Otosklerose - Hvad Er Det? Hvordan Man Behandler? De Første Symptomer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Otosklerose: symptomer og behandlingsmetoder

Øreosklerose er en patologi, hvor vævsovervækst forekommer, der forbinder det indre og mellemøret. Som statistikker viser, lider kvinder oftest af patologi. De tegner sig for op til 85% af alle sager. Generelt diagnosticeres otosklerose hos 1% af befolkningen.

Patologi udvikler sig langsomt. Den syges gennemsnitlige alder er 20-35 år. Nederlaget er overvejende ensidig. Det andet øre bliver involveret i den patologiske proces efter flere måneder eller endda år.

Indhold:

• Otosklerose - hvad er det?
• Prædisponerende faktorer
• Årsager til otosklerose
• Otosklerose symptomer
• Klassifikation
• Diagnostik
• Behandling af otosklerose
• Komplikationer og konsekvenser
• Forebyggelse af otosklerose

Otosklerose - hvad er det?

Otosklerose er en læsion af knoglekapslen i labyrinten af det indre øre, hvor vævene gennemgår dystrofiske ændringer. Over tid mister stigbøjlen sin naturlige mobilitet, patienten udvikler høretab. Ifølge ICD 10 blev otosklerosekoden tildelt H80.

Ud over skader på væv i øret kan indre organer og deres systemer blive påvirket. Den patologiske proces involverer ofte det vegetative-vaskulære og neuroendokrine system såvel som det muskuloskeletale system. Dette fører til en række symptomer.

Ifølge International Union of Otolaryngologists, otosclerosis skrider frem hos gravide kvinder. Hvis patienten bærer det første barn, forværres sygdomsforløbet hos 30% af fremtidige kvinder i fødsel, med den anden graviditet stiger dette tal til 50% og med den tredje graviditet - op til 80%.

Prædisponerende faktorer

Risikoen for at udvikle patologi øges som følge af eksponering for følgende faktorer:

• Arvelig disposition.
• Forstyrrelser i det endokrine system.
• Manglende metabolisme af fosfor og calcium.
• Graviditet og fødsel.
• Mangel på kroppen af magnesium og fluor.
• Udskudte infektionssygdomme.
• Alvorlig forgiftning af kroppen.
• Sygdomme i den somatiske sfære.
• Skader på det indre øre.

Årsager til otosklerose

Årsagerne, der fører til udviklingen af otosklerose i øret:

• Arvelig disposition. Forstyrrelser i vækst og funktion af væv i det indre øre forekommer hos nære slægtninge i 40% af tilfældene. De fleste af disse patienter lider ikke kun af skader på mellem- og indre øre, men også af ledsygdomme, lidelser i skjoldbruskkirtlen osv. Derfor antager forskere, at mindreværd ved udviklingen af bindevæv er en konsekvens af genetiske lidelser, der arves.
• Udskudte smitsomme sygdomme. De er især farlige for mennesker, der er tilbøjelige til døvhed på genetisk niveau. Oftest udvikler otosklerose hos sådanne patienter efter mæslinger.
• Tilhører det kvindelige køn. Det er eksperimentelt bevist, at overdreven vækst af knoglevæv i øret observeres hos kvinder i perioden med hormonel ustabilitet. Patologi kan manifestere sig i puberteten, efter den første menstruation, under graviditeten, efter fødslen, i overgangsalderen. Omkring 80% af alle tilfælde er kvinder. Tumorer i de endokrine kirtler kan fremkalde otosklerose i øret.
• Øre skade. Med hensyn til udviklingen af otosklerose er det akustisk traume, der er særligt farligt. Desuden betyder varigheden af lydeffekten på ørestrukturerne ikke noget.

• Kredsløbssygdomme. Hvis de indre strukturer i øret ikke modtager normal ernæring, fører dette til udviklingen af en patologisk proces.
• Betændelse i de indre strukturer i øret. Kroniske trage processer er især farlige med hensyn til sygdommens udvikling. Ørestrukturerne bliver konstant skadet, hvilket fører til udskiftning af normalt væv med arvæv.

