Goiter - årsager, Symptomer, Diagnose Og Behandling Af Struma

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af struma

Indhold:

• Hvad er en struma?
• Klassificering af skjoldbruskkirtelsygdomme
• Symptomer på en skjoldbruskkirtel
• Årsagerne til struma
• Diagnosticering af skjoldbruskkirtlen
• Test for at bestemme niveauet af jod i kroppen
• Behandlingsmetoder
• Goiter forebyggelse

Hvad er en struma?

Goiter er en forstørret skjoldbruskkirtel. Navnet "struma" er taget fra betegnelsen af området for den forstørrede spiserør hos fugle. Det kaldes også en struma og er en slags mad sump.

Denne sygdom findes oftest i lande, hvor der er en jodmangel (men den kan også være forårsaget af et højt jodindhold på baggrund af brugen af jodpræparater). Kvinder er ramt af denne sygdom 5 gange oftere end mænd. De dannede knudepunkter er intet andet end et væld af fibrøse ar, der dannes i skjoldbruskkirtlens væv.

Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) er det metaboliske kontrolcenter i den menneskelige krop. Hun kaldes ofte sundhedsvagt, så hun opfører sig i overensstemmelse hermed, hvis en person har problemer med hende: irritabilitet, humørsvingninger, træthed og døsighed er mulig.

Skjoldbruskkirtelproblemer er mere almindelige hos kvinder i voksenalderen, men for mænd er dette problem ret relevant.

Skjoldbruskkirtlen er et af de vigtigste organer i vores krop. På trods af sin ringe størrelse og vægt (ca. 20 gram) er det virkelig en generator af vital energi. Ikke underligt, at læger kalder hende en "fungerende bi". Skjoldbruskkirtlen producerer thyroxin, triiodothyronin, og det er netop de stoffer, uden hvilke kroppens produktion af den nødvendige energi praktisk taget er umulig. Desuden er denne energi rettet mod arbejdet i alle menneskers systemer og organer.

Skjoldbruskkirtlen regulerer også hjertets aktivitet, hjerneaktivitet, muskeltonus ("muskelrustning"). Dette er sundhedens vogter. Hos kvinder forekommer hormonelle ændringer med alderen - før og efter overgangsalderen. Derfor er skjoldbruskkirtlen meget følsom i denne periode, reagerer hurtigt på stress, svækkelse af immunsystemet, infektioner, mangel eller overskud af jod. På grund af det faktum, at der er en patologisk aktivering af antistoffer, der modsætter sig sunde celler, med alderen, er en kvindes krop mere udsat for autoimmune sygdomme. Disse antistoffer nedsætter skjoldbruskkirtelfunktionen. Som et resultat er der svaghed, forringelse af hukommelseskvaliteten, hævelse, vægtøgning, tør hud, skørt hår, muskelsmerter og spasmer og forstoppelse.

Video: Livet er fantastisk! hvad er diffus giftig struma?

Etiologi

På verdensplan bør endemisk struma betragtes som den mest almindelige. Det er forårsaget af jodmangel i mad. I lande, hvor der anvendes iodiseret salt, dannes oftest Hashimotos struma, hvis alternative navn er autoimmun thyroiditis.

Andre årsager kan opdeles i to betingede blokke:

1. Hypothyroidisme:

   • Genetiske abnormiteter i behandlingen af hormoner i den endokrine kirtel (fx kretinisme);
   • Anvendelsen af strumogene produkter som mad, for eksempel kassava;
   • Bivirkninger efter brug af medicin.

   Symptomer på hypothyroidisme er hårtab, tør og bleg hud, skøre negle, tyndere øjenbryn, nedsat appetit, vægtøgning. Med sygdomme i skjoldbruskkirtlen sænkes talen, hukommelsen forværres, næsten konstant døsighed vises, menstruationscyklussen bliver forvirret. På samme tid er tilstedeværelsen af alle disse symptomer ikke nødvendig, normalt to eller tre, men de er mere udtalt.

2. Hyperthyroidisme:

   • Giftig struma af en diffus type, kendt som Graves sygdom;
   • Thyroiditis (aktive inflammatoriske processer);
   • Onkologi i skjoldbruskkirtlen.

   Hyperthyroidisme er en øget produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Ledsagere af denne sygdom er søvnløshed, generel svaghed, irritabilitet, hjertebanken, overdreven svedtendens. En person, der lider af denne tilstand, kan have en god appetit, men tabe sig. Plus til alt dette - højt blodtryk, forstørrelse af øjenkuglerne, rystelser i hænderne (rystelser).

