Blodhæmolyse Under Test - Hvad Er Det?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hæmolyse - hvad er det?

Hæmolyse er processen med at afslutte den fire måneders livscyklus af erytrocytter, som ødelægges naturligt eller ved eksponering for deres giftige stoffer, giftige stoffer, antistoffer, stoffer.

Indhold:

• Hvor forekommer hæmolyse?
• Den naturlige proces med hæmolyse er normen
• Manifestation af hæmolyse
• Hæmolyse behandling
• Patologisk hæmolyse: årsager og typer
• Analyse for osmotisk resistens af erytrocytter
• Lægemiddelterapi og hæmolyse

Hvor forekommer hæmolyse?

Typer af hæmolyse afhængigt af placeringen:

• Intravaskulær hæmolyse. Det forekommer i det cirkulerende blod, hvor miljøet virker på de røde blodlegemer.
• Intracellulær hæmolyse. Det forekommer i leveren, milten, i knoglemarven - organer involveret i hæmatopoiesis eller i ophobning af blodlegemer.

I nogle tilfælde kan hæmolyse forekomme uden for menneskekroppen, når blodproppen opløses og pletter plasmaet under laboratorieforhold.

Årsager til hæmolyse i blodprøver:

• manglende overholdelse af teknikken til prøvetagning af biomateriale, reglerne for dets opbevaring
• bevidst provokation af processen med erythrocytlyse, som er nødvendig for at opnå en population af andre blodelementer.

Egenskaberne af blodplasma og serum og deres forskelle er meget vigtige for hæmolyse. Fibrinogen (herefter fibrin) af plasma er grundlaget for en blodprop, der falder ned til bunden af røret og omdanner plasma til serum. I kredsløbssystemet størkner blod normalt ikke. Dette sker i undtagelsestilfælde - med formidlet intravaskulær koagulation, når en persons liv er i fare. Men selv der dannes ikke serum, det dannes kun uden for menneskekroppen fra fibrinfilamenter, der omdannes til en blodprop.

En blodbiokemisk test taget med et antikoagulant eller taget i et tørt reagensglas uden brug af antikoagulantia, vil have forkerte resultater på grund af hæmolyse af erytrocytter.

Den naturlige proces med hæmolyse er normen

Under naturlig hæmolyse i en sund krop forekommer fysiologisk død af gamle erytrocytter. Denne proces finder sted i den røde knoglemarv, i leveren og milten.

I patologisk hæmolyse dør erythrocytter for tidligt på grund af strækning og brud på cellemembranen. Discocytterne påvirkes af ugunstige faktorer, som hæmoglobin fra membranen frigøres i blodplasmaet.

Efter frigivelsen af det røde pigment får plasmaet et unaturligt udseende og bliver skinnende. Dette tegn på hæmolyse er let at se med det blotte øje.

Manifestation af hæmolyse

Kronisk hæmolyse, der ledsager sygdomme såsom leukæmi, seglcelleanæmi, forekommer uden udtalte symptomer, som mange andre fysiologiske processer.

Årsager til akut hæmolyse, der kræver akut pleje:

• Blodtransfusion uforenelig med gruppe og Rh-faktor;
• Autoimmun hæmolytisk anæmi eller anæmi forårsaget af forgiftning;
• Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, når hvert åndedrag hos den nyfødte forværrer situationen.

Hvis patienten er ved bevidsthed, oplever han følgende symptomer:

• Følelse af varme;
• Alvorlig brystkompression
• Lændesmerter, muligvis brystsmerter og mavesmerter.

Andre symptomer:

• Et kraftigt fald i blodtrykket
• Hyperæmi i ansigtets hud, der bliver til cyanose;
• Spontan vandladning og afføring
• Ifølge laboratorieundersøgelser forekommer intravaskulær hæmolyse i kredsløbssystemet.

Med stråling og hormonbehandling kan tegnene slettes under anæstesi. Efter et par timer aftager de akutte symptomer og efterlader rygsmerter.

Efter kort tid opstår et tilbagefald med følgende manifestationer:

• Hypertermi
• Gulsot i huden og øjnets sclera;
• Alvorlig hovedpine
• Forstyrrelse i nyrefunktionen: protein og hæmoglobin i urinen, ophør med vandladning, yderligere anuri, uræmi, død.

