Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Forberedelse

Indholdsfortegnelse:

Video: Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Forberedelse

Video: Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Forberedelse
Video: Risiken und Nebenwirkungen von Bluttransfusionen | Visite | NDR 2024, Marts
Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Forberedelse
Blodtransfusion - Komplikationer, Indikationer, Forberedelse
Anonim

Blodtransfusion: komplikationer, indikationer, forberedelse

Blodtransfusion
Blodtransfusion

Blodtransfusion er en blodtransfusionsprocedure, der har visse indikationer, kan give komplikationer og derfor kræver forberedelse.

De første forsøg på at overføre blod til en person blev gjort længe før Kristi fødsel. På det tidspunkt forsøgte de at injicere dyrenes blod i mennesker: lam, hunde, svin, som naturligvis ikke sluttede med succes. Derefter blev det eksperimentelt fundet, at kun humant blod er egnet til en person. Folk lærte kun om blodkompatibilitet i 1901, da videnskabsmand Karl Landsteiner opdagede det antigene blodsystem ABO (blodgrupper). Det var et reelt gennembrud inden for medicin, som gjorde det muligt at udføre blodtransfusioner fra person til person uden mere eller mindre farlige sundhedsmæssige konsekvenser. Yderligere 40 år senere blev Rhesus-systemet opdaget, hvilket gjorde denne procedure endnu mere tilgængelig.

Indhold:

  • Hvad er blodtransfusion?
  • Metoder og metoder til blodtransfusion
  • Forbereder sig på en blodtransfusion
  • Indikationer og kontraindikationer for blodtransfusion
  • Blod til transfusion og dets komponenter
  • Blodtransfusion for en nyfødt baby
  • Komplikationer fra blodtransfusion

Hvad er blodtransfusion?

Hvad er blodtransfusion
Hvad er blodtransfusion

Blod til transfusion indsamles frivilligt fra mennesker. Dette gøres på hospitaler, blodbanker og blodtransfusionsstationer. Blod taget fra en donor opbevares i beholdere, så det ikke ødelægges; der tilsættes specielle konserveringsmidler og stabilisatorer. Uden fejl undersøges blodet for forskellige smitsomme sygdomme, såsom HIV, gonoré, hepatitis. Desuden ekstraheres forskellige komponenter fra blodet: erythrocytter, plasma, blodplader. Medicin er fremstillet af blod: gammaglobulin, albumin, kryopræcipitat osv.

Blodtransfusionsproceduren svarer til proceduren til transplantation af væv fra en person til en anden. Det er simpelthen umuligt at finde blod, der er ideel til alle parametre, derfor transfunderes helblod meget sjældent. Dette sker kun, når patienten har brug for en direkte blodtransfusion i nødstilfælde. For at kroppen kan give et minimum af bivirkninger, opdeles blodet i komponenter. Oftest er de erytrocytter og plasma.

For at forhindre en person i at få farlige smitsomme sygdomme, såsom HIV eller hepatitis, sendes blodet fra donoren til karantæne, hvor det opbevares i 6 måneder. Almindelige køleskabe er ikke egnede til dette, da blodet under sådanne forhold mister sine gavnlige egenskaber. Så, blodplader opbevares i 6 timer, røde blodlegemer kan eksistere i højst 3 uger i køleskabet, men efter frysning ødelægges de. Derfor opdeles blodet fra donoren i røde blodlegemer, som kan nedfryses ved en temperatur på -196 ° C ved hjælp af nitrogen. Også ultra-lave temperaturer kan modstå blodplasma. Processen med opbevaring af blod er meget kompleks og kræver en selektiv tilgang.

