Dysplasi I Livmoderhalsen - årsager, Symptomer, Behandling Og 1, 2 Og 3 Grader Af Cervikal Dysplasi

2023 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-05-24 11:52

Årsager, symptomer og behandling af cervikal dysplasi

Indhold:

• Hvad er cervikal dysplasi?
• Dysplasi fra en læges synspunkt
• Årsager til cervikal dysplasi
• Symptomer på cervikal dysplasi
• Dysplasi
• Konsekvenser af cervikal dysplasi
• Cervikal dysplasi og graviditet
• Diagnosticering af cervikal dysplasi
• Behandling af cervikal dysplasi
• Lægemidler

Hvad er cervikal dysplasi?

Dysplasi af livmoderhalsen (cervikal dysplasi) er en tilstand af epitelet, der dækker livmoderhalsen, som er kendetegnet ved en ændring i antallet af lag og strukturen af cellerne, der danner det. Samtidig er basalmembranen og de øverste cellelag ikke involveret i processen. Dysplasi henviser til sygdomme, der under omstændighederne kan forårsage udvikling af en ondartet tumor i livmoderhalsen.

Dysplasi i livmoderhalsen er en yderst farlig patologi og den mest almindelige præcancerøse form, der ændrer strukturen i slimhinden i livmoderhalsen og vagina. Dysplasi kan have en anden oprindelse, men det ledsages altid af en krænkelse af epitelens cellulære struktur. Det påvirker ikke kun de øverste lag, men kan trænge meget dybere ind.

Ofte kaldes cervikal dysplasi erosion, men dette udtryk formidler ikke fuldstændigt essensen af fænomenet. Hovedforskellen mellem disse to processer er, at erosion opstår på grund af mekanisk beskadigelse af væv, og dysplasi er kendetegnet ved en krænkelse af vævets cellulære struktur.

Afhængig af dybden af læsionen i slimhinden i livmoderhalsen er der:

• en svag (mild) form for dysplasi (op til en tredjedel af tykkelsen af lagene af pladepitel er påvirket; cellerne i det mellemliggende lag kan svulme op);
• moderat udtalt (medium) form for dysplasi (påvirket fra en tredjedel til to tredjedele af tykkelsen; epitelens polaritet er forstyrret);
• udtalt (svær) form for dysplasi (alle lag af epitel påvirkes).

Hvert år i verden diagnosticeres omkring 40 millioner kvinder for første gang eller bekræftes med cervikal dysplasi. Denne sygdom tegner sig for ca. 15-18% af tilfældene af identificerede patologier i livmoderhalsen. Det er karakteristisk for kvinder i den reproduktive alder 34-35 år. Den gennemsnitlige forekomst af overgangen af svære former for cervikal dysplasi til kræft er ifølge forskellige undersøgelser ca. 10-30%.

De fleste patienter, der ikke forstår essensen af de patologiske mekanismer, forveksler cervikal dysplasi med erosion eller kræft. Ingen af udsagnene er korrekte. For at forstå hvad forskellen er, skal du henvende dig til anatomi.

Dysplasi fra en læges synspunkt

Livmoderhalsen er grænsen mellem skeden og selve livmoderen. Den består af 3 typer stoffer:

• epitel;
• muskuløs
• Tilslutning.

Et træk ved dets epitel er, at det er heterogent i sin struktur. Livmoderhalsen er mødestedet for to typer af integumentært epitel: cylindrisk, hvis celler er placeret i et lag, har en rektangulær form og linje livmoderhulen og livmoderhalsen, og flerlagsflade, der er karakteristisk for vagina og repræsenteret af flere rækker af flade celler. Både det ene og det andet epitel er placeret på en tynd basalmembran, der består af kollagenfibre og spiller rollen som en solid base og begrænser.

Det er på grund af en så kompleks struktur i livmoderhalsen i denne zone, at der ofte opstår forskellige patologiske processer forbundet med ændringer i cellekarakteristika.

