Polyps I Livmoderen - Behandling Og Fjernelse Af Cervikale Polypper, årsager Og Symptomer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Årsager, symptomer, behandling og metoder til fjernelse af polypper i livmoderen

Hvad betyder en polypp i livmoderen?

Polyps i livmoderen er svampelignende formationer på en pedikel i lumen i et organs livmoderhalskanal, der opstår på grund af spredning af epitelvæv. Årsagen til denne proces kan være funktionsfejl i immunsystemet, hormonelle forstyrrelser, overdreven produktion af østrogen såvel som stressende forhold i kroppen.

Polypper tegner sig for ca. 25% af alle diagnosticerede godartede ændringer i livmoderhalsen, blandt hvilke der også er papillomer, erosion, kondylom, erythro- og leukoplakia. Kronisk infektion, psyko-følelsesmæssig stress, kriseperioder i reproduktionssystemet - pubertet, graviditet og fødsel, overgangsalderen kan provokere deres forekomst.

I sig selv er polypper i livmoderen ikke farlige, selvom de kan forårsage serøs udflåd og smerte. Men med nedsat immunitet eller hormonforstyrrelser er der risiko for patologisk celledegeneration og begyndelsen af en ondartet proces. Derfor bør kvinder med polypper i livmoderen regelmæssigt undersøges af en gynækolog for at overvåge tilstanden af neoplasmer.

Indhold:

• Hvad betyder en polypp i livmoderen?
• Årsager til uterine polypper
• Symptomer på en polypp i livmoderen
• Hvorfor er polypper i livmoderen farlige?
• Diagnose af en polypp i livmoderen
• Behandling af cervikale polypper

• Fjernelse af en polypp i livmoderen

  • Hysteroskopi - fjernelse af polypper
  • Kontorhysteroskopi
  • Diagnostisk curettage
  • Fjernelse af polypper i livmoderen med en laser
  • Udledning efter fjernelse af polypper fra livmoderen
• Behandling efter fjernelse af en polypp i livmoderen
• Hvad skal en kvinde ikke gøre efter operationen?

• Svar på populære spørgsmål:

  • Skal uteruspolypper fjernes?
  • Kan en uterin polyp opløses alene?
  • Er det muligt at blive gravid med en polypp i livmoderen?
  • Er det muligt at føde med en polypp i livmoderen?
  • Kan livmoderpolypose føre til abort?
  • Påvirker livmoderpolypper udviklingen af infertilitet?
  • Hvornår kan du blive gravid efter at have fjernet en polyp?
  • Fjernes polypper i livmoderen uden indlæggelse?
  • Hvor lang tid at ligge efter fjernelse af polyppen i livmoderen?
  • Hvornår er sex muligt efter fjernelse af polypper?
  • Kan en polyp komme ud med perioder?
  • Kan en livmoderhalspolypp genfødes til kræft?

Årsager til cervikale polypper

Der er ingen enkelt grund til dannelse af polypper, endometriumets vækstmekanisme kan udløses af en række faktorer, herunder aldersrelaterede ændringer forbundet med hormonelle stigninger, gynækologiske sygdomme, systemiske sygdomme og lidelser i hormonregulering.

Årsagerne til udviklingen af polypper i livmoderen:

• Endometriose, ovarie dysfunktion, cyste, uterine fibromer og andre gynækologiske sygdomme;
• Perioden med aldersrelaterede hormonelle stigninger og fald - puberteten eller overgangsalderen med samtidig sygdomme såsom kroniske infektioner, diabetes mellitus eller dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
• Overarbejde og psyko-emotionel overbelastning, depression, stress;
• Skader på livmoderen under diagnostiske procedurer såsom curettage eller hysteroskopi;
• Inflammatoriske processer i livmoderslimhinden, endocervicitis;
• Skade på livmoderhalsen under fødsel eller under en kirurgisk abort;
• Dysbakteriose, trøske, klamydia og kønsinfektioner forbundet med betændelse.

Samtidige patologier er erosion, ektopi, leukoplakia, cervicitis og atrofisk colpitis. Mindst ét helbredsproblem fra denne liste observeres i 70% af tilfældene af endometriepolypose.

Bidrager hormonelle ændringer til dannelsen af uterine polypper?

Slimhinden i livmoderen er meget følsom over for hormonelle ændringer, og som reaktion på hormonel ubalance kan endometrium begynde at blive tykkere, enkelte grupper af celler begynder at opdele sig ukontrollabelt, og der opstår polypose. For at kirurgisk behandling af uterine polypper skal lykkes, skal kvindens hormonbalance først genoprettes.

Årsager til hormonel ubalance:

• Ovariecyster og andre tumorlignende formationer. En cyste i æggestokkene forhindrer frigivelse af et æg under ægløsning, som reaktion herpå øges mængden af østrogen, der produceres i kroppen, hvilket øger risikoen for at udvikle polypose. Derudover har ovarietumorer celler, der selv kan producere østrogen, hvilket skaber yderligere forudsætninger for endometriehyperplasi;
• Hypofysen patologier. Det gonadotropiske hormon, der produceres i hypofysen, påvirker syntesen af østrogen. Hvis hypofysen producerer for meget af dette hormon som følge af en kraniumskade, vævshypoxi, alvorlig forgiftning eller skade under hjernekirurgi, frigives østrogen i store mængder, hvilket stimulerer dannelsen af polypper i livmoderen;
• Binyredysfunktion. Binyrerne udskiller hormoner, der regulerer hele organismenes vitale aktivitet, inklusive dem, der påvirker koncentrationen af kønshormoner i blodet;

• Anvendelsen af hormonelle lægemidler, orale svangerskabsforebyggende midler. Midler, der påvirker kroppens hormonbalance, skal ordineres af lægen individuelt til hver patient. Virkningsmekanismen for orale svangerskabsforebyggende midler er baseret på effekten på balancen mellem østrogen og progesteron. Hvis doseringen eller den individuelle reaktion på lægemidlet overtrædes, kan der være en risiko for adenomatøse polypper, som er meget farlige, da de kan blive til ondartede formationer under malignitetsprocessen.