Otosklerose symptomer

Otosklerose kan forårsage fuldstændig døvhed, så det er så vigtigt at kende dets symptomer og være i stand til at skelne dem i tide.

De vigtigste manifestationer af patologi inkluderer:

• Baggrund tinnitus.
• Svimmelhed, der opstår, når hovedet drejes skarpt.
• Kvalme og opkast.
• Smerter bag øret. Det er pressende, koncentreret i området med mastoidprocessen.
• Ørebelastning, nedsat hørelse.
• Øget opfattelse af højfrekvente lyde. Lavfrekvente lyde er derimod værre for mennesker.
• Willis paracusis. Det ser ud til en person med otosklerose, at deres hørelse forbedres, når der er støjende omkring.
• Webers parakus. Hørehæmning opstår, når man tygger eller går, i enhver situation, hvor der forekommer bevægelse af blødt væv. Det er forårsaget af irritation af det indre øre cochlea.
• Efterhånden som patologien skrider frem, ophører en person med at opfatte ikke kun lave, men også høje lyde.
• Manifestationer af et neurasthenisk symptom. Patienten har hovedpine, han bliver apatisk, han lider af søvnløshed. I løbet af dagen ser en person træt ud, hukommelse og opmærksomhed aftager.

• Toynbees symptom. Det manifesteres af en uklar opfattelse af tale, når flere mennesker taler på én gang.

Hvis en person ikke modtager den nødvendige behandling, udvikler sygdommen sig, dens symptomer øges hele tiden. Hos nogle patienter er det ene øre involveret i den patologiske proces, mens det i andre er to høreorganer involveret.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af otosklerose.

Afhængig af de patologiske ændringer i det indre og mellemøret er der:

• Fenestral (stapedial) otosklerose. Spredning af patologisk væv forekommer i labyrintvinduerne. Øret ophører med at udføre sin lydledende funktion normalt. Denne form for sygdommen har den mest gunstige prognose. Hvis behandlingen udføres i tide (kirurgi er påkrævet), er sandsynligheden for fuld genopretning af hørelsen høj.
• Cochlear otosklerose. De berørte områder er koncentreret i cochlea-kapselens område. Med denne type sygdom forværres det lydledende funktion af det indre øre. Selv kirurgi genopretter ikke hørelsen fuldt ud.
• Blandet form for patologi. Hos en patient falder ikke kun opfattelsesfunktionen, men også ledningen af lyd gennem det indre øres strukturer. Rettidig behandling giver dig mulighed for at genoprette hørelsen, før den er fuldstændig udført.

Afhængigt af udviklingshastigheden for otosklerose skelnes sådanne sorter som:

• En kortvarig form for sygdommen. Det diagnosticeres hos 11% af alle patienter.
• Langsom form for sygdommen. Det forekommer oftest og forekommer i 68% af tilfældene.
• En pludselig form for patologi. Det diagnosticeres hos 21% af patienterne.

Otosklerose gennemgår 2 faser:

• Otospongy. Dette er den aktive fase af patologien.
• Sklerotisk. Denne fase er med lav aktivitet i den patologiske proces.

Processerne med blødgøring og sklerose i ørebenvævet skifter hele tiden.

Diagnostik

Diagnose af otosklerose reduceres til følgende trin:

