Kræftimmunterapi: Nobelprisen I Medicin

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Kræftimmunterapi: Nobelprisen i medicin 2018

Inden for medicin er der et stort gennembrud i behandlingen af kræft. I de sidste par år er resultaterne af kliniske studier offentliggjort. Alle sluttede i en fuldstændig sejr over ondartede svulster.

Hvert år diagnosticeres 600.000 mennesker med kræft i Rusland. Desuden dør 50% af dem af sygdommen. I det første år efter påvisning af en patologi forekommer døden hos 22% af befolkningen. Overalt i verden er dette tal meget lavere.

Meget er kendt fra kræft, men meget lidt er kendt på samme tid. Dette paradoks fører til, at folk fortsætter med at dø af sygdom. Et specielt problem præsenteres af avancerede former for onkologi, hvor tumorer metastaserer. Det er svært at klare en sådan patologi. Den mest gunstige prognose for de patienter, hvor kræft diagnosticeres i de tidlige stadier af udviklingen. Ikke desto mindre er der opnået betydelige gennembrud i behandlingen af nogle typer onkologi.

Indhold:

• Baggrund: hvad er kræft?
• 2018 Nobelpris i medicin: hvad er essensen af opdagelsen
• Princippet for metoden
• Hvilke stoffer bruges til kræftimmunterapi
• Metode Risikovurdering
• CAR-T-kræftgenimmunterapi
• Hvad er essensen af denne behandling?
• CAR T-celle terapi regime
• Registrerede lægemidler til CAR-T
• Bivirkninger af CAR T-behandling
• Hvad har været succesen med CAR-T kræftgenimmunterapi?
• Hvad ellers arbejder forskere med

Baggrund: hvad er kræft?

Kræft er en ondartet tumor, der indeholder muterede celler. De deler sig og vokser hurtigt og påvirker nærliggende væv. I en bestemt periode begynder tumoren at sprede sine metastaser i hele kroppen.

Tumorneoplasmer kan udvikle sig fra forskellige celler i menneskekroppen: fra dermis, knogler, muskler, nervefibre. Derfor vokser neoplasmer i forskellige dele af kroppen. Jo flere læger kender til tumorens placering og dens struktur, jo større er chancerne for at slippe af med neoplasma. Specialister er i stand til at udarbejde det optimale behandlingsregime. På trods af dette forblev det et mysterium, hvorfor nogle tumorer forårsager hurtig død hos patienten, andre reagerer godt på terapi, og stadig andre vises igen efter et par år.

Kræft styres ikke af kroppen. Hendes celler har deres eget DNA. De ved, hvordan de kan skjule sig på en sådan måde, at immunsystemet ikke ser dem.

Metoder til behandling af kræfttumorer, der anvendes i praksis:

• Operation. Det er designet til at fjerne det primære fokus for tumor og metastaser for at redde en person fra komplikationer forårsaget af en voksende neoplasma.
• Kemoterapi. Behandlingen sigter mod at reducere tumorens størrelse og fjerne metastaser. Med sin hjælp er det muligt at reducere risikoen for gentagelse af patologien.
• Strålebehandling. Denne behandlingsmetode påvirker tumoren på lokalt niveau, hvilket giver dig mulighed for at undertrykke væksten af neoplasma.
• Hormonbehandling. Det er indiceret til patienter, der lider af bryst- eller prostatacancer.

Den største ulempe ved kemoterapi og strålebehandling er, at ikke kun atypiske, men også sunde celler påvirkes under behandlingen. Huden, slimhinderne og knoglemarven påvirkes. Det er i sidstnævnte organ, at der dannes blodlegemer. Derfor udvikler patienter, der gennemgår kemoterapi, en lang række bivirkninger. De er diagnosticeret med anæmi, de begynder at lide af tarmproblemer, deres hår falder ud. Selv med brugen af de mest moderne lægemidler og teknikker er læger ikke i stand til at beskytte sunde celler i kroppen.