Om emnet: gendannelse af hormonforstyrrelser derhjemme

I hvilken alder er det mest sandsynligt, at du udvikler livmoderpolypper?

Da denne sygdom i livmoderen er direkte relateret til hormonelle ændringer i kroppen, øges risikoen for polypper, når en kvindes hormonelle baggrund er mindst stabil.

Der er tre kriseperioder, hvor den hormonelle baggrund ændrer sig på grund af omstruktureringen af reproduktionssystemets organer:

• Pubertet. Hormonelle ændringer i kroppen under puberteten kan føre til øget produktion af østrogen, hvilket er nødvendigt for starten af menstruationscyklussen. Østrogener kan virke på endometrium og stimulere dets opdeling og dannelse af polypper. Men en ung organisme har stærke forsvarsmekanismer, der forhindrer patologisk vækst i livmoderen, hvis der ikke er ledsagende sygdomme - diabetes mellitus, infektioner i urinvejsorganet, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, ovariecyster;
• Graviditet og amning. Den hormonelle baggrund hos gravide kvinder ændres meget, da reproduktionssystemet skal understøtte fostrets udvikling i alle ni måneder. Og så kan hormonelle ændringer forbundet med amning forårsage vækst af disse formationer i livmoderen, herunder placenta polypper, som kun findes i postpartumperioden;
• Overgangsalderen. Overgangsalderen er kendetegnet ved et fald i ovariefunktionen og et fald i koncentrationen af kønshormoner i blodet. Overgangsalderen begynder normalt 45-50 år, og på dette tidspunkt kan risikoen for at udvikle neoplasmer i livmoderen også øges på baggrund af ændringer i hormonniveauet. Hormonelle lægemidler, som kvinder tager for at lindre de negative manifestationer af overgangsalderen, kan stimulere spredning af endometrium, hvilket også øger sandsynligheden for patologi.

Symptomer på en polypp i livmoderen

Små vækst og ensomme polypper i livmoderen manifesterer sig normalt ikke som ubehagelige symptomer, og ofte opdages de ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse.

Kun mekanisk beskadigelse af polyppen eller infektionen kan føre til håndgribelige symptomer:

• Patologisk vaginal udflåd;
• Tegningssmerter i underlivet
• Uterin blødning ikke forbundet med menstruation.

Derudover er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af denne sygdom ved indirekte symptomer - vanskeligheder ved undfangelse op til infertilitet, krænkelse af den månedlige cyklus, som ofte observeres med polypper i livmoderhalsen.

I hvilke tilfælde kan polypper udløse livmoderhalskræft?

Malignitetsprocessen består af tre faser:

• Overvækst af endometrium eller hyperplasi, dannelse af polypper;
• Transformationen af en type epitelceller til en anden eller metaplasi;
• Dysplasi er kendetegnet ved udseendet af ondartede degenererede celler, der kan fremkalde kræft.

Risikoen for degeneration af endometriepolypper i en ondartet tumor er lille, dette observeres i kun 2% af de kliniske tilfælde, men enhver neoplasma kræver omhyggelig undersøgelse.

Polypose kan forårsage refleksirritation af livmoderen og derved øge risikoen for ophør og komplikationer af graviditeten.

Hvilke symptomer skal du kontakte en læge for:

• Sparsomme perioder eller brun udflåd
• Blodig udflåd hos kvinder i overgangsalderen, hvis der ikke var nogen periode før i flere måneder eller længere;
• Vanskeligheder ved graviditet hos kvinder i den fødedygtige alder
• Blodig udledning under eller efter samleje;
• Blodig udledning, der ikke er relateret til din menstruation, hvilket kan være forårsaget af livmoderblødning.

Kan livmoderhalspolypper være asymptomatiske?

Denne patologi er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb, det er derfor kun muligt at opdage uterine polypper på et tidligt tidspunkt, hvis de er opstået på baggrund af hormonelle ændringer i kroppen, og der er udført passende diagnostik.

I de følgende tilfælde er sygdommen asymptomatisk:

• Kroniske infektioner i kønsorganet. I dette tilfælde vokser formationerne langsomt og har ikke udtalte symptomer. Små polypper er også vanskelige at opdage, da patologiske tegn kun vises, når størrelsen når 1 cm;
• Overgangsalderen. Da et af symptomerne på denne tilstand er en krænkelse af menstruationscyklussen, er det vanskeligt at opdage neoplasmer i klimakteriet uden særlig diagnostik. På baggrund af hormonelle ændringer i overgangsalderen øges hyppigheden af dannelsen af polypper i livmoderen, dette lettes af manglen på regelmæssig fornyelse af endometrium under menstruation;
• Fibre polypper. Overvækst af bindevæv, der ikke indeholder blodkar, kan ikke forårsage livmoderblødning, så det bliver ofte udiagnosticeret. På samme tid kan uddannelse nå en betydelig størrelse og udvikle sig over flere år uden at forårsage ulejlighed og smerte for en kvinde.

Kirurgisk fjernelse af endometriepolypper, der ikke har ubehagelige symptomer, er ikke nødvendig. Men patienten bør gennemgå regelmæssige undersøgelser for at forhindre ondartet degeneration af neoplasma. Hormonale lægemidler, der anvendes i ikke-kirurgiske behandlinger, kan stimulere deres vækst og forværre sygdomsforløbet.

Hvorfor er polypper i livmoderen farlige?

Faren for sådanne formationer i livmoderen er først og fremmest forbundet med deres mulige malignitet eller ondartede transformation. Selv polypper, der har vokset i mange år uden at vise sig negative symptomer, kan til enhver tid blive kræft.