Klassificering af skjoldbruskkirtelsygdomme

Skjoldbruskkirtelsygdomme kan klassificeres efter en række kriterier, hvoraf den første er etipathogenetic. Det bestemmer faktorer og mekanismer for dannelse. På dette grundlag skelnes der endemisk (kun karakteristisk for en bestemt type område) og sporadisk struma. Den første observeres i geografiske områder endemisk for struma og henholdsvis den anden i alle andre.

Ved morfologi skelnes diffus, nodulær og blandet (diffus-nodulær) struma. Efter sted:

• Standardplaceret;
• Delvis placeret bag brystbenet;
• Ringformet;
• Dystopisk, bestående af embryonale anlages (for eksempel struma af tungenes rodsystem eller en tilbehørslob i skjoldbruskkirtlen).

Også struma er kendetegnet ved graden af stigning. I henhold til klassificeringen af WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er det muligt at skelne mellem tre typer:

• Nul grad
• Første grad
• Anden grad.

På det første trin er der ingen stigning, på det andet trin er det muligt at palpere struma, men det er ikke synligt i normal position af nakken, og på tredje trin er det ikke kun betaget, men også synligt med det blotte øje.

En mere detaljeret klassificering efter stigningsgraden blev foreslået af O. V. Nikolaev, ifølge hende, går sygdommen gennem de følgende faser uden den nødvendige behandling:

• Første grad - skjoldbruskkirtlen er håndgribelig;
• Den anden - skjoldbruskkirtlen er synlig;
• Den tredje er en betydelig tykkelse af nakken;
• Den fjerde er en ændring i formen på livmoderhalsen;
• Den femte er en kæmpe struma.

Symptomer på en skjoldbruskkirtel

I de indledende faser bemærker patienter muligvis ikke engang de mindste manifestationer af struma. Dannelsen af denne lidelse over tid fremkalder en klar udbulning eller hævelse af nakken i dens forreste del (i Adams æble). Den forstørrede endokrine kirtel begynder også at trykke på luftrøret, nerveender og blodkar, der er placeret i nærheden. Diffus struma identificeres visuelt ved en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Hvis vi taler om den nodale sort, er den ofte mere forstørret på den ene side af strubehovedet. Det vil sige, at der ikke kun udtrykkes ujævn, men også ikke-ensartet stigning.

Virkningen på de organer, der ligger i nærheden, kan manifestere sig ved følgende symptomer:

• Vejrtrækningsbesvær
• Hurtig progressiv stemmeændring ledsaget af hæshed;
• Astmaanfald, der forekommer om natten
• Dunkende hoste
• Vanskeligheder med at sluge mad
• Svimmelhed, stor tyngde i hovedet.

Med den præsenterede neoplasma, som er ledsaget af hypothyroidisme, kan der dannes en atypisk form for lungebetændelse, bronkitis eller ARVI. Derudover forekommer hypotension oftest hos kvinder, smertefulde og simpelthen ubehagelige fornemmelser svarende til indsnævring i hjertet. Alt dette, når sygdommen skrider frem, forværres af åndenød, et fald i den sædvanlige trang til mad, oppustethed, kvalme og døsighed. I de sidste faser forringes hukommelsen, og vægten øges på trods af alle problemer med mave-tarmkanalen.

Hos mænd er der på baggrund af et utilstrækkeligt forhold mellem jod i blodet et fald i seksuel lyst, destabilisering af seksuel funktion. Kvinder er præget af ændringer som menstruations uregelmæssigheder, som igen er en katalysator for infertilitet og aborter.

Med sorter af struma som Basedows sygdom eller godartet skjoldbruskkirtelhyperplasi, symptomer såsom:

• Langvarig vedligeholdelse af forhøjet kropstemperatur;
• Fald i total kropsvægt
• Udbulning af øjenkuglerne
• Permanent sult;
• Udmattende søvnløshed;
• Sporadisk irritabilitet;
• Progressiv rysten i overbenene.

Video: de første symptomer på skjoldbruskkirtelproblemer, der ikke bør ignoreres:

Årsagerne til struma

De faktorer, der direkte påvirker dannelsen af struma, bør overvejes mere detaljeret. Dette skyldes det faktum, at læsionerne i den endokrine kirtel såvel som deres årsager kan være meget forskellige.

