Hindring Af æggelederne, Hvad Skal Man Gøre? Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hindring af æggelederne, hvad man skal gøre

Hvorvidt en kvinde kan blive gravid, er direkte påvirket af hendes æggelederes åbenhed: om det er komplet eller delvis. Det betyder også noget, om det ene eller begge rør viser tegn på blokering.

Fuldstændig blokering af rørene gør det umuligt for ægget at komme ind i livmoderen, da lumen er lukket. I en sådan situation vil en kvinde ikke være i stand til at blive gravid naturligt. Imidlertid kan moderne reproduktionsteknologier komme hendes hjælp til, nemlig IVF.

Hvis en kvinde har ufuldstændig patogen af æggelederne, betyder det, at lumen i epididymis kun er delvis lukket. Ægget har evnen til at trænge ind i livmoderen, hvilket betyder, at en kvinde kan blive gravid alene. Imidlertid er chancerne for vellykket befrugtning hos sådanne patienter meget lavere end hos sunde repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden.

Naturlig undfangelse kan også forekomme, når kun et æggeleder er ufremkommeligt, og det andet er delvist acceptabelt eller helt sundt. Ikke desto mindre er problemet med tubal infertilitet stadig relevant i det moderne samfund. Primær infertilitet diagnosticeres både hos meget unge piger og hos unge kvinder i en alder af 30 år. Desuden havde de ofte ikke aborter, gennemgik ikke kirurgiske indgreb og havde ingen alvorlige sygdomme i deres anamnese.

Statistikker viser, at ca. 15% af familierne står over for infertilitet. Og i 20-25% af tilfældene er det obstruktion af æggelederne, der bliver hans skyld.

Indhold:

• Symptomer på blokering af æggelederne
• Årsager til blokering af æggelederne
• Hvordan kontrolleres æggelederne for åbenhed?
• Komplikationer og konsekvenser af blokering af æggelederne
• Smerter i æggelederne: hvad skal jeg gøre?
• Metoder til gendannelse af æggeledernes åbenhed
• Komplet blokering af æggelederne: hvad skal man gøre?
• IVF til obstruktion af æggelederne

Symptomer på blokering af æggelederne

Hindring af æggelederne giver ikke levende symptomer. Derfor er en kvinde muligvis ikke opmærksom på sit problem i lang tid. Hendes helbredstilstand forstyrres ikke, menstruation forekommer til tiden, der observeres ingen forstyrrelser i deres cyklus. Derfor er der efter kvindens mening ingen åbenlyse grunde til bekymring for hendes eget helbred.

Et tegn, der kan indikere blokering af vedhængene, er fraværet af graviditet i lang tid - et helt år med regelmæssigt intimt liv uden beskyttelse. For at gøre opmærksom på dette symptom bør en kvinde desuden stræbe efter at blive gravid og ikke have hormonelle eller endokrine patologier.

Afhængigt af årsagen, der udløste udviklingen af obstruktion, kan det kliniske billede variere noget.

Når sammenvoksninger forårsagede blokering af rørene på baggrund af betændelse i bækkenorganerne, kan en kvinde med jævne mellemrum blive generet af smerter i underlivet af en smertefuld karakter.

Hvis tilstopningen af rørene er resultatet af kirurgisk indgreb i bughulen (kirurgi for blindtarmsbetændelse, fjernelse af æggestokken, abort osv.), Vil smerten trække i naturen. Nogle gange bliver de ret intense og forstyrrer livskvaliteten.

Et symptom, der indikerer en blokering i rørene, kan være svær smerte, der opstår under den næste menstruationscyklus.

Ofte tillader selv en ultralydsscanning og undersøgelse på en gynækologisk stol ikke at identificere det eksisterende problem.

Nogle gange på baggrund af obstruktion af æggelederne kan en kvinde opleve smerter under samleje med dyb penetration eller skarpe rystelser, når vagina er meget strakt.