Hvilke komplikationer kan opstå i fravær af behandling for uterine polypper:

• Forstyrrelse af det normale graviditetsforløb. Ud over vanskelighederne ved undfangelse, der opstår, hvis et stort område af endometrium er optaget af polypper, øges risikoen for ektopisk graviditet, hvilket fører til brud på æggelederne og alvorlige patologier. I senere stadier af graviditeten kan uterusproliferation fremkalde placentaabruption, hvilket fører til spontan abort;
• Uterin blødning. Efterhånden som polyppens størrelse øges, vises blodkar i den. I sådanne kar er væggene karakteriseret ved øget permeabilitet, hvilket kan føre til periodisk blødning. I dette tilfælde er blodtab normalt lille, blod akkumuleres i livmoderhulen eller blandes i små portioner med urin, blødning begynder og slutter spontant uden indblanding udefra. Nogle gange er det kun muligt at opdage livmoderblødning ved symptomer på anæmi, der opstår på grund af tab af hæmoglobin. Disse tegn inkluderer et generelt fald i immunitet, bleghed i huden, døsighed, hurtig træthed, mundtørhed. Blødning, der ikke stopper i lang tid og kræver indgriben fra en læge, skyldes sandsynligvis maligne processer;
• Vanskeligheder ved undfangelsen. Et stort antal af sådanne formationer i livmoderhulen eller en polyp, der når en betydelig størrelse, er en mekanisk hindring for fastgørelsen af embryoet til endometriumvæggene. Derfor kan undfangelse være vanskelig;
• Ondartet degeneration af celler. Malignitet forekommer oftest i adenomatøse polypper. Ifølge statistikker observeres denne proces i 1,5% af tilfældene. Ondartet transformation af celler fører til ødelæggelse af sunde væv, kraftigt blodtab og vækst af neoplasmer. Blødning under ondartet polypp kan endda føre til patientens død. Det er derfor, med polypper i livmoderen, selvom de er asymptomatiske, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå diagnostik af en læge, der klassificerer væksttypen og ordinerer et behandlingsregime;
• Fremkomsten af et kronisk infektionsfokus. Normalt er beskyttende faktorer til stede på livmoderforingen, der forhindrer udviklingen af infektion. Polyps er derimod normalt dannet af bindevæv, som ikke indeholder beskyttende faktorer, og på grund af dette er det meget sårbart over for patogene bakterier. Da en polypp uden behandling kan nå store størrelser, øges risikoen for et kronisk infektionsfokus i livmoderhulen.

Diagnose af en polypp i livmoderen

For at diagnosticere vækst i livmoderen udføres et antal tests:

• Generel og biokemisk blodprøve. En komplet blodtælling (CBC) viser antallet og formen af blodlegemer - erytrocytter, blodplader og leukocytter, som bestemmer blodets kvalitet og ændres under indflydelse af sygdommen. Så med et fald i antallet af erytrocytter kan vi tale om livmoderblødning, selvom de er ubetydelige og usynlige for øjet. En stigning i antallet af leukocytter - hvide blodlegemer - indikerer udviklingen af en infektion i kroppen, herunder en urinvejsinfektion, som er en risikofaktor for dannelsen af polypper. Din læge kan ordinere antibiotika for at forhindre infektion og reducere risikoen for nye polypper. Blodplader giver blodkoagulation, derfor, når antallet falder, koagulerer blodet svagt, hvilket bidrager til blødning;
• Analyse af urin. Lever- og nyretilstanden undersøges, i nærvær af blod i urinen kan livmoderblødning diagnosticeres. (læs også: urinanalyse ifølge Nicheporenko);
• Histologien af polypvæv hjælper med at bestemme typen af vækst. Lægen tager en biopsi, tager en prøve og cellerne, der udgør den, hvorefter han kan klassificere neoplasma. Hvis en adenomatøs polyp diagnosticeres, anbefales dens kirurgiske behandling for at forhindre ondartet degeneration af celler;
• Bakteriologisk analyse. For at udføre det tages et udstrygning fra vagina og livmoderhalsen og undersøges for tilstedeværelsen af patogener. Testen hjælper med at identificere kroniske infektioner, der fører til dannelse af polypper, og denne type undersøgelse er mere effektiv end at tælle leukocytter. Sammen med en bakteriologisk analyse udføres et antibiotikogram, der bestemmer følsomheden af patogene mikroorganismer over for lægemidler;
• Analyse for hormoner. Endometriumtilstanden afhænger i høj grad af koncentrationen af visse hormoner i blodet. Hvis der findes polypper i livmoderen, er det nødvendigt at bestemme årsagen til deres forekomst, og det ligger ofte i hormonelle lidelser. For at bestemme en patients hormonelle status på forskellige tidspunkter af menstruationscyklussen tages blod til analyse, mængden af østrogen, progesteron og androgener, gonadotropisk hormon bestemmes. Hvis den hormonelle balance forstyrres, kan lægen ordinere medicin for at rette den, hvilket hjælper med at lindre de negative manifestationer af endometriepolypose og forhindre svulster.

Metoder til diagnosticering af cervikale polypper

Denne sygdom diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle metoder - ultralyd, colposkopi, hysteroskopi, metrografi, CT og MR. En grundig undersøgelse af neoplasmer er nødvendig for korrekt at ordinere et behandlingsregime og drage konklusioner om behovet for operation. Det er ikke nok bare at opdage uterin polypose, det er nødvendigt at klassificere polypper og bestemme, hvor høj risikoen for malignitet er. Fejl på diagnostisk stadium kan føre til en ondartet proces og forskellige patologier i reproduktionssystemet.