Som nævnt tidligere er hovedårsagen, der fremkalder udseendet af endemisk giftig struma, jodmangel i kroppen. Dets utilstrækkelige antal forklares med manglen på den præsenterede forbindelse i bestemte territorier. Dette er netop grunden, der forårsager et fald i den sekretoriske aktivitetsgrad.

Derudover er en vis negativ indvirkning på dets arbejde forbundet med den dårlige miljøøkologi. Så stoffer af toksisk oprindelse, der vises i menneskekroppen udefra, er i stand til at undertrykke det endokrine systems funktion og bremse graden af skjoldbruskkirtelaktivitet.

Endemisk struma kan også dannes med relativt lidt forbrug af produkter, hvis liste over komponenter inkluderer jod. Vi taler om fisk, frugt og mælk.

I tilfælde af Graves sygdom eller en giftig struma med diffus oprindelse udsættes den endokrine kirtel for specifikke antistoffer. De produceres af den menneskelige krop og er en integreret del af immunbeskyttelsen på dets eget væv. I dette tilfælde taler vi om strukturen i skjoldbruskkirtlen.

Hvis vi bemærker de vigtigste faktorer i udviklingen af en nodulær struma, er det nødvendigt at fremhæve:

• Endokrin kirteladenom;
• Onkologiske svulster.

Med sådanne læsioner bemærkes progressive forstyrrelser i processen med celledeling såvel som deres differentiering. Dette kan udløses af en radiologisk baggrund, stoffer, der er farlige ud fra et toksisk synspunkt, og har også en genetisk karakter.

Struma hos børn

Separat er det nødvendigt at tale om struma hos børn, fordi det er den mest almindelige jodmangelsygdom. I langt de fleste tilfælde dannes en diffus form af sygdommen.

Ifølge WHO-undersøgelser er forekomsten af struma i barndommen i løbet af de sidste 10 år steget med 6% og svarer til mindst en fjerdedel af børns endokrinologiske sygdomme tilsammen. Sådanne høje priser er forbundet med en uhensigtsmæssig diæt samt en ugunstig miljøsituation. I 30% af tilfældene blev struma i barndommen diagnosticeret efter 14 år og derover.

De karakteristiske tegn på struma er forbundet med en mere intens grad af sværhedsgrad. Derudover er sygdommen kun hos børn ofte kompliceret af dannelsen af specifik endemisk kretinisme. Denne form er kendetegnet ved en forsinkelse i ikke kun intellektuel, men også fysisk udvikling såvel som lidelser i centralnervesystemet.

Diagnosticering af skjoldbruskkirtlen

Som en del af diagnosen struma bruges blod- og urinprøver af laboratorietype. Blodet fra en person med kliniske tegn på neoplasma testes for forholdet mellem hormoner såsom TSH, T3, T4 og thyroglobulin. Diagnosen bestemmes ud fra det faktum, at de, der står over for den præsenterede type lidelse, normalt har en ubalance i skjoldbruskkirtelhormoner og et øget thyroglobulin-forhold. Samtidig er dataene om udskillelse af jod i urinen fortsat reduceret.

Ultralyd bør betragtes som en instrumentel metode til diagnosticering af den dannede struma. Takket være ham er det muligt nøjagtigt at etablere formen for sygdommens udvikling, for eksempel er den diffus eller nodulær struma. Ved hjælp af radioisotopscanning bestemmes og vurderes den endokrine kirtels funktionelle tilstand.

Med den nodulære type endemisk struma, som en ekstra undersøgelsesforanstaltning, ty specialister til en biopsi af kirtlen. Dette gør det muligt at bestemme sygdommens natur. Så det kan være godartet eller ondartet.

Hvis der som følge af palpation opstår mistanke om skjoldbruskkirtel, for at stille en bestemt diagnose, identificere etiologien og udviklingsstadiet for sygdommen, bør man konsekvent foretage sådanne obligatoriske undersøgelser som:

• Tag en blodprøve for forholdet og niveauet af hormoner (det anbefales at tage testen flere gange inden for to til tre måneder efter behandlingsstart);
• Elektrokardiogram;
• Undersøgelse af senreflekser i et stykke tid;
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Test for at bestemme niveauet af jod i kroppen

Der er tre mest nøjagtige og let gennemførlige tests til bestemmelse af forholdet mellem jod i kroppen:

