Endometritis - årsager, Symptomer Og Behandling Af Endometritis Hos Kvinder

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Endometritis: symptomer og behandling

Kvinder står ofte over for diagnosen endometritis efter at have været opereret på kønsorganerne, efter en abort eller anden traumatisk procedure. Du bør ikke fortvivle, da du kan slippe af med endometritis.

Endometritis er en betændelse i slimhinden, der leder livmoderen indefra. Denne skal kaldes endometrium. Det flager af hver måned. Dette sker under menstruation. I løbet af den næste cyklus vokser endometrium igen. Dette er nødvendigt for at ægget skal kunne knytte sig til det, og kvinden var i stand til at blive gravid. Hvis der ikke er nogen fornyelse, afvises det befrugtede æg.

Endometrium har en barrierefunktion. Det beskytter livmoderen mod forskellige infektioner. Når disse funktioner reduceres, kommer den patogene flora ind og begynder at formere sig der. Dette fører til betændelse, som vil blive karakteriseret af lægen som endometritis.

Sygdommen kan være akut eller gå ind i en kronisk fase. Betændelsen kan spredes til livmodervæggene, æggestokkene og forårsage alvorlige helbredsproblemer. Unge kvinder i den fødedygtige alder lider mere af endometriose.

Forskelle mellem endometritis og endometriose. Med endometritis fanger betændelse membranen, der forer livmoderen indefra. Med endometriose går den inflammatoriske proces ud over livmoderen. Forbindelsesledninger vokser på tilstødende organer.

Indhold:

• Endometritis forårsager

  • Endometritis forårsagende stoffer
  • Årsager til akut endometritis
  • Årsagerne til endometritis i postpartumperioden
  • Årsagerne til udviklingen af kronisk endometritis
  • Andre årsager til endometritis

• Endometritis symptomer

  • Almindelige symptomer
  • Akutte symptomer
  • Kroniske symptomer
  • Symptomer efter fødslen
  • Symptomer efter et kejsersnit
• Endometritis diagnostik

• Endometritis behandling

  • Akut behandling
  • Behandling af kronisk form
  • Narkotikabehandling
  • Behandling af en purulent form
  • Endometritis kirurgi
  • Behandling af endometritis, der udvikler sig efter fødslen
• Forebyggelse af endometritis
• Er graviditet mulig efter endometritis?

Endometritis forårsager

Ofte fører forskellige manipulationer, der udføres på livmoderen til endometritis. De kan have et terapeutisk eller diagnostisk formål.

Normalt har endometrium tilstrækkelig beskyttelse mod patogen flora. Den har 2 lag: basal og funktionel. Når den næste menstruationscyklus slutter, begynder den funktionelle membran at trække sig tilbage. Det nye endometrium dannes ud fra basalaget. Denne proces forårsager menstruation. Hvis livmoderforingen er beskadiget, er det let for bakterier og vira at komme ind.

Faktorer som følgende kan føre til en krænkelse af livmoderslimhinden:

• Udskudte aborter.
• Fødsel.
• Probe positionering.
• Skrabning.
• Hysteroskopi.
• Douching hvis ikke gjort i henhold til reglerne.

Alle disse procedurer kan beskadige det indre lag af livmoderen og lette adgangen til patogen flora til dens dybe strukturer. Faren i denne henseende er repræsenteret af sådanne mikroorganismer som: enterobacter, mycoplasma, E. coli, chlamydia, proteus osv. Endometriose udvikler sig ofte efter fødslen af et barn. I dette tilfælde er leveringsmetoden vigtig. Hvis barnet blev født naturligt, er sandsynligheden for at udvikle endometriose lig med 3% med et kejsersnit - til 15%. Når operationen ikke var planlagt eller udført på en nødsituation, er chancen for at udvikle endometriose 20%.

Der er yderligere risikofaktorer, der kan føre til udvikling af endometritis:

• Forringelse af menneskelig immunitet.
• Kroniske sygdomme.
• Placering af intrauterin enhed.
• Skade på livmoderen.
• Vitaminmangel.
• Dårlige hygiejneevner.
• Intimitet under menstruation.
• Seksuelle infektioner.
• Hormonel ubalance.
• Udførelse af diagnostiske og terapeutiske procedurer på livmoderhulen.

Først og fremmest lider kvinder, der har svækket immunitet, af endometritis. Forsvarsmekanismer er ude af stand til at modstå infektion. Derfor trænger bakterier frit ind i slimhinden i livmoderen og formere sig der.