Så for at bestemme tilstedeværelsen af polypper i livmoderhulen skal du bruge:

• Ultralydografi. Ultralyd udføres på to måder - gennem bukvæggen og transvaginalt. Den første metode anvendes under diagnosen af polypper i organhulen, og introduktionen af scanneren i skeden er nødvendig for at detektere polypper i livmoderhalsen. Ultralyd kan diagnosticere polypper så små som en centimeter, mindre neoplasmer kræver specielt udstyr. Ud over tilstedeværelsen af polypper og bestemmelse af deres type giver ultralyd dig mulighed for at drage konklusioner om typen, vækstraten for neoplasmer og sandsynligheden for malignitet. Således er polypper, der vokser ind i livmodervæggen, mere tilbøjelige til ondartet degeneration;
• Kolposkopi. Undersøgelse af livmoderhalskanalen ved hjælp af et gynækologisk spejl giver dig mulighed for at bestemme antallet af polypper for at undersøge overfladen af store livmoderhalsneoplasmer. Store vækster kan falde ud i skeden, men deres base er placeret i livmoderhalskanalen. Kolposkopi tillader en mere detaljeret undersøgelse af strukturen af disse polypper, men konklusioner om årsagen til deres forekomst kan kun drages efter histologisk analyse;
• Hysteroskopi. Med hysteroskopi indsættes et fibroskop i skeden - et langt fleksibelt rør med et kamera placeret i slutningen. Hvis der er en hindring i vejen, diagnosticeres en polypp. Vækst i livmoderhalsen lukker livmoderhalskanalens lumen, så det er ret let at opdage dem. Undersøgelsen af livmoderslimhinden ved hjælp af hysteroskopimetoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af formationer og deres antal, men også stedet for fastgørelse af benet, inflammatoriske processer og risikoen for malignitet. I den indledende fase af ondartet transformation er overfladen af dannelsen ujævn, har små knuder;
• Hysterografi er en mindre nøjagtig forskningsmetode; et kontrastmiddel injiceres i livmoderhulen og livmoderhalskanalen, hvorefter der tages en røntgen. Mørke områder på billedet indikerer tilstedeværelsen af polypper, men teknikken kan ikke give information om deres type og struktur;
• CT og MR. Disse metoder giver de mest nøjagtige data om placeringen af polyppen, graden af dens indvækst og celle malignitet. Da disse diagnostiske procedurer er dyre, ordineres de normalt i tilfælde af mistanke om onkologi. Computertomografi giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af metastaser og deres spredning i organerne, hvilket er nødvendigt for lægen at udarbejde et effektivt behandlingsregime.

Yderligere metoder til diagnosticering af uterine polypper

Andre diagnostiske procedurer inkluderer:

1. Cytologisk undersøgelse. Et specielt apparat opsamler væske fra livmoderhulen (aspirer) og undersøger udstrygningen for tilstedeværelsen af patologisk degenererede celler. Denne metode er ikke så nøjagtig som en biopsi, derfor bruges den ofte sammen med andre diagnostiske metoder.
2. Vævsbiopsi til analyse er en af de mest nøjagtige måder at bestemme typen, strukturen og årsagen til polypper; Undersøgelsen af det materiale, der er valgt under biopsien, udføres under laboratorieforhold.
3. Test for hormonel status er en nødvendig procedure, da mekanismen til udvikling af sygdommen i de fleste tilfælde udløses netop på grund af en hormonel ubalance. Baseret på de opnåede data kan lægen ordinere et individuelt lægemiddelbehandlingsregime.

Behandling af cervikale polypper

Hvis en diagnosticeret polyp har lav sandsynlighed for ondartet transformation, kan lægen i stedet for fjernelse anbefale symptomatisk behandling, der har til formål at eliminere ubehagelige manifestationer.

Symptomatisk behandling hjælper med at forhindre blødning og smerter i underlivet, hvilket ofte er ubehageligt for patienterne.

Smertestillende midler, der anvendes til denne sygdom:

• No-shpa;
• Diclofenac;
• Ibuprofen;
• Naproxen.

De kan ikke bruges i lang tid for ikke at fremkalde patologier i fordøjelseskanalen, såsom mavesår og betændelse i tarmene, og også for ikke at skabe unødvendig stress på leveren. Hvis smerten vedvarer efter at have taget smertestillende midler, er der et presserende behov for at konsultere en læge, da det er nødvendigt med kirurgisk fjernelse af polyppen. Med vækst kan dens størrelse stige fra 1 cm, den kan forårsage svær smerte og skal fjernes.

For at forhindre udviklingen af infektion, som kan komplicere behandlingsprocessen og fremme væksten af polypper, er det nødvendigt at overholde kønsorganernes hygiejne. Skylning med svage antiseptiske opløsninger - kaliumpermanganat, collargol og septadin hjælper med at forhindre multiplikation af patogene mikroorganismer og introduktion af infektion.

Er det muligt at slippe af med livmoderpolypper uden operation?

Medicinsk behandling hjælper med at forhindre nye vækster og lindre symptomer på allerede eksisterende neoplasmer, men de påvirker ikke årsagen til smertesyndromet.

Det er umuligt at slippe af med sygdommen uden operation; i fravær af kirurgisk behandling kan du kun bremse deres vækst og forhindre udseendet af nye polypper. Til dette bruges hormonbehandling som hjælp til at justere forholdet mellem østrogen og progesteron. Medicinsk behandling hjælper med at løse problemet med infertilitet, blodig og slimudslip, som ofte observeres med sådanne formationer i livmoderen.

Smertestillende midler - paracetamol, ibuprofen, drotaverin - bruges til at lindre smerter forårsaget af mekanisk tryk fra polyppen og vride benene. Men disse stoffer kan ikke fjerne årsagen til smerten og kan ikke fjerne svær smerte, derfor er det ofte nødvendigt med kirurgisk fjernelse af livmoderpolypper.

Derudover er kirurgi nødvendig, hvis risikoen for ondartet transformation øges, som det er tilfældet med adenomatøse polypper. I dette tilfælde kan lægemiddelbehandling kun bruges til at forhindre gentagelse af sygdommen.

Fjernelse af en polypp i livmoderen

Fjernelse af en sådan formation i de fleste moderne medicinske institutioner udføres ved hjælp af en af de mest almindelige metoder - hysteroskopi. Hysteroskopi er en skånsom operation med samtidig undersøgelse af livmoderhulen og curettage af livmoderhalskanalen. Takket være funktionerne i moderne teknologier udføres polypektomi og curettage hurtigt og uden konsekvenser, og det biologiske materiale opnået som et resultat af hysteroskopi gennemgår histologisk analyse, takket være de resultater, som behandlingen udført af læger korrigeres og forbedres.