De mest basale er:

• Erosion er forskydningen af det søjleformede epitel mod skeden. Struktur, funktioner, egenskaber ved cellevækst forstyrres ikke. På grund af forskellen i forhold i livmoderhalskanalen og i skeden beskadiges cylindriske celler af et surt miljø, affaldsprodukter fra den normale mikroflora i den kvindelige kønsorgan, traume under samleje, der danner dårligt helende sår - erosion. Under en gynækologisk undersøgelse på en stol ser hun ud som et plaster af saftig rød farve mod en lyserød baggrund.

  Læs mere: Årsager, symptomer og behandling af cervikal erosion

• Livmoderhalskræft er en proces med ændringer i strukturen, funktionerne af epitelceller, som har erhvervet evnen til at vokse på ubestemt tid. Hvis de tilgroede celler ikke er gået ud over basalmembranen, så taler de om "cancer in situ" (CIS-carcinom in situ), det er den indledende fase i udviklingen af ondartede svulster i eventuelle indre organer. Hvis en kræftformig tumor er vokset over basalmembranen, så fra et medicinsk synspunkt taler vi om invasiv kræft (dette er kræft i sund fornuft).

  Læs mere: Årsager, symptomer, stadier, konsekvenser og behandling af livmoderhalskræft

• Dysplasi er en ændring i strukturen af det lagdelte pladeepitel, der dækker livmoderhalsen, mens celler med en "unormal" kerne, multinukleare, uregelmæssigt formede celler vises i den, anatomisk opdeling i lag går tabt. Men på samme tid har de ændrede celler ikke evnen til at vokse på ubestemt tid og trænger ikke ind ud over basalmembranen. Det cylindriske epitel i overgangszonen på livmoderhalsen forbliver uændret.

Moderne medicin har ikke brugt udtrykket "dysplasi" i lang tid; i stedet for i diagnosen og i den videnskabelige litteratur kan man finde følgende definition: cervikal intraepitelial neoplasi (CIN eller CIN), hvilket betyder dannelsen af nye cellulære elementer i cervikal epitel, der ikke er karakteristiske for dette væv.

Årsager til cervikal dysplasi

Udseendet af cervikal dysplasi, som enhver anden præcancerøs sygdom, forekommer ikke under indflydelse af en enkelt faktor. Det er altid en kompleks kombination af mange provokerende komponenter.

Hovedårsagerne til dannelsen af foci af dysplasi er:

• infektion med visse typer humant papillomavirus (HPV);
• hormonelle p-piller ved langvarig brug (fra 5 år);
• tidlig begyndelse af seksuel aktivitet (14-15 år gammel);
• et stort antal seksuelle partnere;
• dårlige vaner (rygning).

Også deres rolle i udviklingen af dysplastiske processer kan spilles af:

• monoton diæt med mangel på vitamin C, A;
• immunitetsforstyrrelser
• genetisk disposition for enhver form for kræft;
• kønsinfektioner;
• lavt uddannelsesniveau, liv, antisocial adfærd
• et stort antal slægter.

Opdagelsen af HPV-virusets dominerende rolle i udviklingen af dysplasi og ondartede tumorer i livmoderhalsen var et gennembrud i udviklingen af effektive metoder til bekæmpelse af kræft i det kvindelige reproduktive system.

Viral faktor

Cervikal dysplasi udvikler sig ofte på grund af det humane papillomavirus (HPV). Denne sygdom er oftest asymptomatisk; det tager normalt omkring 10 år fra dysplasiens debut til livmoderhalskræft.

Human papillomavirusinfektion kan forekomme hos alle, men kvinder, der er seksuelt aktive og har flere sexpartnere, er i fare. Forsømmelse af prævention og ubehandlet betændelse i reproduktionssystemet øger også sandsynligheden for at få HPV. Skade på livmoderhalsen kan også forekomme på grund af abort eller hyppig fødsel.