Endometritis forårsagende stoffer

Uterin endometritis udvikler sig ikke alene. Det er forårsaget af patogen flora:

• Betinget patogene mikroorganismer, der aktiveres, når kroppens forsvar reduceres.
• Mikrober, der forårsager kønsinfektioner.
• Trichomonas og gonokokker.

Oftest udvikler sygdommen sig, når flere repræsentanter for den patogene flora udsættes for livmoderslimhinden. Disse kan være kolonier af stafylokokker, streptokokker, vira, svampe osv.

Skadelige mikrober kommer ind i livmoderen gennem livmoderhalsen fra vagina. De kan også sprede sig fra æggelederne, fra tarmene. Nogle gange kommer de ind i livmoderen med blod eller lymfestrøm.

Årsager til akut endometritis

Akut endometritis kan udvikle sig i følgende tilfælde:

• Diagnostisk curettage af livmoderen.
• Udfører operationer på livmoderhulen.
• Udskudt abort.
• Akkumulering af blod i livmoderhulen.
• Udskudte operationer til fjernelse af moderkagen og resterne af æg.
• Komplikationer efter fødslen.
• Kejsersnit udført.

Medicinske og diagnostiske procedurer udført på livmoderhulen kan forårsage forstyrrelse af endometriumets integritet. I denne henseende er sondering, hysteroskopi, biopsi farligt. Som et resultat af sådanne procedurer forbliver læsioner på livmoderhinden, som er indgangsporten til infektion.

Hvis en kvinde afbrydes eller skrabes, renses endometrium helt. Efter dette er livmoderen en stor blødende såroverflade. Enhver infektion kan frit trænge ind i dets basale lag.

Årsagerne til endometritis i postpartumperioden

En kvinde efter at have født et barn kan udvikle endometritis. Det forekommer hos 5% af alle kvinder i arbejde. Hvis der blev udført et kejsersnit, øges sandsynligheden for at udvikle betændelse til 30%.

Årsagerne til endometritis i postpartumperioden:

• Hormonelle ændringer i kroppen.
• Svagt immunsystem.
• Infektion med vira, bakterier, svampe eller parasitter.

Korrekt funktion af en kvindes nervesystem, endokrine og immunsystem er ikke af ringe betydning. Hvis de fejler, vil sygdommen have et alvorligt forløb.

Årsagerne til udviklingen af kronisk endometritis

Den kroniske form for sygdommen udvikler sig, når en akut infektion ikke er blevet behandlet fuldt ud.

Følgende faktorer kan provokere sygdommens udvikling:

• Sex under menstruationsblødning.
• Skader på livmoderen eller livmoderhalsen.
• Stress.
• Mangel på vitaminer i kroppen.
• Kroniske sygdomme, der negativt påvirker immunitetstilstanden.
• Fejl i intim hygiejne.
• Kroniske sygdomme i kønsorganerne.

Hvis en kvinde har en intrauterin enhed installeret, kan dette føre til udvikling af endometritis. Det er lettere for smitsomme stoffer at klatre ind i livmoderen langs trådene på denne enhed. Mindre ofte kommer mikrober ind i livmoderhulen under installationen af spiralen. Dette sker, når de antiseptiske regler i proceduren ikke følges. Jo længere en kvinde bruger spolen, jo højere er sandsynligheden for kronisk endometritis.

Læger indikerer, at endometritis i 80% af tilfældene udvikler sig hos kvinder i den fødedygtige alder, der bruger spiraler eller ofte får aborter.

Andre årsager til endometritis

Andre årsager til endometritis inkluderer:

• Skader modtaget under fødslen med brud på livmoderhalsen eller vagina. Bakterier trænger let ind i livmoderen gennem de eksisterende læsioner og begynder at formere sig der.
• Kemisk beskadigelse af livmoders endometrium.
• Hyppig douching.
• Brug af svangerskabsforebyggende midler, der indeholder kemikalier og indsættes i skeden. Spermicider forstyrrer dens naturlige mikroflora.
• Langvarig brug af tamponer. I dette tilfælde begynder bakterier at formere sig aktivt, hvilket fører til betændelse.

Undertiden er endometritis begrænset til livmoderen, og nogle gange spredes den ud over den. Det skal forstås, at betændelsen i lang tid ikke vil blive koncentreret i det overfladiske livmoderlag. Infektionen vil helt sikkert trænge dybere ind, hvis du ikke slipper af med tiden. Derfor fører endometritis til infertilitet. Jo mere livmoderen er beskadiget, jo mindre sandsynligt er det, at en kvinde bliver gravid.

Akut endometritis kræver øjeblikkelig behandling. Dette undgår spredning af infektion og alvorlige komplikationer.