Der er forskellige taktikker til at slippe af med endometriepolypose afhængigt af flere faktorer i sygdommens udvikling: dens årsag, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme med hormonregulering, karakteristiske træk ved endometrium, størrelsen af polyppen, der planlægges fjernet, og patientens alder.

Som et resultat af forskning er følgende generelle regler udledt:

• I nærvær af fibrøse polypper er deres fjernelse obligatorisk;
• Polypen af den kirtelfibre type indikerer, at hormonelle ændringer forekommer i sygdommens proces. Dette påvirker på ingen måde formen og formålet med det kirurgiske indgreb, men i den postoperative periode kræves hormonbehandling for at korrigere forstyrrelserne i de endokrine kirtler;
• Påvisning af en adenomatøs polypp, som ofte forekommer hos kvinder i præmenopausal tilstand, er en indikation for operation for at fjerne livmoderen. Polyps, der kan provokere onkologi, elimineres mest ved hjælp af komplekse operationer: eksterpation af livmoderen, supravaginal amputation med ledsagende revision af æggestokkene, undertiden sammen med vedhængene.

Hysteroskopi - fjernelse af polypper

Kun en erfaren læge er i stand til at udføre hysteroskopi på et højt niveau, så du bør ikke forsømme tjenester fra medicinske institutioner, der bruger udstyr baseret på moderne højteknologi. Dette øger pålideligheden af kirurgens arbejde betydeligt, på hvis professionalisme patientens helbred vil afhænge.

Hysteroskopi bruges ikke kun til at eliminere selve dannelsen, men også til den ledsagende undersøgelse af livmoderhulen, hvilket fremkalder et minimum af komplikationer. Fjernelse af en polypp ved hjælp af denne metode kan næppe kaldes en kirurgisk operation, da den finder sted uden intern indgriben (krænkelse af dækkende vævs integritet). Ikke desto mindre undgår forsigtig og nøjagtig afskæring af det patologiske væv med et specielt instrument gennem en naturlig åbning (i dette tilfælde vagina og livmoderhalskanalen) alvorlige konsekvenser, der er typiske for maveoperationer.

Hele proceduren overvåges nøje af en kirurg, der styrer bevægelsen af et hysteroskop (et rør med et kamera og en enhed til at fjerne en polyp i enden) indsat i livmoderhalsen. Ved hjælp af et videokamera undersøges livmoderhulen, og det patologiske væv fjernes efter evaluering af polypper ved hjælp af parametre som størrelse, placering og antal.

For at forbedre kirurgens arbejdsbetingelser og som følge heraf resultaterne af operationen skal man overholde det faste regime - dette vil hjælpe med at undgå postoperativ kvalme. Hysteroskopi bør også kun udføres efter menstruation i en af de første ti dage af cyklussen - dette er nødvendigt for bedre visualisering af det undersøgte organ.

Find ud af mere: Hysteroskopisk fjernelse af endometriepolypper

Kontorhysteroskopi

Dette er en metode til grundig diagnostik, der udføres med et hysteroskop uden værktøj, hvilket eliminerer behovet for smertelindring, dvs. der er ingen skade. Teknikken giver lægen mulighed for at undersøge livmoderen med det efterfølgende valg af terapi sammen med patienten. Mini-hysteroskopi tillader ud over polypose at diagnosticere fibroider, synechiae, endometriehyperplasi og andre sygdomme i de kvindelige kønsorganer.

Diagnostisk curettage

Skrabning er en af de ældste operationer, der udføres på livmoderen, men selv nu kan du finde medicinske faciliteter, hvor den udføres på grund af manglen på uddannet personale og teknisk support til hysteroskopi. Diagnostisk curettage kan også ordineres ud over hysteroskopi for at opnå endometrielle prøver, hvorefter det efter histologisk analyse vil være muligt at fortælle, om der er patologiske celler i vævene, der kan provokere et tilbagefald.

Selv efter en vellykket hysteroskopi vender 30% af patienterne tilbage til lægen for tilbagevendende polypbehandling. Dette skyldes kompleksiteten af behandlingen af sengen (laser, kryogen koagulation) såvel som det mulige traume ved selve operationen. Hvad kan vi sige om skrabning, hvor kirurgen blindt skal fjerne neoplasma og dens ben.

Men i nogle tilfælde skyldes en sådan operation presserende indikationer, såsom alvorlig livmoderblødning. Skrabning hjælper med at forhindre blodtab, der opstår på baggrund af endometriehyperplasi. I dette tilfælde forekommer blødning normalt uventet og kræver hurtig opmærksomhed. Således tildeles diagnostisk curettage i moderne medicin rollen som en operation for at bevare hæmostase og ikke en metode til at fjerne uteruspolypper.

Curettage udføres ved hjælp af en cervikal dilator, der holder den i denne position hele tiden, mens kirurgen arbejder med en speciel curette (metal loop). Med dette instrument skrabes overskydende væv med polypper fra livmodervæggene og livmoderhalskanalen, som bliver prøver til laboratorieanalyse.

Fjernelse af polypper i livmoderen med en laser

Den mest moderne måde at fjerne polypper fra livmoderhalsen på er laserbrænding. Dens fordel ligger i den hidtil usete præcision af det højteknologiske udstyr, hvilket gør det muligt at reducere traumet ved operationen for at slippe af med polypper til næsten nul. Målrettet destruktion af patologiske væv ved hjælp af en laser udføres hurtigt og uden ar samt med fuld bevarelse af muligheden for befrugtning, hvilket er så vigtigt for kvinder, der stadig planlægger at få børn.

For kvinder, der har gennemgået konventionel kirurgi for at fjerne enhver type polypper, ser laserforbrænding ud som fantastisk. I de nyeste medicinske centre med det passende udstyr kan en fuld behandlingscyklus for livmoderhalspolypper (undersøgelse, analyse af resultater, udarbejdelse af et operationsprogram og faktisk laserfjerning) udføres på bare tre timer! Intet hospitalsophold, handicap eller rehabilitering på grund af skade på livmoderen og det omgivende væv.

