Livmoderhalskræft - De Første Tegn, Stadier Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Livmoderhalskræft

Indhold:

• Livmoderhalskræft symptomer
• Årsager til livmoderhalskræft
• Stadier af livmoderhalskræft
• Konsekvenser efter livmoderhalskræft
• Diagnose af livmoderhalskræft
• Vaccination mod livmoderhalskræft
• Behandling af livmoderhalskræft
• Forebyggelse af livmoderkræft

Hvad er livmoderhalskræft?

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) er en virusafhængig onkogynækologisk sygdom. Den primære tumor er et degenereret kirtelvæv (adenocarcinom) eller pladecellecarcinom i kønsorganets epitel. Kvinder fra 15 til 70 år er syge. Mellem 18 og 40 år er sygdommen en væsentlig årsag til tidlig død. Denne type kræft kan forhindres ved vaccination.

Epidemiologi

Afhængigheden af denne type kræft og det humane papillomavirus (HPV) er bevist. Laboratoriemetoder har etableret fra 80 til 180 (ifølge forskellige kilder) humane papillomavirus-serotyper. Ikke alle HPV'er fremkalder udvikling af livmoderhalskræft, selvom denne virus er 99,7% forbundet med livmoderhalskræft. Cirka 25 serotyper betragtes generelt som farlige.

Baseret på evnen til at inducere ondartet transformation er det sædvanligt at opdele humane papillomavirus-serotyper med forskellig onkologisk risiko:

• Lav (ca. ti serotyper, ikke angivet i denne tekst);
• Medium (ca. syv serotyper, ikke angivet i denne tekst);

• Høj (ca. 25), den mest betydningsfulde:

  • HPV-16 er forbundet med 50% af sygdomstilfælde;
  • HPV-18 er associeret med 10% af sygdommene;
  • HPV-33 er associeret med 20% af sygdommene;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 og andre, tilsammen ca. 20%.

Patienter kan også have forskellige kombinationer af HPV-serotyper. Kvinder med laboratorie-bekræftet HPV-infektion bør gennemgå en årlig undersøgelse af en gynækolog og laboratorietest for at opdage præcancerøse ændringer i kønsvæggene.

Desværre er denne medicinske norm ikke reguleret af noget. Der er endnu ikke noget screeningprogram for livmoderhalskræft i Rusland. En kvinde tvinges på eget initiativ til at kontakte en diagnostisk institution for at bestemme sygdommen.

Livmoderhalskræft opdages hos ca. 13 personer pr. 100 tusind. Dette er ret meget på nationalt plan, en stigning på 12% over fem år. I strukturen for dødelighed er livmoderhalskræft en af de ti sygdomme med en høj risiko for tidlig død.

Livmoderhalskræft er iscenesat. Det er isoleret i tre faser CIN - cervikal intraepitelial neoplasi. Stadier CIN ₁ CIN ₂ CIN ₃ omtales som dysplasi (celleændringer) uden ondartede egenskaber. Stadiet med dyb celleskader forud for ondartet (invasiv) livmoderhalskræft kaldes carcinom in situ.

Russiske statistikker over påvisning af sygdom afhængigt af scenen for onkogenese:

• Precancer - carcinom in situ diagnosticeres hos ikke mere end 10% af patienterne;
• Den første og anden fase af invasiv livmoderhalskræft i 59,0%;
• Den tredje og fjerde fase af invasiv livmoderhalskræft i 25-90%.

Lav detekterbarhed i tidlige stadier skyldes fraværet af:

• opmærksomhed hos størstedelen af den kvindelige befolkning, når tegn på utilpashed på niveauet af subjektive fornemmelser betragtes som en variant af normen eller mild afvigelse uden sundhedsskade;
• kliniske symptomer, der gør det muligt for lægen, der foretager forebyggende gynækologiske undersøgelser, at mistanke om farlige tegn, at udsende en henvisning til dybdegående diagnostik.

Som et resultat af en kombination af to faktorer - fraværet af onkologisk årvågenhed og medicinsk skødesløshed, får patienter adgang til sygejournalen med markante kliniske symptomer på stadium III-IV onkologi.

Det anerkendes af det medicinske samfund, at livmoderhalskræft er en af de sygdomme, der kan og bør kontrolleres som et resultat af systematiske screeningsaktiviteter.