Endometritis symptomer

Endometritis symptomer udvikler sig hurtigt, 3 dage efter livmoders nederlag ved patogen flora. Jo mere massivt fokus for betændelse er, jo mere intense er sygdommens tegn.

Almindelige symptomer

En gang i livmoderhulen forårsager bakterier eller andre mikroorganismer betændelse. For det første er det lokaliseret i organets overfladelag. Hvis et lille område af epitelet påvirkes, vil symptomerne på endometritis være milde. Nogle gange beslutter en kvinde at helbrede sig selv. Efter indtagelse af stofferne forsvinder symptomerne på sygdommen. Patienten tror, at hun er kommet sig. Faktisk aftog sygdommen simpelthen. Hvis du på dette tidspunkt ikke starter kompetent terapi, bliver endometritis til en kronisk form.

Ændringer, der opstår i livmoderen:

• Blodkarene, der fodrer organet, udvides.
• Endometrium bliver tykt.
• En purulent plaque vises på organets slimhinder. Dette fører til det faktum, at organets celler begynder at dø.
• Livmoderen har mange kirtler. På grund af sygdommen bliver de klemt og begynder at producere et inflammatorisk ekssudat. Som et resultat øges kvindens udflåd dramatisk.

Hos nogle patienter har sygdommens symptomer et latent forløb, mens andre hos andre udvikler sig akut. Denne proces kan dog ikke forblive ubemærket.

Patienter fremlægger følgende klager til lægen:

• Slim og pus udskilles fra vagina.
• Udledningen afgiver en ubehagelig lugt. Det sker, når Escherichia coli bliver årsagen til betændelsen.
• Blod er synligt i udledningen. Dette symptom indikerer, at der er en afvisning af livmoders endometrium.
• Nederste del af maven gør ondt. Smerten kan være mild eller intens. Det stråler ofte til lysken, halebenet og tarmene.

Når lægen begynder at palpe livmoderen, indikerer patienten en stigning i smertefulde fornemmelser. Smerten vil være mere intens, jo stærkere er betændelsen.

Når betændelse udvikler sig på grund af indtrængen af specifik flora i livmoderen, vil pus være synlig i vaginal udflåd. Slimhindelaget i orgelet løsnes, og det nedre lag af livmoderen mister sit naturlige forsvar. Dette gør det lettere for bakterier at trænge igennem livmoderens muskellag. I dette tilfælde er sygdomsforløbet kompliceret.

Symptomer på akut endometritis

Akut endometritis manifesterer sig den 4. dag fra indtrængen af patogen flora i livmoderhulen.

Følgende symptomer vil indikere starten på den inflammatoriske proces:

• Temperaturen stiger til høje niveauer. Nogle gange når den 40 ° C.
• En kraftig forringelse af helbredet.
• Alvorlig smerte i underlivet, som udstråler til tarmene, lysken, korsbenet.

Når myometrium er involveret i den inflammatoriske proces, kan patienten ikke med sikkerhed sige nøjagtigt, hvor hendes mave gør ondt.

Ud over høj kropstemperatur oplever patienter symptomer som:

• Hovedpine.
• Kvalme, som kan ende med opkastning.
• Øget svaghed.
• Øget puls.

Pus og slim er synlige i vaginal udflåd. Striber af blod er undertiden synlige. De vises på grund af det faktum, at livets indre lag ikke har tid til at komme sig, og manglerne på det bløder.

Menstruationscyklussen er forstyrret. Kvinder klager over langvarig blødning.

Hvis endometritis udvikler sig efter en abort, og ægpartiklerne forbliver i livmoderhulen, vil den ikke være i stand til at trække sig sammen normalt. Dette fører til, at kvinden udvikler massiv blødning. Blodige blodpropper er synlige i udflåd.

Det akutte stadium af sygdommen varer ikke mere end 10 dage. Hvis behandlingen blev valgt korrekt, bliver kvinden frisk. Når der ikke er nogen terapi, forsvinder symptomerne på endometritis også gradvist, men det betyder ikke, at sygdommen forsvinder. Det omdannes bare til en kronisk form og vil huske på sig selv fra tid til anden.

Kroniske symptomer på endometritis

Kronisk endometritis er træg. I dette tilfælde ødelægges slimhinden i livmoderen gradvist og erstattes af bindevæv. Dette fører til, at livmoderen mister sine naturlige funktioner.

Symptomer på kronisk form for endometritis:

• Uregelmæssig menstruation. I dette tilfælde forstyrres ikke æggestokkene.
• Smerter i underlivet. Det er ikke intenst, men det generer kvinden i lang tid.
• Ændringer i endometriumets struktur med dannelsen af dybe læsioner på den.
• Menstruationscyklussen forlænges og overstiger 7 dage. Menstruationer bliver rigelige.
• En kvinde kan ikke blive gravid.