Hvad er blodtransfusion
Hvad er blodtransfusion

De fleste mennesker, der i kraft af deres professionelle aktiviteter ikke er forbundet med medicin, kender kun til den mest almindelige metode til blodtransfusion. I dette tilfælde føres blod fra en beholder (flaske eller gemakon - en pose blod og et konserveringsmiddel) gennem en punktering i en vene ind i patientens blodomløb. En indledende undersøgelse af patientens blod udføres for at bestemme dens gruppe og Rh-faktor, hvis dette ikke er kendt. Så får han det blod, der passer til en person i alle henseender.

Hvis man tidligere troede, at noget blod var egnet til en person, er det vigtigste, at det skulle fås fra en person, så deler den moderne medicin ikke dette synspunkt. En kompatibilitetstest kræves først.

Blod kan overføres fra donor til modtager til følgende formål:

  • Funktionen til at erstatte ens eget blod.
  • Hæmostatisk funktion.
  • Stimulerende funktion.
  • Fjernelse af beruselse.
  • Ernæringsfunktion.

Udførelse af blodtransfusion kræver en omhyggelig holdning fra lægen. Proceduren bør kun udføres, hvis der er visse indikationer for det. Uberettiget blodtransfusion truer med alvorlige helbredsproblemer, fordi kun identiske tvillinger kan have 100% blodkompatibilitet. Hos andre mennesker, selvom de er slægtninge til blod, adskiller blodet sig i en række individuelle indikatorer. Derfor er der ingen garanti for, at kroppen ikke begynder at afvise det.

Hvad er blodtransfusion
Hvad er blodtransfusion

Metoder og metoder til blodtransfusion

Måder og metoder
Måder og metoder

Der er flere metoder til blodtransfusion, som hver er designet til at opfylde specifikke mål og mål.

Blandt disse:

  • Indirekte transfusion, når en patient transfunderes med donorblod opbevaret i bestemte beholdere.
  • Direkte blodtransfusion, når patienten transfunderes blod direkte fra donorens vene. Denne procedure udføres ved hjælp af specielt udstyr. Enheden gør det muligt at udføre kontinuerlig blodtransfusion, og ved hjælp af en sprøjte udføres en intermitterende transfusion.
  • Udveksle blodtransfusion, når en patients blod transfunderes, efter at hans blod er blevet helt eller delvist fjernet.
  • Autohemotransfusion. I dette tilfælde transfunderes patienten med donorens tidligere forberedte blod under operationen. I dette tilfælde er donoren og patienten en og samme person.
  • Reinfusion. I dette tilfælde samles en persons eget blod, der blev hældt ud under en ulykke eller under en operation, og derefter overført til personen selv.

Blod transfunderes ved dryp, jet eller jet-drop. Lægen bør beslutte hastigheden på transfusionen.

Blodtransfusion er en kompleks procedure, der sammenlignes med kirurgi, så dens gennemførelse ligger i lægens kompetence og ikke i sygeplejepersonalet.

Metoder til tilførsel af blod til modtageren:

  • Intravenøs infusion er den grundlæggende metode til blodtransfusion. Venepunktur er en standard blodtransfusion, og venesektion er en metode til blodtransfusion gennem et kateter indsat i den subklaviske vene. Enheden kan være på dette sted i lang tid, men samtidig skal der tages højde for kateteret.
  • Intra-arteriel blodtransfusion udføres meget sjældent, når en person har hjertestop.
  • Det er muligt at udføre intraossøs blodtransfusion. Til dette formål bruges knoglerne i brystbenet og ilium oftest. Mindre almindeligt injiceres blod i calcaneus, i lårbenens kondyler og i tibiaens tuberøsitet.
  • Intrakardiel blodtransfusion udføres i venstre ventrikel. Denne metode til blodtransfusion implementeres sjældent i praksis, når andre metoder ikke er tilgængelige.
  • Intra-aorta-transfusion kan udføres, når der kun er få sekunder til at redde en persons liv. Indikationerne er: uventet klinisk død, massivt blodtab under kirurgi i brystbenet.