2018 Nobelpris i medicin: hvad er essensen af opdagelsen

Nobelprisen i medicin og fysiologi blev tildelt i Stockholm den 1. oktober 2018. To forskere modtog det med det samme - dette er amerikaneren James Ellison og den japanske Tasuku Honjo. Prisen blev uddelt for deres forskning inden for kræftbehandling.

Immunolog James P. Allison, professor i Cancer Center og. Monroe Anderson University of Texas, medlem af US National Academy of Sciences og US National Academy of Medicine. Forskeren er nu 70 år gammel.

Immunolog Tasuku Honjo. Han er professor ved Kyoto Universitet, hvor han har undervist siden 1984. Forskeren er medlem af US National Academy of Sciences, det tyske Academy of Naturalists "Leopoldina" og det Japanske Academy of Sciences.

Forskernes fortjeneste ligger i udviklingen af en innovativ tilgang til kræftbehandling. Deres metode er forskellig fra kemoterapi og strålebehandling, der anvendes over hele verden. Navnet på metoden er Immuncheckpoint-terapi. Det er en kræftimmunterapi, der kan reducere aktiviteten af unormale celler og forhindre ødelæggelsen af immunsystemet. Anvendelse af denne metode tvinger immunsystemet til aktivt at angribe cellerne i neoplasma ^[1].

Forskere har opdaget kroppens evne til at undertrykke aktiviteten af T-lymfocytter. Disse immunceller er ansvarlige for at dræbe kræft tumorer. Hvis du blokerer mekanismerne for undertrykkelse af T-dræbende stoffer, frigøres lymfocytterne og begynder uafhængigt at eliminere tumorneoplasmer.

Princippet for metoden

Det menneskelige immunsystem består af mange celler. Hvis vi betragter det globalt, så er kroppens forsvar repræsenteret af aktivatorer (stimulanser) og hæmmere (inhiberingsproces). Når disse to systemer afbalancerer hinandens arbejde, er en persons helbred fremragende. Immunitet er i stand til at klare enhver sygdom alene.

T-lymfocytter er hvide blodlegemer, der er repræsenteret af suppressorer, mordere og hjælperceller. Hver type celle er ansvarlig for en bestemt funktion. T-hjælpere skal genkende deres egne og udenlandske celler. Når der findes unormale celler, stimulerer de immunsystemet til at arbejde hårdere. T-killere og fagocytter begynder at ankomme til problemområdet, parallelt aktiveres processen med antistofproduktion.

Killer T-celler er de vigtigste celler i kroppens forsvar. Forskere kalder dem dræberceller eller cytotoksiske lymfocytter ("cyto" - celle, "giftige" - giftige "). De reagerer på alle fremmede eller defekte celler og proteiner i kroppen. Kræfttumorer er repræsenteret af netop sådanne celler.

T-suppressorer er ansvarlige for at undertrykke immunprocesser i kroppen. De forhindrer immunsystemet i at være for aktivt. Dette undgår udvikling af autoimmune sygdomme.

Når en tumor begynder at vokse i kroppen, dannes der proteiner i den, som har en atypisk struktur. De er forskellige fra de proteiner, som kroppen er vant til. T-celler reagerer på dem som om de var fremmedlegemer.

Tumoren forsøger at bedrage immunsystemet i et forsøg på at opretholde sin egen vitalitet. Kræftceller har evnen til at skjule sig. De fjerner defekte proteiner fra deres overflade eller ødelægger dem. Tumorer er endda i stand til at producere specielle stoffer, der reducerer aktiviteten af det menneskelige immunsystem. Jo mere aktiv neoplasma, jo mindre har immuniteten en chance for at klare det.

Opdagelse af James Ellison. Denne videnskabsmand fandt en måde at fjerne blokering af immunsystemet ved at bruge antistoffer til at slippe af med inhibitorproteinet. Lægen studerede funktionerne af det cellulære protein fra T-lymfocytter (han fik navnet CTLA-4). Det lykkedes ham at fastslå, at det er ham, der blokerer T-mordernes arbejde. Forskeren forsøgte at finde en måde at fjerne blokering af immunitet på. I løbet af sin forskning besluttede lægen at skabe et antistof, der kan binde inhibitorproteinet og forstyrre dets arbejde.