I dette tilfælde klager patienten over en udflåd, der har en overskyet konsistens. Den kroniske form af sygdommen er vanskelig at behandle og forårsager udvikling af alvorlige helbredsproblemer.

Kronisk endometritis fører til, at en kvinde i 60,4% af tilfældene bliver infertil. På samme tid lykkes forsøg på IVF og embryooverførsel hos 37% af patienterne ikke.

Endometritis symptomer efter fødslen

Hvis sygdommen udvikler sig efter fødslen, vil kvinden opleve symptomer som:

• Umiddelbart efter fødslen udvikler en kvinde vaginal udflåd, som har en ubehagelig lugt. Deres antal stiger dramatisk.
• Kropstemperaturen stiger, den kan nå 39 ° C. Dette sker den anden dag efter barnets fødsel.
• Kvinden begynder at bekymre sig om svær smerte i underlivet.
• Patientens sundhedstilstand forværres, der er ingen appetit, alvorlige kulderystelser og hovedpine vises.
• Pulsen bliver hurtigere.
• ESR øges kraftigt.

Under undersøgelsen opdager lægen tegn på betændelse såsom:

• Livmoderen trækker sig svagt sammen.
• En kvinde klager over smerter, når lægen palperer organet.
• Udledningen er brun. De kan indeholde pus urenheder.

Hos nogle kvinder har endometritis en slettet form. Symptomerne er slørede og vanskelige at identificere. Betændelse udvikler sig 3-4 dage efter fødslen og nogle gange et par dage senere. I dette tilfælde vil kropstemperaturen ikke overstige 38 ° C, der er ingen chill, i blodprøven stiger niveauet af leukocytter mærkbart. Udledningen kan indeholde en lille mængde blod, og det har en ubehagelig lugt. Den slettede form er farlig, fordi den diagnosticeres sent. I dette tilfælde spreder infektionen sig med blodgennemstrømningen gennem kroppen, og patienten udvikler sepsis.

Sådanne symptomer kræver hurtig behandling.

Endometritis symptomer efter kejsersnit

Efter et kejsersnit udvikles ofte en alvorlig form for sygdommen. Infektionen kan bringes ind under det første snit. I dette tilfælde strammer sømmen ikke, såret på livmoderen heler ikke.

Recovery er kompliceret af det faktum, at livmoderen mister sin evne til at trække sig sammen normalt. Ekssudat begynder at akkumulere i det. Symptomerne på betændelse kan forekomme 1-5 dage efter operationen. På dette tidspunkt er kvinden på hospitalet, så lægerne kan give hende tilstrækkelig hjælp til situationen.

Andre tegn på endometritis, der udvikler sig efter et kejsersnit, inkluderer:

• Forøgelse af kropstemperatur til høje niveauer.
• Kuldegysninger.
• Hovedpine.
• Kvalme.
• Smerter i skamområdet.
• Øget puls.

Funktioner ved udflåd med endometritis på baggrund af et kejsersnit:

• Udledningen har en ubehagelig lugt, den er ikke gennemsigtig, vandig. De kan indeholde pus.
• En brun væske frigives fra kønsorganerne. Dens volumener stiger hele tiden.
• Sømmen bliver hævet.
• Kvinden har øget oppustethed, forstoppelse kan udvikle sig.
• Smertefuld vandladning.
• Luft akkumuleres i sømområdet, og arret deformeres.
• Livmoderens muskler trækker sig svagt sammen.
• Under palpering af livmoderen klager kvinden over smerte.
• Livmoderen er stærkt udvidet.
• I blodet øges ESR og leukocytniveauer.

Nogle gange udvikler symptomerne på endometritis efter et kejsersnit flere uger efter operationen. Derfor, efter at være udskrevet fra hospitalet, bør en kvinde nøje overvåge hendes velbefindende. Hvis der findes tegn på betændelse, skal du straks konsultere en læge.

Endometritis er farligt med komplikationer, så dens egenbehandling er uacceptabel. Dette gælder især i tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig efter et kejsersnit. Hvis du ikke konsulterer en læge i tide, vil sygdommen føre til infertilitet med stor sandsynlighed.

