Nyreamyloidose - Hvad Er Det? Behandlingsmetoder

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Renal amyloidose

Renal amyloidose er sjælden, men denne patologi bør ikke ignoreres. Som statistikken viser, rammer sygdommen 1 person ud af 50-60.000 af befolkningen. Ofte ligner amyloidose symptomerne på glomerulonephritis eller kronisk pyelonephritis. Det er kun muligt at identificere sygdommen, efter at alle andre patologier i urinvejene er udelukket. For ikke at gå glip af begyndelsen på udviklingen af amyloidose, skal du kende dens vigtigste symptomer og være i stand til at genkende dem i tide.

Indhold:

• Amyloidose - hvad er det?
• Amyloidose forårsager
• Amyloidose symptomer
• Diagnostik
• Behandling af renal amyloidose
• Vejrudsigt
• Svar på populære spørgsmål

Amyloidose - hvad er det?

Amyloidose er en gruppe sygdomme, der er forårsaget af en overtrædelse af proteinmetabolisme: amyloid, et specifikt protein-polysaccharidkompleks, dannes og deponeres i væv. Ved amyloidose hæmmes arbejdet i forskellige organer og væv.

Amyloid er et stof, der praktisk talt ikke produceres i en sund menneskekrop. Det har en kompleks struktur, repræsenteret af proteiner og sukkerarter. Den indeholder ingen patogen flora såsom vira eller bakterier. Derfor opfatter kroppen ikke en stigning i koncentrationen af amyloid som en patologi og giver ikke et passende svar på det. Der er ingen kamp. Mens et overskud af amyloid har en negativ indvirkning på sundheden.

Forskere antyder, at amyloidose er en arvelig sygdom, der udvikler sig på grund af en svigt i immunsystemet. Skønt til dato er de nøjagtige årsager til amyloidose ikke blevet fastslået.

Amyloid er skadeligt for nyrerne. Akkumulerer i dem, ødelægger det deres væv, hvilket fører til en metabolisk lidelse. Den patologiske proces udvikler sig langsomt, symptomerne er subtile eller helt fraværende. Over tid ophører nyrerne med at klare deres funktioner, hvilket fører til væskeretention i kroppen. Derudover forbliver skadelige forbindelser som urinstof, urinsyre og kreatinin i den.

Amyloidose forårsager

Afhængigt af årsagen, der fremkaldte amyloidose, er der 3 typer af det:

• Primær amyloidose. I dette tilfælde arves sygdommen. Kromosomale abnormiteter får cellerne i immunsystemet til at producere unormale proteinforbindelser, som kroppen omdannes til amyloid.
• Sekundær amyloidose. Denne type sygdom er forårsaget af en anden lidelse i kroppen. Kronisk patologi fører til en funktionsfejl i immuncellerne.
• Senil amyloidose. Når vi bliver ældre, ophører kroppen med at fungere fuldt ud. Dette gælder for alle systemer, herunder immunitet. Antallet af leukocytter hos ældre forbliver på samme niveau som hos unge, men stofskiftet i dem gennemgår visse ændringer. Derfor begynder kroppen at producere patologiske forbindelser, der inkluderer amyloid.

Alle disse formodede grunde til udvikling af amyloidose har gjort det muligt at identificere mennesker, der har øget risiko for at udvikle amyloidose:

• Personer med en familiehistorie af amyloidose eller andre nyrepatologier af uklar etiologi.
• Mennesker over 65 år.
• Personer med reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, SLE, kræft.

Sådanne mennesker har brug for at overvåge nyrerne og i tilfælde af forstyrrelser i deres funktion skal de kontakte en læge for at udelukke amyloidose.

Amyloidose symptomer

Sygdommen udvikler sig over tid. Symptomerne øges gradvist. Fra det øjeblik de første tegn på en lidelse optræder indtil begyndelsen af udtalte symptomer, kan det tage mere end 10 eller endda 20 år. På trods af en så langsom progression af patologi er det muligt at identificere det for sent til at ordinere en effektiv terapi til patienten.

De første symptomer på renal amyloidose

I de tidlige stadier af udviklingen er patologi latent. Det første tegn på amyloidose er protein i urinen. Faktum af hans tilstedeværelse påvirker på ingen måde en persons trivsel, intet skader ham, blodtrykket ændres ikke.

Tabet af protein i urinen udgør ikke en trussel mod kroppen, da meget lidt af det frigives. Dette kliniske tegn skal dog advare lægen, da det indikerer en krænkelse af nyrerne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil dette symptom medføre en hel kaskade af patologiske reaktioner.

Protein i urinen kan udskilles i lang tid i 10-15 år. Proteinuri kan kun påvises efter bestået laboratorietest. Derfor skal alle personer, der er i fare, donere urin til analyse to gange om året. For at gøre dette er det nok at kontakte poliklinikken på bopælsstedet.

