Nyrenefrose - hvad er det?
Renal nefrose er en sygdom, der udvikler sig på baggrund af dystrofiske ændringer i nyretubuli og ledsages af en krænkelse af proteinmetabolisme. Årsagerne til nefrose (nefrotisk syndrom) varierer. Nephrose kan forekomme som et resultat af skader på selve nyrerne eller som et resultat af andre sygdomme i kroppen. Skil derfor mellem primær og sekundær nefrose.
Med nyrenefrose lider nyretubuli, der er ansvarlige for filtrering af urin. Tubulernes permeabilitet øges, og blodproteiner begynder at lække igennem dem, hvilket fører til deres tab under vandladning. Som et resultat begynder kroppen at lide af en funktionsfejl i metaboliske processer.
Årsager til renal nefrose:
- Forstyrrelser i proteinmetabolisme på genetisk niveau.
- Komplikationer af smitsomme sygdomme, der er kroniske eller svære.
- Systemiske sygdomme: gigt, amyloidose, sarkoidose.
- Nyresygdom: nefroptose eller glomerulonephritis.
- Tumorer.
Renal nefrose er en sygdom, der ikke er udbredt. Det er mest almindeligt blandt børn og unge, selvom det kan udvikle sig i alle aldre. De første tegn på nefrose forekommer oftest i alderen 2 til 6 år. Piger lider af sygdommen sjældnere.
Ifølge statistikker diagnosticeres nefrose hos 50-60 børn ud af 7 millioner mennesker. Stigningen er fra 20 til 25 nye patienter om året. Ud af 100 tusind børn under seksten år diagnosticeres nefrose hos et gennemsnit på 2 personer.
Indhold:
- Klassificering af sygdommen
- De vigtigste symptomer på nyrenefrose
- Renal nefrose behandling
- Behandlingsprognose
Klassificering af sygdommen
Renal nefrose klassificeres normalt efter den etiologiske faktor, da afhængigt af dette vil symptomerne på sygdommen være forskellige.
Lipoid nefrose er ekstremt sjælden og er kendetegnet ved beskadigelse af nyrernes tubuli, som fortsætter i henhold til den dystrofiske type. Lipoid nefrose er en konsekvens af enhver sygdom i kroppen. Så tuberkulose, malaria, dysenteri, syfilis, lymfogranulomatose og tungmetalforgiftning kan fremkalde dystrofiske ændringer i nyrerne.
Kapillærerne i renale glomeruli mister evnen til normal filtrering på grund af en skarp forstyrrelse i lipid- og proteinmetabolisme.
Plasmaproteiner lækker gennem kapillærerne og akkumuleres på epitel af nyretubuli. Dette fører til udviklingen af dystrofiske ændringer i dem. De fleste forskere mener, at årsagen til lipid nefrose er de autoimmune processer i kroppen.
Nekrotiserende nefrose eller nekronephrose
Denne type nefrose udvikler sig som en infektiøs-toksisk nyreskade. I dette tilfælde opstår en overtrædelse af deres blodforsyning, hvilket fører til døden af væv, der forer nyrerne. Patienten begynder at opleve symptomer på akut nyresvigt, han udvikler anuri. Blodcirkulationen i nyrerne er nedsat, reabsorptionen af vand forekommer ikke fuldt ud. Som et resultat forbliver giftige stoffer i nyretubuli, hvis koncentration konstant øges. Dette fører til en forringelse af patientens tilstand. Det vil være desto mere alvorligt, jo mere aggressivt er de bakterielle eller kemiske toksiner, der påvirker det rørformede epitel. Mulig udvikling af shocknyresyndrom. |
Amyloid nefrose eller renal amyloidose
Amyloidose i nyrerne udvikler sig på baggrund af en kronisk svigt i proteinmetabolisme og er karakteriseret ved aflejring af amyloidkomplekser i vævene. Amyloid nefrose er en konsekvens af amyloidose. I primær amyloidose lider nyretubuli af genetiske abnormiteter i proteinsyntese. Ved sekundær amyloidose mister nyrerne evnen til at fungere normalt på grund af en funktionsfejl i proteinmetabolisme, der opstår på baggrund af sådanne infektioner som: osteomyelitis, tuberkulose, syfilis, actinomycosis. Infektion fører til det faktum, at syntesen af proteiner forstyrres, og de begynder at produceres med visse lidelser. Immunsystemet begynder at angribe disse muterede proteiner med antistoffer. Proteiner kombineres med antistoffer til dannelse af amyloid. Det begynder at blive deponeret i forskellige organer og væv. Med ophobning af amyloid i nyrerne lider glomeruli-karene, urinfiltrering forstyrres, og nefrose udvikler sig. |
Post-transfusion nefrose
Denne type nefrose opstår på grund af det faktum, at en person har modtaget en blodtransfusion, der er uforenelig med sin gruppe. Som et resultat begynder erytrocytter at kollapse inde i karene, akut nyresvigt udvikler sig, hvilket kan føre til chok. Separat skal nefrose bemærkes på baggrund af feber, der ledsager enhver infektiøs sygdom. I dette tilfælde føler patienten ikke symptomerne på nefrose, og det kan kun bestemmes ved urinanalyse. Mængden af protein i den stiger. Som regel har sådan nefrose ikke brug for specifik terapi og forsvinder alene, når menneskekroppen klarer infektionen. |
De vigtigste symptomer på nyrenefrose
Almindelige symptomer på renal nefrose er som følger:
- Tilstedeværelsen af dystrofiske ændringer i organernes rør;
- Øget permeabilitet af blodkar og rørformede kapillærer;
- Manglende metaboliske processer på baggrund af øget fjernelse af albumin fra kroppen;
- Et fald i niveauet af protein i blodet med 3,5-5,5% med et fald i onkotisk blodplasma-tryk;
- Da det onkotiske tryk falder, kan karene ikke forhindre fuldstændig indtrængning af væske i vævene, og der dannes ødem hos patienten;
- Volumen af udskilt urin falder;
- Urinen bliver mørk i farven.