Det er vigtigt at skelne mellem autohemotransfusion og autohemoterapi, da disse er to radikalt forskellige procedurer. Ved autohemotransfusion får en person en fuldgyldig transfusion af sit eget blod, som tidligere var forberedt. Ved autohemoterapi transfunderes patientens eget blod fra en vene ind i balderne. Denne procedure er rettet mod at eliminere kosmetiske defekter, for eksempel ungdommelig acne, pustulære hudlæsioner osv.

Forbereder sig på en blodtransfusion

Blodtransfusion kræver omhyggelig forberedelse af personen. Først og fremmest vedrører dette den kvalitative samling af anamnese samt undersøgelsen af patientens allergiske spænding.

Derfor skal lægen stille patienten følgende spørgsmål:

  • Har han modtaget en blodtransfusion før? Hvis ja, hvordan håndterede han denne procedure?
  • Lider personen af allergi?
  • Kvinden bliver spurgt, hvor mange fødsler hun har haft, om de alle sluttede godt. Hvis patienten har en belastet historie, får hun vist foreløbige yderligere undersøgelser, herunder: Kumbas-test, som muliggør påvisning af immunantistoffer.
  • Det er bydende nødvendigt at finde ud af, hvilke sygdomme patienten led tidligere, og ud fra hvilke patologier han lider på et givet tidspunkt.

Generelt står lægen over for opgaven med at kvalitativt undersøge patienten og finde ud af, om han er i risikogruppen for mennesker, for hvem blodtransfusion er kontraindiceret.

Afhængig af formålet med transfusionen kan lægen administrere visse blodkomponenter til patienten. Jeg bruger sjældent fuldblod.

Forbereder sig på en blodtransfusion
Forbereder sig på en blodtransfusion

Foreløbig forberedelse kommer ned til følgende trin:

  • Bestemmelse af patientens blodgruppe og blod-Rh-faktor, hvis han ikke har et skriftligt certifikat med et segl på hænderne, der bekræfter disse indikatorer.
  • Bestemmelse af donorens blodgruppe og Rh-faktor på trods af at et sådant mærke allerede er på hætteglasset med blod.
  • Udførelse af en biologisk test for donorens og modtagerblodets kompatibilitet.

Nogle gange er der behov for en blodtransfusion i nødstilfælde, i hvilket tilfælde alle forberedende trin er efter lægens skøn. Hvis der er planlagt kirurgisk indgreb, skal patienten følge en diæt i flere dage og skære ned på proteinfødevarer i sin diæt. Kun en let morgenmad er tilladt på operationsdagen. Hvis interventionen er planlagt til morgen, skal patientens tarm og blære være tomme.

Indikationer og kontraindikationer for blodtransfusion

Indikationer og kontraindikationer
Indikationer og kontraindikationer

Selvom forberedelse til blodtransfusionsprocessen udføres i henhold til alle regler, fremkalder denne procedure stadig sensibilisering af kroppen. Desuden er der altid en risiko for at immunisere kroppen med antigener, som moderne medicin endnu ikke kender til. Derfor er der praktisk talt ingen indikationer for udførelse af fuldblodstransfusion.

Kun følgende situationer kan fungere som en undtagelse:

  • Akut blodtab hos mennesker, når dets samlede volumen er ca. 15% af det samlede cirkulerende blodvolumen.
  • Blødning på baggrund af en krænkelse af hæmostasesystemet. Hvis det er muligt, får patienten ikke fuldblod, men de nødvendige elementer.
  • Choktilstand.
  • Alvorlig anæmi.
  • Traume eller kompleks kirurgi, der involverer massivt blodtab.

Fuldblodstransfusion har meget flere kontraindikationer end indikationer. Den vigtigste kontraindikation er en lang række sygdomme i det kardiovaskulære system. Men hvis vi taler om transfusion af erytrocytmasse eller andre individuelle blodelementer, bliver absolutte kontraindikationer ofte til relative.