De vigtigste symptomer på progressiv amyloidose

Efterhånden som patologien skrider frem, akkumuleres en betydelig mængde amyloid i kroppen, hvilket fører til en forstyrrelse i dets arbejde. Nyrerne er ikke i stand til at filtrere og tilbageholde stoffer, der er nødvendige for en person. Derfor mister han med urin om dagen ca. 3 g protein med et normalt tab på 0,13 g / l. Samtidig begynder ødem at forekomme hos patienter. Deres intensitet varierer, lige fra en let hævelse i ansigtet og slutter med væskesved i væv og organer.

Andre symptomer på amyloidose:

• Vandladning bliver hyppigere, bliver rigelig. Nyrefiltret kan ikke udføre sine funktioner, så der udskilles op til 10 liter væske i urinen om dagen. Denne lidelse kaldes nyresukker. Selvom væsketabet er betydeligt, tillader det ikke at klare ødem, da en bestemt del af det forlader blodkarrene og kommer ind i vævet.
• Brud på blodtrykket. Med amyloidose kan den stige eller falde. Det er umuligt at forudsige, hvilken form for fiasko der vil ske hos en bestemt patient. Men ofte lider folk af lavt blodtryk.
• Urinens farve er usædvanlig. Det bliver rødligt. Dette symptom indikerer, at nyrerne ødelægges.
• Et sæt ekstra pund. Vægtforøgelser på grund af ødem. Derudover fører nedsat nyrefunktion til en funktionsfejl i fedtstofskiftet. Patientens niveau af kolesterol, triglycerider og lipoproteiner stiger. Fedt begynder at blive deponeret i væv, figuren på skalaen kryber op.

Læger kalder dette symptom for kompleks amyloid-lipoid nefrose. Varigheden af dette trin er 6 år (gennemsnitlige værdier). Hvis patologien i løbet af denne periode opdages, og personen begynder at modtage behandling, er prognosen mere eller mindre gunstig. Ellers vil sygdommen komme ind i stadiet med irreversible ændringer.

Irreversibel nyreskade

Denne fase er kendetegnet ved tab af nyrefunktion. Ud over det faktum, at de holder op med at passere protein, fører organer til fastholdelse af toksiner (urinsyre, urinstof, bilirubin, kreatinin osv.).

Symptomer der kommer frem:

• Stor svaghed.
• Forringelse af opmærksomhed.
• Hovedpine.
• Svimmelhed.
• Tab af bevidsthed.
• I løbet af denne periode kan patienten komme i koma.

Patienten diagnosticeres med kronisk nyresvigt. Samtidig vil blodtrykket blive reduceret, og symptomer på forstyrrelser i arbejdet med andre indre organer vises også, da amyloid også begynder at akkumulere i dem.

Sådanne overtrædelser inkluderer:

• Hudlæsioner. Halvtransparente knuder vises i ansigt, hals, armhuler og i popliteal fossa. Huden under øjnene vil være gennemblødt i blod. Det bliver tørt i håndledsområdet.
• Hjertefejl. Patienten har åndenød, som opstår efter træning. Han er også bekymret over brystsmerter lokaliseret i venstre side.
• Skader på fordøjelseskanalen. Tungen øges i størrelse, tænderaftryk er synlige på den. Et par timer efter at have spist, vises smerter i højre side af maven. Afføringen bliver sort, skinnende og ekstremt stødende. Dette symptom indikerer mave- eller tarmblødning. Stolen kan være fraværende i 3 dage eller mere.
• Skader på leddene. Om morgenen oplever patienten stivhed i lemmerne. Det bliver mindre intens efter bevægelse.
• Skader på nervesystemet. Fødder og hænder mister følsomhed, huden på dem bliver mindre elastisk, begynder at skrælle af.

Selv et af de anførte symptomer er en grund til mistanke om amyloidose.

Diagnostik

Det vil gøre en indsats for at identificere sygdommen, især da den ikke giver nogen symptomer i de tidlige stadier af dens udvikling. De tests, der skal overføres til patienten, er beskrevet i tabellen.

Analysenavn	Karakteristiske ændringer
HVORDAN (klinisk blodprøve)	ESR accelererer til 15 mm / time. Leukocytter når 9 * 109 celler / l.
LHC (biokemisk blodprøve)	Niveauet af C-reaktivt protein når 5 mg / l. Kreatininniveauet stiger over 110 mmol / L. Urinstofniveauet stiger til 7,6 mmol / L. Urinsyreniveauet stiger til 400 mmol / L. Det samlede niveau af blodprotein reduceres til 67 g / l.
KAM (klinisk urinanalyse)	Proteinniveauet i urinen stiger til 0,14 g / L. Hyaline kaster, glucose, erythrocytter og leukocytter findes i urinen.

