Vaginal Dysbiose - årsager, Symptomer Og Behandling

Dysbakterier i skeden

Vaginal dysbiose er en ikke-inflammatorisk infektion i vagina, hvor dens normale flora erstattes af associeringer af anaerobe bakterier.

Denne patologi er udbredt og detekteres hos 21-33% af kvinderne, der kommer til en gynækolog. Afhængigt af sværhedsgraden af dysbiose kan dens symptomer være lyse eller skjulte. Sygdommen har ofte en langvarig tilbagevendende karakter og gælder ikke for seksuelt overførte infektioner.

Vækst og udvikling af bakterie- og svampeflora forekommer altid i vaginal lumen. Denne proces udgør imidlertid ingen trussel mod kvindens helbred, da den styres af den hormonelle baggrund, immunsystemet og den tilgængelige gavnlige mikroflora. Langt størstedelen af lactobaciller (Doderlein-pinde) er til stede i vagina. Deres andel er ca. 95%. De skaber et surt miljø omkring sig selv og forhindrer dermed andre mikroorganismer i at formere sig der.

Hvis kontrolmekanismerne fejler, er der en vedvarende ændring i vaginal slim, Doderlein-pinde dør, eller deres antal falder, og der skabes gunstige betingelser for vækst og udvikling af patogen flora. Dette, i en forenklet version, er mekanismen til udvikling af vaginal dysbiose.

Indhold:

• Årsager til vaginal dysbiose
• Symptomer på vaginal dysbiose
• Diagnosticering af vaginal dysbiose
• Behandling af vaginal dysbiose

Årsager til vaginal dysbiose

Vaginal dysbiose er aldrig forårsaget af en enkelt mikroorganisme. Udviklingen af den inflammatoriske proces opstår som et resultat af indflydelsen af foreningen af mikrober. Oftest er sådanne patogene midler gardnerella, mycoplasma, mobilinus. De kaldes anaerobe bakterier, fordi de ikke har brug for ilt for at vokse og udvikle sig.

Årsagerne til vaginal dysbiose, hvor der optræder en ukontrolleret vækst af patogen flora, kan være som følger:

Interne årsager til vaginal dysbiose:

• Overgangsalderen. På dette tidspunkt forekommer mindre vækst og reproduktion af mælkesyrebakterier, da mængden af østrogen produceret i en kvindes krop falder.
• Perioden med at føde et barn. I dette tilfælde reduceres væksten af mælkesyrebakterier under påvirkning af det øgede volumen progesteron. Derudover udløses den naturlige proces med at reducere en kvindes immunforsvar for at forhindre afvisning af fosteret.
• Bakteriel vaginose kan være resultatet af en abort eller hormonelt stress for kroppen, såsom et abort.
• Atrofiske processer i vaginal slimhinden bidrager også til forstyrrelsen af dens mikroflora. Denne patologi kaldes vulva kraurosis.
• Tarm dysbiose. Når tarmmikrofloraen forstyrres, ændres den vaginale mikroflora.
• Hormonelle lidelser.
• Tilstedeværelsen af en polyp eller cyste i skeden.
• Medfødte misdannelser i reproduktionssystemet.

• Endokrine sygdomme.

Eksterne årsager til vaginal dysbiose:

• Ukontrolleret, urimelig lang eller uafhængig brug af antibakterielle lægemidler. Det vides, at antibiotika ikke er selektive og har en skadelig virkning på alle bakterier i kroppen.
• Behandling med lægemidler fra gruppen af cytostatika, antimykotika eller strålebehandling. Patologi i dette tilfælde udvikler sig på grund af et fald i immunforsvaret.
• Overtrædelse af reglerne for intim hygiejne eller forsømmelse af dem.
• Overdreven hygiejne, især douching, overdreven brug af sæbe.
• Deformiteter i livmoderhalsen, vagina eller bækkenbundsmuskler, der er opstået efter fødsel eller operation.
• Fremmedlegemer i skeden.
• Brug af hygiejniske tamponer, installation af en membran, cervikal hætte eller intrauterin enhed.
• Brug af sæddræbende produkter.
• Skift af permanent seksuel partner.
• Opretholdelse af et aktivt sexliv.
• Tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i reproduktionssystemet.

Separat er det værd at bemærke en sådan grund til udviklingen af vaginal dysbiose som en krænkelse af immunsystemet. Et fald i kroppens naturlige forsvar kan forekomme af et stort antal årsager, disse er: eventuelle infektioner, eventuelle ikke-infektiøse sygdomme, virkningen af endogene og eksogene faktorer. Derfor kan enhver påvirkning, der negativt påvirker immunsystemet, blive en udløser i udviklingen af sygdommen.

Symptomer på vaginal dysbiose

Symptomerne på vaginal dysbiose kan variere meget.

Ofte bemærker kvinder følgende tegn, som kan indikere tilstedeværelsen af en patologisk proces:

• Udledning fra kønsorganerne, som enten kan være rigelige eller knappe. De har ofte en ubehagelig lugt, der bliver stærkere efter intimitet såvel som under den næste menstruation. Duften af ammoniak eller lugten af rådne fisk opstår fra vagina på grund af den aktive vitale aktivitet af en betinget patogen flora, især gardnerella. Hvis processen med vaginal dysbiose er i et tidligt udviklingsstadium, vil udledningen være flydende, sparsom med en grålig farvetone.
• Kløe. Dette er et intermitterende symptom, der muligvis ikke er til stede. Imidlertid rapporterer de fleste kvinder øget kløe under menstruation.
• Smertefulde fornemmelser under intimitet.