Endometritis diagnostik

Hvis en kvinde opdager tegn på endometritis, skal hun konsultere en gynækolog. Lægen vil undersøge patienten i en stol, vurdere udledningens art og tage en vatpind. Han vil blive sendt til bakteriologisk undersøgelse af cytologi. Nogle gange er PCR påkrævet. Dette giver dig mulighed for at identificere i sådanne mikroorganismer som: klamydia, ureaplasma, mycoplasma. Til undersøgelsen skal du donere blod fra en vene. En anden måde at diagnosticere endometriose er ultralyd.

Under undersøgelsen på den gynækologiske stol vil lægen være i stand til at bemærke sådanne tegn på sygdommen som:

• Blødning i livmoderen, dens uelasticitet og store størrelse.
• At røre ved et organ er smertefuldt.
• Smerter ved forsøg på at flytte livmoderhalsen indikerer betændelse i bukhinden.

I den kliniske analyse af blod vil der være en mærkbar stigning i ESR og et skift i leukocytformlen til venstre.

Ultralyd

Du kan mistanke om endometritis hos en kvinde under en ultralydsscanning.

Specialisten vil være i stand til at bemærke sådanne tegn som:

• Livmoderen vil være større end normalt.
• Endometrium tykner.
• Adhæsioner er synlige i livmoderen.

Ultralyd giver ikke et komplet klinisk billede af sygdommen. Med dens hjælp vil det ikke være muligt at bestemme sværhedsgraden af patologien. En biopsi er nødvendig for at få flere oplysninger. Denne undersøgelse er dog kun ordineret til svær sygdom. I dette tilfælde tages et lille stykke af slimhinden i livmoderen fra patienten.

Differential diagnose

Symptomer, der er karakteristiske for endometritis, kan udvikle sig i andre gynækologiske sygdomme.

Derfor er det vigtigt at udføre differentiel diagnostik med sådanne patologier som:

• Parametritis, der udvikler sig efter fødslen.
• Tromboflebitis i bækkenårene.
• Metrothrombophlebitis.
• Pelvioperitonitis.
• Ektopisk graviditet.
• Akut blindtarmsbetændelse.
• Funktionel smerte i bækkenområdet.

Diagnostik af den akutte form

Diagnostik begynder med at tage anamnese, hvorefter lægen fortsætter til en gynækologisk undersøgelse, palperer livmoderen. Lægen instruerer derefter patienten om at donere blod. Hun bliver nødt til at gennemgå ultralyd og diagnostisk laparoskopi. Hvis diagnosen ikke kan stilles, udføres en biopsi af livmoders endometrium.

Diagnostik af kronisk form

Under diagnosen skal du finde ud af følgende punkter:

• Præciser, om kvinden har haft en ektopisk operation.
• Find ud af, om kvinden har en ektopisk spiral.
• Om patienten har lidt aborter.
• Om hun tidligere havde lidt af akut endometritis.
• Har hun andre sygdomme, der kan føre til infertilitet?

Derefter tages et udstrygning fra kvinden til undersøgelse. Det er muligt at udføre skrabning af livmoderslimhinden med dens yderligere histologiske undersøgelse. Patienten henvises til ultralyd, hysteroskopi og biopsi. Den største fordel ved hysteroskopi er, at denne metode er meget informativ, men den er traumatisk og svarer til kirurgisk indgreb.

En omfattende undersøgelse af slimhinden i livmoderen kaldes immunhistokemisk diagnostik. I løbet af dets adfærd undersøges en biopsi, opsugning og skrabning, som er taget fra en kvinde. Dette giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose.

Diagnostik efter fødslen

For at stille en diagnose skal du tage blod og urin til analyse, udføre en LHC-kultur af et udstrygning. Nogle gange kræves CT eller MR. Disse undersøgelser ordineres, når der er mistanke om bækken thrombophlebitis eller byld.

Postpartum endometriose ledsages af en stigning i kropstemperaturen. En lignende situation observeres med atelektase, stagnation af modermælk og infektioner i kønsorganerne.

Endometritis behandling

Endometritisbehandling er kompleks. Det er baseret på recept på antibiotika, antioxidanter og immunmodulatorer.

Akut behandling

Hvis en kvinde er diagnosticeret med akut endometritis, skal hun indlægges. Hun er vist overholdelse af sengeleje. Hun skulle spise rigtigt og drikke nok vand.