Om emnet: Selen reducerer risikoen for kræft 2 gange!

Livmoderhalskræft symptomer

Livmoderhalskræft er en snigende sygdom med langsom udvikling af sygdommen, mulig regression eller omvendt med hurtig fremgang.

Cirka 15-20% af de tidlige stadier af livmoderhalskræft er asymptomatiske.

De indledende faser af precancer (CIN), fra klinisk signifikante, kan adskilles med en levetid på ti eller flere år. I hele denne tid bemærker kvinden ikke tegn på alvorlig sygdom, betragter sig selv sund, planlægger sit personlige liv, fødslen af et barn.

Faktisk er der i perioden med precancer og endog i I, II stadier af kræft stor sandsynlighed for at stoppe udviklingen af carcinogenese. Virussen egner sig til eliminering uden konsekvenser udskilles fra kroppen.

Kræftvågenhed bør øges for kvinder over 21-25 år eller tre år efter den første seksuelle oplevelse, hvis der tidligere har været laboratoriebekræftet transport af HPV-16, HPV-18 og andre lignende vira med øget kræftrisiko.

En yderligere betingelse for at øge årvågenhed er tilstedeværelsen i historien (mere end tre til fire) af følgende bivirkninger, som også er markører for udviklingen af cervikal carcinogenese:

• Smitsom:
• kronisk transport af herpesvira (HSV-2, Epstein-Bar, Cytomegalovirus), hepatitis B eller C, seksuelt overførte infektioner;
• periodiske vedvarende krænkelser af den vaginale saprofytiske lacto- og bifidoflora.
• Generel klinisk. Laboratoriet bekræftede mangel på vitamin A, C, beta-caroten, folsyre, nedsat immunitet, rygning, alkoholmisbrug, lave levestandarder.
• Hormonel. Langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler (mere end fem år), alder og hormonel uoverensstemmelse (tidlig, sen overgangsalder), lignende.
• Gynækologisk. Tidlig alder for indtræden af seksuel aktivitet, mere end to seksuelle partnere om året, livmoderhalskræft, inklusive abort, regelmæssig anal samleje.
• Obstetrisk. Fra tre til syv graviditetsfakta (ifølge forskellige kilder) undtagen at bære fosteret.

Human papillomavirusinfektion er den mest betydningsfulde faktor i kræftkonvertering. Det manifesteres klinisk i en kvindes krop ved følgende symptomer:

• Flere vorter, sjældent enkelt, lyserøde, grå. I form af blomkål er hanekam typisk for patienter med viralt humant papillom i kombination med diabetes mellitus, immundefekt.
• Typisk lokalisering. I skamlæberne, perineum, lige før skeden, på væggene i nakken.
• Dysplasi af cervikal epitel. Afsløret ved en Pap-test under et mikroskop efter farvning af et udstrygning fra slimhindevæggene er der henholdsvis CIN ₁, CIN ₂, CIN _3- karakteristika for grad 1,2,3 dysplasi. Dysplasi er ikke kræft - det er et stadium i dets udvikling. Trin 1, 2 dysplasi er relativt let at behandle, så tidlig påvisning er en signifikant stigning i chancerne for bedring.

Kliniske symptomer på tidlige stadier af livmoderhalskræft er forbundet med ugunstige faktorer (infektiøs, generel klinisk, hormonel, gynækologisk, obstetrisk), men de har ikke en vigtig diagnostisk værdi til påvisning af livmoderhalskræft.

De mest værdifulde tegn identificeres ved hjælp af metoder:

• gynækologisk undersøgelse - kolposkopi;
• cytologisk undersøgelse af cervikal udstrygning;
• virologisk forskning (typing).

Årsager til livmoderhalskræft

Den overvejende seksuelle overførsel af det humane papillomavirus er grunden til meget spekulation om dette emne.

I mellemtiden er kræftfremkaldende meget mere kompliceret.

• Faktisk er sygdommen næsten altid diagnosticeret hos kvinder med laboratoriebekræftet humant papillomavirus, tidlig begyndelse af intimt liv, periodisk ændring af seksuelle partnere eller en useriøs partner i seksuel adfærd.
• Det er også rigtigt, at millioner af kvinder, der har et tidligt forhold, har et stort antal partnere, der bærer HPV, aldrig udvikler livmoderhalskræft. Ifølge mange videnskabelige beviser var mere end 60% af verdens befolkning på forskellige tidspunkter af livet latente bærere af papillomavirus uden sundhedsmæssige konsekvenser.
• Der er kendte tilfælde af introduktion af oncovirus i kroppen, der omgår samleje, for eksempel under medicinske manipulationer, ved kontakt (fra hud til hud) og lignende.

