Skjoldbruskkirtelhormon T4 - øget / Nedsat, Hvad Er Normen?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Skjoldbruskkirtelhormon T4

Hvad er T4-hormon (thyroxin)?

T4 - Skjoldbruskkirtelhormon produceres af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Thyrocytter syntetiseres fra aminosyren og iodthyroglobulin, som er en forløber for thyroxin. Thyroglobulin akkumuleres i folliklerne, og thyroxin dannes derfra, hvis det er nødvendigt, ved opdeling i fragmenter.

Hovedeffekten af T4-hormonet er at fremskynde katabolisme - processen med at opnå energi fra energisk signifikante metabolitter (glykogen, fedt). Overdreven koncentration af thyroxin i blodet fører til hurtig hjerterytme, irritabilitet og vægttab. Men det betyder ikke, at hormonet er skadeligt, det er kun symptomer på en overdosis. Normalt opretholder tetraiodothyronin nervesystemets tone, puls og tilstrækkelig stofskifte.

T4-hormonet er ikke det mest aktive skjoldbruskkirtelhormon. Til sammenligning er dets aktivitet næsten ti gange lavere end triiodothyronins. Sidstnævnte kaldes også T3-hormonet, da dets formel indeholder 3 jodatomer. T3 kan dannes i selve kirtelcellerne såvel som i kroppens celler fra dens forløber, thyroxin. Faktisk er det den mere aktive metabolit af T4.

Hormoner T3, T4 kaldes også skjoldbruskkirtelhormoner, da de udskilles af skjoldbruskkirtlen, kaldet på latin "skjoldbruskkirtlen". TSH kaldes også undertiden skjoldbruskkirtel, men dette er fejlagtigt, fordi det dannes af hypofysen i hjernen og styrer hormondannende funktion af kirtlen.

Sammen med en blodprøve for hormonerne TSH, T3, T4 bestemmes ofte antistoffer mod TPO og thyroglobulin samtidigt. Normalt bruges disse indikatorer af endokrinologer til at diagnosticere skjoldbruskkirtelpatologier. Nogle gange undersøges skjoldbruskkirtelhormoner under behandlingen af en sygdom for at bestemme dens dynamik og effektiviteten af den ordinerede behandling. Denne artikel giver oplysninger om, hvad T4-hormonet er, hvilke funktioner det udfører i kroppen, og hvordan analysen af dets indhold fortolkes.

T4-hormonet hører til gruppen af iodholdige skjoldbruskkirtelhormoner. Dens kemiske formel indeholder to tyrosinaminosyrerester og fire jodhalogenatomer. T4-hormonsynonymer er tetraiodothyronin og thyroxin. Stoffet fik sit navn på grund af antallet af iodatomer indeholdt i molekylet. På grund af sin enkle struktur kan koncentrationen af tetraiodothyronin let bestemmes under laboratorieforhold. Af samme grund kan hormonet syntetiseres kunstigt, hvilket anvendes i hormonbehandling.

T4 hormon i blodet

I blodbanen er T4-hormonet hovedsageligt i en proteinbundet tilstand. Når thyroxin dannes i skjoldbruskkirtlen, fanges det af et specielt protein kaldet thyroxinbindende globulin (TSH). Dette stof udfører en transportfunktion, der leverer hormonet til kroppens celler. Den lille mængde ikke-proteinbundet thyroxin kaldes fri T4. Det er denne fraktion, der er ansvarlig for at give den biologiske effekt. Den del af hormonet, der er forbundet med TSH, kaldes T4-associeret. Hvis vi separat bestemmer fri T4 og T4 bundet i blodet og derefter tilføjer disse værdier, får vi T4 i alt.

I kroppen udøves hovedeffekten af frie skjoldbruskkirtelhormoner (gratis T4, fri T3), derfor er deres indhold af den største betydning for bestemmelse af skjoldbruskkirtelpatologier. I laboratorier udføres oftest blodprøver for thyrotropin og fri T4. TSH-indekset bruges til at vurdere reguleringen af skjoldbruskkirtlen af hypofysen, og fri T4 som hovedhormonet i kirtlen afspejler direkte dens funktion. Koncentrationen af frit T4 øges under hyperthyroid-tilstande eller som et resultat af en overdosis af hormonelle midler, der anvendes til behandling af hypothyroidisme.

T4 hormon test

I endokrinologers kliniske praksis er analysen for hormonerne TSH, T4 den mest anvendte diagnostiske metode. Hormonprøver ordineres i forskellige kombinationer baseret på patientens symptomer og økonomiske muligheder.

