Labyrinthitis - Hvad Er Det? Årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Labyrinthitis: symptomer og behandling

Labyrinthitis er en betændelse i det indre øre, der opstår under infektion. Denne patologi er også kendt som intern otitis media. Sygdommen udvikler sig på grund af indtrængen af skadelig flora i ørehulen eller efter en skade. Labyrinten er placeret i den indre del af øret, det er dette organ, der sikrer, at det vestibulære apparat fungerer normalt. Hvis det bliver betændt, har personen svær svimmelhed, kvalme og opkastning. Patientens hørelse forværres, der opstår støj i ørerne.

Diagnose af labyrinthitis er ikke vanskelig, behandling giver gode resultater, men kun hvis den blev startet til tiden. Læger anbefaler stærkt at søge professionel hjælp så hurtigt som muligt. Faktum er, at nogle former for intern otitis media truer med alvorlige konsekvenser, op til fuldstændigt høretab. Desuden vil det ikke være muligt at gendanne det. Det samme gælder for overtrædelser i det vestibulære apparats arbejde.

Indhold:

• Årsager og patogenese af labyrinthitis
• Klassificering af labyrinthitis
• Labyrinthitis symptomer
• Diagnostik af labyrinthitis
• Labyrinthitis behandling
• Prognose for labyrinthitis
• Komplikationer
• Forebyggelse

Årsager og patogenese af labyrinthitis

Labyrinten er placeret i de indre strukturer i øret, så den patogene flora kan kun komme ind i den fra andre infektionsfoci, der er i kroppen. Oftest er sygdommen en konsekvens af otitis media.

Betændelse kan være forårsaget af mikroorganismer såsom:

• Streptokokker.
• Meningokokker.
• Pneumokokker.
• Influenzavirus.

Nogle gange kommer infektionen ind i det indre øre fra kraniet.

Sygdomme, der kan forårsage labyrinten:

• Influenza.
• Mæslinger.
• Tuberkulose.
• Meningitis.

En anden årsag til labyrinthitis er ørebeskadigelse. Infektionen kommer ind i dens strukturer, hvis trommehinden er blevet beskadiget. Du kan blive skadet mekanisk. Nogle gange krænkes trommehindens integritet på grund af indflydelsen af kemiske og termiske faktorer på den.

Følgende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle labyrinthitis:

• Nedsat immunstyrke.
• Forstyrrelser i strukturen i det indre øre.
• Hyppig betændelse i øret. Labyrinthitis kan fungere som en komplikation af virale og bakterielle sygdomme. Sandsynligheden for at udvikle patologi øges, når infektionsstedet ligger i nærheden af det indre øre. Det kan være otitis media eller meningitis.
• Udskudte operationer på det indre eller mellemøret.
• Infektion med herpesvirus.
• Syfilis.

Klassificering af labyrinthitis

Der er flere klassifikationer af labyrinthitis. De er baseret på en række faktorer: træk ved sygdomsforløbet, typen af infektionsmiddel, infektionsmekanismen, typen af inflammatorisk reaktion og stedet for dens koncentration.

Afhængigt af hvilken mikroorganisme, der udløste udviklingen af patologien, kan labyrinthitis være af følgende typer:

• Svampe

• Bakteriel. Selv efter bedring vil personen lide af svimmelhed i flere dage.
• Viral. Forårsager labyrinthitis herpes zoster oticus. En person med en sådan patologi lider af smerter i og omkring øret. Udslæt vises i øregangen. Det vestibulære apparat lider, hørefunktionen forværres.

Afhængig af mekanismen for udvikling af patologi skelnes der mellem følgende typer labyrinthitis:

• Tympanogen labyrinthitis, hvor patogen flora trænger ind i det indre øre fra dets midtersektion.
• Meningogen labyrinthitis. Det subaraknoidale rum (hjernens foring) bliver kilden til spredning af mikrober.

• Hæmatogen labyrinthitis. Patogen flora trænger ind i det indre øre med blodgennemstrømning. Ofte spredes vira på denne måde.
• Traumatisk labyrinthitis. Det udvikler sig på baggrund af skaden. I denne henseende er skader på kraniets bund såvel som skudsår særligt farlige.

Afhængig af karakteristika ved sygdomsforløbet skelnes der mellem følgende typer:

• Akut labyrinthitis. Sygdommen udvikler sig uventet for en person. Han begynder at lide af svimmelhed, kvalme, ørepine osv. Efter 2-3 uger forsvinder disse symptomer alene. Dette betyder ikke, at personen er kommet sig. Det er bare, at labyrinthitis er blevet kronisk. Oftest slutter udviklingen af akut purulent labyrinthitis på denne måde.
• Kronisk labyrinthitis. I denne form for sygdommen veksler perioder med remission med perioder med forværring. Under remission vil symptomerne på patologi være helt fraværende.