Årsagerne til livmoderhalskræft er altid en dødelig kombination af mange, ikke fuldt forstået af videnskaben, faktorer, de mest betydningsfulde:

• skader på kroppen, kræft-aggressive serotyper HPV-16 og / eller HPV-18 (de vigtigste, men ikke de eneste farlige serotyper), bærere af disse serotyper er omkring 35% af kvinder i alderen 20 til 60 år, hvilket markant overstiger forekomsten af livmoderhalskræft i den kvindelige befolkning;
• kombination af papillomavirus med persistens (latent transport) i kroppen af kønsherpes simplex-virus af anden type (HSV-2), Epstein-Barr (EBV), cytomegalovirus (CMV), hepatitis B, C;
• tilstedeværelsen af latente kønsinfektioner i den anogenitale zone (klamydia, ureaplasmosis, trichomonadosis);
• krænkelse af immunsystemets samarbejde, genetisk disposition, sociale livsforhold, andre dårligt undersøgte faktorer, der kræver afklaring.

Se også: Andre kræftårsager og risikofaktorer

Stadier af livmoderhalskræft

Sygdommen har ofte ingen symptomer, men det detekteres meget lettere i sammenligning med andre gynækologiske former for kræft. For at bestemme forstadierne anvendes metoder til bestemmelse af papillomavirus.

Stadierne af dysplasi (præcancerøs patologi) i livmoderepitelets vægge er betegnet med forkortelsen CIN og tal fra 1 til 3 afhængigt af dybden af den integrerede epitel læsion. Der er flere muligheder for at beskrive ændringer i CIN-væg. Brug af forkortelser letter professionel kommunikation.

Stadierne af dysplasi er beskrevet:

• der er ikke tilstrækkeligt grundlag for vurdering af metaplasi, denne tilstand er angivet med en kombination af bogstaver T _x;
• primær metaplasi ikke påvises ved kolposkopi og cytologi, angives det med en kombination af bogstaver T ₀;
• Carcinoma in situ (precancer) er angivet ved kombinationen af bogstaverne T _is.

Trin 1 livmoderhalskræft

Den første fase kan beskrives som:

• En tumor, der ikke går ud over livmoderhalsen, eller (T ₁) - trin 1;
• Ændringer på væggene af livmoderhalsen detekteres kun af cytologiske metoder, eller (T _1a) - stage 1 _a;
• metastase, der strækker sig uden for kroppen ind i hulrummet op til 3 mm og 7 mm udenfor, eller (T _1a1) - trin 1a1;
• Metastase, der strækker sig ud over væggen til en dybde på 5 mm og udad til 7 mm, eller (T _1a2) - trin 1a2;
• En tumor synlig for det blotte øje, der ikke strækker sig ud over livmoderen, eller en stor patologisk formation synlig under optisk forstørrelse eller (T _1b) - trin 1b.
• Tumoren er mindre end 4 centimeter eller (T _1b1) - trin 1b1.
• Tumoren er mere end 4 centimeter eller (T _1b1) - trin 1b2.

Trin 2 livmoderhalskræft

Den anden fase er betegnet som en kombination (T2) med tilføjelse af bogstaver, der indikerer tilstedeværelsen af metastaser i området omkring livmoderen. For eksempel betyder _T2a - trin 2a fravær, og T _2b - trin 2b tilstedeværelsen, visualiseret ved hjælp af instrumentelle metoder, af metastaser uden for livmoderen.

Trin 3 livmoderhalskræft

Den tredje fase er betegnet som en kombination (T3) med tilføjelse af bogstaver, der angiver genitourinære organers nederlag.

For eksempel:

• T ₃ - metastase har spredt sig til bækkenvæggen, og den nedre tredjedel af vagina, der er tegn på nedsat nyrefunktion, stadium (3).
• T _3a - metastase i den nedre tredjedel af vagina uden skade på nyrefunktionen og er ikke visualiseret på bækkenvæggen, trin (3a).
• T _3b - metastase på væggene i bækkenbenet, der registreres nyreskade, indtil lukningen af dets funktion, trin (3b).