Hvis obstruktion af rørene skyldes kronisk betændelse i bækkenorganerne, er unormal vaginal udflåd, der vises på baggrund af periodisk smerte, ikke udelukket.

Så de vigtigste symptomer, der indirekte kan indikere obstruktion af æggelederne, er som følger:

• Smerter under menstruationsblødning.
• Ubehagelige fornemmelser under intimitet.
• Opstår fra tid til anden, trækker eller smerter i smerter med lokalisering i underlivet.
• Patologisk vaginal udflåd.

Årsager til blokering af æggelederne

Der kan skelnes mellem to grundlæggende årsager til obstruktion af æggelederne - disse er funktionelle lidelser og organiske patologier i vedhængene.

Forstyrrelser af funktionel karakter inkluderer krænkelser af rørets normale kontraktilitet, deres hypo- eller hypertonicitet, adynami af cilier og villi, diskoordinering af deres bevægelser. I dette tilfælde forbliver appendagernes struktur og deres histologi uændret.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af funktionelle lidelser:

• Hormonel ubalance. På samme tid cirkulerer de kvindelige kønshormoner i kroppen meget mindre end nødvendigt.
• Funktionsfejl i nervesystemet på grund af stressende situationer.
• Et højt niveau af biologisk aktive stoffer i blodet og vævet på baggrund af betændelse i livmoderen, æggestokkene eller rørene. Disse stoffer inkluderer interleukiner, prostaglandiner, thromboxan A2 osv.

Organiske læsioner inkluderer adhæsioner dannet i bughulen, torsion af vedhængene, deres klemning af forskellige tumorer og underudvikling af organer.

Faktorer, der kan provokere udviklingen af organiske læsioner:

• Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, herunder tidligere kønssygdomme.
• Tilstedeværelsen af en kronisk infektion, for eksempel mycoplasmosis, chlamydia, ureaplasmosis, cytomegalovirus osv.
• Endometriose
• Kirurgiske operationer i livmoderen og vedhængene eller på andre organer i bughulen.
• Diagnostiske eller terapeutiske procedurer, der blev ledsaget af invasiv intervention i reproduktionssystemets organer.
• Udskudte aborter.
• Komplikationer af fødsel eller abort.

Så hindring af æggelederne kan skyldes en række forskellige årsager, der har en funktionel eller organisk karakter.

Hvilke mikroorganismer er i stand til at fremkalde obstruktion af æggelederne?

Næsten alle patogene mikroorganismer er i stand til at forårsage betændelse i kønsorganerne, hvilket i fremtiden kan føre til udvikling af obstruktion af æggelederne. Blandt coccalfloraen provokeres adnexitis oftest af stafylokokker, streptokokker og enterokokker. Selvom svampe, vira og protozoer også kan forårsage betændelse i æggelederne.

Risikoen for, at en kvinde efter at have fået betændelse i vedhængene udvikler obstruktion af æggelederne er reduceret til følgende tal:

• Hos 12% af kvinderne udvikler obstruktion sig efter en enkelt episode af betændelse.
• Hos 35% af kvinderne - efter 2 tilfælde af betændelse.
• Hos 75% af kvinderne efter 3 episoder.

Hvordan kontrolleres æggelederne for åbenhed?

Der er flere diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at etablere obstruktion af æggelederne, blandt dem:

• Ultralyd af bækkenorganerne. Ved hjælp af en konventionel ultralydsundersøgelse vil lægen være i stand til at bestemme strukturen af en kvindes kønsorganer, identificere deres betændelse, tilstedeværelsen af adhæsioner, tumorer, hydrosalpinx. (Mere: ultralyd for æggeledernes åbenhed).
• USGSG (echohysterosalpingography, hydrosonography). Denne procedure udføres næsten på samme måde som enhver anden ultralydsundersøgelse: en gel påføres bukhulen og undersøges med en scanner. Inden proceduren injiceres sterilt saltvand i livmoderhalsen ved hjælp af et tyndt kateter, hvis bevægelse vises på skærmen. Hvis en kvinde har delvis blokering af æggelederne, er denne metode ikke særlig informativ og også mindre nøjagtig i sammenligning med HSG.
• Hysterosalpingografi (HSG, metrosalpingografi)- Dette er en undersøgelse af livmoderen og vedhæng ved hjælp af et kontrastmiddel, efter introduktionen af hvilke billeder der er taget på en røntgenmaskine. Hvis æggelederne er blokeret, skal diagnosen udføres i anden halvdel af menstruationscyklussen. Metodens effektivitet er 98%. Proceduren udføres poliklinisk eller på hospitaler i gynækologiske afdelinger. 2 dage før det er nødvendigt at opgive intimitet. En uge før diagnosen kan du ikke vaske, gå ind i vaginale lægemidler undtagen dem, der er ordineret af lægen. Et kontrastmiddel (kardiotrast, urotrast, verografin, triombrast) føres ind i livmoderen gennem et specielt rør, intravaginalt. Lægen tager derefter en række billeder for at vurdere tilstanden af livmoderen og æggelederne. I 3 måneder efter proceduren skal en kvinde beskyttes for at undgå graviditet. Hysterosalpingografi er den førende metode til diagnosticering af tubal obstruktion. En væsentlig ulempe ved undersøgelsen er, at det gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af en hindring i rørene, men dens art kan ikke afklares. (Mere: GHA tubal røntgen: fordele og ulemper).
• Forstyrrelse eller "blæser" af æggelederne. Under denne undersøgelse injiceres gas i livmoderhulen under tryk. Det kan være luft, kuldioxid, ilt. Proceduren er praktisk talt smertefri for patienten og tager ikke mere end 5 minutter. Når gassen fylder æggelederne, begynder de at trække sig sammen, og denne proces registreres af specielt udstyr. Resultaterne vises i grafisk form. Lægen konkluderer om rørens åbenhed på baggrund af de opnåede data og evaluerer også nogle indirekte tegn: en karakteristisk støj i bughulen, smerter i kravebenet hos patienten.
• Laparoskopi med chromohydrotubation. Denne metode hører til minimalt invasive kirurgiske teknikker. For kun at detektere obstruktion af æggelederne anvendes laparoskopi ekstremt sjældent, oftest anvendes metoden til terapeutiske formål. Undersøgelsen tillader ikke kun at identificere obstruktion af æggelederne, men også at eliminere de eksisterende overtrædelser. Proceduren udføres under generel anæstesi på et hospital. To snit foretages i bughulen, gennem hvilken instrumentet indsættes. Udtrykket "chromotubation" betyder, at der injiceres en steril opløsning i livmoderhulen, som, hvis æggelederne er blokeret, ikke spredes gennem dem. Efter laparoskopi forbliver kvinden på hospitalet i flere dage under tilsyn af læger. (Mere: Laparoskopi af æggelederne: indikationer og kontraindikationer).
• Fertiloskopi (transvaginal hydrolaparoskopi). Denne procedure er mindre traumatisk end laparoskopi, da adgangen til rørene ikke er gennem bughulen, men gennem vagina, på hvis bagside der laves et lille snit. Undersøgelsen kan udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Saltvand injiceres i bækkenområdet gennem et snit for at sænke og rette æggelederne. Patentkontrollen udføres ved hjælp af et kontrastmiddel.

For at bestemme hvilken diagnostisk metode, der er prioriteret i et bestemt tilfælde, er en medicinsk konsultation nødvendig. Kun en læge er i stand til at vælge den passende procedure baseret på kvindens helbredstilstand. Det skal huskes, at kirurgiske diagnostiske teknikker ikke er mindre farlige end en fuldgyldig operation. De kræver langvarig forberedelse, introduktion af anæstesi, hvilket betyder, at de giver en betydelig belastning på kroppen. Derfor bør ikke-invasive undersøgelsesmetoder, når det er muligt, foretrækkes: hysterosalpingografi eller hydrosonografi. Derudover skal en kvinde bestå en blod- og urintest, et udtværing af mikroflora.