De vigtigste retninger for terapi:

• Ordinering af antibiotika, der er rettet mod at ødelægge inflammatoriske patogener. Til dette formål anvendes lægemidler som Ceftriaxone, Ceftazidime osv. I alvorlige tilfælde ordineres flere antibakterielle midler på én gang. Hvis årsagen til betændelse er anaerobe bakterier, ordineres patienten Metronidazol.
• For at forhindre udviklingen af komplikationer forårsaget af at tage antibakterielle lægemidler ordineres en kvinde antifungale midler og probiotika.
• For at fjerne forgiftning fra kroppen vises introduktionen af protein- og saltopløsninger, antihistaminer.
• Immunmodulatorer og vitamin- og mineralkomplekser er designet til at øge kroppens eget forsvar.
• Antiinflammatoriske midler ordineres til lavere kropstemperatur.
• Når det akutte stadium af sygdommen er forbi, ordineres kvinden fysioterapi.

Ved akut endometritis, der opstår efter fødslen, ordineres antibakterielle lægemidler fra gruppen af cephalosporiner eller aminoglykosider. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5-10 dage. Lægemidlerne kan administreres intravenøst, men nogle gange placeres injektioner direkte i livmoderhulen. For kvalitetsbehandling er det vigtigt at fastslå det forårsagende middel til den inflammatoriske proces. Dette giver mulighed for målrettet terapi. Mens resultaterne er ukendte, ordineres patienten bredspektret antibiotika.

For at lindre kvindens tilstand er det nødvendigt at ordinere antipyretiske lægemidler, antimykotika, antihistaminer til hende. For at øge kroppens eget forsvar ordineres immunmodulatorer og vitaminer.

Orale svangerskabsforebyggende midler bruges til at fremskynde genoprettelsen af livmodervæv og også forberede kroppen til undfangelse.

Behandling af kronisk form

For at klare den kroniske form af sygdommen ordineres patienten antibiotika, immunstimulerende midler og styrkende lægemidler. Hun får også vist fysioterapi.

For at ødelægge mikrober og gendanne deres egen mikroflora bruger de stoffer som:

• Antibiotika: Ofloxin, doxycyclin.
• Hormonelle lægemidler: Urozhestan.
• Metaboliske stoffer: Tocopherol, Riboxin, Ascorbinsyre, Actovegin.
• Hormonelle lægemidler kan hjælpe med at stoppe livmoderblødning.

Fysioterapibehandling involverer procedurer som:

• Elektroforese.
• Ultralydsbehandling.
• Mudderbehandling.
• Behandling med mineralvand.

Terapi sigter mod at standse den inflammatoriske reaktion, forbedre blodmikrocirkulationen og øge immuniteten.

For at vurdere effektiviteten af terapien styres lægerne af kriterier som:

• Hastigheden for regenerering af epitelet.
• Lindring af symptomer på betændelse.
• Gendannelse af fertilitet, genoptagelse af menstruation, dens regelmæssighed.

Hvis menstruation ikke kan gendannes, er kvindens chance for at blive gravid meget lav.

Narkotikabehandling

Antibiotika danner grundlaget for terapi. De ødelægger den patogene flora og neutraliserer derved den inflammatoriske proces.

Antibiotika er indiceret til både oral administration og topisk behandling. Hjælpemedicin kan hjælpe med at stoppe symptomerne på endometritis.

Inde tager stoffer som:

• Spazmalgon og No-shpu. Disse midler kan hjælpe med at reducere smerte.
• Metronidazol, Ofloxin, Doxycyclin. Disse er antibakterielle midler, der ødelægger patogen flora.
• Nystatin, Fucis. Disse er svampedræbende lægemidler, der hjælper med at forhindre vækst af svampeflora, mens de gennemgår antibakteriel behandling.
• Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol. Disse stoffer hjælper med at sænke kropstemperaturen.
• Cetrin, Eden. Indtagelse af antihistaminer gør det muligt at reducere hævelse af væv.

Til lokal terapi anvendes stoffer i form af suppositorier og salver. De kan indeholde en antiseptisk, antimykotisk og hormonel komponent.

Disse stoffer inkluderer:

• Heksikon med chlorhexidin i stearinlys. Lægemidlet er indiceret til endometritis forårsaget af vira, svampe og bakterier, herunder gardnerella, chlamydia, Trichomonas. Geksikon har en udtalt antiseptisk virkning.
• Terzhinan i stearinlys. Dette lægemiddel indeholder et antibiotikum, en svampedræbende komponent og et glukokortikosteroid. Suppositorier er effektive til endometritis fremkaldt af Staphylococcus aureus, svampe af slægten Candida, grampositiv bakterieflora. Behandlingsforløbet skal vare mindst 10 dage.
• Longidaza. Dette middel er indiceret til adhæsioner i livmoderen. Den indeholder mannitol og hyaluronsyre. Disse komponenter hjælper med at reducere ødem, resorption af bindevævssnore.
• Stearinlys Polygynax. De ødelægger bakterier og svampe, men forstyrrer ikke skedenes egen mikroflora.
• Ginalgin stearinlys. Lægemidlet kæmper mod svampe og bakterier. Det er ordineret til kronisk og akut endometritis.
• Klion- D i suppositorier. Lægemidlet indeholder en antimykotisk og svampedræbende komponent.
• Jodoxid i stearinlys giver dig mulighed for at klare endometritis, fremkaldt af bakterier og svampe.

