Fremfald Af Livmoderen - Symptomer Og Behandling, Hvad Skal Man Gøre?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 09:50

Uterin prolaps: årsager og behandling

Livmoderprolaps er en forkert placering af livmoderen, en forskydning af dens bund såvel som en forskydning af livmoderhalsen under det normale niveau på grund af svagheden i muskelfibre i bækkenbunden og ledbånd. Patologien ledsages af en række karakteristiske symptomer: en følelse af tryk, en følelse af ubehag, patienterne forstyrres ved at trække smerter i underlivet og vagina. Patienter kan have problemer med vandladning, vaginal udflåd. Sygdommen kompliceres i nogle tilfælde ved delvis eller fuldstændig organprolaps.

Uterus prolaps eller prolaps er den mest almindelige variant af den unormale placering af de indre kønsorganer. Livmoderprolapsen ledsages af en forskydning af organets livmoderhals og dens bund under den normale grænse, men samtidig er livmoderhalsen ikke synlig fra kønsspalten selv med forsøg. Hvis livmoderen strækker sig ud over kønsspalten, betragtes dette af specialister som et af symptomerne på uterusprolaps. Den nedadgående forskydning af livmoderen tjener som den første forbud for delvis eller fuldstændig organprolaps. På et avanceret trin i processen kan livmoderen eller en del af den være uden for vagina.

Uterin prolaps er en af de almindelige patologier for den unormale placering af bækkenorganerne hos kvinder i alle aldre. Hyppigheden af diagnosticering af livmoderprolaps øges i ældre befolkninger. Mere end 50% af alle registrerede tilfælde findes hos kvinder, der har krydset halvtredsårsgrænsen.

Den rigtige placering af livmoderen i det lille bækken tilvejebringes af det ledbåndsmuskulære apparat. For at opretholde den anatomisk korrekte position af orgelet er tonen i livmoderens muskulære vægge vigtig. Patologien er baseret på svagheden i ledbånd og muskelfibre. Det kliniske billede af uterusprolaps inkluderer symptomer som en følelse af tryk på underlivet og smerter ved lignende lokalisering. Derudover diagnosticeres en kvinde med dysmenoré, der ses fra vagina. Mulige forstyrrelser i aktiviteten i den nedre tarm, urininkontinens.

Indhold:

• Årsager til livmoderprolaps
• Graden af livmoderprolaps
• Symptomer på uterin prolaps
• Konsekvenser af prolaps af livmoderen
• Behandling af prolaps i livmoderen
• Operativ behandling
• Forebyggelse
• Øvelser for at forhindre prolaps af livmoderen

Årsager til livmoderprolaps

Fremfald af livmoderen er meget almindelig hos patienter i alle aldre, men hvis patologi bestemmes hos 10% af kvinderne i en alder af 30 år, er 40% af patienterne bekymrede over sygdommen i en alder af over tredive og yngre end fyrre. Hos patienter over 50 år lider 50% af kvinderne af uterusprolaps. Af alle operationer, der udføres i gynækologi på kønsorganerne, er 15% operationer for prolaps eller prolaps af livmoderen.

Årsagen til livmoderprolaps er oftest en svækkelse af muskeltonen og ledbåndsapparatet i bækkenbunden, som ledsages af en forskydning af endetarmen eller blæren. Ofte ledsages sygdommen af en forstyrrelse i disse indre organers arbejde.

Uterin prolaps kan begynde i ungdommen og udvikle sig over tid. Når organet udelades, bliver funktionelle lidelser mere indlysende, hvilket ledsages af moralsk og fysisk pine og er årsagen til fuldstændig handicap.

Svigt i ledbånd og muskler, der holder livmoderen, kan skyldes forskellige årsager.

Faktorer, der fører til prolaps af livmoderen:

• Arvelig disposition;
• Medfødt misdannelse i bækkenorganerne
• Forkert håndtering af fødsel, komplikationer af fødslen;
• Aldersrelaterede dystrofiske ændringer
• Hormonal ubalance i overgangsalderen;
• Historie af kirurgi på bækkenorganerne;
• Uregelmæssig vægtløftning
• Dannelse af neoplasmer, der påvirker livmoderens anatomi og funktion (cyste, myom, myom)
• Patologier i bindevævet i ledbåndene, der holder livmoderen.

Skader på musklerne, der holder livmoderen, er forårsaget af perinealt brud i fostrets setform. Muskler og ledbånd kan blive beskadiget, hvis der anvendes en vakuumudsugning eller pincet under fødslen.

Specialister inkluderer hyppig fødsel, overdreven fysisk arbejde, tunge løft, patienternes alder, arvelige faktorer, højt tryk inde i bukhinden, fedme, tumorer, forstoppelse og svær hoste som risikofaktorer.

Fibroider og andre neoplasmer fremkalder prolaps af livmoderen på grund af en stigning i belastningen på bækkenbåndene. En langvarig svær hoste kan også bidrage til forskydning af livmoderen på grund af den konstante spænding i membranens muskler.