Eksperimenterne blev udført på kræftdyr. Forskeren forsøgte at finde ud af, om blokering af CTLA-4 ville hjælpe med at aktivere immunsystemet og få det til at virke mod tumorneoplasmer ^[2].

Ellisons største fortjeneste er, at han var den første til at fremsætte en version af det relativt "usunde" udseende af CTLA-4 på T-killere. Det vil sige, dette protein dannes på immunceller, så tumoren kan stoppe dem. Hver aktiv T-dræbercelle har et hæmmende molekyle, der konkurrerer med andre molekyler om at modtage et signal fra immunsystemet (signaler kan være af to typer: at tænde og slukke for kroppens forsvar). Hvis CTLA-4 er placeret på overfladen af T-dræberen, opfanger den signalerne, der kommer fra T-hjælperne, og immunsystemet styrer ikke dets bestræbelser på at bekæmpe kræft.

I 2010 gennemførte forskeren ikke længere tests med gnavere, men med mennesker, der lider af hudkræft (melanom). Hos nogle af hans patienter forsvandt resterende spor af denne aggressive type kræft helt efter immunterapi.

Opdagelse af Dr. Tasuku Honjo. I 1992 identificerede denne japanske videnskabsmand PD-1-proteinmolekylet på overfladen af T-lymfocytter. Denne forkortelse står for Programm cell death protein 1, som oversættes fra engelsk betyder "protein af programmeret celledød". Forskeren fandt ud af, at det fungerer som en bremse. Protein hæmmer ikke kun væksten af neoplasmer, men blokerer også T-dræbende stoffer ^[3].

Tasuku Honjo syntetiserede antistoffer mod PD-1, hvilket gjorde det muligt at eliminere den eksisterende blokering og øge immunsystemets aktivitet mod kræftceller.

Anti-PD-1-antistoffer er effektive til behandling af melanom, ikke-småcellet lungecancer, nyrekarcinom, Hodgkins lymfom og mere.

PD-1 og CTLA-4 og deres signalveje er blevet kaldt immunkontrolpunkter af forskere. De var i stand til at vise, hvordan kræft tumorer kan håndteres ved at ødelægge de elementer, der holder immunforsvaret tilbage.

Mere end 15 år er gået siden åbningen. I løbet af denne tid blev præparater udviklet og introduceret i praksis, der indeholder hæmmere af immunkontrolpunkter. Kræft behandles med 1 CTLA-4-blokerende medicin og fem PD-1-blokerende lægemidler. Denne forskel i mængden af skabte stoffer forklares ved, at mange tumorer også har PD-1 på deres overflade. Derfor tillader PD-1-blokeringsmidler målretning mod tumoren, mens CTLA-4-blokkere kun påvirker aktiviteten af T-dræbere. Derudover er der færre komplikationer fra brugen af PD-1-blokkere.

Hvilke stoffer bruges til kræftimmunterapi?

Det første kliniske forsøg med lægemidler blev udført i 2006 på mennesker med kræft. Det involverede et middel kaldet Nivolumbus. Dette lægemiddel er en PD-1-blokker. Det blev dog kun godkendt til behandling af kræftpatienter i 2014. Samtidig blev alle forsøg med lægemidlet Pembrolizumab, produceret af Merck, afsluttet.

I Rusland har sådanne stoffer bestået registrering:

• Pembrolizumab (Keytruda). Det bruges til behandling af lungekræft og melanom ^[4]. Dens utvivlsomt fordel er dens høje effektivitet i behandlingen af metastatiske maligne tumorer. Prisen på en flaske er 3290 euro.
• Opdivo (Nivolumab). Dette lægemiddel er analogt med Keytruda, men det koster mindre. Det bruges med succes til behandling af nyrekræft og melanom. Prisen for lægemidlet er $ 915 for en 40 mg pakke og $ 2200 for en 100 mg pakke. Afhængig af leverandøren og producenten af lægemidlet kan prisen for det variere.
• Ervoy (Ipilimumab). Lægemidlet ordineres til voksne og børn over 12 år i en dosis på 3 mg / kg. Et komplet behandlingsforløb kræver 4 doser. Indtast det inden for 1 time og 30 minutter. Proceduren udføres en gang hver 21. dag. Omkostningerne ved en flaske med en dosis på 50 mg / 10 ml: 4200-4500 euro og med en dosis på 200 mg / 40 ml - 15.000 euro.
• Tecentrik (atezolizumab). Dette lægemiddel er ordineret til behandling af urothelial og ikke-småcellet lungekræft. Prisen på lægemidlet afhænger af mellemmændene og købsstedet. I USA koster 1 flaske $ 6500-8000.

