Hypokromi I En Generel Blodprøve - Hvad Er Det?

Hypokromi i en generel blodprøve: hvad viser det?

Udstrygningsfarvning og dens morfologiske egenskaber er en vigtig laboratorieteknik i undersøgelsen af erytrocytter. Før mikroskopisk undersøgelse kan antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinniveauer bestemmes.

Med et lavt niveau af rødt blodpigment på baggrund af et normalt indhold af erytrocytter beregner hæmatologen farveindekset (CP). Hvis dens værdi er under 0,8, stilles der en diagnose af hypokromi.

Diagnosen kræver afklaring, men disse data kan påberåbes ved yderligere mikroskopisk undersøgelse af erytrocytter.

I nærvær af hypokromi i det endelige resultat af en generel blodprøve er der stor sandsynlighed for, at patienten udvikler hypokrom (mikrocytisk) anæmi. For at afklare diagnosen tages der hensyn til både de kvalitative og kvantitative egenskaber ved blodet.

Indhold:

• Før morfologisk undersøgelse
• Kvalitativ og kvantitativ analyse
• Cellestørrelse som en vigtig indikator
• Intensiteten af farvning af erytrocytter
• Grader af hypokromi
• Et pålideligt tegn på hypokrome anæmi
• Årsager til hypokromi
• Symptomer og behandling

Før morfologisk undersøgelse

Farveindekset (CP), der karakteriserer den generelle tilstand af erytrocytter, kan beregnes ved hjælp af en enkel og pålidelig formel:

CP = (Hb, g / l • 3) / de første tre værdier af det samlede indhold af erytrocytter

Mulige resultater og deres fortolkning:

• CP er i området 0,85-1,05 - normen for indholdet af erythrocytter, der indeholder en tilstrækkelig mængde hæmoglobin.
• CP mindre end 0,8 - hypokrom anæmi (hypokromasi), når antallet af røde blodlegemer er normalt, men hæmoglobin er utilstrækkeligt.

• CP over 1,1 - hyperchromia (hyperchromasia), over 1,4 - der er en mangel på folinsyre (vitamin B ₁₂) eller perniciøs anæmi.

Farveindikatoren er forholdet mellem hæmoglobinindholdet og erytrocytterne udtrykt i tal. En hæmoglobinmangel og et lavt farveindeks er et tegn på jernmangel eller sideroakrestic anæmi, der dannes på grund af en krænkelse af hæmoglobinsyntese i erythroblaster. Disse forhold hører til klassen af hypokromiske anæmi.

Den korrekte beregning af farveindikatoren afhænger af nøjagtigheden ved bestemmelse af Hb-niveauet og optælling af antallet af erytrocytter. Disse kriterier bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af anæmisk syndrom.

Kvalitativ og kvantitativ analyse

At tælle antallet af røde blodlegemer, udført ved hjælp af en hæmatologisk analysator, er ikke særlig informativ. For at opnå fuldstændig information anvendes morfologisk eller kvalitativ analyse.

Hvad denne undersøgelse giver dig mulighed for at gøre:

• Undersøg udstrygningen;
• Bestem størrelsen på røde blodlegemer;
• Se visuelt graden af mætning af erytrocytter med hæmoglobin.

Morfologiske tegn på hypokrom anæmi:

• Hypokromi;
• Hypokromi og mikrocytose;
• Udseendet af schizocytter (fragmenter af røde blodlegemer) og normoblaster (unge celler);
• Polychromatophilia - en tilstand, når der er erythrocytter i et udstrygning, der kan farves med sure og alkaliske farvestoffer;
• Svingninger eller manglende reaktion fra det hvide blod.

Cellestørrelse som en vigtig indikator

Hvis CP-værdierne afviger fra normen, analyserer hæmatologen størrelsen af røde blodlegemer:

• Erytrocytter af normal størrelse (normocytter), der har en størrelse på 7-8 mikron, kan være med nogle typer anæmi;
• Makrocytter (erytrocytter med en diameter på mere end 8 mm) - et tegn på anisocytose med overvejende makrocytter;
• Mikrocytter (erytrocytter med en diameter på mindre end 8 mm) er et tegn på mikrocytisk anæmi.

Når der vises afvigelser fra normen, undersøger hæmatologen materialet ved hjælp af Price-Jones-kurven.

Intensiteten af farvning af erytrocytter

Et vigtigt kriterium til evaluering af erytrocytter er intensiteten af deres farvning:

• Normochromia (normochromasia), når erythrocytter mættet med Hb ligner normale celler med et lille lyspunkt midt i cellen, mens CP er i området 0,85-1,0. Denne tilstand svarer ikke altid til normen, den kan observeres med normokrom anæmi.

• Hyperchromia (hyperchromasia), når den midterste oplysning ikke adskiller sig fra resten af erytrocyten på grund af overdreven mætning med pigmenter. CPU'en er mere end 1.1.
• Hypokromi (hypokromasi), når medianbelysningen er for stor, og cellekanten er meget smal på grund af dårlig mætning med rødt pigment. Tilstanden er kendetegnet ved dårlig ydeevne af erythrocytter af deres funktioner.