Vigtigt: fedme, kronisk forstoppelse, flatulens øger det intra-abdominale tryk og bliver indirekte årsager til udviklingen af patologi.

I de fleste tilfælde af sygdommen udvikler det kliniske billede af prolaps med en kombination af flere forudsætninger.

Graden af livmoderprolaps

I sin udvikling går sygdommen gennem flere faser.

Der er 4 grader af patologiske ændringer:

1. Den første grad - livmoderen eller livmoderhalsen blandes i forhold til normen i en lille afstand. Vagina i skeden sænkes let. Den nedre kant af nakken er ikke synlig under fysisk anstrengelse. Kønsforskellen kan gab.
2. Anden grad - livmoderen falder delvist ud med fysisk stress, når livmoderhalsen gennem kønsspalten.
3. Tredje grad - ufuldstændig prolaps af livmoderen diagnosticeres; når du anstrenger, kommer både livmoderhalsen og en del af livmoderen ud af skeden.
4. Fjerde grad - livmoderen falder helt ud.

Symptomer på uterin prolaps

Det kliniske billede manifesteres af et stort antal levende fornemmelser, så diagnosen er ikke vanskelig.

Symptomer på patologi:

• Følelse af tryk på bunden af bækkenet
• Smerter i underlivet, "giver" til nedre ryg og korsben;
• Følelse af et fremmedlegeme i skeden
• Blodig udflåd (ikke altid vises)
• Nedsat vandladning
• Ømhed under seksuel kontakt, manglende evne til at udføre det i de sidste faser af udviklingen af patologi;
• Smertefuld og tung menstruation, der fører til udvikling af anæmi;
• Menstruations uregelmæssigheder.

Vigtigt: nogle af symptomerne vises ikke med det samme, de slutter sig til stadiet for progression af den patologiske proces.

Uden behandling udvikler symptomerne på livmoderprolaps. I begyndelsen manifesterer sygdommen sig som trækkende smerter, en følelse af tyngde i underlivet, i området af korsbenet, lænden; en fremmedlegeme fornemmelse vises i det vaginale område. Under samleje er patienter bekymrede over smerter og pletter. Hos patienter ændres menstruationsfunktionen, udflåd bliver rigelig eller knap. Patologi ledsages af infertilitet, men graviditet er ikke udelukket.

Over tid slutter lidelser i urinvejsarbejdet til sygdommens manifestationer, de observeres hos halvdelen af patienterne. Med et forlænget forløb fremkalder livmoderprolaps strækning af urinvejene og nyrerne. Nedadgående forskydning af livmoderen kan også ledsages af enurese.

I hvert tredje tilfælde har kvinder komplikationer fra endetarmen: forstoppelse, colitis, fækal og gasinkontinens forekommer.

I de senere stadier af sygdommens udvikling kan en kvinde uafhængigt føle livmoderen stikke ud fra vagina.

Konsekvenser af prolaps af livmoderen

Overtrædelse af vandladning med livmoderprolaps forårsager udviklingen af en infektiøs proces på grund af tilsætningen af en bakteriekomponent - betændelse i nyrerne, blæren, urinrøret.

Cirka 30% af patienterne er diagnosticeret med proktologiske patologier:

• Colitis;
• Forstoppelse;
• Fækal inkontinens;
• Flatulens.

Overfladen af livmoderen, der stikker ud fra skeden, bliver revnet. Når du går, udsættes orgelet for mekanisk stress, risikoen for infektion, blødende sår og liggesår øges. Livmodervævet svulmer op, bliver cyanotisk, og cyanose vises. Orgelets blåhed skyldes blodstagnation på grund af en krænkelse af mikrocirkulationen i livmoderen.

Alvorlige komplikationer af livmoderprolaps - åreknuderudvidelse af regionale vener, indeslutning af et organ i de sidste faser af prolaps, indeslutning af en del af tarmen.

Behandling af prolaps i livmoderen

Taktikken til behandling af uterusprolaps, valgt af lægen, afhænger af, hvor langt den patologiske proces er gået, om kvinden planlægger at få et barn i fremtiden.

Bemærk: metoder som massage og gymnastik bruges oftest til at forhindre uterusprolaps, for at styrke bækkenets og membranens muskler. Ved 3-4 grader er kirurgisk indgreb oftest indikeret.