Der er mange typer HPV-virus, som hver kan forårsage specifikke læsioner. For eksempel: almindelige vorter på arme og ben, kønsvorter; dysplasi og kræft i livmoderhalsen.

I henhold til graden af onkologisk "fare" kan alle typer HPV opdeles i 3 kategorier:

• Ikke-onkogen og typer af lav onkogen risiko findes i vorter og kønsvorter, disse er typer 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Lav onkogen risiko. Virus, der tilhører stærkt onkogene serotyper, findes i 90% af alle tilfælde af dysplasi og ondartede livmoderhalskræft. Disse er 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 typer.
• Høj onkogen risiko. Særligt aggressive af dem er 16 og 18, hvilket er mere almindeligt end andre og i halvdelen af tilfældene fører til udvikling af livmoderhalskræft.

Læs mere: HPV-årsager, symptomer og behandling

Hvordan forårsager HPV cellulære ændringer?

I en sund krop ødelægges enhver beskadiget celle straks af immunsystemet og interne antitumormekanismer, som forhindrer det i at komme ind i delingsprocessen og reproducere lignende defekte celler. Derudover er antallet af divisioner af hver celletype strengt begrænset af det genetiske program. Dette bestemmer aldringsprocessen i kroppen, med al lyst kan en person ikke leve for evigt.

Når HPV-virussen, som har en høj onkogen aktivitet, kommer ind i kroppen, bæres det af blodet til kønsorganerne og er indlejret i cellerne i det pladeformede cervikale epitel. Viruspartikler producerer specielle proteiner, der blokerer epitelcellens "sikkerhedssystem" og beskadiger DNA. Som et resultat dannes der atypiske celler, som ikke dør ud, ikke fjernes af immunsystemet, de er i stand til at dele og reproducere lignende "unormale" prøver. Der er således en ændring i strukturen af lagene i cervikal epitel, som, når de analyseres, er defineret som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN eller CIN). Imidlertid har dysplasi, i modsætning til kræft, ikke atypiske celler ejendommen til ubegrænset uhæmmet vækst.

Prævention

Virkningen af langvarig brug af hormonelle kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (COC'er) på forekomsten af dysplastiske processer i livmoderhalsen er blevet undersøgt godt.

I dette tilfælde er der 2 separate effekter (COC):

• formidlet;
• lige.

Den indirekte virkning er, at kvinder, der konstant tager p-piller, som regel er unge i alderen 20-40 år, er seksuelt aktive, ofte skifter seksuel partner, de lider af seksuelt overførte sygdomme oftere end andre i befolkningen, ryger. Kombinationen af disse faktorer øger risikoen for at udvikle dysplastiske processer i livmoderhalsen.

Mekanismen for den direkte effekt er ikke blevet forstået fuldt ud, men baseret på statistiske data blev det konkluderet, at langvarig brug af p-piller (5 år eller mere) øger risikoen for at udvikle cervikal dysplasi næsten 2 gange.

Kvinder, der bruger kun progestin til prævention (p-piller til gravide), falder ikke ind under risikokategorien, da denne type prævention ikke påvirker cervikal epitel. Det samme gælder kvinder i overgangsalderen eller med fjernede æggestokke, der får hormonbehandling, deres risiko for at udvikle dysplastiske processer øges ikke.

Andre grunde

Årsagerne til cervikal dysplasi kan være både en forkert livsstil og dårlige vaner (især rygning), da nedsat immunitet og hypoxi øger sandsynligheden for mikrotrauma i cervikal epitel.

Andre årsager, såsom tidlig seksuel aktivitet, et stort antal seksuelle partnere, et lavt socialt niveau - alle er direkte relateret til den hyppige infektion i denne kategori af kvinder med forskellige typer HPV.

Mangel på vitamin A og C, immundefekttilstande, genetisk disposition fører til forstyrrelse af kroppens forsvarssystem og forstyrrelser i programmet for destruktion af beskadigede cellulære elementer, hvilket også bidrager til udviklingen af dysplastiske processer.