Disse lægemidler bruges både som uafhængige enheder og i forskellige kombinationer. En sådan behandling er indiceret til patienter med ikke-resekterbart metastatisk melanom, Hodgkins lymfom, tilbagevendende og metastatisk pladecellecarcinom i nakke og hoved og inoperabel blærekræft.

I Rusland produceres der også immunologiske lægemidler til behandling af kræfttumorer. Det skal forstås, at den praktiske anvendelse af kontrolpunktsbehandling lige er begyndt. Naturligvis vil der om få år være meget flere stoffer i denne gruppe. Med deres hjælp vil det være muligt at behandle andre typer kræft. Omkostningerne ved terapi vil være mere overkommelige, da de fleste af omkostningerne er blevet efterladt.

Metode Risikovurdering

Immunterapi bør ikke tages som et universalmiddel mod kræft. Brug af disse lægemidler garanterer ikke 100% genopretning af patienten. Medicin virker ikke på alle former for kræft. Genotypen på en bestemt patient betyder noget.

Behandling med immunologiske lægemidler er forbundet med risikoen for bivirkninger. De kommer hovedsageligt ned til udviklingen af autoimmune reaktioner. Da de vigtigste aktive ingredienser påvirker det menneskelige immunsystem og aktiverer det, begynder det at arbejde for aktivt. Derfor har patienten ofte autoimmun betændelse i de indre organer.

En anden ulempe ved sådanne lægemidler er, at de kan bruges til at behandle voksne. De ordineres ikke til små patienter.

Det er forbudt at ordinere immunologiske lægemidler til gravide kvinder, da dette vil føre til fosterdød. Faktum er, at et barn inde i moderens livmoder bruger de samme mekanismer til at flygte fra immunitet som kræft tumorer.

Hos nogle patienter virker disse lægemidler slet ikke, da tumorceller udviser særlig manøvredygtighed og skjuler sig for angrebene fra det forbedrede immunsystem.

CAR-T-kræftgenimmunterapi

CAT-T er en innovativ kræftbehandling, der blev præsenteret af American Society of Clinical Oncology (ASCO) i rapporten "Advances in Clinical Oncology 2018" ^[5].

Terapien er baseret på T-lymfocyters evne til at bekæmpe kimære antigenreceptorer. Denne behandling kaldes kort sagt CAR-T (kimær antigenreceptor T-celle).

Zelig Eshkhar fra Weizmann Institute of Science i Rehovot, Israel, tænkte først på at skabe kimære antigenreceptorer til biler. En kemiker og immunolog ved uddannelse var han den første til at opnå transgene T-lymfocytter indeholdende CAR. Opdagelsen blev foretaget i hans laboratorium.

Imidlertid blev kliniske studier af denne nye kræftbehandling ikke afsluttet før 2017. I løbet af deres implementering blev 2 lægemidler Kymriah og Yescarta oprettet og godkendt til brug.

Hvis vi overvejer CAR-T globalt, kan det tilskrives flere behandlingsmetoder på én gang: gen, cellulær og immunterapi.

Hvad er essensen af denne behandling?

CAR-teknologi giver dig mulighed for at indstille et nyt program til patientens immunceller uden for hans krop. Forskere skaber CAR T-celler, der har evnen til at finde kræft og ødelægge dem. De resulterende CAR-celler bruges til adoptiv immunterapi (adaptiv er en af sorterne i kræftbehandling).