Det er umuligt at udsætte behandlingen af endometritis, da selv den kroniske form af sygdommen bliver årsagen til infertilitet.

Behandling af en purulent form

Purulent endometritis kræver hurtig indlæggelse af en kvinde. Patienten ordineres injektioner direkte i livmoderhulen. Ofte opstår purulent endometritis efter fødsel, abort eller kejsersnit.

I de indledende faser af sygdomsudviklingen bliver kun overfladen i livmoderen betændt. Hvis der ikke er nogen behandling, vil hendes muskellag blive påvirket, hvilket i høj grad komplicerer terapien. Nogle gange kan det være nødvendigt med operation.

De vigtigste behandlingsanvisninger for purulent endometritis:

• Intravenøs administration af et bredspektret antibiotikum. Injektion i livmoderen.
• Lokal terapi med piller og suppositorier.
• Intravenøs administration af opløsninger til fjernelse af forgiftning fra kroppen.
• Oralt indtag af vitaminer og immunmodulatorer.

Endometritis kirurgi

Ofte kræves kirurgisk indgreb med purulent endometritis, da pus blokerer livmoderhalsens kanal. Dette fører til, at blod, slim og pus forbliver i hendes hulrum. For at frigøre orgelet skal du fjerne stikket.

Til dette formål anvendes sådanne metoder til kirurgisk indgreb som:

• Hysteroskopi.
• Undersøgelse.
• Udvidelse af livmoderhalsen.

Aktiv tømning af livmoderen anvendes, hvis endometritis udvikler sig efter fødsel eller abort, og ægpartiklerne forbliver indeni. Efter tømning vaskes livmoderen med antiseptiske opløsninger.

Hvis der er meget pus, er betændelsen alvorlig og kan ikke fjernes, livmoderen fjernes fuldstændigt.

Behandling af purulent endometritis udføres på en nødsituation. Hvis kvinden ikke får øjeblikkelig hjælp, vil det føre til alvorlige konsekvenser. Patienten kan miste ikke kun livmoderen, men også livet.

Behandling af endometritis, der udvikler sig efter fødslen

Hvis en kvinde udvikler postpartum endometritis, er hospitalsindlæggelse indiceret til kvinden. Grundlaget for terapi er antibakterielle lægemidler. Sørg for at ordinere lægemidler, der har til formål at øge immuniteten. For at den normale udstrømning af ekssudat fra livmoderen skal finde sted, kræves antispasmodik.

Lægemidler til behandling af postpartum endometritis:

• Cefuroxim.
• Ceftriaxon.
• Ofloxacin.
• Cefotaxime.
• Metronidazol i kombination med Lincomycin.

Antibiotikabehandling kræver ikke amning. En kvinde skal huske, at hun efter behandling af endometritis bliver nødt til at afstå fra intimitet i en måned.

Hvis placenta-partikler forbliver i livmoderhulen, er det nødvendigt med operation. I dette tilfælde anvendes vakuumaspiration, hysteroskopi og uterusskylning med antiseptiske midler. Furacilin og Dioxidin bruges som desinfektionsopløsninger. Ved skylning kommer alt det patologiske indhold ud, det ophører med at blive absorberet i blodet, så kvindens velbefindende forbedres. Efter naturlig fødsel udføres vask ikke tidligere end 4-5 dage og efter kejsersnit - på 6-7 dage.

Fysioterapi, som er indiceret til kvinder med endometritis efter fødslen:

• Behandling med strømme langs Nemec.
• Behandling med lavfrekvente strømme.
• Zoneterapi.

Det er bydende nødvendigt at behandle endometritis, der udvikler sig efter fødslen, da dette er en alvorlig patologi, der udgør en trussel mod livet.