Afhængig af om der er pus i det indre øre, skelnes der mellem følgende typer labyrinthitis:

• Purulent labyrinthitis. Betændelsen spreder sig til det indre øre. Purulente masser begynder at samle sig i den.
• Serøs labyrinthitis. Der er ingen purulent udflåd, men det indre øre er betændt.
• Nekrotiserende labyrinthitis. Labyrintens celler dør af, hvilket forekommer på baggrund af vævsernæring. En nekrotisk labyrint udvikler sig på grund af blokering af blodkar ved blodpropper eller på grund af fastklemning af en gren af den auditive arterie. Skader og alvorlige inflammatoriske reaktioner kan føre til nekrotiserende labyrinthitis, når ødemvæv komprimerer karene.

Afhængig af intensiteten af den inflammatoriske proces skelnes der mellem følgende typer labyrinthitis:

• Begrænset labyrinthitis. Det sker, når der er en fistel i trommehinden. Dyb betændelse udvikler sig i et bestemt område af labyrinten.
• Diffus labyrinthitis. Den inflammatoriske proces spredes til alle strukturer i det indre øre.

Labyrinthitis symptomer

Med labyrinthitis lider det vestibulære apparat først og fremmest. Derfor bliver det svært for en person at opretholde balance, hans hoved begynder at dreje.

Hele spektret af symptomer på otitis media er som følger:

• Svimmelhed. Det kan være ret intenst og forårsage fald. Svimmelhed opstår både i hvile og under bevægelse. Begge objekter rundt om og selve kroppen kan rotere. Nogle gange manifesteres svimmelhed ved ustabil gangart; en person med labyrinthitis er ikke i stand til at kontrollere faldet i sin egen krop. Svimmelhed er paroxysmal og kan vare fra flere minutter til flere timer. Når angrebet er alvorligt, kan patienten kaste op, han er kvalm, han sveder meget, ansigtet bliver rødt.
• Spontan nystagmus. Ufrivillige oscillerende øjenbevægelser under labyrinthitis vil være til stede løbende.
• Vestibulær ataksi, som manifesterer sig i nedsat koordinering af bevægelser. Manifestationer kan være meget forskellige: gangforstyrrelser, fald, snuble, pludselig ændring i bevægelsesbanen osv.
• Overtrædelser af det autonome nervesystem. Patienten har ofte en bleghed i huden, som pludselig kan blive rød, nogle gange smerter i hjertet, øget rytme.

Med labyrinthitis er hørelsen nedsat, en person klager over konstant tinnitus. Denne støj er farlig, fordi den er forårsaget af døden af øre-receptorer. Nogle gange observeres beskadigelse af ansigtsnerven hos patienter med labyrinthitis.

Afhængig af de forskellige former for sygdommen kan dens manifestationer være som følger:

• Meningokok labyrinthitis. To ører er involveret i den inflammatoriske proces på én gang. Patologi skrider langsomt men ubarmhjertigt frem. Tegn på hørehæmning og ubalance kommer frem.
• Tuberkuløs labyrinthitis. Sygdommen skrider langsomt ud, labyrintens hovedfunktioner lider.
• Akut labyrinthitis. Dens udvikling varer ikke mere end 3 uger. Efter denne tid genopretter personen enten, eller patologien bliver kronisk. Hvis sneglreceptorerne dør under den inflammatoriske reaktion, går hørelsen tabt for evigt. Den vestibulære funktion udføres af de halvcirkelformede kanaler i en sund labyrint. Tilpasningen af kroppen sker langsomt med inddragelse af kortikale mekanismer, auditiv og visuel analysator i denne proces.

Nogle gange opstår primær kronisk labyrinthitis, når symptomerne på den akutte fase er fraværende. En person forstyrres af krænkelser af det vestibulære apparat, men de vil være svage. Dette er ofte årsagen til fejldiagnosen.

Diagnostik af labyrinthitis

Det vil ikke være muligt kun at stille en korrekt diagnose på baggrund af patientens klager. En omfattende undersøgelse af patienten er påkrævet.

De vigtigste diagnostiske tiltag:

• Tager anamnese, lytter til patientens klager. Personen indikerer svimmelhed, kvalme, opkastning, nedsat hørelse, tab af balance. Som regel har patienten tidligere haft en infektiøs sygdom. Symptomer på labyrinthitis vises 7-12 dage efter afslutningen. Ofte er labyrinthitis forud for en bakteriel eller viral infektion. Det kan også udvikle sig efter en traumatisk hjerneskade.
• Otoskopisk undersøgelse. Lægen undersøger tilstanden af trommehinden og den ydre øregang ved hjælp af et otoskop.
• Audiometri. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere hørestyrke og forstå, hvor godt øreanalysatorerne opfatter bølger med forskellige frekvenser.
• Vestibulometri, stabilografi, fisteltest, kalorietest. Procedurerne er rettet mod at vurdere det vestibulære apparats funktion.
• ELISA, PCR. Disse undersøgelser gør det muligt at bestemme, hvilket infektiøst middel der forårsagede sygdommen. Ud over at tage blod, vil din læge have brug for en vatpind af din øreudladning.
• Elektronystagmografi. Under undersøgelsen registreres øjenkuglens bevægelser. Dette gør det muligt at skelne mellem svimmelhed, der blev fremkaldt af forstyrrelser i hjernens funktion, fra svimmelhed, som blev fremkaldt af en funktionsfejl i labyrintens funktion.
• CT og røntgen af den temporale knogle. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af labyrintbenvæv.