Generelt kan udviklingen af cervikal dysplasi forklares ved hjælp af teorien om "ukrudt", som blev foreslået i 1995 af en professor ved University of California, gynækolog Michael Policar (Michael Policar). Efter hans mening er det cervikale epitel jorden, hvor "frøene" af cellulære ændringer i form af HPV kommer ind, men for at de skal spire, er der brug for "vand, lys, varme", hvis rolle spilles af andre faktorer i udviklingen af dysplastiske processer - rygning, nedsat immunitet, vitaminmangel, genetisk disposition. Uden dem, selv i nærværelse af HPV, forekommer udviklingen af cervikal dysplasi ikke.

Hidtil har det ikke været muligt at bekræfte denne teori klinisk og laboratorium. Kombinationen af HPV med andre risikofaktorer hos de fleste kvinder understøtter imidlertid denne videnskabelige hypotese.

Symptomer på cervikal dysplasi

I de oprindelige former er sygdommen ofte asymptomatisk. Sygdommen manifesterer sig kun under forsømte forhold: en kvinde har smerter i underlivet, der kan være rigelig vaginal blødning. For at undgå dette og starte behandlingen til tiden er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser, herunder instrumentale, laboratorie- og kliniske undersøgelser.

Tegn på dysplasi kan kun påvises, hvis symptomerne ledsages af andre sygdomme. Ifølge gynækologer er der i de fleste tilfælde i nærværelse af cervikal dysplasi cervikal erosion. Derfor vil en kompetent læge helt sikkert henvise patienten til en SMEAR-analyse, hvis der opdages erosion i hende.

Dysplasi symptomer kan omfatte:

• rigelig leucorrhoea uden en ubehagelig lugt, mælkehvid;
• striber af blod i udflåd efter intimitet
• ømhed under samleje.

Det skal gentages igen: disse symptomer er ikke specifikke for cervikal dysplasi, kan ikke bruges til diagnose, men er kun en påmindelse til en kvinde om, at hendes kvinders sundhed har brug for en grundig undersøgelse.

Dysplasi

Afhængigt af hvor dybt cervikal epitel påvirkes, er der 3 grader cervikal dysplasi:

• 1 grad (svag)
• Grad 2 (moderat)
• 3 grad svær.

Hvis vi forestiller os et afsnit af epitelet i form af et rektangel, hvis nedre side er repræsenteret af kældermembranen, og den øvre side er overfladen af celler, så vil forskellige grader af dysplasi se sådan ud.

Grad 1 cervikal dysplasi (mild)

I medicinske optegnelser (analyseresultater eller udskrivning) betegnes det som følger: CIN I (cervikal intraepitelial neoplasi I). Det placeres i tilfælde af at kun den nedre 1/3 af epitelaget, der støder op til basalmembranen, har gennemgået patologiske ændringer.

Grad 2 cervikal dysplasi (moderat)

I diagnosen betegnes det som CIN II (cervikal intraepitelial neoplasi II). Det etableres, når den patologiske proces spredes til 2/3 af epitelens dybde, mens den øvre 1/3 forbliver upåvirket.

Grad 3 cervikal dysplasi (svær)

Det er betegnet som CIN III (cervikal intraepitelial neoplasi III). Det er den mest alvorlige form for cervikal dysplasi, når strukturen af alle lag af epitelet forstyrres. Denne klasse er en fin linje mellem dysplasi som sådan og den indledende fase af kræft ("cancer in situ" eller carcinoma in situ). I begge tilfælde forbliver kældermembranen intakt. Al forskellen er kun i funktion af celler, som får evnen til at dele sig på ubestemt tid. Histologisk undersøgelse kan hjælpe med at fastslå sværhedsgraden af den patologiske proces.

