i fysisk træning, gymnastik og svømning. Du bør også undgå at finde rygsøjlen i den forkerte position, nægte at løfte vægte, overvåge kropsvægt.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".