Det er mørkningen af urinen, og et fald i dens volumen er de tidlige tegn, som nyref nefrose kan mistænkes for.
Renal nefrose behandling
Behandling af renal nefrose er en kompleks opgave. Terapi skal baseres på sygdommens form.
Principper for nekrose behandling:
- Eliminering af årsagen til sygdommen.
- Slippe af med ødem.
- Normalisering af mængden af protein i plasma.
For at terapi skal lykkes, er det nødvendigt at slippe af med årsagen, der førte til udviklingen af nefrose. For at slippe af med lipidenefrose er det nødvendigt at bestemme, hvilken infektion der udløste sygdommens udvikling. Under hensyntagen til denne faktor vælges antibakteriel terapi.
Til behandling af nekrotiserende nefrose er det nødvendigt at udføre afgiftningsterapi samt foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af en choktilstand hos patienten.
Til behandling af amyloid nefrose ordineres patienten en speciel diæt beriget med frugt, grøntsager, vitaminer og fødevarer, der indeholder kalium. Under den akutte fase af sygdommen får patienten en blodtransfusion, diuretika og albuminpræparater ordineres.
For at reducere hævelsen, der ledsager enhver form for nefrose, rådes patienter til at følge en diæt, der er reduceret i salt og vand. Du bør ikke forbruge mere end 1-2 g salt om dagen. Parallelt ordineres patienten diuretika. Det kan være Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.
For at reducere hævelse kan du bruge renal te, som har en udtalt vanddrivende virkning. Patienter med lipoid nefrose ordineres kortikosteroider (Prednisolon) i kombination med immunsuppressiva (Imuran). Udførelse af sådan behandling hjælper med at normalisere nyrefunktionen, reducere ødem og opnå langvarig remission.
Da alle patienter med renal nefrose lider af proteintab, er det nødvendigt at genoprette proteinniveauer. Under en forværring af sygdommen ordineres patienter blodtransfusioner, intravenøs albumin og diuretika.
Derudover anbefales en diæt med højt proteinindhold til alle patienter. Der lægges vægt på æg og kødretter. Beregning af det daglige proteinindtag: 2-3 g / kg kropsvægt.
Patienter med glomerulonephritis, hvor en proteindie er forbudt, øger kalorieindholdet i måltiderne, introducerer mad rig på fedt og kulhydrater i menuen. Patienten skal indtage ikke mindre protein om dagen, end han mister i urinen.
Patienter med enhver form for nefrose får vist behandling, der er designet til at reducere ødem og bringe kroppen tilbage til normal.
Efter at have fået remission ordineres patienten en diæt, der er baseret på følgende principper:
- Begrænsning af salt- og væskeindtag.
- Forøg indholdet af proteinprodukter i menuen.
- Indtag af vitaminer fra mad.
Hvis sygdommen har et kronisk forløb, følges diætregimen ikke løbende, men periodisk.
Behandlingsprognose
Prognosen for genopretning fra nefrose afhænger stort set af sygdommens form. Jo tidligere behandlingen blev startet, jo større er chancerne for en vellykket afslutning. En ugunstig prognose vedvarer ved amyloid nefrose.
Under en forværring af enhver form for nefrose er en person handicappet. Ved kronisk nefrose er det nødvendigt at gennemgå spa-behandling.
Uafhængig behandling af renal nefrose er umulig. Terapi skal udføres under lægeligt tilsyn.
Det er meget vigtigt korrekt isolere årsagen, der udløste udviklingen af nefrose. Succesen med behandlingen bestemmes i vid udstrækning af, hvor rettidig behandlingen blev startet, og hvor nøjagtigt patienten overholder de medicinske anbefalinger.
Forfatter af artiklen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog
Uddannelse: Diplom i specialet "Andrology" modtaget efter at have afsluttet ophold ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske center på Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.