Laboratoriediagnostik tillader ikke diagnosticering af amyloidose.

For at bekræfte det skal du gennemføre følgende undersøgelser:

• Punktering af det subkutane væv. Det indsamlede materiale undersøges for påvisning af amyloid i det. For at gøre dette farves den med specielle løsninger og undersøges under et mikroskop. Tilstedeværelsen af amyloid gør det muligt at diagnosticere amyloidose.
• Punktering af nyrerne. Denne procedure er analog med en punktering af det subkutane væv, men materialet tages direkte fra selve det indre organ.

Derudover henvises patienten til renal ultralyd, CT eller MR. Disse teknikker gør det ikke muligt at detektere amyloid, men giver dig mulighed for at vurdere graden af skade på urinvejene.

Behandling af renal amyloidose

Terapi af renal amyloidose er vanskelig, da sygdommen er vanskelig at korrigere. Det er umuligt at fjerne amyloid fra organer med 100% ved hjælp af medicin eller fysioterapi. Forudsat at behandlingen startes tidligt, er det muligt at reducere patologiens progression og forhindre alvorlig nyreskade.

Overholdelse af en diæt. Diæt mad er den vigtigste betingelse for behandling af amyloidose.

For at reducere produktionen af amyloid i kroppen og lindre nyrerne, er det nødvendigt at udelukke eller begrænse stoffer i menuen som:

• Salt. Du kan tilføje salt til mad under madlavning, men du skal ikke tilføje salt til allerede kogt mad. Konserves og saltholdighed er udelukket.
• Kasein. Dette stof findes i mejeriprodukter. Det findes også i formel til atleter ernæring.
• Oksekød.

Menuen kan omfatte korn, grøntsager, lam, kylling. Konditorprodukter er udelukket, hvilket er særligt vigtigt for overvægtige mennesker.

Tager medicin:

Lægemiddelnavn	Hvordan fungerer han?	Side effekt
Unithiol	Lægemidlet binder proteiner, hvorfra amyloid dannes. Dette giver dig mulighed for at bremse udviklingen af patologi.	Personen kan blive svimmel, have en øget puls eller føle sig syg.
Dimexide	Forløbet af dette lægemiddel kan forbedre patientens velbefindende betydeligt, men på grund af hvad dette sker indtil nu er det ukendt.	Patienter kan opleve allergier, nedsat fordøjelsesproces, opkastning.
Delagil eller Plaquenil	Disse lægemidler blokerer produktionen af visse enzymer, uden hvilke amyloidproduktionen sænkes. Disse midler er meget effektive til tidlig påvisning af sygdommen.	Dyspeptiske symptomer, følelsesmæssig ustabilitet, nedsat immunitet, nedsat synsstyrke.

Der er ingen enkelt behandlingsregime for amyloidose. Derfor kan lægen justere behandlingen efter eget skøn.

Nyretransplantation. Denne metode implementeres sjældent i praksis. Det bruges kun i ekstreme tilfælde, når patientens liv er i reel fare. Derudover er det ret problematisk at finde en passende donor i Rusland. Derfor er en sådan operation sjælden.

Vejrudsigt

Hvis behandlingen startes til tiden, kan sygdommens progression forsinkes med 30-40 år. Generelt forringes livskvaliteten for patienter med amyloidose ikke signifikant. Selvom de fra tid til anden stadig oplever noget ubehag.

Patienternes død ved amyloidose forekommer kun, når nyrerne gennemgår irreversible ændringer. Dette sker med den hurtige progression af patologien eller med dens sene påvisning.

Svar på populære spørgsmål

• Hvad er effekten af Colchicine i behandlingen af amyloidose? Nu bruges dette lægemiddel sjældent, da det fører til udviklingen af alvorlige bivirkninger. Imidlertid er dens effektivitet i behandlingen af amyloidose bevist. Derfor, hvis lægen finder det nødvendigt at bruge nøjagtigt Colchicine, skal du følge hans råd.
• Hvilke risici er der ved at arve sygdommen? Sådanne risici eksisterer. De stiger, hvis flere familiemedlemmer har en historie med amyloidose. For at reducere dem skal du inden undfangelsen minimere intensiteten af den patologiske proces.
• Er der foranstaltninger til at forhindre udvikling af amyloidose? Der er ikke udviklet sådanne foranstaltninger.
• Kan sygdommen gentage sig efter nyretransplantation? En sådan sandsynlighed eksisterer, og den er ret høj. Det tager dog ca. 15 år fra sygdommens debut til de første symptomer. Hvis behandlingen startes til tiden, vil denne periode stige med 2-3 gange. Derfor har gentagen nyreskade simpelthen ikke tid til at udvikle sig igen.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".