Antikoagulantia - Virkningsmekanisme, Liste Over Stoffer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Antikoagulantia er lægemidler, der undertrykker aktiviteten i blodsystemet, som er ansvarlig for dets koagulation. Antikoagulantia hjælper med at holde fibrin produceret i små mængder og derved forhindre dannelse af blodpropper. Antikoagulantia hæmmer blodpropper og ændrer dets viskositet.

Lægemidler relateret til antikoagulantia ordineres til både terapeutiske og profylaktiske formål. De fås i form af tabletter, salver og opløsninger til intravenøs og intramuskulær administration. Lægen ordinerer antikoagulantia ved at vælge den nødvendige dosis til patienten. Hvis den terapeutiske ordning ikke er udarbejdet korrekt, kan du alvorligt skade kroppen. Konsekvenserne er meget alvorlige, til og med døden.

Hjerte-kar-sygdomme rangerer først blandt de patologiske dødsårsager blandt den menneskelige befolkning. Ofte fører blodpropper til døden for en person, der lider af kardiologisk patologi. Næsten hver anden person har en blodprop i karene under obduktionen. Derudover kan lungeemboli og venøs trombose føre til alvorlige helbredskomplikationer og deaktivere mennesker. Derfor, efter at en eller anden patologi i det kardiovaskulære system er blevet påvist hos en person, ordinerer læger antikoagulantia til patienter. Hvis du begynder at gennemgå terapi rettidigt, vil det være muligt at forhindre dannelsen af trombotiske masser i karene, deres blokering og andre alvorlige komplikationer af sygdommen.

En naturlig antikoagulant, som mange mennesker kender, er hirudin. Dette stof findes i spyt af igler. Det fungerer i 2 timer. Moderne farmakologi tilbyder patienter syntetiske antikoagulantia, hvoraf der i øjeblikket er mere end 100 navne. Et så stort udvalg af lægemidler giver dig mulighed for at vælge den mest effektive og effektive medicin i hvert tilfælde.

Antikoagulantia har oftest en virkning ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet, hvilket sænker dets aktivitet, hvilket gør det muligt at undertrykke plasmafaktorerne i blodet, som får det til at størkne, og forhindrer også produktionen af thrombin. Uden dette enzym kan fibrinfilamenterne, der udgør tromben, ikke vokse. Det er således muligt at bremse processen med thrombusdannelse.

Indhold:

• Indikationer for brug af antikoagulantia
• Hvordan virker antikoagulantia?

• Direkte antikoagulantia

  • Salver og geler med heparin
  • Heparin til subkutan administration
  • Trombininhibitorer
• Indirekte antikoagulantia
• Kontraindikationer til brug
• Bivirkninger
• Antiblodpladestoffer

Indikationer for brug af antikoagulantia

Antikoagulantia ordineres i følgende tilfælde:

• Slag mod baggrunden af emboli eller blokering af blodkar af trombotiske masser.
• Myokardieinfarkt.
• Aterosklerotiske vaskulære læsioner.
• Reumatisk hjertesygdom.
• Tromboflebitis.
• Mitral ventil sygdom.
• Trombose i det akutte stadium.
• Åreknuder.
• Aortaaneurisme.
• Iskæmisk hjertesygdom.
• Lungeemboli.
• DIC syndrom.
• Thromboangiitis og udslettende endarteritis.
• Atrieflimren.

Hvis en person tager antikoagulantia uden lægeligt tilsyn, er dette forbundet med risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer op til blødende blødninger i hjernen. Hvis patienten har en tilbøjelighed til blødning, skal antiblodplademedicin bruges til hans behandling, som er kendetegnet ved en mild virkning på kroppen og ikke forårsager sådanne komplikationer.

[Video] Hvilke stoffer anvendes i antikoagulantbehandling?

Hvordan virker antikoagulantia?

Afhængig af virkningsmekanismen er antikoagulantia opdelt i direkte og indirekte:

• Direkte antikoagulantia reducerer aktiviteten af selve thrombin og deaktiverer protrombin og forhindrer derved dannelsen af blodpropper. At tage dem er imidlertid forbundet med risikoen for at udvikle intern blødning, derfor er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Direkte antikoagulantia absorberes godt i tarmen, når leveren gennem blodet, spredes gennem kroppen og udskilles derefter af nyrerne.

• Indirekte antikoagulantia påvirker de enzymer, der er ansvarlige for blodkoagulation. De eliminerer thrombin fuldstændigt og undertrykker ikke dets aktivitet. Disse stoffer forbedrer også myokardiets arbejde, fremmer afslapning af glatte muskler, giver dig mulighed for at fjerne urater og overskydende kolesterol fra kroppen. I forbindelse med sådanne terapeutiske virkninger ordineres indirekte antikoagulantia ikke kun til behandling af trombose, men også til forebyggelse heraf. Disse lægemidler er indiceret til oral administration. Med et skarpt afslag fra deres anvendelse observeres en stigning i niveauet af thrombin, hvilket fremkalder trombose.

Der er også stoffer, der påvirker blodets koagulationsevne, men de fungerer på en lidt anden måde. Sådanne lægemidler inkluderer acetylsalicylsyre osv.