Konsekvenser af cervikal dysplasi

Hvad en kvinde kan stå over for med cervikal dysplasi, afhænger direkte af graden:

1. grad

Cervikal dysplasi af 1. grad i 57% af tilfældene forsvinder af sig selv, efter at virussen er fjernet fra kvindens krop. I en sund person ophører virussen i 9 tilfælde ud af 10 med at blive påvist i blodprøver efter seks måneder eller et år fra det øjeblik, det kommer ind i kroppen. Der er en uafhængig ødelæggelse af viruspartikler af immunsystemet.

I 32% af tilfældene er der en lang sygdomsforløb uden fremskridt, hverken til det værre eller til det bedre. Hos 11% af patienterne er der en overgang fra 1 grad til den anden.

2. grad

Cervikal dysplasi af 2. grad i 43% af tilfældene forsvinder også alene, efter at kroppen er fri for HPV. Dens langsigtede stabile forløb observeres i 35%. Således genopretter 70% af kvinderne på 2 år fra diagnosetidspunktet.

Hos 22% af syge kvinder bliver grad 2 dysplasi grad 3.

Grad 3

Ifølge undersøgelser udført blandt forskellige kategorier af kvinder er sandsynligheden for overgang af grad 3 cervikal dysplasi til kræft 10-30%. Årsagen til en sådan spredning af resultater er tilstedeværelsen af et forskelligt antal individuelle risikofaktorer for forskellige kategorier af kvinder (efter alder, metoder til ception, dårlige vaner, livsstil, antal seksuelle partnere).

Cervikal dysplasi og graviditet

Dysplasi af livmoderhalsen er ikke en kontraindikation for at bære et foster hos kvinder, der først blev diagnosticeret under graviditeten. Tilstedeværelsen af denne patologiske proces påvirker ikke udviklingen af det ufødte barn, hæmmer ikke placentas funktion. På samme tid påvirker graviditeten ikke på nogen måde cervikal dysplasi, forværrer ikke forløbet og bidrager ikke til overgangen til en mere alvorlig form.

Derudover kan der under påvirkning af hormonelle ændringer, der forekommer hos en gravid kvinde, udvikles fysiologiske ændringer på livmoderhalsen, som kan forveksles med cervikal dysplasi. Vi taler om ekstrapion (pseudo-erosion), hvor cellerne, der er karakteristiske for livmoderhalskanalen, forskydes mod vagina. Ved undersøgelse defineres denne tilstand som en rød kronblomst på livmoderhalsen.

Derfor, hvis en kvinde blev undersøgt inden for 1-3 år før graviditet og har et negativt cytologisk testresultat, er gentagen kontrol ikke ordineret.

Hvis en gravid kvinde aldrig er blevet undersøgt for hverken HPV-transport eller atypiske celler, når der på et hvilket som helst tidspunkt opdages ændringer på livmoderhalsen, tages der et udstrygning til en Pap-test (smear-test).

Yderligere taktik afhænger af resultatet. Hvis det er negativt, træffes der ikke yderligere handlinger, og kontrollen tildeles 12 måneder efter fødslen. Hvis testen er positiv, og der findes en mild grad af dysplasi, udføres en colposkopi og kontrol 12 måneder efter fødslen.

Med en gennemsnitlig grad af cervikal dysplasi ordineres colposkopi og genundersøgelse efter fødslen.

Hvis der er mistanke om en grad 3 dysplasi, udføres en målrettet biopsi - tager et stykke ændret væv til analyse. Hvis svær dysplasi er bekræftet, kræves colposkopi hver 3. måned indtil fødslen og de første 1,5 måneder fra leveringstidspunktet.

Hvis kræft opdages, aftales yderligere taktik for patientadministration med onkologen og afhænger af den specifikke situation.

Diagnosticering af cervikal dysplasi

Da dysplasi kan blive til kræft under en række forhold, er det vigtigste ved forebyggelse af komplikationer dens tidlige diagnose. Alle kvinder over 21 år, der er seksuelt aktive, skal besøge en gynækolog en gang om året for undersøgelse og gennemgå en cytologisk undersøgelse en gang hvert 3. år.