Trin 4 livmodercancer

Det betegnes som en kombination (T4). Betyder, at metastase har påvirket blæren, endetarmen og / eller fjerne organer. M1 - betyder tilstedeværelsen af fjerne metastaser.

Konsekvenser efter livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft, især en, der forårsager sygdom hos unge kvinder, er aggressiv. En individuel prognose for udfaldet af sygdommen kan kun betragtes som pålidelig på grundlag af en grundig undersøgelse og konsultation med en kvalificeret onkolog.

I mellemtiden indikerer statistik forskellige prognosemuligheder:

• Høj sandsynlighed for helbredelse i de tidlige stadier af påvisning af sygdommen - carcinom in situ, stadium I kræft. Der er kendte tilfælde af vellykket graviditet og fødsel hos patienter på disse stadier af sygdommen uden konsekvenser for sundhed og progression af patogenese (konsultation af en onkolog er påkrævet).
• Tvivlsom prognose. Hos unge kvinder i nærværelse af kræftfremkaldende faktorer - herpesvirus, kønsinfektioner, en lav social levestandard for patienten, en genetisk disposition (tilstedeværelsen af sådanne sygdomme hos blodfædre i den kvindelige linje), lav immunstatus, herunder HIV.
• Dårlig prognose. Hos ældre kvinder i nærvær af samtidige sygdomme i diagnosen af sygdommen i III, IV stadier af onkogenese.

Der er oplysninger om forekomsten af tilbagefald et stykke tid efter brug af terapeutiske manipulationer (kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling) til livmoderhalskræft:

• I 10-40% af tilfældene udviklede gentagen carcinogenese sig i nærliggende organer (peri-uterin zone);
• I 35% af tilfældene udviklede gentagen carcinogenese sig i fjerne organer (urogenitale, regionale lymfeknuder og lunger, knoglevæv).

Diagnose af livmoderhalskræft

De mest værdifulde oplysninger opnås som et resultat af udvidet colposcopy. Med sin hjælp er det muligt at identificere tegn på livmoderhalskræft såvel som at udføre differentiel diagnostik fra:

• dysplasi - stadier forud for kræft, der forekommer under indflydelse af papillomavirus;
• erosive tilstande i det integumentære epitel - tilstande svarende til et sår i form af ektopi, leukoplakia, de betragtes ofte ikke som en patologi.

At stille en diagnose er en kompleks proces. Negative fænomener på livmoderhalsens hvælvinger, identificeret ved colposkopi, er ikke nødvendigvis tegn på en alvorlig sygdom, en onkologs konsultation er påkrævet. Imidlertid bør deres tilstedeværelse advare patienten om de mulige konsekvenser, da identifikationen af de første tegn på livmoderhalskræft i de sene stadier III, IV ikke er relevant.

De første tegn, der indikerer tilstedeværelsen af fjerne tegn på en præcancerøs tilstand, bestemmes som et resultat af udvidet colposkopi på væggene i det integumentære epitel:

• Mosaicitet af væggene i slimhinden.
• Områder med slimhinder, hvide efter behandling af væggene med en svag opløsning af eddikesyre, indikerer en subklinisk læsion af det integrerede epitel med det humane papillomavirus. Til afklaring udføres en biopsi, og en yderligere cytologisk undersøgelse af udstrygningen udføres i laboratoriet under en signifikant optisk forstørrelse;
• Områder med slimhinder, der ikke er farvet med Lugols opløsning (en svag opløsning af iod på glycerin). Ufarvet, let, områder på baggrund af brunt epitel indikerer dysplasi. For at afklare forstadiet til precancer udføres en biopsi.
• Identifikation af atypiske overfladiske blodkar på livmoderhalsens vægge er tegn på tidlige stadier af kræft.
• Keratinisering af det integrerede epitel i slimhinderne - leukoplakia, en tilstand, der ikke er typisk for normale integumenter.
• Kønsvorter (kondylomer) på livmoderhalsens vægge er resultatet af de patologiske virkninger af et viralt middel på celler.