Komplikationer og konsekvenser af blokering af æggelederne

Fuldstændig blokering af æggelederne fører til, at en kvinde ikke er i stand til at blive gravid naturligt. Med delvis åbenhed i vedhængene kan graviditet forekomme, men chancerne for vellykket befrugtning af ægget reduceres betydeligt. For en kvindes liv udgør hindring af æggelederne ikke en trussel, men dette problem bliver ofte årsagen til tubal infertilitet.

En anden fare, der venter på kvinder med obstruktion af æggelederne, er en ektopisk graviditet. Som et resultat kan en kvinde miste en eller endog begge vedhæng.

Smerter i æggelederne: hvad skal jeg gøre?

Hvis der med betændelse i æggelederne opstår alvorlige smertefulde fornemmelser, er det nødvendigt at bruge stoffer fra NSAID-gruppen, herunder:

• Diclofenac, Dicloberl osv. De kan produceres i form af injektioner eller i form af rektale suppositorier.
• Du kan også tage stoffet i kapsler eller tabletter. Det kan være Ketoprofen, Voltaren, Nimesulide, Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin osv.

Du kan også fjerne smerter ved at tage kombinationsmedicin som Baralgin eller Spazmalgon. Det er muligt at bruge Paracetamol eller Analgin som et bedøvelsesmiddel.

I tilfælde af akut betændelse i æggelederne og livmoderen skal du følge en bestemt diæt og udelukke følgende fødevarer fra din menu:

• Røgede produkter og pølser;
• Marinader og varme krydderier;
• Konserves og fastfood;
• Mayonnaise, ketchup og sennep;
• Bælgfrugter;
• Chokolade, konfekture;
• Kakao og kaffe.

Hvis betændelsen er kronisk, er det nok at kun udelukke røget kød, syltede agurker, dåse mad og ketchup fra din menu. Retterne er bedst bagt eller kogt. Steg ikke mad mere end 2 gange om ugen.

Det er vigtigt at berige din menu med fødevarer med tilstrækkeligt vitaminindhold. Dette gælder primært grøntsager og frugter. Det er nyttigt at drikke friskpresset juice, frugtdrikke med tranebær, hyben bouillon, tørret frugtkompot, grøn te. Det er bydende nødvendigt, at kosten indeholder fødevarer rig på C-vitamin - kiwi, solbær, citroner, appelsiner, paprika osv.

Metoder til gendannelse af æggeledernes åbenhed

Der er 4 metoder til at gendanne æggeledernes åbenhed, vi vil overveje dem mere detaljeret.

Laparoskopi

Laparoskopi er en moderne metode til kirurgisk indgreb, der udføres gennem en punktering på den forreste abdominalvæg. Proceduren udføres ved hjælp af specielt laparoskopisk udstyr og et endoskop.

Med obstruktion af æggelederne udføres ikke altid laparoskopi, men kun hvis okkludering af epididymis er diagnosticeret nær æggestokken, og der ikke er nogen udtalt adhæsionsproces.

Proceduren kræver indføring af generel anæstesi. En lille inert gas injiceres gennem navlen i bughulen for at løfte den peritoneale væg. Gas leveres gennem en speciel tynd nål. Derefter laves 3 små snit på de levende, hvorigennem lægen indsætter instrumenterne i kvindens krop. Med deres hjælp skubber lægen og vender æggelederne, udskærer vedhæftninger og hydrosalpinxes, syr snitene om nødvendigt.