Følgende almindelige metoder bruges til at diagnosticere denne sygdom:

• inspektion;
• cytologisk undersøgelse af et udstrygning (Papanicolaou eller udtværingstest);
• colposcopy;
• tager et stykke væv (målrettet biopsi).

Når man ser det i spejle, ser områder med dysplasi ud som områder med uregelmæssig form (plaques) med en hvidlig farve. Når du udfører en Schiller-test - farvning af cervikal epitel med Lugols opløsning - bestemmes ujævn farvning. Områder med dysplasi forbliver lettere end sundt væv.

Cytologisk undersøgelse er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af cervikal dysplasi med en nøjagtighed på 60-90%. Metodens følsomhed øges med en stigning i graden af dysplasi.

Colposcopy er en instrumentel metode til at undersøge den vaginale del af livmoderhalsen med en speciel forstørrelsesanordning - et colposcope. Ved undersøgelse vil uregelmæssigt placerede forgrenede blodkar i dysplasi-zonen, mosaik, bleg farve af det ændrede epitel være synlig. Når livmoderhalsen behandles med en eddikesyreopløsning, vil de ændrede områder være hvide.

Det skal huskes, at ingen af de anførte metoder kan skelne alvorlig dysplasi fra kræft. Dette er kun muligt ved hjælp af en histologisk undersøgelse af et stykke epitel. Metoden, hvormed dette gøres, kaldes målrettet biopsi med curettage af livmoderhalskanalen. Vævet opnået som et resultat af proceduren undersøges grundigt. Denne metode er 100% nøjagtig.

Behandling af cervikal dysplasi

Før behandling af cervikal dysplasi opdager og eliminerer lægen årsagen (hormonelle lidelser, infektioner eller betændelse). Dette skal stoppe udviklingen af dysplasi i ikke frigivne former og fremme vævsardannelse. I de modsatte tilfælde anbefales patienter kirurgisk behandling.

En almindelig behandling for dysplasi er en elektrisk kniv, der bruges til at udskære det berørte væv. Healing efter en sådan operation tager tre måneder, men ar og blødning er mulige, hvilket skaber risikoen for et ugunstigt graviditetsforløb.

Desuden behandles dysplasi i livmoderhalsen med laseroperation. Afhængigt af forsømmelsen af den patologiske proces kan heling vare omkring to måneder, men denne behandling er sikker og finder sted med praktisk talt ingen konsekvenser.

En anden metode til kirurgisk behandling af dysplasi er kryoterapi. Berørt væv fryses med flydende nitrogen. Derudover er der også en kemisk behandlingsmetode, som består i at anvende et specielt kemisk præparat på foci af dysplasi, der kauteriserer vævet. Efter et par dage falder de af i form af en tynd skorpe.

Alvorligheden af den patologiske proces påvirker behandlingens taktik:

1. grad

Da der er videnskabeligt dokumenteret bevis for, at cervikal dysplasi i 1. grad forsvinder af sig selv efter 1-2 år, forudsat at kroppen er fri for HPV, anbefaler moderne læger ikke at bruge nogen behandling på dette stadium.

Terapeutisk taktik er som følger:

• dynamisk observation op til 2 år fra diagnosedato
• analyse til cytologi og colposcopy hvert år;
• behandling af sygdomme i reproduktionssystemet (vaginitis, kønsinfektioner);
• bekæmpe dårlige vaner (rygestop)
• udvælgelse af alternative præventionsmetoder;
• korrektion af lidelser fra det endokrine system.

Da antivirale lægemidler til behandling af HPV endnu ikke er skabt, er korrekt ernæring og vitaminstøtte til stor hjælp for kroppen i kampen mod virussen. Det anbefales at tage multivitaminkomplekser indeholdende vitamin E, B ₁₂, B ₆, A, C, folsyre, selen.