Diagnostiske tiltag er opdelt i grundlæggende og hjælpefunktioner med forskellige forskningsopgaver:

I. Diagnostics hovedretning inkluderer aktiviteter inden for rammerne af en gynækologisk undersøgelse:

1. Tager anamnese for at afklare risikogruppen.

2. Udvidet kolposkopi for at undersøge tilstanden af væggene i den vaginale fornix og livmoderhalsen. Manipulation har begrænsninger under hensyntagen til den månedlige cyklus, den forløbne tid efter seksuel kontakt, tilstedeværelsen af graviditet.

   Om nødvendigt udføres det i løbet af colposcopy-perioden:

   • opsamling af materiale fra overfladen af slimhinderne til yderligere mikroskopisk (cytologisk) undersøgelse af materialet efter særlig farvning
   • biopsi - opnåelse af et stykke væv fra livmodervæggen til mikroskopisk (histologisk) undersøgelse.
3. Virustypning under hensyntagen til deres onkologiske aggression. De farligste typer HPV-16, HPV-18, relateret til type 16 - HPV-33. I nogle tilfælde kan vaccination anbefales for at skabe beskyttende (beskyttende) immunitet over for virussen.
4. Cytologisk, histologisk undersøgelse udføres for at bestemme typen og stadiet af patogenese, precancer, mikroinvasiv, invasiv kræft.
5. Ultralyd, MR, undertiden CT, deres ændringer for at opdage skader på livmoderhalsen.

II. Hjælpemetoder inkluderer undersøgelser af nærliggende organer:

1. Afklaring af arten af involvering i kræftfremkaldende egenskaber. Normalt undersøges åndedrætsorganerne, urinveje, knoglevæv samt endetarmen ved hjælp af ultralyd, MR, CT.
2. Laboratorieundersøgelser (generel og biokemisk blodprøve, det er muligt at bestemme nogle infektioner, andre metoder angivet før afslutningen af behandlingen).

Vaccination mod livmoderhalskræft

Papillomavirus er det eneste middel, der er farligt for mennesker, der kan fremkalde kræftfremkaldende egenskaber. På Den Russiske Føderations område er der registreret to vacciner, der opfylder de grundlæggende krav til biologisk sikkerhed og har en høj beskyttende (beskyttende) aktivitet.

• Vaccine Gardasil (USA). Et tetravalent lægemiddel, der er i stand til at udvikle immunitet mod HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6. Gardasil indeholder en adjuvans - en immunitetsforstærker.
• Cervarix-vaccine (Storbritannien). Bivalent lægemiddel, hæmmer aktiviteten af vira HPV-16, HPV-18, indeholder også en adjuvans.

På trods af at begge vacciner indeholder antigener til onkoaktive serotyper, er effektiviteten blevet bevist mod fylogenetisk nært beslægtede farlige HPV-serotyper - 31, 33, 45 og andre.

Vaccination kan kombineres med vaccinationer mod hepatitis B. Sikkerhed er en vigtig betingelse for anvendelse af biologiske produkter i medicinsk praksis.

Lokale og generelle reaktioner i kroppen på begge vacciner er mulige i form af:

• hævelse, ømhed på injektionsstedet.
• øget kropstemperatur.
• hovedpine.
• kortvarige lidelser i mave-tarmkanalen.

Det er bevist, at disse tegn er en normal reaktion på introduktionen af et fremmed protein og et adjuvans (kemisk farmaceutisk præparat), som ikke har langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser.

Mangler i samarbejde med humoral og cellulær immunitet hos kræftpatienter, som ikke kan korrigeres med farmaceutiske immunstimulerende midler, er en begrænsende faktor i brugen af vacciner.

Nedsat immunitet er en af faktorerne i forekomsten af livmoderhalskræft, når en persons eget immunsystem ikke er i stand til at eliminere et fremmed middel - det humane papillomavirus.

Behandling af livmoderhalskræft

Til behandling anvendes kirurgisk fjernelse af tumoren, kemoterapi og strålebehandling. Normalt anvendes en kombination af disse behandlinger.

Strålebehandling for livmodercancer

Kræft i livmoderkroppen i anden fase af carcinogenese kombineres med overgangen af tumoren til livmoderhalsen. Derfor vil vi overveje strålebehandling ud fra en kombineret effekt på hele kønsorganet.

Den mest lovende effekt på veldifferentierede kræftceller i de indledende stadier af sygdommen.

