Lupus Antikoagulant Under Graviditet - Hvad Er Faren?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hvorfor er lupus antikoagulant farligt?

I den menneskelige krop er der mange meget komplekse processer, der implementerer stofskifte. De fleste af indikatorerne for biokemiske transformationer kan analyseres ved hjælp af laboratorieundersøgelser. Afvigelser fra nogle indikatorer fra normen kan være et tegn på en sygdom eller opsving.

Der er et antal biokemiske stoffer, som en sund person under ingen omstændigheder bør have. Hvis de optrådte selv i en minimal mængde, indikerer dette patologi. Disse stoffer inkluderer VA eller lupus antikoagulant.

Blodkoagulationsprocessen gennemgår flere successive faser. Talrige stoffer er involveret i hvert trin. På overfladen af blodplader - celler, der er ansvarlige for dannelsen af en blodprop, er der phospholipidmolekyler, der aktiverer korrekt hæmostase i tilfælde af beskadigelse af karvæggen.

Lupusantikoagulanter er proteinmolekyler eller klasse G-antistoffer, der beskadiger phospholipidmolekyler og forstyrrer den glatte proces med dannelse af blodpropper. VA er autoantistoffer, der retter deres handling mod deres egen krop og dens celler.

Lupus-antistoffer får deres navn fra sygdommen "systemisk lupus erythematosus", fordi de først blev påvist hos patienter, der lider af denne patologi.

Sygdomme og tilstande, hvor de er til stede i humant blod:

• Autoimmune patologier;
• Avanceret stadium af hiv-infektion
• Onkologiske sygdomme;
• Abort og problemer med undfangelse med antiphospholipidsyndrom hos raske kvinder, manifesteret af en øget risiko for trombose;
• Inflammatorisk proces.

Påvisning af VA er en alarmerende indikator, da nedsat hæmostase påvirker vellykket undfangelse og drægtighed, forårsager aborter og fremkalder infertilitet.

Et øget niveau af lupusantikoagulant i blodet er direkte forbundet med en høj risiko for trombedannelse, udseendet af blodpropper i venerne og arterierne i ekstremiteterne, hudens mikrokar, i kranspulsårerne og hjernens kar. Det er næsten umuligt at forudsige udseendet af en blodprop, dens udseende har alvorlige konsekvenser:

• Fosterdød i sen drægtighed
• Tidlig spontan abort;
• Slagtilfælde og hjerteinfarkt;
• PE (lungeemboli);
• Retinal vaskulær trombose og synshandicap.

Indhold:

• Hvornår skal man teste for lupus antikoagulant
• Forberedelse til analyse
• Hvad siger analyseresultaterne

Hvornår skal man teste for lupus antikoagulant

Analyse for VA er ikke en almindelig standardundersøgelse; for det har du brug for en henvisning fra en terapeut, gynækolog, reumatolog, kardiolog for at diagnosticere hæmostasepatologi.

Indikationer til bestemmelse af VA:

• Abort med ukendt etiologi;
• Ikke-standardindikatorer for kardiogrammet (overskud af APT - aktivering af delvis blodpladetid);
• Find ud af årsagen til den øgede risiko for trombose;
• Diagnosticering af antiphospholipidsyndromet;
• Hjernefarkt, hjertemuskel og forbigående iskæmiske anfald hos patienter under 45 år;
• Diagnose af autoimmune patologier.

Patologierne til undfangelse og vanskeligheder med at bære et foster ledsaget af tilstedeværelsen af VA i blodet indikerer, at kvinden har antifosfolipidsyndrom. Dette bekræftes af data fra en to-timers undersøgelse, der indtages med et interval på 6-8 uger. Et positivt resultat i begge tilfælde er et tegn på syndromet. Disse mistanker bekræftes af tilstedeværelsen af tegn på patologisk trombedannelse hos en kvinde:

• Cerebral infarkt;
• Hjerteanfald;
• Vaskulær trombose i ekstremiteterne;
• Nedsat syn
• Historie af aborter.

Andre grupper af patienter med forhøjede niveauer af antikoagulant lupus viser muligvis ikke tegn på trombose, men har stadig en tendens til overdreven blodpropper. Et øget niveau af VA i dem er et tegn på autoimmune processer og en øget risiko for trombose.

Hvis den autoimmune patologi ledsages af dannelsen af proteiner, der modsætter cellerne i deres egen krop, afspejler det øgede niveau af lupus antikoagulant den trængbare position af blodplader og andre celler, mod hvilke aggression er rettet. Hvis denne indikator påvises i blodet, kræves øjeblikkelig forebyggelse af trombose for at undgå udvikling af nekrose og iskæmi i forskellige organer.