• Test 1. Den første af dem er som følger: du skal tage en standard (3 eller 5% jod). Med sin hjælp skal du tegne et gitter på din egen krop - helst om aftenen, når fysisk aktivitet er overstået. Der skal lægges særlig vægt på både underlivet og lårene. Når jodet er helt tørt, skal du gå i seng. Så hvis det om morgenen viste sig, at masken var "forsvundet" i det mindste med halvdelen, så tydeligvis manglen på jod i kroppen. Hvis meshens skygge varede mere end 12 og endda mere end 24 timer, indikerer dette, at der er noget overskud af jod, som også skal behandles.
• Test 2. Den anden test er som følger - du skal dyppe en vatpind i en alkohol-type jodopløsning. Derefter skal du anvende jodholdigt net på ethvert område af kroppen, bortset fra selve den endokrine kirtel. Den næste dag skal du nøje overveje dette sted. Hvis der ikke er spor af jod tilbage, er det nødvendigt for kroppen, men hvis mønsteret tværtimod forbliver, er der intet underskud.
• Test 3. Og endelig den tredje meget mere nøjagtige test. Før du går i seng, skal du anvende tre strimler med en jodopløsning på huden i underarmen. Dette skal gøres sekventielt: først en tynd linje, derefter lidt tykkere og derefter den tykkeste. Hvis det om morgenen blev fundet, at den første linje var forsvundet, betyder det, at alt er normalt med jodforholdet.

Hvis de to første ikke er synlige, skal du være meget opmærksom på sundhedstilstanden. I samme tilfælde, hvis der ikke er en eneste strimmel tilbage, er det muligt at tale om en åbenbar mangel på jod. Hvad er behandlingerne for endokrin struma?

Behandlingsmetoder

Tidlig anerkendelse af symptomer vil være nøglen til vellykket behandling, som vil hjælpe med at klare sygdommen så hurtigt som muligt. Så når tegn på en stigning i struma vises, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog. Det er meget vigtigt at appellere til ham, fordi andre specialister simpelthen kan henvise til overarbejde.

Den vigtigste metode til behandling af struma skal betragtes som hormonel erstatningsterapi. Til dette anvendes en række aktive tyrosinderivater. Dette skyldes det faktum, at de er kendetegnet ved de fysiologiske parametre for de hormoner, der produceres af den endokrine kirtel. Det er ekstremt vigtigt at vælge ikke kun en tilstrækkelig dosis af lægemidlet, men også en, der ikke vil føre til negative resultater. Behandling, periodisk brug af stoffer, skal ofte fortsætte indtil slutningen af livet. I dette tilfælde anbefales det ikke at glemme at kontrollere forholdet mellem hormoner.

Mange sygdomme (struma er ingen undtagelse) er forårsaget af nedsat celle-selvhelingsprocesser. Normalt er peptidbioregulatorer ansvarlige for dette i kroppen. Men under moderne forhold (psyko-følelsesmæssig spænding, underernæring, dårlig økologi osv.) Tømmes deres reserver hurtigt. Russiske forskere har udviklet en peptidbioregulator Tyramin specifikt for at opretholde skjoldbruskkirtlen. Komponenterne i Tyramine er et kompleks af proteiner og nukleoproteiner, der har en selektiv effekt på cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket hjælper med at gendanne dens funktion. Tyramin anbefales til brug i tilfælde af skjoldbruskkirteldysfunktion, hypo- og hyperfunktion, tumorprocesser i kirtelvævet.

Som et profylaktisk middel anbefales det at bruge tyramin til personer, der bor i områder, der er endemiske i forhold til skjoldbruskkirtelsygdomme. Tyramin anbefales også til ældre og ældre at opretholde skjoldbruskkirtelfunktionen.

Hypofunktionen i skjoldbruskkirtlen er også modtagelig for hormonbehandling. Situationen med hyperfunktion er meget mere kompliceret. Så hvis der er en reel fare for dannelsen af en tumor af en hvilken som helst oprindelse eller komplikationer af den kardiovaskulære type, er det fornuftigt at ty til kirurgisk indgreb (det vil blive diskuteret senere). Dette vil ændre situationen for skjoldbruskkirtelhypofunktion. Til gengæld giver dette mulighed for lettere og mere overkommelige justeringer gennem hormonbehandling.