Laparoskopisk kirurgi for at genoprette æggelederne kan være af følgende typer:

• Fimbriolysis - frigivelse af rørcilier fra klæbende ledd;
• Salpingoanastomose - fjernelse af den beskadigede sektion af røret med dens efterfølgende syning;
• Salpingostomatoplasty er opskæring og dannelse af den korrekte anatomiske åbning i røret fra siden af æggestokken;
• Salpingolyse - skæring og fjernelse af patologiske områder omkring æggelederen, hvilket eliminerer knæk og krumninger.

Proceduren udføres fra den syvende dag i menstruationscyklussen, men senest den 10. dag før ægløsningens begyndelse. Skønt, hvis operationen skal udføres i en nødsituation, betyder ikke cykeldagen noget.

Efter proceduren er kvinden på hospitalet i 3-5 dage. Suturen heler i gennemsnit 10-15 dage. Operationen betragtes som effektiv, skånsom og beskadiger ikke sundt væv.

Hvis det kirurgiske indgreb lykkes, kan en kvinde efter et par måneder forsøge at blive gravid. Det er værd at huske, at laparoskopi ikke er den valgte operation til obstruktion af æggelederne. Hvis vedhæftningerne er inde i røret, er det muligt at blive gravid i 10% af tilfældene. Når de er placeret uden for det, øges chancerne for vellykket undfangelse op til 60%.

Fertiloskopi

Fertiloskopi er en af mulighederne for endoskopisk kirurgi ved hjælp af det samme hardware sæt som til laparoskopi. Men i modsætning til laparoskopi er æggelederne tilgængelige via den bageste vaginale fornix. Proceduren kan udføres både under lokal og generel anæstesi.

Et tyndt optisk system introduceres gennem den bageste vaginale fornix, som muliggør en detaljeret undersøgelse af bækkenorganernes tilstand. Hvis der opdages en obstruktion af æggelederne, udføres salpingoskopi på stedet med det samme endoskop. Ved afslutningen af proceduren fjernes endoskopet, og væske strømmer frit fra bækkenhulen gennem trokarkanalen. Ingen suturering er påkrævet på indsættelsesstedet. Proceduren tager ca. 20 minutter.

En kontraindikation til proceduren er fast tilbagebøjning af livmoderen, det vil sige dens bageste krumning.

Hydrotubation

Denne metode til behandling af obstruktion af æggelederne er forældet, og kirurger forsøger at bevæge sig væk fra den. Det koger ned til introduktion i æggelederen af en isoton opløsning af natriumchlorid og en lægemiddelblanding under et bestemt tryk. Den terapeutiske effekt er baseret på mekanisk (brud på adhæsioner) og lægemiddeleffekter på æggelederne indefra. Lægemiddelstoffer anvendes både individuelt og i kombination med hinanden.

Proceduren udføres i den intermenstruelle periode. For at opnå et positivt resultat kan der kræves 5-6 sessioner, som gentages efter 1-2-3 dage i 1-5 menstruationscyklusser.

Hydrotubation udføres både på ambulant basis og på et hospital. Nogle eksperter foreslår at kombinere hydrotubering med ultralyd, elektroforese, diatermi, gynækologisk massage.

Kontraindikationer til proceduren:

• Akut betændelse i kønsorganerne
• Tilstedeværelsen af enhver smitsom proces;
• Alvorlige udenlandske sygdomme.

Find ud af mere: blæser af rør

Rekanalisering

Denne metode er designet til at fjerne mindre vedhæftninger placeret i æggelederen. Derudover skal adhæsioner være i de indledende afsnit af epididymis.

Fremgangsmåde: Et kateter med en ballon i enden indsættes i røret gennem livmoderen. Lægen bevæger sig gradvist kateteret ind i epididymis og tvinger luft ind i ballonen. Som et resultat retter røret sig ud, og dets permeabilitet normaliseres. Proceduren begynder og fortsætter under kontinuerlig overvågning af laparoskopisk udstyr.