• Brug af stoffer. Konservativ terapi kan være effektiv på stadiet af mindre forskydning af livmoderen og livmoderhalsen. For at forbedre blodtilførslen til organet ordineres salver og medicin med østrogener til oral brug.
• Gynækologisk massage. I begyndelsen af sygdommen anvendes gynækologisk massage udført af kurser med en pause. Massagen udføres af en specialist på en gynækologisk stol i 10-15 minutter. Smerter under proceduren er grunden til at stoppe manipulationen.
• Fysioterapi. I første fase af prolapsudvikling ordineres gymnastik ifølge Yunusov. Kegel øvelser skal udføres for at styrke bækkenbundsmusklerne.
• Brug et bandage. Metoden bruges som en forebyggende foranstaltning i den indledende fase af sygdommen. En korrekt slidt bandage understøtter livmoderen i en anatomisk korrekt position, lindrer smerte og ubehag. Forbindelsen bruges i vid udstrækning til at gendanne bækkenvævets elasticitet efter fødslen og efter operationer for at gendanne livmoderens ligamentapparat.
• Brug af pessarer. Hvis en kvinde er kontraindiceret til kirurgisk korrektion af livmoderprolaps på 3-4 stadier af den patologiske proces, anbefaler lægen, at hun installerer en pessar - gummi- eller PVC-ringe for at holde livmoderen i den rigtige position. En måned senere fjernes ringen, da du skal tage en pause. Hver 3-7 dages brug af pessaren fjernes den kortvarigt til aseptisk behandling og for at beskytte vagina mod tryksår. Ulemper ved at bære en pessar - vagina strækker sig, livmoderen synker endnu mere.

Operativ behandling

Hvis det er muligt, forsøger lægen at bevare livmoderen, for når den fjernes, øges risikoen for at tillade andre organer.

Grupper af operationer til behandling af livmoderprolaps:

• Colpoperinelevatoroplasty - styrkelse af bækkenbundens muskler;
• Plastbånd i livmoderen - forkorte og sy dem til organets forreste væg;
• Styrkelse af kardinal- og sakro-uterin-ledbånd, der fikserer livmoderen - fertiliteten kan være nedsat
• Sutering af livmoderen til bækkenvæggene - til korsbenet, til skam artikulation;
• Implantation af endoproteser;
• Indsnævring af vagina
• Fjernelse af livmoderen, hvis der er en god grund.

Disse operationer udføres i flere faser ved laparotomi gennem skeden ved metoden til abdominal kirurgi. I 30% af tilfældene er der et tilbagefald af patologien.

Bemærk: moderne kirurgiske metoder gør det muligt at styrke skeden på skeden og det muskulære ledbåndsapparat ved at installere biologisk inerte forstærkende enheder, der reducerer sandsynligheden for gentagelse.

Efter operationen, der bærer vægte over 5 kg, seksuelle kontakter, er enhver fysisk aktivitet begrænset i en og en halv måned.

Forebyggelse

Skønt prolaps i livmoderen er sjælden hos unge kvinder (kun 10%), bør patologins begyndelse forhindres i ungdomsårene. Forebyggelse består i at styrke pressens muskler og lille bækken, doseret fysisk aktivitet. For at forhindre uterusprolaps bør betydelig fysisk anstrengelse undgås.

Bemærk: Arbejdsbeskyttelseskrav forbyder kvinder at løfte tunge vægte over 10 kg!

Kvinder, der lider af forstoppelse, skal følge en særlig diæt og tage afføringsmidler.

For at forhindre prolaps af livmoderen skal graviditet og fødsel kvalificeres. Kvinder bør straks følge alle anbefalingerne fra den læge, der fører graviditeten, føde udelukkende på barselshospitaler og perinatale centre.

Umiddelbart efter et barns fødsel er du nødt til at begrænse fysisk aktivitet, anvende et sæt øvelser for at opretholde musklerne i bækkenbunden og mavevæggen. Det anbefales, at den optimale belastning, træningsfrekvensen og starten af træningen bestemmes af en fysioterapispecialist.

Under overgangsalderen øges risikoen for livmoderprolaps, så følgende forholdsregler bør træffes:

• Deltag i fysioterapiøvelser;
• Tag medicin for at øge tonen i livmoderens ledbåndsapparat og forbedre dets blodforsyning;
• Brug hormonerstatningsterapi som anvist af din læge.

Øvelser for at forhindre prolaps af livmoderen

Der er enkle øvelser for at forhindre udviklingen af prolaps:

"Lift" - udførelse begynder med glat spænding og afslapning af perineums muskler i 4-5 sekunder skiftevis. Derefter øges spændingstiden og afslapningen til 20 sekunder. Derefter øges hastigheden og varigheden af spændingscyklusser med den maksimalt mulige varighed i tiden.

• "Cykel" - lig på ryggen, bøj knæene, "pedal", som når du cykler.
• Lig på ryggen med dine ben udstrakte. Løft dem skiftevis i en vinkel på 45 °, hold dem i hævet position i 5-6 sekunder, og forlæng konstant tiden (op til 20 sekunder).
• Lig på ryggen med bøjede knæ. Læn dig på albuerne, løft bækkenet, stram perineums muskler. Modstå i denne position i 4-5 sekunder, slapp af, gentag øvelsen flere gange.
• Læg på din mave, skift skift til at hæve og sænke dine lemmer, hvælv ryggen.

Gradvist øges antallet af tilgange fra 6-7 til 20-22 pr. Lektion.

Bemærk, at selv at gå op og ned ad trapper vil hjælpe med at styrke dine bækken- og mave muskler.

Varigheden af en daglig træning er 30-40 minutter. En sådan bekymring for dit helbred reducerer adskillige gange risikoen for prolaps af livmoderen, udviklingen af patologier i bækkenorganerne og de nedre tarme.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.