• På baggrund af purulent udflåd er klæbning af labia minora mulig.
• Begyndelsen af en brændende fornemmelse efter og under vandladningsprocessen.

Når der findes en patologisk proces i en kvinde i lang tid, bliver symptomerne mere markante:

• Leucorrhoea begynder at ændre sin konsistens. De bliver mere tyktflydende, i sammensætning ligner de ostemasse.
• Udflådens farve ændres og får en mørkegrøn farvetone.
• Udledningen fordeles jævnt langs vaginaens vægge, bliver klæbrig og streng.
• Antallet af sekreter stiger, op til 20 ml af dem kan opsamles om dagen med en hastighed på 2-4 ml
• Risikoen for at udvikle vaginitis øges, da patogen flora slutter sig til den opportunistiske flora.
• Moderat kløe opstår omkring vulva.
• Mulig overtrædelse af vandladningsprocessen. Det bliver hyppigere og mere smertefuldt.

I dette tilfælde observeres muligvis ikke synlige tegn på den inflammatoriske proces. Vaginaens slimhinde ændres ikke, har en ensartet lyserød farve. Kolposkopi giver heller ikke positive resultater.

Hos nogle kvinder vedvarer symptomerne på vaginal dysbiose i lang tid, og nogle kvinder føler kun ændringer med jævne mellemrum under påvirkning af ugunstige faktorer.

Diagnosticering af vaginal dysbiose

Diagnose af vaginal dysbiose er en gynækologs kompetence. Han indsamler en anamnese af patienten og finder ud af hendes klager. Under undersøgelsen visualiserer lægen en homogen udledning på skeden. De kan have hvidlig eller grålig farve. Nogle gange kommer en ubehagelig fiskelugt fra skeden.

Det er obligatorisk at tage et udstrygning fra skeden. Det giver dig mulighed for at visualisere afskallede epitelceller, som patogene bakterier (nøgleceller) knytter sig til. Normalt bør disse celler ikke være det. Derudover vil epitelceller med vaginal dysbiose sejre over leukocytter, og antallet af Dederlein-stænger vil blive reduceret.

Derudover bestemmes surhedsgraden i det vaginale miljø. Dette gøres ved hjælp af en speciel teststrimmel. Dysbacteriosis er indikeret ved en forøgelse af miljøets surhed til 4,5 og derover.

Et andet diagnostisk tegn, der indikerer dysbiose, er udseendet af lugten af rådne fisk, når kaliumalkali tilsættes til vaginal leukrose.

En læge kan stille en diagnose, hvis en kvinde har tre ud af fire positive diagnostiske kriterier:

• Tilstedeværelsen af nøgleceller i udstrygningen
• Lugt af uaktuelle fisk, når du udfører en reaktion ved hjælp af leukoré;
• Surhed mere end 4,5;
• Visualisering af specifik leukrose under undersøgelse.

Hvis der er indikationer, henvises kvinden til konsultation til andre specialister, såsom: en endokrinolog, en venereolog, en gastroenterolog osv.

Behandling af vaginal dysbiose

Terapi begynder straks efter diagnose. Succesen med behandlingen afhænger direkte af det korrekte valg af medicin.

Behandling af vaginal dysbiose udføres i to faser:

• For det første er det nødvendigt at opnå normalisering af betingelser for reproduktion af lactobaciller i skeden. Til dette skal både lokal og generel immunitet stimuleres, hormonniveauer skal bringes i orden, og vaginal slimhinde skal slippe af med overfloden af patogen flora.
• Den anden fase er at genoprette den normale flora direkte.

For at nå disse mål vil det være nødvendigt at normalisere surhedsgraden i det vaginale miljø for at eliminere patogene stoffer. Behandling af en seksuel partner giver ikke mening, da vaginal dysbiose ikke overføres seksuelt.

Så til behandling af vaginal dysbiose får en kvinde følgende medicinske anbefalinger:

• Brug af tabletter og suppositorier. Oftest ordinerer læger et lægemiddel som Trichopolum med den aktive ingrediens - metronidazol. Dette lægemiddel hjælper med at eliminere anaerobe bakterier. Valgte stoffer er også: Ornidazol, Tinidazol, Clindamycin. Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 10 dage.

  Patienter bør informeres om mulige bivirkninger, når de tager medicin inde. De kan reduceres, hvis de anvendes topisk. Måske udnævnelsen af sådanne vaginale suppositorier som: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. Læger ordinerer også installationen af tamponer med cremer eller geler påført dem: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozex.

• Vitaminbehandling. Under behandling med antibakterielle suppositorier er det vist, at en kvinde tager C-vitamin i en øget dosis. Dette fremmer aktiveringen af immunkræfter, forbedrer helingshastigheden af beskadigede slimhinder og reducerer vaskulær permeabilitet.
• Udførelse af vaginale installationer. I 7 dage, en gang dagligt, vil det være nødvendigt at placere tamponer gennemblødt i mælkesyre eller borsyre med en koncentration på 2% i skeden. Dette vil skabe et surt miljø, der er ugunstigt til multiplikation af anaerobe bakterier.
• Antiallergeniske lægemidler. Ud over generel behandling ordinerer læger ofte antihistaminer som: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
• Restaurering af normal vaginal flora. Det sidste punkt i behandlingen af vaginal dysbiose er intervaginal administration af biologiske produkter. Til dette formål anvendes stearinlys: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Laktozhinal. Behandlingsforløbet er som regel ikke mere end 10 dage.

Med en kompetent tilgang til behandlingen af vaginal dysbiose gendannes normal mikroflora efterfulgt af fraværet af tilbagefald af sygdommen.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.