Efter rekanalisering ordineres alle patienter antibiotikabehandling i løbet af 3-5 dage. Et forløb med antiinflammatorisk og antiadhæsionsbehandling er også vist.

Rekanalisering af æggelederne bruges ikke til at eliminere omfattende vedhæftninger, da der ikke vil være nogen effekt af operationen.

Porrer med forhindring af æggelederne

Hirudoterapi eller leech-terapi bruges i vid udstrækning til obstruktion af æggelederne. Spyt af disse annelider indeholder mange biologisk aktive stoffer, der hjælper med at eliminere inflammation, forbedre blodcirkulationen og opløse adhæsioner.

Under en hirudoterapisession placeres 3-4 igler på underlivet i det område, hvor livmoderen er placeret. Nogle gange er leeches placeret i vagina. De er tilbage indtil det øjeblik, hvor de selv er fulde af blod og forsvinder. Behandlingsforløbet består af 10-15 daglige sessioner. Efter to uger kan kurset gentages.

For proceduren skal du kontakte en specialist. Det er strengt forbudt at uafhængigt introducere igler i skeden.

Komplet blokering af æggelederne: hvad skal man gøre?

Komplet blokering af æggelederne bør behandles, hvis organets normale struktur ikke er for beskadiget, eller når adhæsionerne kun er placeret uden for epididymis, men de ikke er i dets hulrum. Du kan starte behandling forudsat at kvinden ikke har kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne.

Det vil ikke være muligt at slippe af med obstruktion af æggelederne i følgende situationer:

• Der er betændelse i kønsorganerne.
• Diagnosticeret med køns-tuberkulose.
• Patienten er over 35 år gammel.
• Ofte er der forværringer af inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet.
• En imponerende hydrosalpinx blev opdaget.
• Mange vedhæftninger findes i bughulen, som splejser organerne sammen.
• Adhæsionerne er placeret i æggelederne.

Det skal forstås, at selv efter gendannelsen af æggeledernes åbenhed er det ikke altid muligt at løse problemet med infertilitet. En vigtig betingelse er æggeledernes fulde arbejde, så de er i stand til at flytte det befrugtede æg ind i livmoderen. Ellers er der en høj risiko for, at kvinden får en ektopisk graviditet. Derfor advarer læger deres patienter på forhånd, at normaliseringen af æggeledernes åbenhed ikke er en garanti for, at organerne fungerer korrekt og fuldt ud.

IVF til obstruktion af æggelederne

Hvis en kvinde diagnosticeres med obstruktion af æggelederne, kan hun gennemgå en in vitro-befrugtningsprocedure. Først skal du slippe af med al kronisk betændelse i reproduktionssystemets organer, behandle alle infektioner og om nødvendigt fjerne æggelederne. Dette kan være nødvendigt, når vedhængene er for deformerede eller forstyrrer livmoderens normale position, hvilket fører til en øget risiko for abort, hvis befrugtning er vellykket.

Andre indikationer for fjernelse af rør:

• Manglende chancer for at genoprette deres åbenhed.
• Manglende evne til kvalitativt og fuldstændigt at eliminere den inflammatoriske proces.

IVF er kvindens eneste håb om en vellykket undfangelse og fødsel af et foster med fuldstændig obstruktion af æggelederne. Derfor bør du ikke opgive proceduren.

IVF giver i 60% af tilfældene dig mulighed for at blive gravid (kvinder er op til 35 år gamle). Mens operationer for at eliminere obstruktion af æggelederne sidestiller chancerne for undfangelse til 40-70% i de indledende adhæsioner og til 15-20% i det avancerede stadium af sygdommen. Ved IVF overstiger risikoen for ektopisk graviditet ikke 2%, og efter operationen når den 30%. Om opfattelsen var vellykket efter in vitro-befrugtning bliver kendt efter 14 dage. Og effektiviteten af operationen kan med sikkerhed vurderes i slutningen af et helt år.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.