Direkte antikoagulantia

Heparin. Dette lægemiddel er det mest almindelige direktevirkende antikoagulant. Medicin baseret på det er ikke mindre populære. Heparin forhindrer blodplader i at klæbe til hinanden, øger blodgennemstrømningen til nyrerne og hjertemusklen. Man bør dog ikke udelukke muligheden for dannelse af blodpropper, mens man tager Heparin, da det interagerer med plasmaproteiner og makrofager.

At tage stoffet giver dig mulighed for at reducere blodtrykket, har en anti-sclerotisk virkning, øger permeabiliteten af den vaskulære væg, tillader ikke glatte muskelceller at udføre proliferative processer. Heparin har også en deprimerende virkning på immunsystemet, øger urinproduktionen og udviklingen af osteoporose. For første gang blev dette stof hentet fra leveren, der følger af dets navn.

Hvis lægemidlet bruges til at forhindre trombose, administreres det subkutant. I nødstilfælde administreres Heparin intravenøst. Du kan også bruge geler og salver, der indeholder heparin. De har en antitrombotisk virkning og hjælper med at reducere det inflammatoriske respons. Det påføres huden med et tyndt lag og gnides forsigtigt.

Salver og geler med heparin

Lyoton gel, Gepatrombin, Heparinsalve, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin er salver, der bruges til lokal behandling af trombose og tromboflebitis.

Under brugen af lægemidler baseret på heparin skal det dog tages i betragtning, at risikoen for blødning øges, da trombedannelsesprocessen er hæmmet, og permeabiliteten af den vaskulære væg øges.

Subkutant heparin (lav molekylvægt)

Lægemidlerne, der kaldes hepariner med lav molekylvægt, kendetegnes ved høj biotilgængelighed og tilstrækkelig aktivitet mod blodpropper. De holder længere end almindelige hepariner, og risikoen for blødning er lavere.

Hepariner med lav molekylvægt absorberes hurtigt og forbliver i blodet i lang tid. De interfererer med produktionen af thrombin, men gør ikke vaskulærvæggen for permeabel. Brug af lægemidler fra denne gruppe gør det muligt at forbedre blodgennemstrømningen, øge blodtilførslen til indre organer og normalisere deres præstationer.

Anvendelsen af hepariner med lav molekylvægt er ikke forbundet med en høj risiko for komplikationer, derfor fortrænger de konventionelt heparin fra moderne medicinsk praksis. Lægemidlerne injiceres under huden i den laterale overflade af bugvæggen.

Repræsentanter for hepariner med lav molekylvægt er:

• Fragmin. Lægemidlet produceres i form af en opløsning, der har ringe effekt på primær hæmostase og blodpladeadhæsionsprocesser. Lægemidlet administreres kun intravenøst, dets intramuskulære anvendelse er forbudt. Det ordineres til patienter i den tidlige postoperative periode, forudsat at der er risiko for blødning eller der opdages alvorlig blodpladefunktion.
• Clevarin. Dette er et lægemiddel, der er et direkte antikoagulant. Det forhindrer blod i at størkne og forhindrer derved udviklingen af tromboembolisme.
• Clexane. Dette lægemiddel forhindrer dannelsen af blodpropper og hjælper også med at lindre det inflammatoriske respons. Det kombineres ikke med andre lægemidler, der påvirker hæmostase.
• Fraxiparine. Dette lægemiddel forhindrer blod i at størkne og fremmer resorption af blodpropper. Efter introduktionen dannes der blå mærker og knuder på injektionsstedet. Efter et par dage opløses de alene. Hvis patienten i den indledende fase af behandlingen fik en for stor dosis, kan dette fremkalde udvikling af blødning og trombocytopeni, men i fremtiden forsvinder disse bivirkninger alene.
• Vesel Douai F. Dette præparat har et naturligt grundlag, da det opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Det bruges til at reducere niveauet af fibrinogen i blodet til resorption af trombotiske masser. Til profylaktiske formål anvendes den, når der er risiko for blodpropper i venerne og arterierne.
• Analoger: Gemapaxan (natriumenoxaparin), Troparin (natriumheparin).

Lægemidler relateret til hepariner med lav molekylvægt kræver streng overholdelse af instruktionerne. Deres uafhængige udnævnelse og anvendelse er uacceptabel.

Trombininhibitorer

Trombininhibitorer inkluderer lægemidlet Hirudin. Den indeholder en komponent, der er til stede i spyt af igler. Lægemidlet begynder at virke i blodet og hæmmer direkte thrombinproduktion.

Der er også præparater, der indeholder et syntetisk protein svarende til det, der blev isoleret fra spyt af igler. Disse lægemidler kaldes Girugen og Girulog. Dette er nye lægemidler, der har flere fordele i forhold til hepariner. De holder længere, så forskere arbejder i øjeblikket på oprettelsen af disse lægemidler i tabletform. I praksis bruges Girugen sjældent, da stoffet er dyrt.