Nogle gange skal en patient med labyrinthitis se en neurolog. For at skelne labyrinthitis fra andre patologier kan patienten tildeles yderligere tests. Det er vigtigt at udføre differentieret diagnose af otitis media i det indre øre med Meniere's sygdom med cerebellær byld, med neuritis og otosclerosis.

Labyrinthitis behandling

Behandling af labyrinthitis skal påbegyndes umiddelbart efter diagnosen. Terapi vælges individuelt.

De vigtigste behandlingsanvisninger:

• Antibiotika, antiinflammatoriske og hyposensibiliserende lægemidler samt diuretika ordineres til patienter med diffus labyrinthitis, når der ikke er nogen destruktive processer i ørehulen.
• Operationen udføres på patienter med purulent diffus labyrinthitis. Det sigter mod at åbne den berørte læsion og reorganisere den. Parallelt ordineres patienten lægemiddelkorrektion. Hvis der er en fistel, er den lukket.
• Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med begrænset betændelse i labyrinten. I dette tilfælde skal alle berørte væv fjernes.
• Nødkirurgi er indiceret til patienter med diagnosticerede intrakranielle komplikationer. Alle betændte strukturer i øret er desinficeret, i alvorlige tilfælde udføres en labyrintektomi.

Narkotikabehandling

Lægemidler, der kan ordineres til patienten:

• Antibiotika. De vælges efter diagnosen, når typen af infektiøst middel og dets følsomhed over for specifikke lægemidler vil være kendt. Hvis det ikke er muligt at udføre analysen hurtigt, ordineres patienten lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Dette kan være antibiotika fra penicillin- eller cephalosporingruppen. Fluoroquinoloner bruges undertiden. Ototoksiske antibiotika mod labyrinthitis er forbudt. Vi taler om gentamicin.
• Dehydrering af kroppen. Patienten ordineres diætmad med saltbegrænsning til 0,5 g pr. Dag. Samtidig skal han ikke drikke mere end en liter vand. Parallelt modtager patienten diuretika, steroidhormoner. Brug af hypertoniske løsninger er mulig. For at gøre dette skal du bruge en opløsning af magnesiumsulfat 25% (10 ml), glukose 40% (20-40 ml), calciumchlorid 10% (10 ml).
• Forberedelser til normalisering af trophism af labyrinthitis: vitamin C, K, P, gruppe B, Preduktal, Cocarboxylase.
• Atropin eller Scopolamin administreres subkutant.
• For at reducere trykket i ørehulen ordineres glukose og urotropin.
• For at lindre symptomerne på sygdommen ordineres antiemetika og beroligende midler, antihistaminer (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramin).
• Methylprednisolon giver dig mulighed for hurtigt at fjerne symptomerne på betændelse.

Kirurgi

Oftest ordineres operationen til patienter med serøs og purulent labyrinthitis, der udvikler sig på grund af purulent otitis media.

Der er to muligheder for kirurgisk behandling:

• Antromastoidotomi. Proceduren udføres under generel anæstesi. Lægen åbner mastoidprocessen og fjerner det purulente indhold fra den.
• Sanering af generel kirurgi. Under implementeringen foretages der et snit bag øret, bagvæggen i den knoglesyregang åbnes, alt pus fjernes, hvorefter såret sys.

Hvis der er en fistel, skal den være lukket. Nødkirurgi er ordineret til patienter med intrakranielle komplikationer af labyrinthitis.

Prognose for labyrinthitis

Prognosen for labyrinthitis afhænger af typen af patologisk proces. Dette påvirker evnen til at genoprette hørelsen. Hvis patienten er blevet diagnosticeret med akut serøs indre otitis media, er prognosen så gunstig som muligt. Hørelse efter heling vil komme sig fuldstændigt.

Med purulent labyrinthitis forværres prognosen. Nogle gange er høreskader og forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion irreversible. Selvom lanceringen af kroppens adaptive mekanismer giver dig mulighed for at normalisere nogle funktioner.

I alvorlig patologi vil det være umuligt at rette op på de overtrædelser, der er opstået. Personen forbliver døv.

Komplikationer

Hvis en patient med labyrinthitis ikke modtager behandling, truer dette udviklingen af alvorlige komplikationer. Betændelse koncentreret i det indre øre kan spredes til nærliggende organer.

Derfor har patienten sådanne sundhedsforstyrrelser som:

• Mastoiditis. Stedet for den temporale knogle er inficeret.
• Petrosit. Pyramiden i den temporale knogle er involveret i den inflammatoriske proces.
• Meningitis og encephalitis. I dette tilfælde påvirkes hjernens membraner.

Den mest alvorlige komplikation er en hjerneabscess. Denne patologi er vanskelig at behandle og er ofte dødelig.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af labyrinthitis skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

• Behandl rettidig rhinitis, betændelse i svælget, otitis media og andre ENT-infektioner.
• Konsulter en læge, efter at de første tegn på forringelse af sundheden vises.
• Undgå hovedskader.

Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)