Så de absolutte kontraindikationer for fuldblodstransfusion inkluderer:

  • Septisk endokarditis i subakutte og akutte stadier.
  • Trombose og emboli.
  • Cerebrale cirkulationsforstyrrelser med udtalt intensitet
  • Lungødem.
  • Myokarditis og myokardiosklerose.
  • Den tredje fase af arteriel hypertension.
  • Den tredje og 2B grad af kredsløbssygdomme.
  • Aterosklerose i hjernens kar.
  • Nefrosklerose.
  • Retinal blødning.
  • Gigt i det akutte stadium, gigtfeber.
  • Nyresvigt og leversvigt i akutte og kroniske stadier.

Relative kontraindikationer:

  • Amyloidose.
  • Dissemineret lungetuberkulose.
  • Overfølsomhed over for proteiner og proteinpræparater.
  • Allergi.

Hvis der oprettes en situation, der udgør en direkte trussel mod en persons liv, er de ikke opmærksomme på absolutte kontraindikationer. Når alt kommer til alt er der tidspunkter, hvor en person simpelthen vil dø uden en hurtig blodtransfusion. Men selv da er det meget ønskeligt at give patienten ikke fuldblod, men dens individuelle komponenter, for eksempel erytrocytmasse. Også læger forsøger at erstatte blod med specielle løsninger så meget som muligt. Parallelt vises patienten introduktionen af antiallergeniske lægemidler.

Blod til transfusion og dets komponenter

Humant blod består af blodlegemer og plasma. Forskellige præparater fremstilles ud fra disse komponenter, selvom denne proces ikke kan kaldes let med hensyn til teknologi.

De mest almindelige blodkomponenter opnået fra fuldblod er leukocytter, plasma, blodplader og røde blodlegemer.

Erytrocytter

Erytrocytter
Erytrocytter

Røde blodlegemer transfunderes, når der er mangel på røde blodlegemer. Indikationerne for proceduren er hæmatokritniveauet under 0,25 og hæmoglobin under 70 g / l.

Dette kan ske under følgende betingelser:

  • Anæmi, der udvikler sig i den tidlige postpartumperiode eller i den tidlige postoperative periode.
  • Alvorlig jernmangelanæmi, der udvikler sig hos ældre mennesker med hjerte- eller åndedrætssvigt eller hos unge kvinder under graviditet. Proceduren i dette tilfælde kan udføres inden arbejdets begyndelse eller inden den kommende operation.
  • Anæmi på baggrund af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet.
  • Beruselse af kroppen på baggrund af alvorlige forbrændinger, forgiftning, purulente processer. Erytrocytter fra donorens blod hjælper med at befri patientens krop for giftige stoffer.
  • Erytropoiesis, der forårsagede anæmi.

Hvis patienten har symptomer, der indikerer en overtrædelse af blodmikrocirkulationen, får han en erytrocytsuspension. Det er en fortyndet masse af røde blodlegemer.

For at minimere risikoen for at udvikle uønskede reaktioner fra kroppen er det nødvendigt at bruge tre eller fem gange vasket erytrocytter til transfusion. Ved hjælp af fysiologisk opløsning fjernes blodplader, leukocytter, konserveringsmidler, elektrolytter, mikroaggregater og andre stoffer fra dem, som kroppen af en syg person ikke har brug for. Hvis erytrocytmassen er blevet underkastet proceduren til fjernelse af leukocytter og blodplader fra den, kaldes den EMOLT.

Blod, som i øjeblikket bruges til transfusion, nedfryses efter indsamling fra donoren. Derfor vasker de den erytrocytære masse den dag, hvor de skal udføre dens transfusion.

EMOLT administreres til patienter efter følgende indikationer:

  • Hvis patienten tidligere har oplevet komplikationer forårsaget af blodtransfusion.
  • Tilstedeværelsen af isoimmune eller autoimmune antistoffer i patientens blod. En lignende situation observeres ofte i hæmolytisk anæmi.
  • Vask af erytrocytter er påkrævet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre transfusion af en stor mængde blod, hvilket reducerer risikoen for at udvikle massivt blodtransfusionssyndrom.
  • Øget blodpropper.
  • Patienten har nedsat nyre- eller leverfunktion.