• Tager anamnese, lytter til patientens klager. En person angiver støj i ørerne og i hovedet, en følelse af tryk i øregangen osv.
• Undersøgelse af trommehinden. Under implementeringen visualiserer lægen ikke patologiske ændringer.
• Brug en stemmegaffel til at bestemme hørelse.
• Udførelse af audiometri. Denne metode giver dig mulighed for at måle høreapparatet, bestemme høreapparatets følsomhed over for lyde af forskellige frekvenser. Under proceduren sættes patienten på hovedtelefoner, der giver forskellige signaler. Når en person hører en lyd, skal han trykke på en knap. Dette giver dig mulighed for at plotte din hørelse (audiogram). Hos en patient med otosklerose vil der være en overtrædelse af luftens ledning af lyd langs kæden af de øreben. Samtidig forbliver funktionen af lydopfattelse af de auditive receptorer intakt (knogledannelse af lyd).
• Tympanometri. Denne undersøgelse er rettet mod bestemmelse af trommehindens mobilitet for at vurdere ledning af lyd fra de øreben, for at bestemme trykniveauet i mellemøret. Ofte findes der ingen abnormiteter hos en patient med otosklerose. Derfor udføres tympanometri kun, hvis der er mistanke om andre sygdomme i mellemøret.
• Ultralyd. Denne undersøgelse gør det muligt at skelne mellem otosklerose og cochlear neuritis, da disse patologier giver lignende symptomer. Men med cochlear neuritis er ledningen af ultralydsbølger gennem vævene stærkt nedsat.
• Vestibulometri, otolitometri, stabilografi. Disse studier er rettet mod at vurdere patientens vestibulære funktion.
• Akustiske reflekser. De vurderes ved at registrere ændringer i modstanden af elementerne i det ydre og mellemøret, når de udsættes for højfrekvente lyde. Som regel er akustiske reflekser fraværende hos patienter med otosklerose.

For at afklare diagnosen skal patienten muligvis konsultere en audiolog og en kirurg.

Behandling af otosklerose

Terapien til patienten vælges afhængigt af sygdomsformen og på udviklingsstadiet. Hvis patologien blev opdaget på det tidspunkt, hvor den lige begyndte at udvikle sig, er prognosen så gunstig som muligt, og høretab udvikler sig meget sjældent. Desuden er det kun muligt at gøre med konservative behandlingsmetoder.

Narkotikabehandling

Hvis en patient diagnosticeres med en aktiv eller cochlear form for otosklerose, vil konservative metoder være i stand til at klare sygdommen.

Patienten ordineres medicin som:

• Bisphosphonater: Fosavance, Fosamax. Disse midler giver dig mulighed for at stoppe den destruktive virkning af osteoklaster på knoglevæv.
• Natriumfluorid. Dens anvendelse forhindrer resorption af knoglevæv, så det kan opretholde sin integritet.
• Calciumpræparater.
• Alfacalcidol. Dette lægemiddel giver dig mulighed for at normalisere mineralsk stofskifte og fremmer produktionen af knoglematrixproteiner, som udgør knoglens skelet.

Lægemidlerne skal tages i løbet af 3 måneder. Så tager de en pause i samme periode. Som regel kræves det, at patienter gennemgår mindst 2 kurser. Ofte er det ikke muligt at klare sig med stoffer alene, da lægemidler ikke giver mulighed for at gendanne hørelsen, men gør det muligt ikke at miste det og forhindrer væksten af foci af otosklerose. Dette er meget vigtigt, når sygdommen er i en aktiv fase, og det ikke er muligt at udføre en operation.

Kirurgi

Hvis sygdommen skrider frem, eller hvis lægen mener, at medicinsk korrektion ikke vil medføre virkning, henvises patienten til operation. Det er ikke ordineret til patienter med cochlear otosklerose, da kirurgi ikke vil give resultater. Sådanne patienter er indiceret til medicinsk korrektion og brug af høreapparat.

Otosklerosekirurgi gendanner normal lydtransmission i mellemøret.