Lægen, der evaluerer erytrocytternes egenskaber under den morfologiske undersøgelse, vil identificere anæmi og reflektere diagnosen og udarbejde en konklusion.

Grader af hypokromi

Gradering af hypokrom anæmi:

• 1 grad - cellekanten er farvet, rydningszonen er større end normalt;
• Grad 2 - central clearing er bredere end normalt, nærmer sig membranen, det farvede område er klart;

• Grad 3 - kun området nær membranen er farvet, erytrocyten ligner visuelt en bleg ring. Det manifesterer sig i svær anæmi i meget avancerede stadier.

Meget ofte ledsages hypokromi af mikrocytose, disse symptomer er tegn på hypokrom anæmi. De bliver endnu vigtigere, hvis det er nødvendigt at skelne mikrocytiske anæmier fra hinanden eller at skelne dem fra andre blodpatologier.

Et pålideligt tegn på hypokrome anæmi

Der er følgende former for anæmiske tilstande, som er inkluderet i gruppen af hypokrome anæmi:

1. Jernmangelanæmi. Den mest almindelige form for hypokrom anæmi.

   Typiske tegn:

   • Mikrocytose i kombination med hypokromi;
   • Farveindekset er under det normale;
   • Nedsatte serumjernniveauer
   • Positiv dynamik i behandlingen.

2. Jernmættet anæmi (sideroakrestic). Hb-niveauet i denne patologi falder støt på grund af ineffektiv absorption af jern til stedet for hæmoglobinsyntese. Det opstår på grund af forgiftning med industrielle giftstoffer, kemikalier, bivirkninger af stoffer, der påvirker dannelsen af røde blodlegemer.

   Typiske tegn:

   • Lav Hb;
   • Hypokromi;
   • Normale jernniveauer
   • Manglen på effekt fra brugen af stoffer med et højt jernindhold.

3. Jernomfordelingsanæmi. Etiologien for denne form for anæmi er baseret på overdreven hæmolyse af erytrocytter, tuberkulose, purulente processer og hjertepatologier. Henviser til hypokrom mikrocytisk anæmi.

   Typiske tegn:

   • Lavt Hb-niveau;
   • Hypokromi;
   • Serumniveauet af jern er normalt;
   • Mangel på effekt af terapi med jernpræparater.

Med en kombination af tegn på forskellige typer diagnosticeres en blandet form for hæmokromatose.

Årsager til hypokromi

Etiologien for hypokromi er baseret på hypokrom anæmi.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af hypokromi og anæmi:

• Langvarigt eller kronisk blodtab (mave-tarmkanalen, livmoderen)
• Kroniske inflammatoriske processer (enteritis, organresektion), der fører til nedsat absorption af jern i mave-tarmkanalen;
• Ondartede tumorer i mave-tarmkanalen (mavekræft);
• Øget behov for jern, vitaminer og sporstoffer under graviditet, amning, øget vækst hos børn og unge;
• Mangel på jern og vitaminer, der hjælper med at assimilere det på grund af et kraftigt fald i indtagelsen af mad i kroppen (med vegetarisme eller slankekure).

Kliniske tegn på anæmi afhængigt af sværhedsgraden og hæmoglobinniveauet:

• Grad 1 (mild) - Hb-niveauet er under det normale, men falder ikke under 90 g / l;
• Grad 2 (moderat) - Hb-niveau i området 70-90 g / l, CP under 0,8, med visuel vurdering af udstrygningen, bemærkes moderat hypokromi

• Grad 3 (alvorlig) - Hb-niveauet er under 70 g / l, CP reduceres, med en visuel vurdering af udstrygningen, udtalt hypokromi noteres.

Jo mindre graden af anæmi, jo mindre udtalt er dens manifestationer.

Symptomer og behandling

Almindelige symptomer på sygdommen, der er karakteristisk for alle typer hypokromi:

• Hyppig urimelig svimmelhed og svaghed
• "Fluer" foran øjnene;
• Åndenød, selv med minimal fysisk anstrengelse
• Nedsat fysisk kapacitet (tab af styrke) og intellektuelle evner (nedsat koncentration)
• Takykardi.

Retningen for terapi for hypokromi er individuel i hvert tilfælde. Det er vigtigt at identificere årsagen til sygdommen og begynde at behandle den. Terapiens succes afhænger af formen for anæmi.

Så for eksempel med jernmangelanæmi skal du tage jernholdige præparater, inkludere fødevarer rig på dette element og vitaminer i kosten. Behandlingsvarigheden for anæmi er 6 måneder eller mere.

Ved behandling af sideroakrestisk anæmi er det ikke effektivt at tage ferrumholdige lægemidler, da det fremkalder vævshemosiderose. I dette tilfælde vitamin B ₆ er foreskrevet oralt (50-200 mg / dag) og intramuskulært (100 mg 2 gange om ugen). Terapi varer 2 måneder eller mere (med arvelige patologier). For at forhindre hæmosiderose og reducere koncentrationen af jern i kroppen ordineres deferoxamin. Lægemidlet binder trivalent jern, men påvirker ikke jernet af hæmoglobin, ferritin, hæmosiderin.

Ved behandling af jernfordelingsanæmi elimineres dens årsag (betændelse) først ved understøttende behandling i form af vitaminbehandling.

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.