Således bliver det indlysende, at EMOLT gør det muligt at hjælpe en person, der har absolutte kontraindikationer til at udføre fuldblodstransfusion.

Plasma

Plasma
Plasma

Plasma indeholder en stor mængde proteinkomponenter, vitaminer, antistoffer, hormoner og andre nyttige stoffer, som patienter har brug for i en lang række situationer. Derfor er plasma en bestanddel af blod, som der er stor efterspørgsel efter transfusion. Det kan også bruges i kombination med andre blodkomponenter.

Plasma transfunderes i følgende tilfælde: et fald i det samlede volumen cirkulerende blod, blødning, immundefekt, udmattelse og andre alvorlige helbredsproblemer.

Blodplader

Blodplader
Blodplader

Blodplader er plader, der deltager i processen med hæmatopoiesis. De danner hvide blodpropper, som er nødvendige for at stoppe kapillærblødning. Jo færre blodplader i menneskekroppen er, jo højere er risikoen for blødning. Hvis deres niveau falder til et kritisk nulmærke, stiger sandsynligheden for hjerneblødning.

Opbevaring og høst af blodplader er en meget kompleks proces. Blodplademassen kan slet ikke forberedes på forhånd, da den opbevares i meget kort tid og også kræver konstant omrøring. Derfor transfuseres blodplader kun på dagen for indsamling fra donoren. Før det kontrolleres blodet straks for infektioner.

Oftest er donoren en person, der er en slægtning til offeret. Alloimmunisering udvikler sig hos de patienter, der ofte transfunderes med blodplademasse. Denne tilstand er også en hyppig ledsager af kvinder, der har gennemgået en svær abort eller fødsel, hvilket har resulteret i, at de har brug for en donors blod.

For at blodpladetransfusion skal være vellykket, er det yderst ønskeligt at foretage en analyse for udvælgelse af blodplader til antigenerne i HLA-leukocyt-systemet. Denne analyse er meget økonomisk dyr og også meget tidskrævende.

Derudover medfører blodpladetransfusioner risikoen for at udvikle en anden reaktion kaldet transplantat versus vært. Dette sker, når aggressive T- og B-celler er til stede i donorens blodplader. Derfor er blodpladetransfusion en ret vanskelig opgave.

Indikationer for blodpladetransfusion:

  • Trombocytopatier, der ledsages af øget blødning. Denne patologi kan enten erhverves eller medfødt. Hvis blodplade niveauet når 60,0 * 10 9 / l, men der er ingen blødende syndrom, så er dette ikke en indikation for blodtransfusion. Blodplademassen transfunderes, når trombocytniveauet når 40 * 109 / l.
  • Operativ indgriben.
  • Forberedelse til behandling med cytostatika.

Leukocytter

Leukocyt-transfusion er en endnu vanskeligere opgave end blodpladetransfusion. Denne procedure anvendes til behandling af leukopeni og er også indiceret til patienter, der har modtaget stråling eller kemoterapi.

Ofte nægter de denne procedure, da det er meget vanskeligt at opnå en leukocytmasse af høj kvalitet. Det ekstraheres kun ved hjælp af en separator. Efter fjernelse fra donorens krop dør leukocytter meget hurtigt. Derudover er leukocyttransfusion forbundet med komplikationer såsom kulderystelser, åndenød, takykardi, feber og blodtryksfald.

Blodtransfusion for en nyfødt baby

nyfødt baby
nyfødt baby

Indikationerne for blodtransfusion for et nyfødt barn ligner dem for blodtransfusion for en voksen. Valget af en bloddosis udføres på individuel basis. Læger bør være særligt opmærksomme på børn, der er født med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

I tilfælde af hæmolytisk gulsot gennemgår barnet udskiftning af blodtransfusion ved hjælp af EMOT fra gruppe 0 (I) med den obligatoriske sammenfald af Rh-faktoren.