Forberedelse til analyse

Hovedmaterialet til at udføre et koagulogram og studere VA er blod fra en vene.

Da testresultatet afhænger af forberedelsen til analysen, er det vigtigt at følge reglerne:

• Det sidste måltid skal være senest 8 timer, før blodet tages til analyse for at undgå begyndelsen af metaboliske processer med deltagelse af det enzymatiske system og biokemiske aktive stoffer, der kan fordreje dataene;
• Du kan drikke vand, da te og kaffe er forbudt;
• At drikke alkohol er strengt forbudt;
• Dagen før analysen er det uønsket at spise fede fødevarer, der øger indholdet af fedt og proteinmolekyler i blodet;
• Ryg ikke 1-2 timer før undersøgelsen for at undgå blodpladeaggregation;
• Blodfortyndende lægemidler (aspirin, ascorbinsyre, NSAID'er) bør midlertidigt annulleres, ikke tages, før de tager blod til analyse, informer laboratorielægen om andre lægemidler på forhånd;
• På tærsklen kan du ikke udholde fysisk aktivitet, motion, sport, udføre ultralyd, røntgenundersøgelse, gennemgå fysioterapi.

Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. Blod tages fra en vene og sendes straks til laboratoriet.

Hvad siger analyseresultaterne

Normen for en sund person er et negativt testresultat, da VA ikke hører til de nødvendigvis tilstedeværende blodkomponenter. Hvis der ikke er nogen lupuskoagulant, har personen ikke antiphospholipidsyndrom og autoimmune processer.

Indikatoren for normen er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 cu. enheder

Et øget niveau af VA eller dets spor er et tegn på nedsat hæmostase ved følgende sygdomme:

• Rheumatoid arthritis;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Onkologisk beskadigelse af de hæmatopoietiske organer (myelom);
• Antiphospholipidsyndrom, muligvis på baggrund af graviditetspatologier;
• At tage visse lægemidler såsom phenothiazin.

Falske positive resultater af analysen kan skyldes det komplekse indtag af lægemidler, der tynder blodet (Heparin, Hirudin), derfor udføres analysen inden behandlingens start.

Når man planlægger undfangelsen af et barn, udføres analysen for VA i nærværelse af en historie med frosne graviditeter, fosterdød. Hvis en kvinde allerede er gravid, udføres VA-testen, hvis hun har migræne, cyanose og følelsesløshed i fingerspidserne.

Med korrektionen af antiphospholipidsyndrom hos kvinder i fertil alder øges sandsynligheden for graviditet mange gange. Hvis det er muligt, udføres heparinbehandling for at forhindre trombose hos gravide kvinder.

Den øgede risiko for blodpropper under graviditeten trues af følgende konsekvenser:

• Hypoxi og fosterdød
• Placental abruption
• Tela (lungeemboli);
• Slag;
• Kardiovaskulær patologi;
• Akut nyresvigt.

Hvis der er et lupus antikoagulant i blodet, udføres terapi, som inkluderer følgende lægemidler:

• Aspirin, heparin, warfarin - korrektion af antiphospholipidsyndrom;
• Glukokortikosteroider dexamethason, prednisolon - korrektion af gigt, autoimmune processer;
• Plasmaforese - oprensning af blodplasma fra antistoffer og autoimmune komplekser.

Behandlingsperioden er mindst 3 måneder, derefter udføres en anden undersøgelse.

For at lupus antikoagulerende værdier skal vende tilbage til det normale, bør du ikke ryge, misbruge alkohol, spise fede fødevarer og tage unødvendige medicin. Det er vigtigt at reducere overskydende kropsvægt. Det er uønsket at spise mad, der fremkalder blodpropper: svesker, urter, broccoli og kål, tørrede abrikoser, bagte kartofler.

For at reducere tætheden af blod og stimulere blodgennemstrømningen er det vigtigt at intensivt engagere sig i fysisk træning: svøm i poolen, løb, gå, gymnastik.

Hvis der påvises VA i blodet, skal patienter behandles under opsyn af en kardiolog, hæmatolog, hæmostasiolog. Når du planlægger graviditet hos kvinder med øget risiko for trombose, er det vigtigt regelmæssigt at analysere niveauet af lupus antikoagulant og koagulogram indikatorer. De samme undersøgelser udføres fra de første dage af graviditeten og gentages indtil fødslen. Om nødvendigt gennemgår de et stationært forløb med heparinbehandling.

Video om Lupus antikoagulant og APS under graviditet:

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.