Hvis der under opfølgningsundersøgelsen udført to år efter diagnosen blev etableret, er der ingen tendens til grad 1 dysplasi til at falde, eller omvendt er der tegn på, at det er overgang til grad 2, bliver det nødvendigt at bruge mere aggressive behandlingsmetoder.

Små områder af cervikal dysplasi af grad 1 behandles med succes ved at behandle dem med et kemisk koagulationsmiddel, såsom solcogen, vagotid.

2. og 3. grad

Til behandling af 2 og 3 grader cervikal dysplasi anvendes kirurgiske metoder:

• Moxibustion
• Kryodestruktion
• Laserbehandling
• Radiobølgebehandling
• Elektrokonisering (excision)
• Fotodynamisk terapi

Kirurgisk behandling skal udføres straks efter menstruationens afslutning, dette forhindrer udviklingen af endometriose og forbedrer helingsprocessen. Før proceduren er det bydende nødvendigt at tage en udtværing til en cytologisk undersøgelse, kolposkopi og biopsi.

1. Kauterisering:

   • Handlingsprincippet for moxibustion er baseret på det faktum, at patologisk ændrede celler ødelægges under indflydelse af en lavspændingsstrøm. Proceduren udføres ved hjælp af et specielt apparat med elektroder i form af en sløjfe.
   • Fordelene ved metoden er dens lave omkostninger, tilgængelighed af udstyr og teknisk enkel implementering.
   • Ulemper ved teknikken: manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, grove ar efter heling, der er høj risiko for komplikationer i form af endometriose.

2. Kryodestruktion:

   • Med denne metode udføres fjernelsen af ændrede epitelceller ved deres øjeblikkelige frysning med flydende nitrogen. Temperaturen af flydende nitrogen er -196 C%, vandet indeholdt i epitelcellerne bliver øjeblikkeligt til is, og dermed ændres de ændrede vævsområder.
   • Fordelene ved metoden er, at den ikke efterlader grove ar, og det kan derfor anbefales til ugyldige kvinder, hvis det er umuligt at bruge mere teknologiske metoder.
   • Ulemperne inkluderer rigelig gennemsigtig udledning efter fryseproceduren, som kan generer en kvinde i op til 1 måned, behovet for at afstå fra samleje i op til 2 måneder fra behandlingstidspunktet, manglende evne til tilstrækkeligt at kontrollere dybden af behandlingen.

3. Laserbehandling:

   • Denne metode er baseret på "fordampning" af det berørte væv under påvirkning af laserenergi.
   • Fordele: efterlader ikke grove ar, moderne udstyr giver dig mulighed for at kontrollere dybden af indtrængning af laserstrålen, som giver dig mulighed for fuldstændigt at fjerne alt patologisk væv.
   • Ulemper: Forbrændinger af tilstødende sunde områder i livmoderhalsen kan forekomme, kortvarig anæstesi kan være påkrævet, da effektiviteten direkte afhænger af patientens immobilitet.

4. Radiobølgebehandling: Henviser til en relativt ny teknik, den er baseret på fjernelse af fokus for dysplasi under påvirkning af højfrekvente bølger. Udført på Surgitron-apparatet.

   Fordelene ved metoden er:

   • lav invasivitet
   • evnen til at kontrollere dybden af påvirkningen
   • smertefrihed
   • kort rehabiliteringsperiode
   • fraværet af grove ar efter helingsperioden;
   • en lille procentdel af gentagelse af områder med dysplasi
   • evnen til at bruge hos ugyldige kvinder.

   Ulemper: en meget dyr metode, der kun er tilgængelig i private klinikker.

5. Excision (konisering): fjernelse af områder med dysplasi med en skalpel eller Surgitron-apparat. På grund af det høje traume og et stort antal komplikationer efter proceduren bruges det ikke til kvinder i den fødedygtige alder. I øjeblikket bruges konisering med en laserstråle i stedet for konisering med en skalpel. Ved en sådan operation falder sandsynligheden for blødning både under proceduren og i rehabiliteringsperioden, hvilket er forbundet med laserens kauteriserende virkning.