Forebyggelse af endometritis

For at forhindre udvikling af endometritis skal følgende anbefalinger overholdes:

• Overholdelse af hygiejnereglerne. En kvinde bør vaske sig hver dag.
• Brug af kondomer under intimitet. Dette giver ikke kun mulighed for at beskytte mod infektion, men også for at forhindre uønsket graviditet.
• Rettidig behandling af seksuelt overførte sygdomme. Terapi skal udføres under lægeligt tilsyn.
• Undersøgelse og test før enhver gynækologisk intervention. Hvis der findes en patogen flora, skal du først slippe af med den, først derefter gå videre til operationen.
• Forebyggende forløb af antibiotika efter abort og diagnostiske procedurer forbundet med infektionsrisikoen. Lægemidlerne tages oftest en gang.
• Planlagt besøg hos gynækologen. Alle kvinder skal undersøges af en gynækolog en gang hver sjette måned, gennemgå tests og udføre en ultralydsscanning. Dette giver dig mulighed for at identificere endometritis i tide og ordinere behandling.
• Kontrol over kønsorganerne, når du indstiller spiralen. Endometritis udvikler sig ofte det første år efter indsættelsen af den intrauterine enhed. Derfor, hvis der opstår usædvanlige symptomer, skal du besøge en læge og blive testet. Langvarig brug af en intrauterin enhed er ikke mindre farlig med hensyn til udvikling af endometritis.

For at forhindre udvikling af endometritis i postpartumperioden skal du følge sådanne anbefalinger som:

• Tag antibiotika. Kvinder i arbejde, der har gennemgået en kejsersnit, ordineres ofte antibakterielle lægemidler i løbet af 5-7 dage. Dette forhindrer udviklingen af betændelse i livmoderen og forhindrer endometritis.
• Ultralydundersøgelse. Undersøgelsen er indiceret til kvinder, der har gennemgået svær fødsel eller kejsersnit. Under proceduren er det muligt at visualisere de blodpropper, der er tilbage i livmoderhulen, elementerne i moderkagen osv. Hvis de opdages, vil lægen ordinere kvindeprocedurer, der forhindrer udvikling af betændelse (vask af livmoderen, skrabning, indtagelse af antibiotika osv.).

For at forhindre udviklingen af kronisk endometritis er det nødvendigt at behandle den akutte form for betændelse kvalitativt. Hovedbehandlingen er antibiotikabehandling. En kvinde skal huske, at kronisk endometritis fører til udvikling af infertilitet, hvilket er svært at rette.

Er graviditet mulig efter endometritis?

En integreret tilgang til behandling af kronisk endometritis i 50% af tilfældene fører til, at kvinder formår at blive gravid og føde et sundt barn.

Det er muligt at blive gravid efter endometritis, hvis sygdommen behandles med høj kvalitet. Absolut infertilitet observeres kun efter en alvorlig form for sygdommen, når en kvindes livmoder fjernes. Der er mange tilfælde, hvor patienter, der gennemgik purulent endometritis, blev glade mødre.

For at øge chancerne for en vellykket undfangelse er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første tegn på livmoderbetændelse.

Du kan reducere truslen om abort, hvis du følger eksperternes anbefalinger:

• Selv på planen for graviditet skal du behandle sygdommen. Dette gælder ikke kun for den akutte, men også for den kroniske form for endometritis.
• Efter graviditetens begyndelse skal du gå til en aftale med en gynækolog. En kvinde skal besøge en læge i hele den periode, hvor hun bærer en baby.
• Kronisk endometritis er ofte asymptomatisk. Det er kun muligt at identificere det ved hjælp af analyser. Derfor sker det undertiden, at en kvinde først finder ud af sin diagnose efter undfangelsen. Faktisk giver kronisk endometritis dig mulighed for at blive gravid, selvom det reducerer risikoen for at blive mor betydeligt. Desuden øges sandsynligheden for abort og andre komplikationer. Derfor er det ikke ualmindeligt, at gravide kvinder med endometriose bliver indlagt. Dette giver dig mulighed for at opretholde helbredet for den forventede mor og barn.
• Under graviditeten skal du tage vitaminer, som din læge anbefaler. Det er vigtigt at opretholde moderat fysisk aktivitet og undgå stress.
• Endometritisbehandling udføres i graviditetens 1. trimester. Lægen vælger de sikreste antibakterielle lægemidler til kvinden. Hvis infektionen efterlades ubehandlet, vil der blive gjort mere skade på fosteret end med stoffer. Parallelt skal den gravide tage eubiotika, trombocytlægemidler, hormoner, der øger niveauet af østrogen i blodet.
• Under graviditet kan fysioterapeutiske teknikker ordineres, herunder: akupunktur, plasmaferese, leech-behandling osv.
• Om nødvendigt kompenseres kvinden kunstigt for hormonmangel.

På baggrund af endometritis øges sandsynligheden for abort. Dette sker oftest 5-6 ugers graviditet. Derfor skal du nøje følge lægens recept, tage medicin, minimere fysisk aktivitet. Disse aktiviteter vil redde barnet.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.