• Lepirudin er et lægemiddel, der bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det hæmmer produktionen af thrombin og tilhører direkte antikoagulantia. Takket være indtagelsen af Lepirudin er det muligt at reducere risikoen for at udvikle myokardieinfarkt samt at nægte operation for patienter med anstrengelsesangina.
• Bivalirudin er en selektiv direkte thrombininhibitor og er en syntetisk intravenøs hirudin.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia inkluderer stoffer såsom:

• Phenilin. Dette lægemiddel absorberes godt og distribueres i kroppen, trænger hurtigt igennem alle histohematogene barrierer og koncentrerer det rigtige sted. Phenylin betragtes som et af de mest effektive lægemidler fra gruppen af indirekte antikoagulantia. Dens modtagelse giver dig mulighed for at forbedre blodets reologiske egenskaber for at normalisere dets evne til at koagulere. Behandlingen med Phenilin giver dig mulighed for at eliminere kramper, forbedre patientens generelle trivsel. Imidlertid ordineres lægemidlet sjældent, da indtagelse af det er forbundet med risikoen for at udvikle mange bivirkninger.
• Neodikumarin - lægemidlet forhindrer dannelsen af blodpropper. Den terapeutiske virkning udvikler sig, når stoffet akkumuleres i kroppen. Dens modtagelse giver dig mulighed for at reducere blodkoagulation, øge permeabiliteten af den vaskulære væg. Du skal tage stoffet strengt på et bestemt tidspunkt uden at krænke doseringsregimen.
• Warfarin er det mest anvendte antikoagulantia, der hæmmer produktionen af koagulationsfaktorer i leveren og derved forhindrer blodplader i at koagulere. Warfarin har en hurtig helende effekt. Når lægemidlet er færdigt, stoppes dets bivirkninger også hurtigt.
• Syncumar er en vitamin K-antagonist, der sælges i pilleform. Den maksimale effekt observeres 24-48 timer efter oral administration.

Kontraindikationer til brug

Kontraindikationer for at tage antikoagulantia:

• Mavesår sygdom.
• Hæmorroider, der er komplicerede ved udledning af blod.
• Hepatitis og fibrotiske ændringer i leveren kronisk.
• Lever- og nyresvigt.
• Urolithiasis.
• Trombocytopenisk purpura.
• Perikarditis og endokarditis.
• Akut mangel på ascorbinsyre og K-vitamin i kroppen.
• Kavernøs lungetuberkulose.
• Tilstedeværelsen af en ondartet tumor i kroppen.
• Hæmoragisk pancreatitis.
• Hjerneaneurisme.
• Leukæmi.
• Myokardieinfarkt med højt blodtryk.
• Alkoholisme.
• Crohns sygdom.
• Hæmoragisk retinopati.

Foreskriv ikke antikoagulantia til gravide kvinder, ammende mødre, kvinder under menstruationsblødning og umiddelbart efter fødslen. At tage stoffer fra denne gruppe anbefales ikke til ældre.

Bivirkninger

Blandt bivirkningerne ved at tage antikoagulantia kan følgende skelnes mellem:

• Dyspeptiske lidelser.
• Beruselse af kroppen.
• Allergiske reaktioner
• Vævsnekrose.
• Hududslæt og kløe.
• Forstyrrelser i nyrernes arbejde.
• Osteoporose.
• Skaldethed.

Den mest formidable komplikation af antikoagulantbehandling er blødning i indre organer: mund, nasopharynx, tarm, mave, led og muskler. Der kan være blod i urinen. For at forhindre disse komplikationer er det nødvendigt at overvåge blodbilledet af patienten, der modtager antikoagulantia, samt overvåge hans tilstand generelt.

Antiblodpladestoffer

Antiblodpladestoffer er lægemidler, der er designet til at reducere blodpropper ved at forhindre blodplader i at klæbe sammen. De ordineres sammen med antikoagulantia for at forbedre den terapeutiske effekt med hensyn til at forhindre dannelsen af blodpropper.

Antiblodpladestoffer giver dig mulighed for at udvide blodkarens lumen, lindre smerter og betændelse.

De mest almindelige antikoagulantia inkluderer:

• Aspirin. Lægemidlet findes i tabletform, så det kan tages derhjemme. Lægemidlet har en vasodilaterende virkning, forhindrer blodplader i at klæbe sammen, forhindrer dannelsen af blodpropper.
• Ticlopidin. Dette lægemiddel forhindrer blodpladeadhæsion, forlænger blødningstiden, forbedrer blodcirkulationen i små kar. Det er ordineret til iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt og cerebrovaskulær sygdom. Målet med terapien er at forhindre dannelse af blodpropper.
• Tirofiban. Dette lægemiddel ordineres ofte i et komplekst behandlingsregime sammen med Heparin, hvilket gør det muligt mere effektivt at forhindre processen med dannelse af blodpropper.
• Dipyridamol. Dette lægemiddel hjælper med at udvide lumen i koronarkarrene, fortynder blodet, forbedrer ernæring af hjertemusklen og hjernen og hjælper med at sænke blodtrykket.

Læs mere: Blodpladebehandlingsmidler - virkningsmekanisme, liste over stoffer

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.