Der er tre typer operationer:

• Stapedoplasty. Operationen udføres under lokalbedøvelse og involverer fjernelse af hæfteklammer. De erstattes med en protese, der fungerer som et stempel. Protesen er fremstillet af patientens eget væv eller af titanium, teflon eller keramik. Operationen giver dig mulighed for at opnå de ønskede resultater, da mobiliteten af de øreben er normaliseret. Effekten er fraværende hos kun 1% af patienterne. Først udføres proceduren på det ene øre. Hvis alt går godt, er operationen angivet på det andet øre efter seks måneder.
• Fenestrering af labyrinten. Proceduren udføres under generel anæstesi, selvom lokalbedøvelse undertiden udføres. Kontrol udføres ved hjælp af et mikroskop. I det indre øre laver lægen et nyt ovalt vindue. Det er placeret i den laterale halvcirkelformede kanal. I de senere år er en sådan procedure blevet brugt mindre og mindre.
• Mobilisering af stigbøjlen. Operationen gør det muligt for patienten at genvinde mobiliteten af hæfteklammerne. Til dette fjernes knoglesmeltningen fra den auditive knogle, som den begynder at virke som før. Men efter et par år vender høretab tilbage, når knoglevævet vokser tilbage. Denne operation er blevet praktiseret mindre og mindre i de senere år.

Fysioterapi

Fysioterapi kan forbedre effekten af behandlingen. Ofte anbefaler eksperter, at patienter med otosklerose gennemgår elektroforese i mastoidområdet og darsonvalisering.

Fysioterapiprocedurer øger blodgennemstrømningen i det berørte område og forbedrer dermed ernæring af nervefibre, patientens velbefindende er stabiliseret.

En patient med otosklerose ordineres:

• Elektroforese med dibazol, nikotinsyre, papaverin, drotaverin.
• Transorbital galvanisering. Denne procedure forbedrer vævsernæring ved at øge blodgennemstrømningen.
• Darsonvalisering. Under proceduren irriteres nervefibre, hvilket øger deres ophidselse og forbedrer mikrocirkulationen i væv.
• Diadynamisk terapi. Proceduren stimulerer ledningen af impulser til hørselsnerven, normaliserer vævsblodforsyningen.
• Amplipulse terapi. Proceduren har en neurostimulerende virkning.
• Galvanisering af hjernen. Denne procedure har en beroligende virkning, reducerer hans overdrevne ophidselse.

Komplikationer og konsekvenser

Patienter med otosklerose er i risiko for fuldstændigt høretab. En person mister evnen til at kontakte andre mennesker, kan ikke udføre sine professionelle pligter. Mange mennesker med otosklerose lider af mentale og neurologiske lidelser. Derfor er det så vigtigt at se en læge efter de første symptomer på sygdom.

Hvis det ikke er muligt at klare døvhed ved hjælp af kirurgi eller ved brug af høreapparat, tildeles personen 2. handicapgruppen. Efter 2 år vil det blive fjernet. I løbet af denne tid skal patienten lære at kommunikere med gestus, tilegne sig færdighederne i at læse ord på læberne. Efter 2 år får patienten den tredje handicapgruppe.

Nogle gange udvikles komplikationer af otosklerose hos mennesker, der allerede har været opereret. Disse inkluderer:

• Svimmelhed.
• Støj i ørerne.
• Sensorineural høretab.
• Skade på trommehinden.
• Øget perilymph tryk i det indre øre.

Patienter med sådanne lidelser får enten ordineret medicin til at eliminere dem eller gennemgår en anden operation. Kirurgen bliver nødt til at ty til patienter med parese af ansigtsnerven, med forskydning af protesen, med vævsnekrose i det indre øre eller labyrint.

Nogle gange under operationen introduceres en infektion i vævet. Dette kan føre til udvikling af otitis media og endda betændelse i hjernen. Sådanne patienter har brug for indlæggelse og akutbehandling.

Forebyggelse af otosklerose

Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af otosklerose. Den eneste medicinske anbefaling er at administrere en mæslingevaccine. Situationer, der kan føre til øreinfektioner, bør også undgås. Hvis der var tilfælde af otosklerose i familiehistorien, skal du være mere forsigtig med dit helbred.

Det er nødvendigt at forhindre udvikling af otitis media, og hvis det sker, skal du starte behandlingen til tiden. Dette bevarer din hørelse i de kommende år.

Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)