Koagulogram indikatorer:

• Anæmi forårsaget af frigivelse af hæmoglobin i plasmaet efter destruktion af røde blodlegemer;
• Trombocytopeni
• Høje bilirubinniveauer
• Forstyrrelse af blodkoagulationsprocesser.

Urinen bliver rød eller sort, protein, kalium, hæmoglobin findes i den.

Hæmolyse behandling

Behandling for hæmolytisk krise afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand og af årsagerne til det.

Aftaler:

• Erstatning af blodtransfusion (mod hæmolytisk sygdom hos nyfødte);
• Introduktion af blodsubstitutionsløsninger;
• Plasmaforese;
• Administration af hormoner;
• Hæmodialyse.

Foranstaltningernes effektivitet overvåges ved konstant laboratorieforskning.

Patologisk hæmolyse: årsager og typer

Typer af hæmolyse og årsagerne til det:

• Immun. Forårsaget af autoimmune sygdomme, hæmolytisk anæmi, uforenelighed med blodtransfusion.
• Mekanisk. Det sker, når væv knuses, omfattende traumer, skødesløs håndtering af blodprøver.
• Termisk. Det skyldes frysning og opvarmning af løsninger.
• Kemisk. Det forekommer ved kontakt med aggressive medier, der er trængt ind i åndedræts- eller fordøjelsessystemet som et resultat af injektioner. I laboratoriet kan prøverne forkæles ved kontakt med syre eller alkali.
• Elektrisk. Det sker med elektrisk stød i laboratoriet - når blod placeres i et elektrisk felt.
• Biologisk. Det udvikler sig på grund af virkningerne af gift af animalsk eller vegetabilsk oprindelse: slangebid, kontakt med bleg svampe og andre giftige svampe, penetration af malaria plasmodium i kroppen.
• Osmotisk. Det forekommer på grund af virkningen på erytrocytter af en hypotonisk opløsning (0,48%, 0,32%) af natriumchlorid, som bruges til at øge volumenet af cirkulerende blod og ødelægge røde blodlegemer.

Analyse for osmotisk resistens af erytrocytter

Denne blodprøve har til formål at bestemme stabiliteten af røde blodlegemer, når de placeres i en hypoton opløsning.

Forskningsparametre:

• Minimum OSE - erytrocytter ødelægges i 0,45-0,48% opløsning af NaCl;
• Maksimal OSE - ødelæggelse af erythrocytter forekommer i 0,32-0,34% NaCl-opløsning.

Indikatorer for osmotisk modstand afhænger af cellernes form og graden af deres modenhed. Normalt er forholdet mellem tykkelse og diameter (sfæricitetsindeks) 0,27-0,28.

Modne erytrocytter, der er på randen af deres eksistens, har en sfærisk form, lav membranstyrke. I hæmolytisk anæmi taler et stort antal sfæroidformer om den forestående død af erytrocytter, en reduktion i deres liv med 10 gange, op til 12-14 dage.

Den sfæriske form af røde blodlegemer i anæmi indikerer en stigning i sfæricitetsindekset - et symptom på for tidlig død af røde blodlegemer.

Den mest resistente over for hypotension er reticulocytter, der for nylig er frigivet fra knoglemarven. De har en flad skiveform og et lavt niveau af sfæricitet. Osmotisk resistensanalyse kan være en indikator for aktiviteten af hjernen i det røde blod.

Lægemiddelterapi og hæmolyse

Nogle lægemidler fremskynder ødelæggelsen af erytrocytter, hæmolyse er deres bivirkning. Når lægemidlet afbrydes, stopper denne proces.

Narkotika, der forårsager hæmolyse:

• Analgetika og antipyretika (Aspirin, Amidopyrin);
• Diuretika (Diacarb) og nitrofuranpræparater (Furadonin);
• Sulfonamider (sulfalen, sulfapyridazin);
• Lægemidler til at sænke blodsukkeret (Tolbutamid, Chlorpropamid);
• Anti-tuberkulosemedicin (isoniazid, PASK);
• Lægemidler til behandling af malaria (Quinine, Akrikhin).

Problemer forårsaget af brugen af stoffer skal rapporteres til den behandlende læge.

Video: oplevelse - hæmolyse af erytrocytter under påvirkning af alkohol:

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.