Hvis patienten ikke har udtalt symptomer, ved det første besøg hos en endokrinolog, er det nok at gennemføre en analyse af hormonerne TSH, T4, T3. Med hensyn til de sidste to hormoner er det bedre at undersøge deres aktive, dvs. frie fraktioner. I tilfælde, hvor patienten modtager thyrostatika til behandling af den tidlige fase af Graves sygdom (diffus giftig struma), er det bedre at bestemme kun frie hormoner T3 og T4. Under indflydelse af thyrostatiske stoffer falder disse indikatorer hurtigt, mens TSH-niveauet ser ud til at være forsinket og ikke har tid til at falde.

Hvis patienten behandles i lang tid for utilstrækkelig kirtelfunktion, er det til periodisk overvågning af terapikvaliteten kun tilstrækkeligt at bestemme koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Gratis T4 undersøges kun i nærvær af specielle indikationer. Du bør vide, at i tilfælde af at tage thyroxin, kan der kun tages en blodprøve for T4-hormon, før du tager det. Hvis denne regel ikke følges, vil resultatet af analysen være uinformativt, da den mængde thyroxin, der fulgte med den taget medicin, føjes til T4-hormonet, der udskilles af skjoldbruskkirtlen.

Under graviditeten øges værdien af frit T4-hormon især, fordi niveauet af thyrotropin kan reduceres som et resultat af virkningen af hCG, det humane chorioniske gonadotropin produceret af moderkagen. Derfor, når man undersøger gravide kvinder, er det kun utilstrækkeligt at bestemme TSH til en korrekt diagnose. Det er nødvendigt at blive testet samtidigt for TSH og T4.

I retning eller form med resultatet af undersøgelsen kan du finde forskellige forkortelser:

• FT4, FT3 - T4 og T3 er gratis (engelsk gratis, hvilket betyder "gratis");
• Hormon St. T4, St. T3 - også frie former for hormoner.

Hvad er hastigheden af T4 hormon?

Gratis hormon T4. For korrekt at evaluere resultaterne af analysen for frit hormon T4 er det ikke nok at kende nogen specifikke normer. Det normale indhold af thyroxin afhænger i vid udstrækning af laboratoriet, der udfører analysen. Disse indikatorer er forskellige for forskellige analysatorer; selv det sæt reagenser, der anvendes i begge tilfælde, betyder noget. Som regel er den acceptable koncentration af T4 i blodet angivet på formularen efter testresultatet. Når der anvendes laboratorieudstyr af høj kvalitet af 3. generation til raske mennesker, ligger thyroxinkoncentrationen i området fra ca. 9-20 pmol / l.

Samlet hormon T4. En indikator som det totale hormon T4 afhænger af kroppens fysiologiske tilstand. For eksempel stiger det hos gravide kvinder. Derfor er det normale interval for total thyroxin mere variabelt end for dets frie fraktion.

T4-hormon (tetraiodothyronin) i alt

Patientens alder	nmol / l	μg / dl
Mænd	59 - 135	4.6 - 10.5
Kvinder	71 - 142	5,5 - 11
Gravid	75 - 230	5.8 - 17.9
Børn: 1-5 år	90 - 194	7 - 15
Børn: 5-10 år	83 - 172	6.5 - 13.4

T4-hormon (tetraiodothyronin) frit

Patientens alder	pmol / l	ng / dl
Voksne	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Gravid	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Børn: 5-10 år	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Børn: 10-15 år	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

! Vigtigt: Hvordan kan skjoldbruskkirtelsygdom genkendes ved analyse af hormoner?

T4-hormon steg

Følgende symptomer er karakteristiske for det overskydende indhold af T4-hormonet:

• Øget svedtendens
• Træthed,
• Irritabilitet,
• Hurtig puls og følelse af øget hjerterytme
• Arytmi (ekstrasystoler, atrieflimren),
• Mærkbart vægttab,
• Rystelser i arme og ben (rysten).

Det øgede T4-hormon fremskynder nedbrydningen af fedt i kroppen, derfor falder kropsvægten. Den overskydende mængde frigivet energi har en negativ effekt på organfunktionen. Dette manifesteres i acceleration og intensivering af hjertets arbejde, øget sved. Overstimulering af nervesystemet forårsager irritabilitet og hyppige humørsvingninger, og accelerationen af neuromuskulær transmission fører til lemskælv. At tabe sig i denne tilstand er ikke fysiologisk, fordi det forekommer på baggrund af dysfunktion af indre organer. Ved langvarig vedligeholdelse af en øget koncentration af thyroxin vaskes calcium ud af knoglerne, hvilket er fyldt med en øget risiko for brud og osteoporose.