På samme tid er det muligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate for patienter på forskellige stadier af onkologi, herunder:

• den første fase - 85-95%;
• anden fase - 65-70%;
• tredje etape - 30%

Udsigterne for langsigtet overlevelse efter fase 4-kombinationsbehandling er små. Indikationerne for strålebehandling er:

• manglende evne til at udføre kirurgisk indgreb på baggrund af kroppens svaghed og tilstedeværelsen af fjerne metastaser;
• dårligt differentieret tumor i høj grad;

Der er to hovedmetoder til strålebehandling.

• Intrakavitær strålingseksponering;
• Fjernstrålingseksponering.

Intrakavitær strålebehandling

Det moderne princip er baseret på tilstrækkelig eksponering for en gamma-strålingskilde direkte i området med den primære tumor. Teknikken gør det muligt at opnå 85% overlevelsesrate inden for fem år hos patienter med stadium III livmodercancer.

Fjerneksponering af stråling

Anvendes alene eller i kombination med andre metoder. Bestråling kan være mobil eller statisk. Metoden har begrænsninger og bivirkninger, men den bruges i vid udstrækning på grund af dens alsidighed og tilgængelighed.

Kirurgi for at fjerne livmoderkræft

Livmoderhalsen er den indledende del af livmoderen, så spørgsmålet om fjernelse af hele orgelet afgøres normalt. Kirurgisk fjernelse er indiceret, hvis metastaser er lokaliseret i hendes væv eller i umiddelbar nærhed.

Operationen er kontraindiceret til:

• metastaser i organer placeret i stor afstand;
• samtidige sygdomme, der signifikant reducerer patientens vitalitet (diabetes mellitus, kardiovaskulære patologier)
• alderdomspatient.

Der er relative og absolutte kontraindikationer. Beslutningen om hensigtsmæssigheden af operationen træffes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens mening. Operationen kan være forbundet med total fjernelse eller delvis excision.

I det første tilfælde fører operationen til infertilitet, i det andet er det muligt at bevare fertiliteten.

Fjernelse af livmoderen - hysterektomi gælder ikke for komplekse operationer, det er muligt at udføre i form af abdominal eller laparotomi kirurgi:

• Hulrumsinterventioner. Det er forbundet med åbningen af abdominalvæggen, det udføres på et organ med en stor vævseksision - en absolut indikation eller en lille excision - en relativ indikation. Valget af metode er relateret til patientens ønske eller de tekniske muligheder for klinisk kirurgisk afdeling.
• Laparotomi intervention. Åbning af abdominalvæggen gennem en lille punktering udføres med et lille volumen af det fjernede patologiske organ.

Begge metoder har kontraindikationer, for eksempel efter laparotomi er der stor sandsynlighed for at udvikle adhæsioner, og med total fjernelse er en af komplikationerne udviklingen af cystiske formationer i bughulen.

I nogle tilfælde involverer hysterektomi udførelse af plastisk kirurgi af den urogenitale åbning, som patienten skal informeres om før operationen. Plast af urogenital åbning kan alvorligt komplicere forløbet af den postoperative periode.

Tidlige postoperative komplikationer:

• kapillær blødning, vaskulær;
• postanæstetiske tilstande (hallucinationer, uro, sløvhed);
• svaghed.

Sent postoperative komplikationer:

• suppuration af det kirurgiske sår;
• divergens af sømme;
• postoperative adhæsioner.

Forberedelse til operationen og postoperativ pleje udføres i en klinik, suturerne ved primær hensigt (uden suppuration) fjernes 7-10 dage efter operationen.

Se også: Andre behandlinger

Forebyggelse af livmoderkræft

Forebyggende foranstaltninger mod kræft inkluderer:

• udførelse af omfattende uddannelsesarbejde for at øge kræftvågenhed
• indførelse af rutinemæssige screeningsundersøgelser, der starter fra 21-25 år med det formål at detektere dysplasi af kønsorganernes vægge;
• systematisk vaccination mod humant papillomavirus mod livmoderhalskræft, oprettelse af et sikkerhedskontrolsystem til vaccineforebyggelse;
• forbedring af livsstil, den mest realistiske anbefaling vedrører en omhyggelig holdning til normalisering af protein, kulhydratmetabolisme

Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"