Transfusion af blod til et nyfødt barn er en kompleks proces, der kræver forsigtighed og stor opmærksomhed fra lægen.

Komplikationer fra blodtransfusion

Komplikationer ved blodtransfusion udvikler sig ofte på grund af det faktum, at medicinsk personale begik fejl ved opbevaring, klargøring af blod eller under proceduren.

De grundlæggende årsager, der kan føre til komplikationer, inkluderer:

  • Blodgruppe uforenelighed mellem donor og patient. I dette tilfælde udvikler blodtransfusionschok.
  • Patientens allergi over for immunglobuliner indeholdt i donorens blod.
  • Donorblod af dårlig kvalitet. I dette tilfælde er udviklingen af kaliumforgiftning, bakterietoksisk shock, pyrogene reaktioner mulig.
  • Masseblodtransfusion, som kan fremkalde homologt blodsyndrom, akut forstørret hjerte, massivt transfusionssyndrom, citratforgiftning.
  • Overførsel af infektion med donorblod. Selvom dens langvarige opbevaring reducerer denne komplikation til et minimum.

Destruktion (hæmolyse) af fremmede erytrocytter:

Ødelæggelse
Ødelæggelse

Hvis en patient udvikler en eller anden negativ reaktion, skal lægen tage akutte foranstaltninger. Symptomer på sådanne komplikationer vil være åbenlyse: en persons kropstemperatur stiger, kulderystelser øges, og kvælning kan udvikle sig. Huden bliver blå, blodtrykket falder kraftigt. Hvert minut forværres personens tilstand op til udviklingen af akut nyresvigt, lungeemboli, lungeinfarkt osv.

Enhver fejl fra medicinsk personale, der blev begået under blodtransfusionen, kan koste en person sit liv, derfor skal proceduren kontaktes så ansvarligt som muligt. Det er uacceptabelt, at blodtransfusion udføres af en person, der ikke har tilstrækkelig viden om denne procedure. Derudover skal blodtransfusioner udføres for ekstremt strenge indikationer.

Rapport om bloddonation og transfusion:

Image
Image

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.

Anbefalet:

Interessante artikler
Tre Produkter, Der Sparer Iskæmi
Læs Mere

Tre Produkter, Der Sparer Iskæmi

Tre produkter, der sparer iskæmiIndhold:Omega-3 til iskæmiGinkgo bilobaSelenOmega-3 til iskæmiOmega-3 fedtsyrer hører til klassen af flerumættede fedtsyrer, der findes i nogle arter af havfisk og planter. Blandt plantefødevarer med en høj koncentration af omega-3 kan man skelne mellem olier - sojabønner og hørfrø.Sundhedsmæssi

Nyresten Behandling Piller, Der Bryder Sten
Læs Mere

Nyresten Behandling Piller, Der Bryder Sten

Liste over piller, der bryder nyrestenNyresten er resultatet af stofskifteforstyrrelser i kroppen. Fejl kan forekomme på grund af forkert ernæring på grund af forstyrrelser i de endokrine kirtlers arbejde og af andre grunde. Som et resultat forstyrres urin-syrebasebalancen, og sten begynder at dannes i nyrerne. Na

Emboli - Fedt, Luft, Lunge, Gas Og Emboli I Arterier Og Kar
Læs Mere

Emboli - Fedt, Luft, Lunge, Gas Og Emboli I Arterier Og Kar

Fedt-, luft-, lunge- og gasemboliHvad er emboli?Emboli er en patologi udelukkende af den arterielle vaskulære seng, der er baseret på overlapningen af dens lumen på et bestemt niveau med en delvis eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen forårsaget af faktorer, der ikke er relateret til patologien i det berørte kar. Emboli er d