Årsagerne til stigningen i hormonet T4 (total og gratis):

• Multipelt myelom med høje niveauer af immunglobulin G;
• Overvægt (fedme)
• Glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
• HIV-infektion
• Postpartum skjoldbruskkirtel dysfunktion;
• Akut og subakut thyroiditis;
• Choriocarcinom;
• Diffus giftig struma
• Kronisk leversygdom
• Modtagelse af syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner, cordaron, methadon, orale svangerskabsforebyggende midler, radioaktivt iodholdige stoffer, prostaglandiner, tamoxifen, insulin, levodopa;
• Porphyria

T4-hormon sænket

Lavt T4-hormon er normalt forbundet med utilstrækkelig hormonfunktion i skjoldbruskkirtlen. Denne patologi kaldes hypothyroidisme.

Årsagerne til lave niveauer af T4-hormon inkluderer følgende forhold:

• Behandling af thyrotoksikose med thyreostatika eller radioaktivt iod;
• Autoimmun thyroiditis (kroppen producerer antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til utilstrækkelig produktion af thyroxin);
• Fjernelse af en kirtel eller en del af den ved kirurgi.

Der er tidspunkter, hvor tilsyneladende raske mennesker har lavt T4-frit hormon. Dette skyldes oftest unøjagtigheder i at udføre forskning i laboratoriet. Når du kontrollerer igen i laboratoriecentre af bedre kvalitet, viser det sig, at koncentrationen af thyroxin er normal. For at undgå fejl i diagnosen er det nødvendigt at tage det kliniske billede og betydningen af TSH-niveauet i betragtning. I alle tilfælde, når T4-hormonet sænkes i analysen, og TSH-hormonet er inden for det normale interval, skal resultatet fortolkes med forsigtighed og om muligt undersøges igen.

Hvis en kontrol igen i et godt laboratorium igen viste et reduceret niveau af thyroxin, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog. Mangel på skjoldbruskkirtelfunktion er normalt livslang. Derfor er det nødvendigt at gennemføre kontinuerlig behandling med udnævnelsen af syntetisk T4-hormon. Det kunstigt opnåede thyroxin er identisk i struktur med et naturligt hormon og med en korrekt valgt dosis forårsager det ingen bivirkninger.

Årsager til at sænke T4-hormonet (totalt og gratis):

• Sheehan's syndrom;
• Medfødt og erhvervet endemisk struma
• Autoimmun thyroiditis;
• Traumatisk hjerneskade;
• Inflammatoriske processer i hypofysen og hypothalamus;
• Hypothyroidisme
• Behandling med tamoxifen, antithyroidemedicin (mercazolil, propylthiouracil), steroider og anabolske steroider, betablokkere (metoprolol, propranolol), NSAID'er (diclofenac, ibuprofen), statiner (atorvastatin, simvastatin), antikonvulsiva, antivaskulære lægemidler, antivaskulære lægemidler stoffer.

T4 hormon under graviditet

Thyroxinniveauer spiller en meget vigtig rolle i fostrets udvikling. Gratis T4-hormon i de første 3 måneder af graviditeten sikrer udvikling og vækst af embryonets nervesystem, så dets mangel kan føre til forskellige medfødte patologier. Tyroxinindholdet hos kvinder og mænd er omtrent det samme, men det anbefales ikke at bestemme det samlede T4-niveau under graviditeten. Hos en gravid kvinde er der en fysiologisk stigning i syntesen af thyroxinbindende globulin, og den binder det meste af T4 i blodbanen. Bestemmelsen af total T4 i denne periode er ikke særlig informativ, da dens værdi uvægerligt øges på trods af, at den frie fraktion af hormonet er normal.

Under graviditet er det nødvendigt at tage gratis T4-hormon, denne indikator hjælper med at objektivt vurdere kirtelens arbejde. Det sker, at der hos raske gravide kvinder er en lille stigning i fri thyroxin, som ikke kræver behandling. Men hvis denne indikator væsentligt overstiger den øvre grænse, er det nødvendigt at reducere indikatoren ved hjælp af lægemiddelterapi. Behandlingen udføres meget omhyggeligt under konstant kontrol af thyroxin for at sikre fostrets normale udvikling.

Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).