   • Læs mere: Elektrokonisering af livmoderhalsen med dysplasi

6. Fotodynamisk terapi: er en af de nyeste metoder til kræftbehandling. Dets essens koger ned til den selektive ophobning af en fotosensibilisator af en tumor efter intravenøs eller lokal administration. Derefter bestråles kræften med en lyskilde (laser eller ikke-laser). Som et resultat forekommer en reaktion med frigivelsen af singlet oxygen i det berørte væv. Dette fører til død af kræftceller.

   • Læs mere: Fotodynamisk behandling af livmoderhalsen

Med en hvilken som helst behandlingsmetode i den postoperative periode er det nødvendigt at overholde et bestemt regime i den første måned:

• Seksuel hvile;
• Løft ikke vægte;
• Spil ikke sport;
• Besøg ikke poolen, saunaen, stranden;
• Du må ikke solbade eller gå i solarium, især ikke hos kvinder med HPV;
• Tag ikke et bad, kun brusere er tilladt;
• Injicer ikke medicin eller opløsninger i skeden, undtagen som ordineret af en læge;
• Det er bydende nødvendigt at udføre en gynækologisk kontrolundersøgelse efter den næste menstruationscyklus efter behandling.

Mange kvinder, der frygter at høre diagnosen, udsætter besøget hos gynækologen, men dette er en falsk frygt. Dysplasi af livmoderhalsen kan behandles perfekt, hvis det gøres til tiden og på den rigtige måde.

Lægemidler

Hvis diagnosen cervikal dysplasi blev udført tidligt, er det vellykket at slippe af med sygdommen i de fleste tilfælde. At tage medicin ordineres som en ekstra terapeutisk foranstaltning, og kirurgi betragtes som den vigtigste behandlingsmetode. I løbet af implementeringen fjernes patologiske områder. Imidlertid er der stadig behov for medicinsk korrektion. Først og fremmest er det nødvendigt at neutralisere HPV, hvilket ofte fører til udvikling af dysplasi. Valget af lægemidler skal baseres på de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet og bør også baseres på patientens alder og hendes ønske om at få børn i fremtiden.

Terapiens mål er som følger:

• Lindre betændelse (antiinflammatoriske lægemidler).
• Gendan funktionen af epitelvæv (hormonelle lægemidler ordineres).
• Forøg kroppens modstand (immunmodulatorer).
• Gendan mikrofloraen i skeden.

Så på tidspunktet for lægemiddelkorrektion ordineres immunmodulatorer, vitamin- og mineralkomplekser (vitamin A, C, E, folinsyre).

Lægemidler til behandling af cervikal dysplasi

Forberedelser til stimulering af immunitet	Prodigiosan Isoprinosin Interferon alpha 2	Styrker immunforsvaret generelt Beskytter mod vira og bakterier Øger produktionen af immunceller, der effektivt bekæmper infektion
Vitaminer og mineraler	Folsyre A-vitamin E-vitamin og C-vitamin Selen	Forhindrer, at epitelvæv kollapser Normaliserer processerne med celledeling E-vitamin er en stærk antioxidant, og C-vitamin styrker kroppens forsvar Fremmer regenerering af endocervikale celler efter kauterisering og andre påvirkninger.

Læs mere: HPV-vaccination, hvorfor er det nødvendigt?

Læger prøver, hvis det er muligt, at udsætte operationen så længe som muligt. Det er dog ikke altid muligt at klare cervikal dysplasi ved hjælp af medicin. Derfor er du stadig i 65-70% af tilfældene nødt til at ty til hjælp fra en kirurg. I fremtiden ordineres medicinsk korrektion.

Antibiotika og antivirale midler ordineres kun, når dysplasi er svær. Generelt er lægemiddelterapi til neoplastiske processer ineffektiv.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.