Det er klart, at laserfjerning af polypper anses for at være den mest effektive måde at håndtere neoplasmer i livmoderhalsen på. På grund af lag-for-lag-kontrol af laserindtrængning fra lægen bevares de fleste væv, der omgiver polyppen, hvilket forkorter restitutionsperioden betydeligt, ekskluderer blodtab og ardannelse. En sådan blid procedure gør det muligt for en kvinde i den reproduktive alder at rehabilitere fuldt ud og genvinde evnen til at blive gravid om seks måneder og undertiden endda tidligere.

Hvad er vaginal udflåd efter fjernelse af livmoderpolypper?

Den postoperative periode for patienter består af to planlagte gynækologiske undersøgelser i løbet af en uge efterfulgt af udnævnelsen af rehabiliteringsprocedurer. Genoprettende terapis art afhænger af alder, årsagen til sygdommens udvikling og dens karakteristiske træk.

Bare rolig, hvis du efter hysteroskopi finder:

• Smerter i maven, svarende til smerter fra livmodersammentrækning under menstruation;
• Konstant udledning i to til tre uger efter operationen.

Ovenstående fænomener betragtes som normale og indikerer en vellykket afslutning af behandlingen. Af arten af udledning efter fjernelse af polypper kan lægen bedømme, om helingsprocesserne er normale. Udskrivning observeres hos de fleste patienter efter operationen, deres type afhænger af polyppernes form og størrelse, graden af deres vaskularisering, tilstedeværelsen eller fraværet af infektion og metoden til fjernelse af dem.

Faktorer, der påvirker intensiteten af postoperativ udledning og deres type:

• Bakterielle infektioner. Hvis formationer udviklede sig på baggrund af en kronisk infektion, eller infektionen opstod under operationen, tager helingsprocessen længere tid og kan ledsages af purulent udledning fra skeden;
• Fjernelsesmetode. Kryodestruktion og laserfjerning af en polyp betragtes som mindre traumatiske metoder til kirurgisk behandling end curettage eller vridning af benet, derfor er helingsprocessen efter dem hurtigere, og udladningsintensiteten er mindre;
• Blodforsyning til neoplasma. Hver anatomisk formation og organ har sin egen grad af blodforsyningsintensitet, de har sine egne blodkar. Typen af vaskularisering af neoplasma, antallet af blodkar og deres størrelse bestemmer intensiteten af udflåd efter operationen. Fiberformationer er mindre vaskulariserede end henholdsvis kirtelfibre og adenomatøse polypper, og der er mindre udledning efter deres fjernelse;
• Indvandringsdybde, størrelse og form. Jo større polyppen er, jo mere vaskulariseret er den. Polyps med store kar på en tyk pedicle efter kirurgisk behandling fremkalder plet fra skeden. Derudover, hvis polyppens ben vokser dybt nok, kan risikoen for beskadigelse af livmoderens egne blodkar i løbet af fjernelsen øges, hvorfor helbredelses- og rehabiliteringsprocessen sænkes.

Generelt er der 4 typer udflåd i den postoperative periode:

• Blodig. Frigivelsen af koaguleret blod kan observeres, når blod kommer ind i livmoderhulen under operationen. Udledningen af frisk blod kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen, hvorunder blodkarrene i livmoderen blev beskadiget;
• Fysiologisk udflåd. Normalt varer postoperativ udledning ikke mere end to dage eller op til 2 uger, når livmoderen skrabes, deres volumen er op til 50 ml. De er gennemsigtige, kan indeholde ichor. Når såret er helet, forsvinder udslippet;
• Purulent udledning observeres med en bakteriel infektion, blandt hvilke årsagsmidler der er stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer. Udledningen har en gul eller grønlig farvetone. Hvis ubehandlet, kan infektionen forårsage en purulent byld med komplikationer op til infertilitet;
• Putridudledning kan være et tegn på en sekundær infektion. En af de postoperative komplikationer er clostridia, der kommer ind i livmoderhulen. Disse mikroorganismer kan formere sig i fravær af luft og forårsage ildelugtende skummende udledning.

Hvilke komplikationer kan opstå efter kirurgisk fjernelse af livmoderpolypper?

Der er fire mest almindelige kirurgiske behandlinger for denne tilstand:

• Udskæring af polypbenet ved hjælp af hysteroskopimetoder - bruges til at behandle enkelte neoplasmer med et langt ben;
• Kryodestruktion af en polyp - behandling af en neoplasma med flydende nitrogen, hvorefter den adskilles fra sundt væv med en pincet;
• Curettage - fjernelse af en del af slimhinden i livmoderen eller livmoderhalskanalen med et vakuumapparat eller et kirurgisk instrument;
• Laserforbrænding er en af de mindst traumatiske metoder med den laveste risiko for komplikationer i form af blødning og infektioner.

Blandt komplikationerne ved kirurgisk behandling af endometriepolypose er:

• Perforering af livmoderen er et gennemgående hul i organets væg, der kommunikerer dets hulrum med bughulen, hvilket kan føre til alvorlige infektiøse og inflammatoriske processer. Perforering kan forekomme under blind curettage eller under operation på områder af endometrium med ar og adhæsioner. En alvorlig konsekvens af perforering kan være betændelse i bækkenbukhinden på grund af mikroorganismer, der er kommet derfra fra livmoderhulen. Behandlingen udføres med antibiotika og yderligere kirurgi;
• Hæmatometer - en ophobning af blod i livmoderhulen forårsaget af en krampe i livmoderhalsen, hvilket gør det vanskeligt at evakuere. Denne komplikation er meget farlig, da blodpropper er et medium til udvikling af patogene mikroorganismer, som kan føre til infektion. Til behandling anvendes krampeløsende midler, som slapper af livmoderhalsen og fremmer frigivelsen af blod naturligt. Hvis antispasmodiske lægemidler ikke hjælper, bruges en sonde til at suge blod fra livmoderhulen;
• Ardannelse og adhæsionsdannelse - hvis livmoderens indre foring er alvorligt beskadiget, hvilket ofte er tilfældet med curettage, gennemgår bindevævet ardannelse. Dette forstyrrer endometriumets funktion, ægget kan ikke fastgøres til overfladen med ar og adhæsioner, hvilket resulterer i infertilitet eller graviditet uden for livmoderen. Risikoen for denne komplikation reduceres ved laserfjerning af uterine polypper eller kryodestruktionsmetoder;
• Inflammatoriske processer - kan være forårsaget af en infektion, der kommer ind i livmoderhulen, fører til alvorlige konsekvenser op til infertilitet, komplicerer helingsprocessen. Til behandling anvendes antibiotikabehandling. Anvendelsen af antiseptika under operationen og kauterisering af såret hjælper med at forhindre denne komplikation. Fjernelse af laser betragtes som den sikreste, da infektion under det er usandsynligt på grund af manglen på direkte kontakt mellem instrumenter og livmoderhinden
• Malignitet er en ondartet degeneration af væv, hvorfra den onkologiske proces begynder;
• Gentagelse af sygdommen er re-dannelse af polypper forårsaget af mekanisk skade på livmoderslimhinden. Derudover er det ikke muligt at garantere fraværet af nye polypper, selvom operationen var ukompliceret. For at forhindre deres udseende anbefales det at gennemgå regelmæssige undersøgelser og give behandling for kroniske sygdomme i det endokrine system, infektiøse og inflammatoriske processer.

Hvad er sandsynligheden for gentagelse af uterine polypper?

I 10% af tilfældene, efter fjernelse af uterine polypper, opstår neoplasmer igen efter et stykke tid. Dette skyldes en forkert udført operation, organismernes individuelle karakteristika eller dannelsens ondartede karakter.

• Hvis polypvævet ikke fjernes helt, kan det vokse igen på samme sted. Dette sker efter en dårligt udført operation. Ofte udvikler nye polypper i livmoderen sig efter at have skruet benet af den gamle ud, hvis der er dele af væv eller celler i neoplasma. Polypper forekommer igen, hvis sår ikke er udført.
• Andre sygdomme er årsagen til nye polypper i livmoderen - dette er en ret almindelig årsag til tilbagefald, da sådanne neoplasmer sjældent forekommer alene, hormonelle lidelser i kroppen bidrager til deres forekomst. Blandt årsagerne til væksten af nye polypper kan der være hormonelle midler, der forstyrrer balancen mellem østrogen og progesteron, skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus, urinvejsinfektioner og kroniske sygdomme i reproduktionssystemet.
• Arvelig disposition. Patienten skal gennemgå hyppige forebyggende undersøgelser, og alle polypper, der påvises på et tidligt tidspunkt, skal cauteriseres ved hjælp af laseroperationer.
• Postoperativt stress i sig selv kan skabe forudsætningerne for et tilbagefald af sygdommen. Derfor er det i rehabiliteringsperioden vigtigt at give patienten fred, ikke udsætte hende for psyko-følelsesmæssig stress og udføre generel styrkende terapi for at øge kroppens forsvar.

For at forhindre gentagelse af endometriepolypose ordinerer gynækolog normalt antibiotika og gestagene stoffer for at korrigere hormonelle niveauer.

Rehabiliteringsbehandling efter fjernelse af polypper i livmoderen

Efter en operation for at fjerne sådanne neoplasmer ved hysteroskopi eller laseroperation er risikoen for komplikationer forbundet med traumatisk vævsskade og infektiøse processer minimal.

Men til profylaktiske formål kan lægen ordinere antispasmodika, hormonelle lægemidler og antibiotikabehandling:

• Antispasmodics, som inkluderer No-shpa, tages dagen efter operationen for at lindre krampe i livmoderhalsen, hvilket kan fremkalde blodophobning i organhulen;
• Antibiotika ordineres, hvis årsagen til polypper er de infektiøse processer i kønsorganet såvel som for at forhindre sekundær infektion. Antibiotika er nødvendigt efter operationer med øget risiko for vævsskade (skrabning, udskæring og vridning af polypbenet);
• Hormonale lægemidler ordineres til patienter, i hvilke neoplasmer er opstået på grund af ustabile hormonniveauer, med stigninger og fald i niveauet for kønshormoner eller med overdreven produktion af østrogen. Til disse formål anvendes gestagens (Norkolut, Duphaston) og hormonelle præventionsmidler (Yarina, Regulon, Janine) - dette hjælper med at forhindre gentagelse af fibrøse polypper.

For at opretholde immunforsvaret og stabilisere den hormonelle baggrund kan naturmedicinere rådgive infusion af borax uterus, celandine og andre midler baseret på lægeplanter. Derudover ordineres vitaminkomplekser til at styrke kroppens immunbarriere, især kraftige antioxidanter - vitamin A, C og E.

Hvad skal en kvinde ikke gøre efter polyppirurgi?

Som nævnt tidligere oplever de fleste patienter fra 14 til 20 dage efter hysteroskopi små mængder blødning. Dette taler om effektiviteten af helingsprocesserne.

For ikke at forstyrre normal vævsregenerering skal du følge flere regler:

1. Overophed ikke din krop, da dette øger blodtrykket og øger risikoen for blødning. I en måned efter operationen bør du undgå at tage varme bade, bade, saunaer og på nogen måde for at forhindre hypertermi;
2. Det er bedre ikke at tage medicin baseret på acetylsalicylsyre (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin osv.), Da de forværrer blodpropper og bidrager til blødning;
3. Fysisk overbelastning, især forbundet med tunge løft, er forbudt. Sport, dans, gymnastik og udendørs aktiviteter er også forbudt;
4. I løbet af måneden med rehabilitering er fysiske og kemiske indgreb i reproduktionssystemet (samleje, douching osv.) Også forbudt;
5. Som det er indlysende, men nogle patienter skal mindes om behovet for omhyggelig overholdelse af intim hygiejne og ikke kun efter operationen, men også konstant.