CAR T-celler opnås ved anvendelse af ex vivo-teknologi, det vil sige fra humant blod. T-lymfocytter er isoleret fra det, som er ansvarlige for at beskytte kroppen mod kræft og andre patologiske celler. Derefter indsættes DNA'et, der koder for CAR, i kromosomet i T-cellen. Takket være sådanne ændringer begynder T-lymfocytter at producere kimære receptorer på deres overflade. De tillader T-celler at finde markører placeret på overfladen af kræft tumorer. Når de først er opdaget, sendes der et signal til immunsystemet for at angribe. CAR T-celler multipliceres uden for menneskekroppen, hvorefter de injiceres i patientens blod.

Hvis en genetisk modificeret celle møder en normal sund celle, reagerer den ikke på den. Når en kræftcelle påvises, "ser" den kimære antigenreceptor på den en markør, som den tidligere var programmeret til. T-lymfocytten sprøjter på tumorcellen og ødelægger den, hvorefter den begynder at dele sig aktivt. Dette giver dig mulighed for helt at slippe af med kræft.

T-lymfocytter, der introduceres i patientens krop, har evnen til at øge deres antal. Derfor klassificerer forskere det resulterende lægemiddel som "live". Oprindeligt kommer kun få ændrede T-celler ind i blodbanen. Når en kræft tumor opdages, deler disse celler sig aktivt og bliver til en hel hær.

Indtil alle tumorcellerne er ødelagt, stopper CAR-lymfocytterne ikke. Når der ikke er kræftceller tilbage i kroppen, vil de fleste af dem dø. Imidlertid vil der stadig være en lille forsyning i knoglemarven. Hvis der er et tilbagefald af sygdommen, vil de begynde at dele sig igen for at modstå kræft.

Denne metode er velegnet til behandling af sådanne typer tumorer som:

• Aggressivt B-celle lymfom.
• Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn og voksne.
• Stort B-celle lymfom. Det er muligt med denne metode at slippe af med diffust lymfom.

Nu forskere forsker med henblik på at bekæmpe andre typer tumorer ved hjælp af CAR-metoden.

CAR T-celle terapi regime

CART henviser til en innovativ kræftbehandling, der blev udviklet i Amerika. Allerede har verdens førende onkologiske klinikker udarbejdet dette behandlingsregime. Dens implementering i praksis betragtes som sikker og pålidelig.

Figur - metoder til celleterapi ex vivo og in vivo:

Til at begynde med skal patienten gennemgå en række diagnostiske procedurer. Hvis der ikke er kontraindikationer for CART, ordineres patienten behandling. Det varer i flere uger. I denne periode vil personen enten være på hospitalet eller hjemme.

1. Første fase: blodprøveudtagning. Læger bruger specielt udstyr til at tage patientens blod. Det er opdelt ved at isolere leukocytter. Denne procedure kaldes leukaferese. Det tager cirka 5 timer at donere blod.

2. Anden fase: behandling af T-lymfocytter. Blodceller gennemgår genetisk modifikation under laboratorieforhold. Forskere inducerer ekspression af kimære antigene receptorer, der vil opsøge og eliminere tumorceller. På dette tidspunkt kan en person være uden for hospitalets mure.

3. Den tredje fase: kemoterapi inden implementering af CART. Inden de behandlede T-lymfocytter kan injiceres, skal personen testes igen. Nogle gange sker det, at yderligere behandling med denne metode ikke længere er mulig. Hvis intet har ændret sig, ordineres patienten kemoterapi i en kort periode. I denne periode skal der tages prøver hver dag.

4. Den fjerde fase: introduktion af T-lymfocytter. Deres infusion tager cirka en halv time, selvom proceduren undertiden kan tage op til 1 time og 30 minutter. Derefter skal personen forblive under lægeligt tilsyn i ca. 5-6 timer. Hvis der er risiko for bivirkninger, efterlades patienten på hospitalet i flere dage.

FDA kræver, at opfølgningen på CART-patienter opretholdes i mindst 15 år.

Registrerede lægemidler til CAR-T

I 2017 blev der godkendt to lægemidler, der er egnede til CART. De blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) baseret på kliniske forsøg.