I en mere alvorlig form for endokrin kirtelhypofunktion kan en person falde i koma. Hyperfunktion er forbundet med det faktum, at en toksisk krise kan være dødelig. I denne henseende er det nødvendigt at følge en streng diæt og indtagelse af det krævede forhold mellem jod i kroppen. Samtidig er behovet for at konsultere en specialist og tage tests for mængden af jod i kroppen ubetinget. Som du ved, påvirker en stor mængde jod også skjoldbruskkirtlen negativt.

Om emnet: En effektiv ernæringsmetode til behandling af autoimmune sygdomme

Drift og radioaktivt jod

Kirurgisk indgriben på dette organ er ekstremt vanskelig, fordi den endokrine kirtel indeholder et betydeligt antal blodkar. Dette gør operationen meget mere problematisk. Imidlertid kan det i nogle tilfælde ikke gøres uden det, derfor er kirurgi for struma en af de mest anvendte behandlingsmetoder.

Således administreres lokalbedøvelse, og store nodulære eller potentielt farlige områder fjernes. I de mest vanskelige og avancerede tilfælde er det tilladt at fjerne en af skjoldbruskkirtlens lapper. Det kan igen også fremkalde hypo- eller hyperthyreoidisme. Selv med resektion af en eller flere noder er der imidlertid behov for medicinsk opsving.

En alternativ måde at behandle skjoldbruskkirtlen på er at bruge radioaktivt jod. Denne opløsning bruges til at ødelægge væv i den endokrine kirtel. Det er ekstremt vanskeligt at finde den optimale dosis. Til dette udføres også yderligere grupper af analyser. Desuden begynder hypothyroidisme i det første år at dannes hos 25% af befolkningen. Imidlertid er radioaktivt iod et unikt lægemiddel, der ikke har nogen analoger i dag. Hvad er de forebyggende metoder til at opdage struma?

Goiter forebyggelse

Goiter-profylakse kan udføres i tre varianter og være masse, gruppe og individuel. Den første metode er den mest effektive; til implementeringen tilføjes der en lille mængde jod til de produkter, som hver person bruger på en eller anden måde. Vi taler om almindeligt bordsalt, men iodiseret salt.

Fordelene ved denne metode er, at et sådant produkt er ret billigt, men effekten af denne effekt er tydelig. Ifølge WHO falder dannelsen af struma med 20% hvert år som et resultat af en sådan forebyggelse. Til forebyggende massejodisering anvendes andre produkter også, for eksempel brød eller vand.

Om emnet: Effektive opskrifter til traditionel medicin til struma

Forebyggelse af struma efter gruppetype indebærer anvendelse af præparater indeholdende jod af personer, der er i fare for en sådan diagnose. Disse er først og fremmest børn og unge, der befinder sig i institutioner som børnehaver og skoler.

Det nærmeste fysiologiske middel er kaliumiodid, der produceres i forskellige doser og bruges i henhold til en bestemt algoritme. Til en sådan forebyggelse kan også fødevarer, der indeholder jod, anvendes.

En separat kategori af risikogruppen for dannelse af struma består af kvinder på ethvert stadium af graviditeten. De har det største behov for denne komponent - 200 mcg pr. Dag. I denne henseende er det nødvendigt at udføre individuel forebyggelse. Derudover anbefales den fremtidige kvinde, selv i planlægningsfasen af graviditeten, at identificere skjoldbruskkirtelstatus.

Forebyggelse af struma på individuel basis indebærer også anvendelse af præparater med jod. Den krævede dosis bestemmes på individuel basis samt afhængigt af alderskategori. Uden et indledende besøg hos en endokrinolog er det uønsket at udføre en sådan forebyggelse for mennesker, der har en historie med problemer med den endokrine kirtel.

Mange mennesker er sikre på, at behovet for jod om dagen kan kompenseres for med en særlig diæt, der indeholder visse fødevarer. Dette er dog ikke 100% sandt, fordi der kræves betydelige diætændringer for at kompensere for en allerede etableret mangel. For det andet er sådanne ændringer ret dyre. Derudover skal brugen af jod simpelthen doseres nøje. Når alt kommer til alt er eventuelle udsving: fra en overflod til en mangel fyldt med betydelige problemer med den endokrine kirtel og helbredet generelt.

Således er endokrin struma et af de mest almindelige helbredsproblemer. Denne tilstand er praktisk talt ikke modtagelig for absolut helbredelse, fordi der er behov for konstant forebyggelse og anvendelse af jod. Dette er hvad der hjælper med at opretholde optimal vitalitet og sundhed.

Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).