Svar på populære spørgsmål om uterypolypper

Skal uteruspolypper fjernes?

Metoderne til moderne medicin giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at fjerne eventuelle neoplasmer, men i sidste ende forbliver valget hos patienten. Fjernelse anbefales stærkt, hvis medicinsk behandling ikke lindrer ubehagelige symptomer, eller hvis polypper ikke holder op med at vokse. Adenomatøse polypper har et stort potentiale for ondartet transformation, derfor skal de også fjernes.

Kan en uterin polyp opløses alene?

En polyp er en anatomisk dannelse af tilgroet bindevæv, der ikke reagerer godt på ydre påvirkninger. Derfor er det umuligt at slippe af med en polypp på en ikke-kirurgisk måde, hormonbehandling hjælper kun med at stoppe dens vækst og forhindre nye vækster. Disse er meget effektive behandlinger for små polypper med lav risiko for ondartet transformation. Men hvis disse svulster presser på livmoderen, leverer smertefulde fornemmelser og forhindrer graviditet, skal de fjernes.

Er det muligt at blive gravid med en polypp i livmoderen?

Graviditetens start med en polypp i livmoderen er mulig, men hvis polyppen er stor (1-2 cm), eller hvis der er mange af dem i livmoderhulen, kan embryofastgørelse være vanskelig. Hvis det er umuligt at fastgøre ægget til endometrium, øges risikoen for ektopisk graviditet med alle de efterfølgende komplikationer.

Er det muligt at føde med en polypp i livmoderen?

Graviditet og fødsel kan være svært, hvis der er en sådan vækst i livmoderen. Blandt de hyppige komplikationer af graviditeten er frigørelse af placenta på stedet for lokalisering af polyposefokus, uterin blødning og nedsat fosterudvikling på grund af mekanisk tryk, der udøves af polyppen. Komplikationer under fødslen: krænkelse af elasticiteten i livmodervæggene på grund af vækst, forringelse af uteruskontraktilitet, risikoen for mekanisk beskadigelse af polyppen og blodtab som følge af livmoderblødning.

Kan polypper vokse i livmoderen føre til abort?

Ja, sandsynligheden for abort øges, hvis polypper er til stede i livmoderen. Hovedårsagen til abort i denne sygdom er placentaabruption. Normalt hæfter moderkagen på områder af den indre slimhinde i organet og implementerer luftudveksling og ernæring af fosteret gennem moderens krop. I områder af endotelet med polypper og vækst hænger moderkagen ikke godt fast, ernæring af fosteret er vanskelig, og risikoen for løsrivelse øges. Andre årsager til abort i endometriepolypose: en ondartet proces, der begynder med malignitet i polypceller, såvel som misdannelser og forstyrrelser i løbet af graviditeten på grund af mekanisk tryk, der udøves af fosteret af store svulster.

Påvirker livmoderpolypper udviklingen af infertilitet?

Små, ensomme polypper forringer ikke fertiliteten. Faren er repræsenteret af flere vækster, der optager et stort område af livmoderens indre overflade og forstyrrer fastgørelsen af ægget. Infertilitet kan også fremkaldes af store formationer i bunden af livmoderen, da de blokerer æggelederne og forhindrer indtrængning af ægget. Derudover kan selv små vækster blokere livmoderhalskanalen, hvilket gør det vanskeligt for spermatozoer at komme ind i livmoderhulen fra vagina og derved gøre undfangelse umulig. Malignitet eller degeneration af polypceller til maligne celler fører også til reproduktionsforstyrrelser og infertilitet.

Hvornår kan du blive gravid efter at have fjernet en polypp i livmoderen?

Fjernelse af polypper er en sikker og hurtig operation, som i de fleste tilfælde finder sted uden komplikationer, hvilket gør det muligt at blive gravid i den første måned efter behandlingen. En hindring for graviditet efter fjernelse af polypper kan være infektion under operationen, forekomsten af adhæsioner og ar på stedet for de fjernede svulster, hormonel ustabilitet og uterin blødning samt et tilbagefald af sygdommen.

Fjernes polypper i livmoderen uden indlæggelse?

Indlæggelse til fjernelse af polypper tager i gennemsnit 1 til 3 dage. Hvis der ikke er komplikationer og smerter, kan patienten gå hjem om aftenen samme dag, hvor operationen blev udført.

Hvor længe har du brug for at ligge efter fjernelse af en polypp i livmoderen?

To timer efter operationen, hvis der ikke er smerter og svaghed, kan du komme ud af sengen og gå i gang med dine daglige aktiviteter.

Hvornår er sex muligt efter fjernelse af en polypp i livmoderen?

Du bør ikke have sex efter operationen, før helingsprocessen er afsluttet. I gennemsnit sker dette efter seks uger. En kvinde bør ikke have blodig eller brun udflåd, der ikke er relateret til perioder, anæmi og svaghed. Hvis sex finder sted inden afslutningen af rehabiliteringsperioden, er der stor chance for mikrotrauma og infektion.

Kan en polyp komme ud med perioder?

Polyps er meget vanskelige at behandle ikke-kirurgisk. Hormonale lægemidler er i stand til at fjerne ubehagelige symptomer og stoppe væksten af polyppen, men de kan ikke reducere den i størrelse, adskille den fra livmodervæggen og fjerne den fra kroppen. Derfor er historierne om, at polypper kommer ud med menstruation efter at have taget et bestemt middel, et bedrag for at sælge stoffet mere rentabelt eller en vildfarelse, der er almindelig blandt analfabeter inden for gynækologisk område.

Kan en livmoderhalspolypp genfødes til kræft?

Denne sygdom kan meget vel give anledning til udvikling af en ondartet tumor. Transformationen af en polypp til kræft forekommer i ca. 1,5% af tilfældene.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.