Kymriah (tisagenlecleucel). Dette er det første lægemiddel produceret af Novartis. De begyndte at bruge det massevis den 2017-30-08. Behandlingen kan udføres hos børn og voksne under 25 år diagnosticeret med fremskreden blodkræft ^[6].

Kymriah ordineres til patienter, der ikke har opnået positiv dynamik i behandlingen af blodkræft med konservative metoder og ved hjælp af knoglemarvstransplantation. Gentagelse af patologi er ikke en kontraindikation for terapi.

Dens høje omkostninger tillader ikke introduktion af lægemidlet Kymriah til massebrug. Det tager $ 475.000 at skabe gen-T-celler og injicere dem i en patient. Omkostningerne er angivet uden hensyntagen til betalingen for hospitalsydelser.

Selvom stoffet allerede er tilgængeligt til brug, fortsætter forskerne med at undersøge dets egenskaber. Lægemidlet er nu på tidspunktet for observationsstudier efter markedsføring.

Yescarta (axicabtagene ciloeucel). Dette er det andet lægemiddel, der kan bruges til at implementere CAR T-cellebehandling. Det begyndte at blive brugt fra 2017-10-18. Det er produceret af Kite Pharma Inc.

Behandling med dette lægemiddel gives til patienter med stort B-celle lymfom hos voksne, forudsat at sygdommen ikke reagerer på andre behandlinger og gentager sig. Den eneste kontraindikation er primær læsion i hjernen eller rygmarven med lymfom ^[7].

Prisen for dette lægemiddel er ekstremt høj på $ 373.000. Lægemiddelproducenter leder aktivt efter måder at reducere omkostningerne ved processen med oprettelsen. Dette vil gøre stoffet tilgængeligt for flere mennesker.

Bivirkninger af CAR T-behandling

Implementeringen af CAR T-terapimetoden gør det muligt for immunsystemets celler at opdage tumoren og ødelægge den. Aktivering af immunitet kan imidlertid ikke passere uden at efterlade spor efter kroppen. Patienter har ofte alvorlige bivirkninger.

For at kunne udføre CAR T-terapi skal medicinske institutioner have et specielt certifikat. Læger er forpligtet til at informere patienten om de sundhedsmæssige konsekvenser, der opstår efter behandlingen. Det er vigtigt at vurdere alle mulige risici.

Bivirkninger udvikler sig 1-22 dage efter introduktionen af de ændrede celler.

Disse inkluderer:

• Svækkelse af immunsystemet, et kraftigt fald i niveauet af leukocytter i blodet, udviklingen af infektioner.
• Anæmi, hypotension.
• Akut nyresvigt. Denne komplikation er usædvanlig.
• Nervesystemet lidelser. Nogle gange kan der udvikles hjerneødem.

Den mest almindelige bivirkning er den såkaldte cytokinstorm. Det udvikler sig hos 75% af patienterne. Cytokiner er proteiner, der styrer immunfunktionen. Efter mødet med de ændrede T-celler med tumoren frigives en enorm mængde cytokiner i blodet. Denne reaktion ledsages af en stigning i kropstemperatur, opkastning, diarré og øget svaghed. Hvis du ikke kan klare denne tilstand i lang tid, øges sandsynligheden for død.

For at forhindre en massiv frigivelse af cytokiner i blodet anbefales anvendelse af blokkerere.

For at forhindre udviklingen af en cytokinstorm ordineres patienten lægemidlet Actemra (Tocilizumab) eller klassiske NSAID'er, for eksempel Diclofenac.

Hvad har været succesen med CAR-T kræftgenimmunterapi?

Den 30. november blev resultaterne af den årlige implementering af genterapi i praksis sammenfattet. Kunden var United States Food and Drug Administration. Det var denne organisation, der gav tilladelse til brug af medicin. Resultaterne blev offentliggjort i New England Journal of Medicine. 93 patienter blev behandlet ^[8].

Det blev fundet, at 37 patienter formåede at slippe af med sygdommen fuldstændigt. Yderligere 11 mennesker begyndte at føle sig meget bedre, men de kunne ikke opnå en fuldstændig sejr over kræft. Derfor konkluderede forskerne, at teknikken fungerer med 50%.

Situationen i Rusland

For første gang i Rusland blev CART-teknologi implementeret på N. N. Dmitry Rogachev (NMITs DGOI). Lederen af det langsigtede arbejde er lægen inden for medicinsk videnskab Mikhail Maschan. I den indledende fase blev projektet støttet af Grant Life Foundation. Muligheden for at implementere metoden inden for væggene i den specificerede medicinske institution viste sig takket være donationer fra topledelsen i Rosneft og Doctors, Innovations, Science for Children Foundation.

I 2018 fik 20 børn og unge med akut lymfoblastisk leukæmi og B-celle lymfomer behandling. Andre terapeutiske metoder har ikke opnået opsving. Det eneste håb forblev for CART.

I Rusland kræves denne behandling hvert år for flere dusin børn og flere hundrede voksne. Mikhail Maschan.

Hvad ellers arbejder forskere med

I 2018 har der været enorme fremskridt inden for kræftbehandling. Nye gennembrud forventes i 2019.

Kræft immunterapi

Ud over den CFR-beskrevne T-cellebehandling er tumorinfiltrerende lymfocyt (TIL) -terapi under udvikling. Denne metode har allerede elimineret metastatisk brystkræft hos en 49-årig kvindelig patient. Imidlertid er der endnu ikke udført store kliniske forsøg ^[9].

Flydende biopsi: nøjagtig og let kræftanalyse

En flydende biopsi kan hjælpe med at diagnosticere kræft med en blodprøve. Nye tests giver mulighed for at overvåge behandlingsprocessen og forudse et eventuelt tilbagefald.

For nylig har der været mange tests fra forskellige virksomheder, der sikrer effektiviteten af deres produkter. I 2018 erklærede American Society of Clinical Oncology (ASCO) dog, at de fleste af disse produkter ikke kan bruges til at detektere og overvåge sygdom. Dette skyldes manglen på dokumenteret effektivitet af disse tests ^[10].

Reduktion af bivirkningerne af behandlingen

Hvis der i de sidste årtier blev gjort en væsentlig indsats for at finde effektive måder at bekæmpe kræft på, blev der i 2018 udført undersøgelser med det formål at reducere bivirkningerne af behandlingen. Dette vedrører primært mandlig infertilitet og nedsat pubertet hos piger efter kemoterapi. Der blev tilstrækkelig opmærksomhed på forebyggelse af kosmetiske defekter i udseendet, der opstår efter fjernelse af brystkirtlen osv.

Onkologiske sygdomme og mikroflora i kroppen

Der er opstået videnskabelige artikler, der indikerer, at mikrofloraen er i stand til at forudsige kroppens respons på kemoterapi ^[11].

En publikation i tidsskriftet Nature Communications ^[12] indikerer, at visse bakterier, der er til stede i det humane mikrobiom, er i stand til at påvirke det humane immunsystems tilstand og forårsage vækst af multipelt melanom (blodkræft, der ikke reagerer på behandlingen). Det er muligt, at ødelæggelsen af de påviste bakterier vil påvirke behandlingen af kræft.

Organeller

Organoider er miniatureorganer, der kunstigt dyrkes i et laboratorium fra en persons egne celler, der kan transformere onkologi. Oplysninger om dette dukkede op i medierne tilbage i 2017. Organoider kan bruges til at teste forskellige lægemidler og forudsige, hvilken reaktion patientens krop vil give på behandlingen.

Disse teknologier er blevet vedtaget af mange store organisationer. Organoider leveres til forskellige laboratorier, takket være hvilke det allerede har været muligt at øge effektiviteten af det igangværende arbejde med screening af kræftlægemidler.

Organoider er ikke et ideelt miljø til lægemiddeltest. Disse mini-organer forsynes ikke med blod og har ingen forbindelse til andre kropssystemer. Forskere fortsætter dog med at forbedre organeller og hvordan de dyrkes. De vil blive brugt meget mere aktivt i fremtiden.

Video: Professor Daniel Chen (USA) ved konferencen "Immuno-Oncology" (6. april 2018, Moskva) "Kræftimmunterapi: fra teoretiske fundamenter til gennembrud i behandlingen":

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".